Sd demencial Flashcards
clin delirium
conf mental
flutuante
desatenção
inversao do ciclo sono vigilia
causas delirium
desitratação / constipação infeccção bzd hospitalização / sonda / cateter cx
Encefalopatia de Wernicke clin
CA NE CA
CA = confusao mental
NE = nistagma (oftalmoplegia)
CA = Ataxia da marcha
Causa de Encefalopatia de Wernicke
def de tiamina = b1
FR para def de tiamina / b1
anorexia
hiperemese
alcoolismo
principais causas protencialmente refersivel de demencia
hipotiroidismo
def b12
sifilis
depressao
Alzheimer patologia
acumulos de placas de amiloides
§ Proteina precursorsora do amiloide é frequentemente metabolizado em dois subprodutos inócuo
Metabolismo anormal gera a formação de B-amiloide
clinica inical alzheimer
perda da memória leve Não notada , Esquecimento próprio da idade \+ ASSOCIADA A ALTERAÇÕES DO HUMOR irritabilidade depressao
a evolulão é lenta
evoloução do alzheimer
MPL = memoria, pensamento linguagem caem
memória prejudicada = Dificuldade de reconhecer parente
pensamento prejudicado = dificuldade organizar de forma logica
alteração de linguagem = fluencia, nomeação
prejuizo apraxia = aticidade motora sequencial
prejuízo nas AVD = incapacidade de dirigir, trabalhar, fazer compras e necessidade de supervisão
clin alzheimer avanado
○ Delírio sem alucinações - Roubo - infidelidade ○ Parksonismo ○ Dificuldade do controle esfincteriano ○ Alteração do ciclo sono-vigília
alucinações visuais e flutuação cognitiva esta associado a qual demencia
D do corpusculo de Levy
taquilalia e hipersexualidade associada a qual dmencia?
demencia frontotemporaal
tto alzheimer
- inibidores da acetilcolinesterase ( donepezil, rivastigmina, galantamina)
- Vitamina E (neuroproteção)
- antagonista de glutamato ( memantina = neuroproteção)
- Risperidona ( se delirio)
clin do DCLevy
- Declínio cognitivo flutuante
- Déficit de linguagem não é proeminente
- Alucinações
- Parkinsonismo
Piora com neuroléptico - Desorientação viso espacial
principal diferena Dlevy e alzheimer
é rapido, a cognição flutua, tem parkinsonismo desde o inicio, deliriym sem causa aparente njo comeso e a sobrevida é bem curta de 6 anos.
tto Dlevy
- Inibidores da colinesterase = Donepezila, Galantamina
- Bloqueadores de glutamato = memantina
- Antipakisoniano = Levodopa
- IRSS = citalopram, sertralina
Benzodiazepinico = clonazepam
Clin de Hidrocefalia por pressão normal MMM
inciio incisidioso
demencia
com incotinencia irinaria
apraxia
MMM = maluco, molhado e marcha lenta
imagem Hidrocefalia por pressão normal
ventriculos alargados
Parkinsonismo causa
neurodegeneração dos neuronios dopaminergicos da substancia negra
Destruição do sistema nigro estriatal
princiapal causa de Parkinsonismo secundario
uso de neurolepticos tipicos ( Haloperidol
Clorpromazina versus Clazapina e quetiapiana)
metoclopramida
BCC
AVC/ tumor
intoxicação cianeto e magnesio
pos encefalite de creutzfeld-jakob
sintomas Parkinsonismo
bradicinesia
rigidez
tremor de repouso
+ disfunção cognitiva ( se precoce pensa em DClevy)
sintomas que precede em anos a d parkinson
hiposmia
parkinsonismo atipico
paralisia do olhar vertical com instabilidade postural = paralisia supranuclear progressiva
parkinsonismo + demencia precoce é
DMClevy
tto medicamento parkinson
precusor da dopamina = levodopa
agonista dopaminergico = pramipexol, bromocritina
inibição da dopa-descarboxilase = carbidopa(CINEMETI) ou benzerazida
Inibe a conversão periferica da levodopa em dopamina
inibidores da MaoB = a MAoB degrada dopamina , aumenta a diponibilidade de dopamina = Selegina
carcateristica do tremor do parkinson
nício unilateral, melhora com o movimento
caracteristica da rigidez do parkinson
Rigidez = espacidade extrapiramidal = sinal da roda denteada = sinal da catraca, hipertonia em toda a amplitude do movimento
como diferenciar o parkinsonismo secundario
a instalação é rapida
o que shy-grager
parkinson associado a disautonomia
quadro a disautonomia, ou seja, gastroparesia, incontinência e sudorese.
agonista dopaminergico no tto parkindon
pramipexol, bromocritina
tto inibição da dopa-descarboxilase
inibição da dopa-descarboxilase = carbidopa(CINEMETI) ou benzerazida
Inibe a conversão periferica da levodopa em dopamina
tto com i COMT pakinsonismo como funciona
○ tolcapone (geralmente na fase do liga/desliga)
○ Melhora o redimento da L-dopa
Usado com associação a L-dopa
estretgia cirurgica no parkinson
○ Cirurgia estereotáxica
“Colocação de um marca-passo no sistema extrapiramidal
anticolinergico tto parkinson
amantadina
anticolinergico do tremor do parkinson
biperideno
