sd nefrotica Flashcards
def sd nefrotica
proteinuria > 3,5g/h
+
hiperlipidemia e lipiduria ( perde proteina o figado começa a sintetizar proteinas) com aterogenese acelerada
hipoalbuminemia = anasarca
edema periorbitario, maleolar
perda da anti-trombin 3 ( fator anticoagulante) = pro-coagulante
perda de imunoglobulina = predisposição a infeccção por germes encapsulados
perda de transferrina = anemia ferropriva refrataria a suplementação de ferro
desordem sistemica que levam a proteinuria ( dif de sd nefrotica)
mieloma multiplo
o que no glomerulo repele os anios do sangue
a membrana basal logo abaixo dos podocitos
que repele anios
germe encapsulado predisposicao perda de igg na nefrotica - qual germe?
penumococo
complicação sd nefrotica
trombose da veia ronal ( hematuria, dor lombar )
ass
nefropatia membranosa
amiloidose
cilindros caracteriscos da sd nefrotica
cilindros lipidicos
cilindros graxos
etiologia da sd nefrotica
lesão na barreira de filtração glomerular
- endotelio
- membrana basal
- podocitos
principal conduta diante de sindrome nefrotica
biopsia
Causas de Sd nefrotica
Lesao minima
GESF
Nrfropatia membranos
———————– a parti consome complemento
membranoproliferativa
lupus clase V
amiloidose
Clin DLminima e evolução
lesão glomerular so vista em microscopia eletronica = fusao e retração dos processos podocitarios
mias comum na infancia ate 12 semanas mas 2 a 6 anos
proteinuria intensa, quadro flutuante
alteraçaõ da DLminima
fusao e retração dos processos podocitarios
com inativacao da carga negativa da membrana basal
causa mais comum de nefrotica na crianaca
sd nefrotica
possivel erro terapeutico em nefrotica
dar diuretico
na nefrotica paciente ja perdeu liquido para o extravascular
diuretico = perda e desidtratação
tto da DLmin
corticoide
DLmin é a unica que responde bem aos corticoides
pq na nefrotica em crianca nao se faz biopsia logo
90% da nefrotica em criança é DLmin
é a unica que responde bema corticoide
logo se faz necessário dar corticoide como prova terapeutica
DLmin ass com
AINE
asso estatistica de DLmin
doenca de hodgkin
DLmin x consumo de complemento
nao
DLMin nao consome complemento
causa mais comum de nefrotica no adulto
GESF
envolvimento focal quer dizer
alguns glomerulos envolvidos
envolvimento segmentar quer dizer…
parte do glomerulo
GESF pode ser secundaria a ???
Lupus ( anticorpo que acomete aqui e acolá)
Hiperfluxo e sobrecarga = HAS
HIV
DM e obesidade
heroina
pos-transplante
pre-eclampsia
condições associadas a nefropatia membranosa
Neoplasias solidas ( ca mama, pulmao , estomago)
hepatite B
Captopril
sais de ouro / mercurio
depenicilamina
malaria/siflis
Membranoproliferativa ass
= mesangicapilar
Hepatite C
GESF x complemento
nao consome
curso da membranosa
imprevisivel
flutuante (10%)
pode ser fulminante
taxa de remissaõ na membranosa
15 a 40%
cuidado principal com a nefropatia membranosa!!!
pode ser um sinal de neoplasia oculta
membranosa muito associada a tumores solidos
doença membranosa pode ser sinal incial de
neoplasia
lupus
complicação importante da membranosa
Trombose da veia renal
dor e hematuria
membranosa x complmento
membranosa nao consome complemento
MempranoProliferativa = mesangioCapilar causa
hepat C
lupus
gamopatia
mieloma multiplo
MempranoProliferativa = mesangioCapilar causa
x
complemento
baixo por mais de 8 semanas
lesão na MempranoProliferativa = mesangioCapilar causa
expansao mesangial
diferencial MempranoProliferativa = mesangioCapilar causa
GNPE
complicação da MempranoProliferativa = mesangioCapilar causa
Trombose da veia renal
complemento x MempranoProliferativa = mesangioCapilar causa
sim
