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Obstetricia > Preguntas certamenes > Flashcards

Preguntas certamenes Flashcards

1
Q

Beneficios de los métodos mecánicos de inducción del parto

Malas condiciones obstétricas (BISHOP < 6)

A
  • Ausencia de efectos sistémicos secundarios
  • Mínimos requerimientos de almacenamiento
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2
Q

FR de endometritis puerperal

A

Elevado número de tactos vaginales

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3
Q

En qué momento es más frecuente la muerte perinatal en CIE

A

Gestación avanzada 38 SG

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4
Q

Mujer con embarazo de 23 semanas, VDLR al inicio del embarazo (-) y ahora un VDLR (+) 1:32, sin ningún hallazgo al examen físico

Hipótesis

A

Posible caso de sífilis latente temprana

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5
Q

Valor de dilatación que se considera disfuncional en la 1° etapa del TDP

A

> 5 cm x hora

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6
Q

Momento de terminación embarazo CIE con ácidos biliares 100

A

36 SG

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7
Q

Primera acción a realizar en la retención de hombros

A
  • Mantener la calma
  • Solicitar ayuda
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8
Q

Momento de indicar terapia antiretroviral en una VIH (+), de reciente diagnóstico y embarazo de 15 semanas

A

Iniciarla lo antes posible

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9
Q

Estudio que permite definir el manejo clínico de los fetos con RCF

A

Doppler fetoplacentario

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10
Q

Complicación exclusiva de la gestación monocorial

A

Secuencia TRAP

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11
Q

¿Se recomienda uso de Misoprostol en caso de que haya buenas condiciones obstétricas en BISHOP?

A

NO

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12
Q

Único test de vigilancia que ha demostrado reducir la mortalidad perinatal

A

Doppler arteria umbilical

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13
Q

Px con diabetes pregestacional, con niveles de Hb glicada > 8% y creatinina > 2 mg/dl en asesoría preconcepcional

¿Se recomienda el embarazo?

A

NO

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14
Q

Técnica quirúrgica cesárea

Ubicación del plano muscular con respecto a la aponeurosis

A

Posterior

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15
Q

Gold standard para la analgesia durante el TDP

A

Neuroaxial

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16
Q

¿Desde cuando se puede realizar el RBNE?

A

28 SG dada la madurez del SNA

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17
Q

¿Tiene adecuada evidencia científica el cerclaje en px con más de 2 aborto tardíos consecutivos?

A

SI, cerclaje por historia clinica

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18
Q

¿Que se espera ver en la Eco en una px con amenorrea de 5 semanas?

A

Saco gestacional con saco vitelino en su interior

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19
Q

Marcadores blandos para T21 de la eco semana 20-24

A
  • Hipoplasia nasal
  • Pliegue nucal engrosado
  • Ventriculomegalia leve
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20
Q

Momento de hospitalización px con embarazo gemeral monocorial monoamniótico

A

32-34 SG

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21
Q

Beneficio de la inducción a las 41 SG comparado con las 42 SG

A

Menor mortalidad perinatal

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22
Q

Variables patológicas a considerar en la reanimación intrauterina

A
  • Compresión del cordon
  • Hipotensión materna
  • Taquisistolia
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23
Q

Hasta cuando se mantiene el tratamiento en px con enfermedad tromboembólica durante el embarazo

A

6 semanas post parto

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24
Q

Px 35 SG, con PA 160/100, que presenta sangrado vaginal rojo oscuro, asociado a dolor uterino, hipertensa uterina y bradicardia fetal

Diagnóstico más probable

A
  • Preeclampsia severa
  • Desprendimiento de placenta normoinserta
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25
Q

Mejores métodos de detección PE

A
  • FR
  • PAM
  • Doppler arterias uterinas
  • Factores angiogénicos

Sumatoria

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26
Q

Procedimiento que debe hacerse a TODAS las px con diagnóstico de ruptura de membranas

