Diabetes Flashcards
crit diag pre diabeste - diabetes
glic jejum normal —101—pre—126—-dm
glicada normal—5,7–pre-6,5—dm-
ttog752h normal–140—-pre—-200—-dm
glicose aleatroia + sintomas ppp > 200
ação do glp1
ação do dpp4
ação do glp1 = agonista pancreatino a liberar insulina
ddp4 = inibe ação do glp1
drogas idpp4
mecanismo de ação?
exemplo?
iddp4
deixa glp1 trabalhar = insulina
“gliptina”
sitagliptina
vildagliptina
iGLT2
modo de ação?
exempo?
efeito?
ação = glicosúricos com perda de agua
Glifozina
efeito = reduz pressão intraglomerular, perde peso, reduz pa, reduz mortalidade, causa aumento infecurinaria BOM PARA IC
biguanidas
modo de ação?
exempo?
efeito?
biguanidas
ação = aumenta sensibilidade insulina
“metformina”
efeito= perde peso e melhora cv
Pioglitazonas
modo de ação?
exempo?
efeito?
Pioglitazonas
ação = aumenta sensibilidade insulina
efeito = ganho de peso, retem liquido MAS melhora esteatose hepatica
sulfonilureia
modo de ação?
exempo?
efeito?
sulfonilureia
secretagogos
glicazida 30/60
glibenclamida 5
efeito = ganho de peso, hipoglicemia
aGLP1
modo de ação?
exempo?
efeito?
aGP1
aumenta a produção de insulina no pancreas
liraglutida = victoza
lixenatida
semaglutida
efeito = perde peso, reduz pa = queda mortalidade RECOMENDADO SE GLICADA MAIOR QUE 9
na ocasião do diag de DM1 de slagra que auto-anticorpos? depois de 10 anos?
anti-celulas da ilhota pancreatica (ICA)
anti-insulina
anti-descarboxilase
anti-transportador do zinco tipo 8
anticorpos são indetectaveis de posi de 10 anos
fenomeno patologico dm2 no pancreas ao longo dos anos
amilina se deposita nas celulas beta
qual a relação DM x peptideo C
insulina + peptideo C <==== dimero
DM1 = peptideo c beixo DM2 = esta alto
complicação neurologica dm
polineuropatia simetrica distal (bota e luva)
mononeuropatia
do 3 par
tibial
complicações dm x olho
retinopatia
começo = oclusão d epequenos vasos, fase nao prliferativa que pode ser leve a grave
passa para a fase proliferativa ( muita oclusaõ = liberação de fatores de crescimento)
a neovas é fraco e se rompe e causa deslocamento da retina
complicações dm x rim
hipofiltração glomerular
hirfiltração glomerular normo-albuminemia (0-30) microalbuminemia (30-300mg) proteinuria manifesta ( > 300mg) insuficiencia renal
modo de ação do ieca na proteção renal x dm…
diminui a pressão na arteriola eferente
diminui a pa intraglomerular
como rastreiar microalbuminuria no diabetico?
relação albumina / cr em amostra isolada
ou
clcr
como é a formula de Cockcroft-Gault
72 x creatinina sérica (mg/dL)
metas de glicada
recem diagnosticado < 6,5
em geral < 7
idoso, muita comorb < 8
insulina ultra rapida
perfil age e pico
exemplo
age = 15min pico = 1h
liSpro aSparte gluliSina “s”
insulina Rapida
perfil age e pico
exemplo
age = 1h pico = 4h
Regular
Inlunina Intermediaria = basal
perfil age e pico
exemplo
age = 2h pico = 4-10h vida = 16h
NPH
Insulina Lenta
24h de ação
glargina e determir
insulina ultra lenta
ação = 48h
DegluDeca “Dias e Dias”
nao se pode fazer insulina regular com
lenta ( glargina e detemir)
ultra-lenta ( degludeca)
alvo de dx para quem usa insulina
alvo pre refeição 130
alvo pos refeição 160
indicação de insulinoterapia
jejum acima de 250
dx acima de 300
gravidez
o que é o fenomeno somogy
hipoglicemia no meio da noite devido ao pico da basal = acarreta em um rebote
o que é fenomeno do alvorecer
liberação noturna de adrenalina, glucagon, cortisol e GH
cd com glicemia de jejum se dx <90—-130>
< 90 = dimuir nph
90-130 = manter
>130 = aumentar NPH
