Cirrose Hepatica Flashcards
complicações da cirrose
hipertensao portal
insuficiencia hepatica
principais causas de cirrose hepática
hepatite C (tendencua a queda)
hepatite B
Alcool
Esteato hepatite não alcoolica
outras causas menos comum de cirrose hepática
CEP- colangite esclerosante primária CBp - colangite biliar primária Hepatite auto-imune Doença de Wilson Hemocromatose Def de alfa1 antitripsina Budd chiari
causa de hipertensao portal não cirrotica
esquitossomose hepatoesplenica
Definicao de falencia hepatica aguda
prensença de ENCEFALOPATIA HEPATICA em ate 8 semanas do inicio da ICTERICIA como causas: hepatotoxidadade, hepatite b aguda, autoimune ou indeterminada
causas de falencia hepatica aguda / HEPATITE FULMINANTE
hepatotoxidadade, hepatite b aguda, autoimune ou indeterminada
fisiopatologia da hipertensao portal
- inflamacao cronica = fibrose sinusoidal
- fibrose sinusoidal = resistencia ao fluxo
+
- desequilibrio na distribuicao de oxido nitrico com vasocontriccao hepaatica e vasodilatacao esplacninca
diagnostico de cirrose / caracterizacao de cirrose
dx é histologico
caracterizacao clinica
sinais de hipertensao portal ( circulacao colateral, varizes de esofago EDA, dilatacao de veia porta, plaquetopenia pelo hiperesplenismo.
sinais de insuf hepatocelular ( ictericia, ginecomastia, rarefacao de pelos, telangectasias, eritema palmar e flapping)
ao diag de cirrose hepatoca / suspeita clinica que exame pedir? qual a finalidade?
eda - para detctar varizes esofagicas
sinais clin de hipertensao portal
circulacao colateral, varizes de esofago EDA, dilatacao de veia porta, plaquetopenia pelo hiperesplenismo.
sinais clin de insuf hepatocelular
ctericia, ginecomastia, rarefacao de pelos, telangectasias, eritema palmar e flapping
laboratorio de insuf hepatocelular
hipoalbuminemia
INR alargado / TaP
hiperbilirrubinemia direta
achados que sugerem etiologia alcoolica da cirrose
Contratura de Dupuytren
Hiperparatiroidismo
como classificar a compesação da cirrose hepatica
Child A = compensada <6
descompensada
Chid B = 7, 8 e 9
Child C = 10 em diante
Chid A expectativa de vida
menor que 6 pontos: mais de 15 anos
Child B expectativa de vida
pontos 7, 8 e 9 - candidato a transplante
Child C expectativa de vida
10 pontos ou mais = expectativa de ate 3 meses
O uso da classificação Child
Classificar a Severidade da doença
não do tratamento
causa da descompensação hepatica da cirrose
- progressao da doenca de base
- evento agudo
=== sangramento
=== hepatotoxicidade
=== carcinoma hepatocelular???
=== trombose de veia porta???
Parametros avliados no Child?
Bt, Albumina, INR, Ascite, Encefalopatia.
Qual o escore que é usado para terapeutica na cirrose hepática
Escore Meld = componentes INR, BT e Creatinina
Componentes do escore Meld
BT, INR e Creatinina
Complicações da cirrose - falencia hepatocelular / hipertensoa portal
- Encefalopatia hepatica
- Ascite
- PBE
- Sd hepatorrenal
- Sd hepatopulmonar
Causa da encefalopatia hepatica
acumulo de amonia no SNC
Clin encefalopatia hepatica
inversao cliclo sono-vigilia discurso lento / incoerente dificuldade de atenção dificuldade de movimentos finos flapping ( principal marcador do exame fisico)
principal marcador do exame fisico da encefalopatia hepatica
flapping
laboratorio da encef hepatica
amonia elevada
bases do tratamento da encefalopatia hepatica
retirar causa base: infeccção, desitração, constipação
refratarios: dissacarideos nao absorviveis como lactulose para 2 a 3 evacuacoes ao dia ,
metronidazol
dieta: normoproteica
fatores desencadiantes da encefalopatia hepatitica
infeccção, desitração, constipação uso de bzd
classificação West Haven da encefalopatia hepatica
1) lentificação
2) flapping
3) torporoso
4) comatoso
hiperamonemia é igual a encefalopatia hepatica?
não. a maior parte dos cirroticos possuem elevacao da amonia sem apresentarem encefalopatia hepática.
FR para carcinoma hepatocelular
cirrose hepatica ( mas nao é exclusivo da cirrose)
pd hepatite B sem cirrose
pd Esteatohepatite não alcoolica sem cirrose
Car lab CHC
aumento de AFP
Sitios Mtx CHC
Pulnao
Linfonodo
Osso
Criterios de milão para o transplante hepatico
um nodulo de ate 5cm
3 nodulos de ate 3 cm = 9
Em que Child aparece a ascite?
Child B e C
O que pedir no liquido ascitico
Celularidade
PT
Cultura
especificos
- ADA
- trig
- amilase
- ADH