A

AMCT

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27
Q

Cambio fisiológico del embarazo asociado a la pigmentación

A

Hiperpigmentación de algunas zonas por acción de los estrógenos

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28
Q

Examen recomendado en una px Rh (-) sensibilizada en su primera gestación afectada

A

Título de coombs indirecto c/mes hasta las 24 SG

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29
Q

Utilidad rotura de membranas en el manejo del parto disfuncional

A

Estimula las contracciones uterinas

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30
Q

Parámetro más importante a evaluar en una px que llega con una ecografía que reporta un feto creciendo por debajo del percentil 10

A

Confirmar la edad gestacional

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31
Q

Medida a iniciarse en una px con TDP pretérmino de 35 SG

A

ATB para prevención de sepsis neonatal por SBG

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32
Q

En la retención de la placenta en el encastillamiento debe considerarse el uso de

A

Tocolíticos

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33
Q

Px con TTG a las 26 SG de 98/135. En la eco de 32 SG encuentran al feto creciendo en percentil 80 y una ILA 26 ¿Que se recomienda en relación a TTG?

A

Solicitar una nueva

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34
Q

Px en la que se considera manejo expectante en ruptura de membranas

A

Embarazo de 24 SG

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35
Q

Px con ruptura de membranas y alto riesgo de sufrimiento fetal a quien se le desea iniciar una maduración cervical

Mejor método

A

Dinoprostona

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36
Q

Cambio hematológico fisiológico en el 3° trimestre

A

Anemia dilucional

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37
Q

Manejo post parto px con diabetes gestacional

A

Realizar TTG 6-8 semanas post parto

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38
Q

Px con embarazo de 31 SG, hemodinámicamente estable, con sangrado rojo rutilante, progesivo, indoloro

Diagnóstico más probable

A

Placenta previa sintomática

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39
Q

¿Existe utilidad al iniciar la aspirina luego de las 20 SG en la prevención de pre eclampsia?

A

NO

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40
Q

Un marcador de aneuploidia en la ecografía 11-14 SG

A

Ductus venoso con onda a reversa

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41
Q

Importancia de los métodos pasivos del TDP

A

Permite las modificaciones cervicales de la fase latente

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42
Q

Uno de los requisitos para la aplicación del forceps

A

Realizar vaciamiento vesical

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43
Q

Uno de los examenes a solicitar en toda paciente al control prenatal

A
  • Hemograma
  • Hemoglobina - Hematocrito
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44
Q

Acción a realizar frente a un MEFI sospechoso persistente

A

Debe interrumpirse el embarazo por la vía más expedita

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45
Q

Tiempo crítico en relación al paso del feto por la pelvis que permite completar el TDP

A

Rotación interna de la cabeza para el paso por el diámetro interespinoso (Espinas ciáticas)

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46
Q

Manejo de segunda linea hemorragia post parto

A

Revisión instrumental

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47
Q

Que hacer frente a una px con glucosa en ayunas de 105 en 1° trimestre

A

Requiere una nueva glucosa en ayunas en 1 semana

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48
Q

Requerimiento en una px Rh (-) cuya pareja es Rh (+)

A

Determinación niveles de coombs indirecto trimestral

Indirecto se le hace a la mamá

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49
Q

Confirmación del diagnóstico de CIE

A

Requiere ácidos biliares ≥ 10

50
Q

Grupo de px que necesitan profilaxis de inmunoglobulina anti Rh-D

A

Rh (-) NO sensibilizada post parto con hijo Rh (+)

51
Q

NO es indicación de profilaxis por estreptococo grupo B

A
  • Antecedente de mortinato
  • Al recibir el resultado de cultivo + antes del TDP
52
Q

