emergencia hiperglicemica Flashcards
cetoacidose diabetica clin
resp kuss-mall
nauseas – desidratação intensa
cefaleia
dor abdominal
criterios cetoacidose diabetica
glic >250 Vs (EHH >600 osmolaridade 320)
ph<7,3 pu bic<18
cetonuria (+)
calculo da osmolaridade plasmatica
2xna + glic/18
fisiopatologia da cetoaciose diabetica
cai insulina = contraregulaçao GH cortisol + glicemia elevada
glicemia elevada ( retroalimentada pela contraregulação) = diurese
contraregularores ( GH, cortisol) qubram proteina e libideos que SEM INSULINA desvia para a produção de CORPOS CETONICOS
fisiopatologia do EHH
cai insulina = contraregulaçao GH cortisol + glicemia elevada
glicemia elevada ( retroalimentada pela contraregulação) = diurese
contraregularores ( GH, cortisol) qubram proteina e libideos que COM INSULINA desvia para a produção de glicose
Fator desencadiante de cetoaciose diabetica
- ma adesao a insulinoterapia
- inflmaçã, infeccção
- isquemia, intoxicação
- uso de corticoide e islgt2
DHE x cad
urina osmotica - aumenta na e k na urina
hiponatremia
porem há hipercalemia - pois apesar da perda urinaria há o mecanismo de shift potassico
entra h+ da acidose e sai potassio para o LEC
que fenomeno deve-se tomar cuidado em relação ao sodio corporal na hiperglicemia
o meio hiperosmolar desvia o sodio para dentro da celula causando uma pseudo-HIPONATREMIA
se se suspeita de pseudo-hiponatremia pelo estado hiperomolar - usa-se a formula
Nacorrigido = Namedido+ 1,6/100xglic
class de gravidade da C.A.Diab
esss sao as faixas de moderado
ph 7—-7,24
bic 10—–15
SNC sonolento
abordagem CAD na emergencia
- hidratar 20ml/kg hora 1/1h
- nao fazer insulina se nao sabe potassio ( pode insuzir a hipocalemia e a parada)
- se ph< 6,9 BIc 1meq/kg em 1h
- se k<3,5 = repor potassio
- se k 3,5-5,3 insulina potassio
- se k 5,3 so insulina
faz insulina 0,1u/kg bolus + mantem 0,1/kg/hora
100u/ml+ 99ml = 1u/ml
criterios de resolução de CA diabetica
glicemia < 200
bic > 15
ph> 7,3
criterios de resolução de EEH
glicemia < 300
osm < 315
melhora do snc
