Endocardite infecciosa Flashcards
como usar os criterios da endocardite infecciosa
2 maiores
1 maiore + 3 menores
5 menores
Criterio maior de endocardite
- evidencia de NOVA regurgitação valvar = sopro novo
- hemocultura positia para germes tipicos = estafilo, estrepto e enterococo
- Eco mostrando: vegetação, abscesso, deiscencia d eprotese e lesão valvar nova
germes tipicos de endocardite
estafilo,
estrepto
enterococo
criterios menores da endocardite
- fenomenos imunologicos ( glomerulonefrite, nodulos de Osler, Manchas de Roth)
- fenomenos vasculares = manchas de janeway
- condição predisponente = cardiopatia, uso droga iv
- Febre maior que 38 graus
- hemoculturra posiiva com germes nao atipicos
fenomenos imunologicos associados a endocardite
glomerulonefrite
nodulos de Osler - ponta dos dendos doloroso
Manchas de Roth - mancha com centro palido em chama de vela na retina
fenomenos vasculares ass a endocardite
lesões de janeway = manchas palmoplanyar indolor
way = vascular
aumento de sopro pre-existente é criterio maior na endocardite?
nao, precisa de criterios novos
endocardite ass com ca colon germe
streptococo bovis
ou
galollyticus
endocardite ass com uso de droga iv / ou evolução muito aguda germe
stafilo aureus
endocardite ass com VALVA NATIVA/ PROTESE DE MAIS DE UM ANO germe
streptococos viridans
viridans = esstrutura antiga
endocardite ass com VALVA recente < 6 meses < 1 ano germe
stafilo epidermidis ( stafilo é pele)
COAGULASE NEGATIVO
Se o quadro de endocardite for muito agudo suspeitar d e qual germe
s aureus
se o quadro de endocardite for subagudo suspeitar de que germe
streptococos viridans
valvula mais acometida nos usuarios de drogas
Tricuspide ( #3# 2) - ascessao da bacteria pela veia cava superior
maior parte das endocardites acometem que valva
mitral
tto se ja sabe que é estafilo aureus endocardite
oxacilina —- vancomicina ( se internacao recente)
paciente com bioprotese que vai fazer procedimento dentario…cd?
profilaxia
paciente com abscesso e vegetação grande cd???
cirurgia cardiaca para evitar embolização
paciente com endocardite fugica…cd?
cx
tto empirico valva NATIVA
ampi+oxa+ gentaminicina
amplificar a oxa
genta ( g-)
tto empirico protese valvar de mais de 1 ano
qual a particularidade????
mais de um ano = nativa = germes comunitarios logo, amplifica a oxa…
ampi+oxa+ gentaminicina + RIFAMPCINA
rifampicina pela formação de biofilme
tto empirco endocardite valva protetica menor que 1 ano
tira o ampi+oxa e fica…
VANCO + gentaminicina + RIFAMPCINA
tto endiocardite direcionado para estreptococos viridans/bovis….
tempo? se nativo? se protese?
Ampicilina ou Penicilina ou Ceftriaxone
4 semana = nativo
6 semanas = protese
historico de uso de drogas na endocardite ja pode começar empiricamente com…
vancomicina
indicação de cx na endocardite
- Se IC
- Abscessos e fistulas
- Fungo
- Embolos septicos
- Vegetação grande > 20mm
quais os pacientes de alto risco que precisam fazer prodfilaxia caso seja submetido a procediemnto dentario, bx de va superior ou mesmo um implante intracardiaco???
- hx previa de endocardite
- usuario de protese
- cardiopatia congenita