Momento de inducción del TDP en embarazo en vías de prolongación

A

41 SG

53
Q

Tipo de embarazo múltiple con mayor riesgo de STFF

A

Monocoriales biamnióticos

54
Q

Signos que se requiere precisar en la Eco de un gemelar en el 1° trimestre

A
  • Signo “Lambda”: 2
  • Signo “T”: 1
55
Q

Diagnóstico a descartar en embarazo de término con sangrado genital y taquisistolia

A

DPPNI

56
Q

Cuadro clínico que hace sospechar de CIE

A

Prurito genital de 3 semanas de evolución con signos de grataje

57
Q

Valor glicemia ayunas en diagnóstico de Diabetes gestacional

A

120

100-125

58
Q

Que hacer frente a una rotura de membranas a las 32 SG

A

Amniocentesis

59
Q

Que procedimiento se podría hacer frente a membranas expuestas sin TDP antes de las 26 SG

A

Cerclaje

60
Q

Grupo de embarazadas en que se indicaría Progesterona

A

Antecedente de parto prematuro

61
Q

Cuando sospechar un PEG en el seguimiento de una RCF

A

RCF en percentil 8 mantenida en el seguimiento

62
Q

Interrupción del embarazo en CIR III

A

37 SG por parto vaginal

63
Q

Que haría frente a una PE severa > 34 SG

A

Interrupción del embarazo

64
Q

Medida para la prevención de la PE severa precoz

A

Aspirina 150 mg desde el 1° trimestre con FR

65
Q

Métodos complementarios de la evaluación del bienestar fetal anteparto

A
  • RBNS
  • PBF
66
Q

Primera causa de muerte materna

A

Relacionadas con patologías concomitantes

67
Q

Variable a evaluar en el puerperio inmediato

A

Presencia de diuresis en las primeras horas post parto vaginal

68
Q

Que indicaría luego de la extracción manual de la placenta

A

Revisión instrumental

69
Q

1 de los requisitos para la realización del Forceps

A

Episiotomia

70
Q

1 de los requisitos para una prueba TDP

A

Rotura de membranas

71
Q

Como se considera un MEFI con ausencia de variabilidad por más de 50 minutos

A

Patológico

72
Q

Caso clínico

Px primigesta cursando un embarazo de término con un cuello central, blando, borrado 80% y 4 cm de dilatación. A las 2 horas se reevalúa por dolor leve a moderado, persiste con 4 cm de dilatación y un cuello borrado 100%.

Conducta más adecuada

A

Manejo no farmacológico del dolor y evolución espontánea

73
Q

Caso clínico

Px multípara de 2 partos vaginales cursando un embarazo de término con pérdida de líquido por genitales, constatando rotura de membranas. Al TV tiene un cuello blando, borrado 60% con 3 cm de dilatación, dinámica uterina de 1 en 10 minutos

Conducta más adecuada

A

Inducción con oxitocina

74
Q

1 de los objetivos de la Eco 22-24 SG

A

Evaluar el riesgo de parto prematuro

75
Q

Dispersión para evaluar edad gestacional de una Eco del 2° trimestre

A

14 días

76
Q

Exámen que NO forma parte del control prenatal

A

Test de Coombs directo

Se le hace al bebé

77
Q

Circulación fetal de la placenta

A
  • Placenta
  • Vena umbilical
  • Ductus venoso
  • VCI
  • Aurícula derecha: menor grado hacia VD, Ductus arterioso, Arterias pulmonares
  • Foramen oval
  • Aurícula izquierda
  • Ventrículo izquierdo
  • Aorta ascendente
  • Aorta descendente
  • Arterias iliacas comunes, internas
  • Arterias umbilicales
  • Placenta
78
Q

