Sante Publique Flashcards
Quand est ce que le patient recevra une rentre mensuelle en cas d’AT?
Si ipp>50%
Quand le patient percevra un capital après un AT?
Si IPP<10%
Quand est ce que la visite de pré reprise est obligatoire après un AT?
Si arrêt >3mois
Quand le salariébdoit bénéficier obligatoirement d’une visite de reprise ?
Si AT>30j
Qui demande la visite de reprise après un AT?
L’employeur
Comment définir un état de mort encéphalique avec l’eeg ?
2 eeg de 30min a 4h d’intervalle plat réalisé en amplification maximale
RR calcule dans étude de cohorte ou étude cas témoin?
Cohorte
Cas témoin = odd ratio
Quelle est la valeur max auquel un salarié peut être exposé de façon annuelle et mSv?
20
Salarié en catégorie A pour le niveau d’exposition aux rayonnements ionisants dans le cadre professionnel? ( valeurs en mSv)
Et pour la catégorie B
Catégorie À >6mSv
Catégorie B >1mSv
Durée congé maternité pour les deux premier enfant chez la femme
6 semaines en prénatale puis 10sem en post natal
Durée du congé paternité ?
11jours a prendre dans les 4 mois après la naissance
Durée congé maternité pour des jumeaux chez la femme
12 semaines avant puis 22 semaines après
A partir de quel âge est il obligatoire d’avoir un médecin traitant?
> 16 ans
Le médecin traitant peut être un médecin spécialiste ?
Oui
Quelles professions sont organisées en ordre ?
Prof médicales ( médecins, pharmaciens, chir-dentiste, SF), infirmiers, kiné, pedicure-podologue
Quels sont les 5 rôles de l’ordre des médecins ?
Moral Administratif Juridictionnel Entraide prof et conciliation Consultatifs
Qui s’occupe de surveiller le respect de l’obligation de developpement professionnel continu ?( loi HPST)
Conseil départemental
Qui s’occupe de l’exécution des sanctions prononcées par l’ordre ?
Le conseil départemental ( mais sans rôle disciplinaire)
Quelle est l’instance d’appel des décisions administratives ?
Conseil régional
C’est aussi la chambre disciplinaire de 1ère instance
Si signe pathognomonique , quelle est la valeur de la spécificité?
100%
On considère qu’un test est informatif s’il possède un RV+ et un RV- égal à cb?
RV+>10 ou un RV-<0,10
+ un test est sensible et meilleure est sa VPN?
Vrai
+ il est spé et meilleure est sa VPP
La VPP et la prévalence varient dans le même sens ?
Vrai
La VPN varie en sens inverse
Selon l’EBM, la décision médicale prend en compte :
- expérience clinique du médecin
- Données les + récentes issues de l’épidémio
- preferences du patient
Quelle est la durée de vie des directives anticipées ?
Illimitée
Le DPC comprend 3 types d’action
Évaluation des pratiques
Gestion des risques
Formation continue
Événement indésirable grave
Événement indésirable à l’origine d’une hospitalisation ou de se prolongation>1j,d’un handicap ou d’une incapacité à la fin de l’hospit, ou assos a une menace vitale ou au décès
Evenement porteur de risque
Défaillance ou non conformité du processus de soin qui n’a pas entraîné de cq pour le patient mais a constitué une situation à risque . «Presque-accident»
Qu’est ce qu’une aléa thérapeutique
C’est un accident iatrogène inévitable
L’action de soin a été indiquée et réalisée en conformité avec les données actuelles.
> 50% des EIAS compliquent une intervention chir ?
Vrai
35% dus aux medoc,5% a des procédures diag
Quelles sont les chir les + à risque d’EIAS?
Chirurgie générale
Orthopédie
Gyneco obstétrique
Cb de % des hospitalisation sont dues à un EIAS?
4% dont 45% évitable
Qui évalue le service médical rendu des médicaments et DM?
HAS
Un professionnel de santé qui participe de façon régulière à une RCP peut valider sa procédure de DPC?
Oui
Au bloc opératoire à quel moment fait on une check-list?
Avant induction anesthésique
Avant intervention chirurgicale
Après intervention
Tous les cb de temps à lieu la certification des établissements de santé ?
