DPOC

Question 1

def dpoc - natureza

Answer 1

clinica - epidemiologica - espirometrica

clinica = respiratorio persistente
epidemio = exposição FR
espirometria obstrutiva mesmo apos BD = VEF1/CVF < 0,7

Question 2

o que é espirometria obstrutiva

Answer 2

VEF1/CVF < 0,7 após BD

Question 3

clinica dpoc

Answer 3

dispneia aos esforcos PROGRESSIVA - sem reversibilidade
tosse com expectoração
perda muscular
perda de tec subcutaneo
torax em barril

Question 4

fr depoc peculiar

Answer 4

def alfa 1 antitripsina
História familiar de cirrose não explicada (deficiencia de alfa1atitripsina)

e prematuridade
asma que remodela

Question 5

baqueteamento x dpoc

Answer 5

Baqueteamento digital não é sinal de DPOC o que causa é bronquiectasia e neoplasia de pulmão

Question 6

hipoxemia e hipercapnia no DPOC x vefq

Answer 6

A hipoxemia começa a aparecer quando chega VEF1 à nivel de 30% - A hipoxemia precede o surgimento da hipercapnia, sendo então a a hipercapnia, um evento final no DPOC

Question 7

rx dpoc

Answer 7

• Pobreza de trama vascular e hipertransparância sugere enfisema
• Retificação do diafragma sugestivo de hiperinsuflação
• Aumento da contagem dos arcos costais (>8)
• Diminuição do diâmetro da área cardíaca
• Diafragma retificado
• Aumento do espaço retroesternal (maior que 4,5cm)

Question 8

Raio X de tórax na bronquite crônica

Answer 8

• Espessamento da parede brônquica

- Infiltração ao longo dos feixes broncoalveolares

Question 9

Ecocardiograma DPOC

Answer 9

• Sobrecarga de VD

- Hipertensão pulmonar

Question 10

Repercuções prognosticas no DPOC que parametro

Answer 10

A mortalidade é proporcional a queda de VEF1

Question 11

escala de classificação de epirometria na DPOC - CLASSIFICAÇÃO GOLD

pos -broncodilatação

Answer 11

GOLD = —-30—-50——-80-

80> = leve
50-80 = moderada
30-50 = grave
<30 = muito grave ( começa a hipoxemia)

Question 12

rico de exacerbação, principal fator de risco para exacerbação?

Answer 12

VEF se relaciona com o risco de exacerbação

principal fator de risco = exacerbação previa

Question 13

DPOC do grupo A.C

Answer 13

0- falta de ar no exercio externuante

1 - falta de ar ao subir ladeira

Question 14

DPOC do grupo C.A - como classificar C ou A?

Answer 14

0- falta de ar no exercio externuante

1 - fqalta de ar ao subir ladeira

classificasse (1iou2e/12m)=>c

Question 15

DPOC do grupo BD - como classificar entre b e d?

Answer 15

2- andar mais devagar que pessoas da mesma idade

3- andar 100m

4- avd

classificasse (1iou2e/12m)=>D

Question 16

qual Gold tem risco de exacerbar? e qual os mais sintomaticos?

Answer 16

mais exacerbadores = c e d

mais sintomaticos - bd

Question 17

Classificação GOLD A quem é e tto

Answer 17

( so cansa no externuante / cansa somentente subindo ladeira) ===> se não 1eou2e/12m = A

não é sintomstico - nem exacerba tanto

SOS——-> LAMA ou LABA

Question 18

Classificação GOLD C que é e tto

Answer 18

( so cansa no externuante / cansa somentente subindo ladeira) ===> 1eou2e/12m = C

nao é sintomtico - MAS EXACEBA DE UMA VEZ

LAMA —> ((((LAMA + LABA)))))) / ((((((LABAci))))))

o “C”oração começa na lama.

Question 19

Classificação gold B quem é e tto?

Answer 19

( cança anda menos que similar, anda menos que 100m, nao faz avd) ====> se não 1eou2e/12m = B

é sintomatico, MAS NÃO EXACERBA TANTO

LAMA ou LABA —> ((((LAMA + LABA))))))

Question 20

Classificação gold Dquem é e tto?

Answer 20

( cança anda menos que similar, anda menos que 100m, nao faz avd) ====> faz 1eou2e/12m = D

SINTOMATICO E EXACERBADOR

((((LAMA + LABA)))))) —-> ((((LAMA + LABA ci )))))) —-> ((((LAMA + LABA ci + macrolideo ))))))

Question 21

o que reduz mortalidade no DPOC

Answer 21

• diminuir tabagismo
• oxigenioterapia
• cx de refução de volume pulmonar

Question 22

o prognostico no DPOC esta relacionado com a queda de queais valores

Answer 22

• proporcional a queda do VEF1

Question 23

qual a indicação de oxigenioterapia no DPOC?

Answer 23

PaO2 < 55
Sat 90%

fazer em baixo fluxo de 3l/min ( altos fluxos levam a depressão snc)

Question 24

Vacinas do DPOC

Answer 24

influenza e pneumococo

Question 25

exemplo de LAMA / CAMA

Answer 25

tiotropio / ipatropio (curta ação)

Question 26

LABA

Answer 26

Salmeterol

Formoterol

Question 27

definição de exacerbação de DPOC triade

Answer 27

• piora da dispneia
• aumento da expectoração
• expectoração com cor amarelada

=

piora aguda dos sintomas respiratórios

Question 28

quais bacterias estaão mais associadas a piora aguda do DPOC?

Answer 28

strep pneumonie
haemofilus influenzar
moraxela catarralis

Question 29

Princiapal causa de exacerbação de dopoc? outras causas?

Answer 29

• viral ( principal)
• clima
• polluição
• nao aderencia

Question 30

pode ocorrer resposta aos bdlt na dpoc?

Answer 30

sim

Question 31

mal prognostico na exacerbação de dpoc

Answer 31

• hipercapnia
• queda na albumina
• exacerbação previa
• idade

Question 32

criterios para uso de atb na dpoc

Answer 32

não é laboratorial é clinico
clin - aumento de secreção, alteração da cor da secreção, dispneia
- uso de musculatura acessoria

Question 33

quando internar DPOC?

Answer 33

• insuficiencia respiratoria
• falha ao tto inicial
• comorbidade ( ICC)
• fatores sociais

Question 34

base para o tto da exacerbação da DPOC

Answer 34

CAbdl
\+
Corticoide sistemico
\+
ATB

Question 35

qual a via preferncial do corticoide no dpoc?

Answer 35

não há

VO = VE

Question 36

quando faer VNI na DPOC?

Answer 36

• ph < 7,35
  pco2 maior que 45
  = Acidose respiratoria

dispneia grave

hipoxia persistente

Question 37

não fazer VNI

Answer 37

• alteração do nivel de consciencia
• vomitos
• secreção
• instabilidade hemodinamica
• PCR