hipertenso arterial secundaria Flashcards
emergencia hipertensiva def
EMERGE = risco de morte
elevação da PA + LOA + Risco de morte
LOA = AVC, encefalopatia hipertensiva eap, angina instavel, dissecção aortica, eclampsia, ira
exemplos de LOA = emergia hipertensiva
VC, encefalopatia hipertensiva eap, angina instavel, dissecção aortica, eclampsia, ira
def urgenia hipertensiva
elevação critica da PA
+
paciente estavel sem LOA
condições de urgencia hipertensiva
angina estavel
insuf cardiaca compensada
aneurisma da aorta
pré-eclampsia
meta da emergencia hipertensiva
reduzir pa 20% em 2h com medicação EV
nitroglicerina
nitroprussiato
meta da urgencia hipertensiva em 1 a 3 dias para menor que 140 x 80
em 1 a 3 dias para menor que 140 x 80
captopril
clonidina
papiledema suspeitar de…
o que mais esperar nessa condição?
hipertensao intracranina
diferença de pa em ambos os membros superiores suspeitar de
dissecção aortica
causas de hipertensoa secundaria
- hiper/hipotiroidismo
- coarctação aortica
- estenose da arteria renal
- apneia do sono
- hiperALDO primario = hipocalemia( produção altonoma de aldosteron, queda de renina )
- Cushing
como suspeitar de hiperAldo primario
- hipertensoa resistente
- hipocalemia
- almento aldosterona
- queda da renina = diag
diag imaginologico de hiperaldo primario
tc adrenal com
- adenoma adrenal
- hiperplasia bilateral
propedeutica para investigar renovascular
dooplper de arterias renais
angio TC
angio RNM
clin para suspeitar de hipertensao secundaria
inicio < 30 inicio > 50 anos auento abrupto depois de controlada ja comeca em estagio 3 repetidas internacoes por edema agudo hipertensivo
causa de estenose de arteria renal mulher jovem / homem idoso
mulher jovem = DISplasia fibromuscular, acometimento DIStal
Homem idoso = arterosclerose, acompetimento é proximal
como suspeito de sd cushing
giba
hirsutismo
estrias
hipocalemia
qual o teste confirmatorio de sd cushing
teste de supressão dexametasona
dar 1mg de dexa
normal = queda de cortisol pela manha
anormal = cortisol aumentado, não é suprimido
como suspeitar de Renovascular
- sopro abdominal
- ao introduzir ieca = piora rapida da função renal - POISA O RIM DEPENDE DA ECA PARA SER perfundido
hiperALDO x potassio nornal
não exclui
indice de hipopneia para o diagnostico de apneia do sono
5 epsodios / hora
quando pensar em coarctação da aorta
assimetria de PA
ms/mI > 20
propedutica na suspeita de coactarção aortica
angio-TC
medicamentos que levam a hipertensao resistente
A anti-depressivos aco alcool e drogas anfetaminas anorexigenos
como suspeitar de DRC como causa secundaria HAS
ur e cr elevadas
edema
ClCr< 60
clin de Feocromocitoma
DST
dor de cabça
sudorese
taquicardia
clin de acromegalia x has secundaria
problemas visuais
aumento de extremidades
IGF1 basal
GH basal
