Anestesia obstétrica

Question 1

En las primeras etapas del parto, la inervación de las zonas que causan dolor es entregado por

Answer 1

• T10-T11-T12 y L1

Question 2

Gold Standard para la analgesia durante el TDP

Answer 2

Analgesia neuroaxial

• < Efecto drogas en neonato
• < Bloqueo motor e hipotensión materna
• Minima interferencia de la técnica de parto

Question 3

Condición que es una garantía GES

Answer 3

Analgesia del parto

Question 4

Px primipara en TDP, quejumbrosa, con 5 cm dilatación, la mejor conducta anestésica es

Answer 4

Analgesia peridural con catéter

Question 5

Cambios vía aerea superior en la embarazada que dificultad el proceso anestésico

Answer 5

• Disminución diámetro endotraqueal
• Aumento riesgo hemorragia: Hemoaspiración
• Mala visualización vía aérea

Question 6

Posición en la que colocar a la px para mejorar el flujo utero placentario y el flujo al feto

Answer 6

Decúbito lateral izquierdo

Para no comprimir la VCI

Question 7

Inervación

Útero

Answer 7

• Cuerpo: T5-T10 motora, T10-L1 sensitiva
• Cuello: S2-S4

Question 8

Inervación

Vagina, vulva, periné

Answer 8

S2-S4

Question 9

Dolor TDP

Etapa I (Dilatación)

Answer 9

• T10-T11-T12 y L1
• Visceral moderada intensidad, difuso
• Referido a sacro y crestas ilíacas

Question 10

Dolor TDP

Etapa II (Descenso)

Answer 10

• S2-S3-S4
• Somático, intenso
• Se requieren mayor dosis de analgésicos

Question 11

Técnicas no farmacológicas de analgesia

Answer 11

• Hipnosis
• Acupuntura
• TENS
• Psicoprofilaxis

Question 12

Técnicas farmacológicas de analgesia

Answer 12

• Parenteral
• Inhalatoria

Question 13

Punto inicial de clasificación ASA en la embarazada

Answer 13

ASA II

Question 14

Zona de punción anestesico neuroaxial

Answer 14

• L2-L3
• L3-L4

Question 15

Contraindicaciones ABSOLUTAS anestesia regional

Answer 15

• Rechazo de la paciente
• Infección sitio de punción
• Emergencia obstétrica
• Alteración de la coagulación
• Shock de cualquier etiología

Question 16

Contraindicaciones relativas anestesia regional

Answer 16

• Paciente no cooperadora
• Urgencia obstétrica
• Hipovolemia no corregida
• Aumento presión intracraneana
• Deformidad anatómica o cirugía previa de la columna

Question 17

Complicaciones bloqueo regional

Answer 17

• Falla del bloqueo o segmentos no bloqueados
• Bloqueo unilateral
• Hipotensión materna (+f)
• Inyección EV anestésico local: Cardio y neurotoxicidad
• Toxicidad por anestésicos locales: Sabor metálico, tinnitus, alteraciones visuales, conciencia
• Perforación accidental duramadre: Cefalea post punción dural por salida LCR. Tto parche sangre autólogo
• Inyección subaracnoidea masiva
• Complicaciones neurológicas: Descartar hematoma peridural EMERGENCIA
• Retención urinaria
• Efectos fetales mínimos

Question 18

Indicaciones anestesia GENERAL cesárea

Answer 18

• Emergencia obstétrica con compromiso materno y/o fetal grave
• Infección sitio de punción
• Hipovolemia materna severa sin tiempo de correción
• Deseo de la paciente
• Sepsis materna con compromiso hemodinámico
• Alteración coagulación no corregida
• Cardiopatía materna
• Falla o imposibilidad de realizar anestesia regional

Question 19

Ventajas anestesia general cesárea

Answer 19

• Cesárea de urgencia dada su rapida inducción
• Efecto de drogas predecible y controlable
• Ausencia de bloqueo simpático

Question 20

Desventajas anestesia general cesárea

Answer 20

• Inconciencia materna
• Riesgo aspiración de contenido gástrico en inducción
• Depresión fetal por drogas

Question 21

Ventajas anestesia espinal

Answer 21

• Simplicidad en ejecución
• Rápida inducción
• Bajos niveles plasmáticos de droga
• Bajo % fallas

Question 22

Desventajas anestesia espinal

Answer 22

• Frecuencia y severidad de hipotesión materna
• Náuseas y vómitos
• Riesgo cefalea post punción dural

Question 23

Tipos anestesia neuroaxial

Answer 23

• Epidural
• Espinal
• Combinada espinal epidural