HipoNatremia Flashcards
clin hipoNa
-
classif da hiponatremia
135 - 130 = leve
129 - 120 = moderada
baixo de 120 = severa
hiponatremia aguda tempo
< 48h
descreva ação do ADH
ADH se liga ao receptor V2 basolateral nas celulas do ducto coletor
ADH aumenta a incorporação luminal de aquaporina 2 no lumem
celula permeavel agua
absorção de agua em excesso pelo excesso de ADH = hiponatremia
como corrigir o sogio em situação de hiperglicemia
sodio c = sonio medido + ( glicose - 100)/100 x 1,6
como classificar as hiponatremias
hipovolemica
euvolemica
hipervolemica
hiponatremia hipervolemica causa
- insuficiencia hepatica
- ICC
- sd nefrotica
hiponatremia euvolemica causa
- SIADH = sindrome da secreção inapropriada do ADH
- hipotirodismo
- polidipsia
- extasy ( provaca liberação de ADH)
hiponatrmia
hipovolemica
nefropatias perdedoras de sal
sindrome cerebral perdedora de sal
diureticos
insuficiencia mineralocorticoide ( hipotensao, hiponatremia)
etiologia da SIADH = hiponatremia euvolemica
- neoplasia pulmonares
- tumores solidos
- sarcoidose pulmonar
- TCE
- Anti convulsivantes / depressivos
- uso de exctasy
como esta a FE de Na na SIADH
FE > 1%
Na urinario > 40 meq
clin e caracteristicas da SIADH
hiponatremia euvolemica hiporosmolar Pa normal osmolaridade urinaria alta cr normal ac urico e ureia baixas não reponde ao soro fisiolofico
principal diferençã da SIADH x S cerebral perdedora de sal
SIADH não reponde a soro fisiologico
SCPC clin sindrome cerebral perdedora de sal
- hiponatremia
- hipovolemica ( desitratado)
- pd ter poliuria
como diferenciar SIAD e SCPS quanto a volemia
siadh = euvolemica scps = hipovolemica, desitratada
como diferenciar SIAD e SCPS quanto a PVC
siad = normal scps = baixa
como diferenciar SIAD e SCPS quanto a resposta a SF
siad = nao reponde scpc = responde a sf
como diferenciar SIAD e SCPS quanto a quanto ao volume urinario
siadh = normal com FE na alto, hiperosmolar scpc = aumentado em volume
como diferenciar SIAD e SCPS quanto a meq sodio urinario
ambos sodio acima de 20meq
hiponatremia hipertonica causa
hiperglicemia
uso iv de manitol
causa de mielinolise pontinea central
elevação rapida de NA mais de 10 meq / 24h
desmielinização osmotica
clin mielinolise pontinea
mutismo
tetraparisia
rebaixamento SNC
sint hiponatremia
se cronico - tende a assintomatico
adinamia, letargia
convulsão
torpor
coma
formula de correção de sodio com 1 litro da solução
Na1l sol = (Na sol - Na paciente) / ( h20 corporal total +)
tto de hiponatremia
NaCl 3 % 1ml/kg /h
ou
bolus de 100ml IV em 5 minutos ( pode repetir 3x)
tto de hiponateemia em pacientes assintomaricos
restrição hidrica
suspender medicações precicitantes
proteina oral
furosemida em baixa dose
principal marco da SCPS vol/sf
SCPS
hipovolemica
responde a SF
principal marco da SIAH vol/sf
SIADH
euvolemica
nao reponde a soro fisiologico
ADH age onde
tubo coletor