Objetivos principales ecografía inicial

A
  • Diagnóstico
  • Vitalidad
  • Edad gestacional
  • Número
79
Q

Objetivos principales Eco 1° trimestre

A
  • Aneuploidía
  • Doppler uterinas
80
Q

Objetivos principales Eco 2° trimestre

A
  • Malformaciones
  • Cervicometría
81
Q

Objetivos principales Eco 3° trimestre

A

Crecimiento fetal

82
Q

Semanas en que se observa ecográficamente el saco gestacional

A

4 semanas

83
Q

Semanas en que se observa ecográficamente el embrión

A

5 semanas

84
Q

Semanas en que se observa ecográficamente LCF

A

5.5-6 semanas

85
Q

Tiempos del parto vaginal

A
  1. Acomodación y flexión de la cabeza
  2. Descenso de la presentación
  3. Rotación interna de la cabeza y acomodación de hombros
  4. Desprendimiento de la cabeza y descenso de los hombros
  5. Rotación externa de la cabeza y rotación interna de los hombros
  6. Desprendimiento de los hombros
86
Q

Fenómenos pasivos de la fisiología del parto

Son 5

A
  1. Formación segmento inferior
  2. Modificaciones cervicales
  3. Expulsión tapón mucoso
  4. Formación bolsas aguas
  5. Mecanismo del parto
87
Q

Elementos a evaluar en el índice de Bishop

A
  1. Dilatación
  2. Borramiento
  3. Descenso
  4. Posición
  5. Consistencia
88
Q

Condiciones para una prueba de TDP

Son 6

A
  • Membranas rotas
  • Cefálica
  • 4 cm de dilatación (fase activa)
  • Analgesia
  • Conducción oxitocína
  • Bienestar fetal
89
Q

Complicación grave de RAM

A

Procidencia de cordón

90
Q

Tiempo límite de una prueba TDP en el expulsivo

A

2 horas

91
Q

Etapas del parto

A
  • Fase latente
  • Fase activa
  • Expulsivo
  • Alumbramiento
92
Q

Tipos MEFI que se consideran patológicos

A
  • Ausencia de variabilidad > 50 minutos
  • Desaceleraciones tardías
  • Desaceleraciones prolongadas
93
Q

Variables a considerar frente a un MEFI alterado

A
  • Hiperestimulación uterina (taquisistolia)
  • Hipotensión materna
  • Procidencia de cordón
94
Q

Requisitos para realizar un Forceps

Son 7

A
  • Vejiga vacía
  • Operador entrenado
  • Conocer variedad de posición
  • Espinas +2, +3
  • Episiotomía
  • Membranas rotas
  • Compromiso severo del bienestar fetal
95
Q

Indicaciones de revisión instrumental

A
  • 2° linea hemorragia post parto
  • Luego de extracción manual de placenta
  • Presencia o sospecha de restos de placenta o membranas
96
Q

Tiempo máximo de alumbramiento, tipos y el recomendado

A
  • 45 minutos
  • Manual, dirigido, espontáneo
  • Dirigido
97
Q

Definición puerperio

A

Periodo post alumbramiento, hasta 42 días

98
Q

Métodos de evaluación del bienestar fetal anteparto en una paciente sin RCF

A
  • Movimientos fetales
  • Perfil biofísico
  • RBNS
  • TTC
99
Q

Criterios diagnósticos de PE severa

A
  • Crisis hipertensiva
  • HELLP
  • Eclampsia
  • Sintomas neuro-oftálmicos persistentes
  • IRA
  • IAM
100
Q

Momento interrupción PE moderada

A

37-38 SG

101
Q

Momento interrupción PE severa

A

34 SG o antes si cumple criterios

102
Q

Indicaciones con evidencia de uso de PG en la prevención del PP

A
  • Desde el 1° trimestre con antecedentes de PP previo
  • Cuello corto a las 22-24 SG (< 15 sin FR o < 25 con FR)
103
Q

Indicaciones de ATB para prevención de sepsis por SGB

A
  • Cultivo (+) SGB
  • Fiebre materna intraparto
  • TDP prematuro
  • Antecedente de sepsis por SGB en embarazos previos
  • Bacteriuria o ITU por SGB
  • RPM > 12-18 horas
104
Q

