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Obstetricia > Fisiología parto normal > Flashcards

Fisiología parto normal Flashcards

1
Q

Determinismo del parto

Fases uterinas del embarazo

A
  • Quiescencia miometrial
  • Activación: Estrógeno
  • Estimulación
  • Involución
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Q

Determinismo del parto

Factores que participan en la mantención quiescencia

A
  • Progesterona
  • NO
  • Péptido natriurético
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3
Q

Determinismo del parto

Factores que participan en la estimulación miometrial

A
  • Oxitocina
  • Prostaglandinas
  • Endotelina
  • Factor activador plaquetario
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4
Q

Fisiología del parto

Fenómenos activos

A
  • Contracciones uterinas
  • Pujo materno: Espontáneo, Inducido
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Q

Fisiología del parto

Fenómenos pasivos

A
  • Formación segmento inferior: Dilatación y conformación tubo fibromuscular expandido que facilitará el paso del feto hacia la vagina.
  • Modificaciones cervicales
  • Expulsión tapón mucoso
  • Formación bolsas aguas
  • Mecanismo del parto
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6
Q

Fenómenos activos CU

Características

A
  • Tono basal: 8-10 mmHg
  • Intensidad: 50-70 mmHg
  • Frecuencia: 4-5 en 10 min
  • Duración: 2-3 min
  • Triple gradiente descendente
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7
Q

Fenómenos activos CU

Control dinámica uterina

A
  • Manual
  • Tocodinamómetro
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8
Q

Fenómenos activos CU

Efectos hemodinámicos

A
  • Incremento PA
  • Sindrome hipotensión supina
  • Bloqueo circulación materno-placentaria
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9
Q

Fenómenos pasivos

Modificaciones cervicales

A
  • Borramiento
  • Dilatación
  • Centralización
  • Resblandecimiento

Multípara más rápido que Nulíparas

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10
Q

Fenómenos pasivos

Mecanismo del parto

A
  • Encajamiento
  • Descenso
  • Expulsión
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11
Q

Pasaje: Pelvis

Diámetros importantes

A
  • Conjugada vera (diámetro estrecho superior): 10.5 cm
  • Biciático o interespinoso (diámetro excavación): 10.5-11 cm
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12
Q

Pasaje: Pelvis

Anatomía

A
  • Estrecho superior
  • Excavación pelviana
  • Estrecho inferior
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13
Q

Pasaje: Pelvis

Evaluación

A

Pelvimetria externa, interna

  • Conjugado diagonal
  • Escotaduras y ligamento sacro-ciáticos
  • Angulo subpúbico
  • Bi-isquiático

NO se realiza siempre

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14
Q

Evaluación posición de la presentación fetal en su paso x canal de parto

Sistema espinas de De Lee

A

Del -3 al +3

  • -3: Encajado
  • 0: Espinas ciáticas
  • +3: Coronando
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14
Q

Evaluación posición de la presentación fetal en su paso x canal de parto

Planos de Hodge

A
  • 1° plano: Promontorio a borde superior del pubis
  • 2° plano: Cara anterior de 2° vertebra sacra a borde inferior de pubis, curvatura sacra
  • 3° plano: Espinas ciáticas
  • 4° plano: Borde cóccix
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15
Q

Pasajero: Feto

Cabeza fetal evaluación

A
  • Suturas
  • Fontanelas
  • Diámetro suboccípito-bregmático: 9.5 cm
16
Q

Pasajero: Feto

Estática fetal

A
  • Actitud: Flexión, Deflexión
  • Situación: Longitudinal, Transversa
  • Presentación: Cefálica (Vértice, Bregma, Frente, Cara), Podálica (Completa, Incompleta), Tronco.
  • Posición: Derecha, Izquierda
  • Variedad posición: Las más frecuentes OIIA, OP
17
Q

Causas de fallo del mecanismo del parto

A
  • Pasaje: Pelvis
  • Pasajero: Feto
  • Fuerza: DU
18
Q

Características a describir en el TV obstétrico

A
  • Posición
  • Consistencia
  • Borramiento/Largo
  • Dilatación
  • Variedad de posición
  • Membranas
  • LA
19
Q

Induccion TDP

Índice de Bishop

A
  • Dilatación, Borramiento, Consistencia, Posición, Espinas
  • Probabilidad éxito parto vaginal
  • BCO: Bishop > 6
  • MCO: Bishop ≤ 6
20
Q

Induccion TDP

Indicaciones

A
  • Embarazo término con RPM sin TDP
  • Gestaciones 41 o más SG
  • Muerte fetal in útero
  • Corioamnionitis
  • Enfermedades maternas que ameriten una interrupción anticipada
21
Q

Induccion TDP

Contraindicaciones

A
  • Placenta previa o vasa previa
  • Distocia de presentación
  • DCP evidente
  • Carcinoma cervix uterino
  • Prolapso cordon
  • Paro cardio respiratorio materno
  • ≥ 2 Cesáreas previas
22
Q

Induccion TDP

Buenas condiciones obstétricas

A

Oxitocina

  • Segura
  • Vida media corta: 3-5 min
  • EV
  • Taquisistolía: Suspender infusión
23
Q

Induccion TDP

Malas condiciones obstétricas

A

Maduración cervical

  • Métodos mecánicos: Catéter con balón (balón, sonda foley o doble balón, balon de cook), Dilatadores higroscópicos
  • Métodos farmacológicos (análogos prostaglandinas): Misoprostol (E1), Dinoprostona (E2)
24
Q

Métodos mecánicos características

A
  • Bajo costo
  • Bajo riesgo taquisistolía
  • Ausencia de efectos sistémicos secundarios
  • Minimos requerimientos de almacenamiento
25
Q

Misoprostol

Características

A
  • Bajo costo

Riesgos

  • LA con meconio
  • Cesárea por EFTN
  • Taquisistolia
26
Q

Misoprostol

Protocolo

A
  • Monitorización fetal continua
  • 50 ug fondo saco vaginal
  • Evaluar TV luego de 4 h
  • Si no hay modificaciones cervicales: 2° dosis, 4 h después evaluar nuevamente y si no hay 3° dosis
  • Si cuello borrado ≥ 80% y ≥ 2 cm dilatación se prosigue con oxitocina en BIC

Obstetricia (24 decks)

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