DPOC Flashcards
def dpoc - natureza
clinica - epidemiologica - espirometrica
clinica = respiratorio persistente
epidemio = exposição FR
espirometria obstrutiva mesmo apos BD = VEF1/CVF < 0,7
o que é espirometria obstrutiva
VEF1/CVF < 0,7 após BD
clinica dpoc
dispneia aos esforcos PROGRESSIVA - sem reversibilidade tosse com expectoração perda muscular perda de tec subcutaneo torax em barril
fr depoc peculiar
def alfa 1 antitripsina História familiar de cirrose não explicada (deficiencia de alfa1atitripsina)
e prematuridade
asma que remodela
baqueteamento x dpoc
Baqueteamento digital não é sinal de DPOC o que causa é bronquiectasia e neoplasia de pulmão
hipoxemia e hipercapnia no DPOC x vefq
A hipoxemia começa a aparecer quando chega VEF1 à nivel de 30% - A hipoxemia precede o surgimento da hipercapnia, sendo então a a hipercapnia, um evento final no DPOC
rx dpoc
- Pobreza de trama vascular e hipertransparância sugere enfisema
- Retificação do diafragma sugestivo de hiperinsuflação
- Aumento da contagem dos arcos costais (>8)
- Diminuição do diâmetro da área cardíaca
- Diafragma retificado
- Aumento do espaço retroesternal (maior que 4,5cm)
Raio X de tórax na bronquite crônica
- Espessamento da parede brônquica
- Infiltração ao longo dos feixes broncoalveolares
Ecocardiograma DPOC
- Sobrecarga de VD
- Hipertensão pulmonar
Repercuções prognosticas no DPOC que parametro
A mortalidade é proporcional a queda de VEF1
escala de classificação de epirometria na DPOC - CLASSIFICAÇÃO GOLD
pos -broncodilatação
GOLD = —-30—-50——-80-
80> = leve 50-80 = moderada 30-50 = grave <30 = muito grave ( começa a hipoxemia)
rico de exacerbação, principal fator de risco para exacerbação?
VEF se relaciona com o risco de exacerbação
principal fator de risco = exacerbação previa
DPOC do grupo A.C
0- falta de ar no exercio externuante
1 - falta de ar ao subir ladeira
DPOC do grupo C.A - como classificar C ou A?
0- falta de ar no exercio externuante
1 - fqalta de ar ao subir ladeira
classificasse (1iou2e/12m)=>c
DPOC do grupo BD - como classificar entre b e d?
2- andar mais devagar que pessoas da mesma idade
3- andar 100m
4- avd
classificasse (1iou2e/12m)=>D
qual Gold tem risco de exacerbar? e qual os mais sintomaticos?
mais exacerbadores = c e d
mais sintomaticos - bd
Classificação GOLD A quem é e tto
( so cansa no externuante / cansa somentente subindo ladeira) ===> se não 1eou2e/12m = A
não é sintomstico - nem exacerba tanto
SOS——-> LAMA ou LABA
Classificação GOLD C que é e tto
( so cansa no externuante / cansa somentente subindo ladeira) ===> 1eou2e/12m = C
nao é sintomtico - MAS EXACEBA DE UMA VEZ
LAMA —> ((((LAMA + LABA)))))) / ((((((LABAci))))))
o “C”oração começa na lama.
Classificação gold B quem é e tto?
( cança anda menos que similar, anda menos que 100m, nao faz avd) ====> se não 1eou2e/12m = B
é sintomatico, MAS NÃO EXACERBA TANTO
LAMA ou LABA —> ((((LAMA + LABA))))))
Classificação gold Dquem é e tto?
( cança anda menos que similar, anda menos que 100m, nao faz avd) ====> faz 1eou2e/12m = D
SINTOMATICO E EXACERBADOR
((((LAMA + LABA)))))) —-> ((((LAMA + LABA ci )))))) —-> ((((LAMA + LABA ci + macrolideo ))))))
o que reduz mortalidade no DPOC
- diminuir tabagismo
- oxigenioterapia
- cx de refução de volume pulmonar
o prognostico no DPOC esta relacionado com a queda de queais valores
- proporcional a queda do VEF1
qual a indicação de oxigenioterapia no DPOC?
PaO2 < 55
Sat 90%
fazer em baixo fluxo de 3l/min ( altos fluxos levam a depressão snc)
Vacinas do DPOC
influenza e pneumococo
exemplo de LAMA / CAMA
tiotropio / ipatropio (curta ação)
LABA
Salmeterol
Formoterol
definição de exacerbação de DPOC triade
- piora da dispneia
- aumento da expectoração
- expectoração com cor amarelada
=
piora aguda dos sintomas respiratórios
quais bacterias estaão mais associadas a piora aguda do DPOC?
strep pneumonie
haemofilus influenzar
moraxela catarralis
Princiapal causa de exacerbação de dopoc? outras causas?
- viral ( principal)
- clima
- polluição
- nao aderencia
pode ocorrer resposta aos bdlt na dpoc?
sim
mal prognostico na exacerbação de dpoc
- hipercapnia
- queda na albumina
- exacerbação previa
- idade
criterios para uso de atb na dpoc
não é laboratorial é clinico
clin - aumento de secreção, alteração da cor da secreção, dispneia
- uso de musculatura acessoria
quando internar DPOC?
- insuficiencia respiratoria
- falha ao tto inicial
- comorbidade ( ICC)
- fatores sociais
base para o tto da exacerbação da DPOC
CAbdl \+ Corticoide sistemico \+ ATB
qual a via preferncial do corticoide no dpoc?
não há
VO = VE
quando faer VNI na DPOC?
- ph < 7,35
pco2 maior que 45
= Acidose respiratoria
dispneia grave
hipoxia persistente
não fazer VNI
- alteração do nivel de consciencia
- vomitos
- secreção
- instabilidade hemodinamica
- PCR