Criterios diagnóstico diabetes gestacional 28-32 SG

A
  • PTGO > 140 a las 2 horas
  • Glicemia ayunas > 100
105
Q

Diagnósticos diferenciales CIE

A
  • Pápulas y placas urticariformes pruriginosas del embarazo
  • Otras dermatitis del embarazo
  • Escabiosis
  • Dermatitis atópica
  • Hepatitis
  • Enfermedades primarias del embarazo o vía biliar
106
Q

Características clínicas placenta previa

A
  • Sangrado rojo rutilante
  • Cuantía variable
  • Sin dolor
107
Q

Características clínicas DPPNI

A
  • Sangrado rojo oscuro con coágulos
  • Cuantia variable
  • Taquisistolia
  • Aumento tono uterino
  • Dolor
  • Compromiso bienestar fetal
108
Q

Complicaciones generales de embarazo múltiple

A
  • Aborto
  • Muerte de 1 gemelo
  • Aneuploidias
  • Hiperemesis
  • Parto prematuro
  • Sindrome hipertensivo
  • Diabetes gestacional
  • Hemorragia post parto
109
Q

Complicaciones específicas de gemelar monocorial biamniótico

A
  • Transfusión feto fetal
  • Secuencia TRAP
  • Anemia policitemia
  • RCF selectiva
110
Q

Diferencia entre inducción y conducción del parto

A
  • Inducción: Iniciación de las contracciones uterinas en una mujer embarazada que no está en la fase del trabajo de parto, con el fin de lograr un parto vaginal
  • Conducción: Es la intensificación de las contracciones en una mujer embarazada que ya se encuentra en trabajo de parto (aceleración).
111
Q

Riesgos asociados en una px con DMPG

A
  • Mayor riesgo de PE
  • Malformaciones asociadas en px con niveles de HbA1C > 7%
  • Riesgo de progresión de retinopatía diabética
112
Q

La hemorragia postparto es una importante causa de mortalidad materna, indique FR para esta complicación

A

Macrosomía fetal

113
Q

Signo clínico de desprendiemiento placentario

A

Ahfeld

Descenso espontáneo de la pinza colocada en el cordón umbilical

114
Q

Paciente de 19 años de edad, con FUM incierta, se presenta para atención prenatal. El médico intenta estimar la EG. El fondo uterino es palpable a nivel de la sínfisis púbica y los ruidos cardíacos fetales son audibles mediante Doppler electrónico

EG

A

12 SG

115
Q

Paciente cursando con un embarazo de 26+6 semanas, controles prenatales normales, PTOG cuyo resultado es 106 en ayunas/129 a las 2h post carga

Diagnostico y conducta

A
  • PTGO confirma diabetes gestacional
  • Requiere inicio de manejo con Metformina + Actividad física + Automonitoreo
116
Q

NO es signo clínico de alumbramiento

A
  • Signo de Crede
    “Compresión manual del hipogastrio para el vaciado de la vejiga en pacientes con vejiga neurógena”
117
Q

Cuando realizar el alumbramiento Manual de la placenta

A

Para resolver una retención de placenta

118
Q

La percepción de movimientos fetales es una prueba útil pq

A

Se basa en que los movimientos disminuyen en hipoxia

119
Q

El aumento en el intervalo QT fetal asociado a la CIE

A

Aumenta el riesgo de muerte fetal espontánea

120
Q

Test de Coombs permite

A

Evaluar la presencia de anticuerpos maternos

121
Q

Paciente primigesta de 38 semanas de gestación ingresa para inducción de trabajo de parto por diabetes gestacional IR. El tacto vaginal descrito es un cuello intermedio, más menos blando, borrado 40%, sin dilatación, membranas íntegras, cefálica alta. Las condiciones cervicales descritas corresponden a un cuello ………………., y la inducción debiese realizarse con ………………

A
  • Desfavorable
  • Misoprostol

Obstetricia (24 decks)

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