Tous les 4 à 6 ans
Quelles sont les 3 étapes de la procédure de certification?
Auto évaluation
Visite de certification
Rapport de certification
Quelles sont les spécialités à risque qui peuvent s’engager volontairement dans une accréditation?
Chir
Anesthésie rea
Spécialités interventionnelles
Activité écho obstétricale ou de rea
Quelles sont les 7 vigilances réglementées par l’ANSM?
Pharmacovigilance Pharmacodépendance Hemovigilance Materiovigilance Reactovigilance Cosmetovigilance Vigilance des produits de tatouage
Quels sont les 4 grands principes qui structurent la sécurité sanitaire ?
Principe d’évaluation
De précautions
D’impartialité
De transparence
Quelles sont les 2 principales agences qui s’occupent de la sécurité sanitaire
ANSM
ANSP France
Quelles sont les missions de l’ANSM?
- surveillance continue des EI
- inspection des établissements qui fabrique, importe,distribu ou de pharmacovigilance ou qui mènent des essais cliniques
- contrôle en labo de lot de vaccins, de sang,…
- action d’info sur les benef/risque des pdts
- décision des police sanitaire: AMM autorisation d’essais cliniques ATU RTU
Quels sont les 3 champs d’intervention des ARS
Veille et sécurité sanitaire, observation de la santé
Définition,financement et évaluation des actions de prévention/promotion de la santé
Anticipation et gestion des crises sanitaires en liaison avec le préfet
Quelles sont les 4 branches de la sécurité sociale ?
-maladie, maternité,invalidité,AT-MP
Vieillesse
Famille
Recouvrement
Quelles sont les 3 ressources de la protection sociale ?
Cotisations sociales
Ressources fiscales (impôts, taxes)
Contributions publiques de l’état
Les dépenses de protection sociale correspondent à cb de % du PIB?
30%
Qui peut prescrire une ITT
Médecin SF dentiste
Par qui est demandée la visite de pré reprise pour une ITT>3mois
L’employé
Médecin traitant
Médecin conseil
PAS PAR LE MÉDECIN DU TRAVAIL NI PAR L’EMPLOYEUR
Montant de la pension d’invalidité si catégorie 1
Catégorie 1: capable d’exercer une activité rémunérée :pension ou rente de 30% du salaire antérieur (sous limite d’une plafond)
Montant plafond de pension d’invalidité de 2eme catégorie
2eme catégorie= incapable d’exercer :pension de 50% du salaire antérieur
Montant pension d’invalidité de 3ème catégorie
3ème catégorie =oblige de recourir à l’assistance d’une tierce personne dans les actes ordinaires de la vie: 50% salaire ant+ majoration pour la tierce personne
Si reprise du travail après ITT>30j , une visite med est elle obligatoire ?
Visite de reprise obligatoire dans les 8j suivant la reprise
Quand est ce que les médecins spécialiste conventionnes secteur 1 peuvent faire du dépassement d’honoraires ?
S’ils reçoivent un patient qui n’aura pas été préalablement adressé par son med G
Pour les moins de 16 ans existe t’il une sanction financière par baisse du niveau de remboursement des actes médicaux si non respect du parcours de soin?
Non
Quelles sont les agences sanitaires qui délivrent l’AMM?
ANSM
Agence européenne du médicament ( AEM)
Comment se passe le recensement pour les communes de <10 000hab?
Enquête de recensement exhaustive tous les 5 ans
Comment se passe le recensement des communes >10 000hab
Recensement tous les ans par sondage auprès d’un échantillon de 8% des logements
Espérance de vie femme
85ans
Espérance de vie homme
79ans
La mortalité périnatale inclut les morts fœtales de quand à quand?
De 28SA a 7j de vie
La mortalité fœtale (=mortinatalité) comprend les morts fœtales de quand à quand ?
De 28SA-> la naissance
La mortalité infantile comprend les décès de quand à quand
De la naissance jusqu’à 1 an
= mortalité neonat (naissance->27j)+ mortalité postneonat (28j->1an de vie )
Taux de mortalité péri natale
(Effectif d’enfants morts nés et enfants décédés entre la naissance et 6j révolus pdt année/nombre total de naissances vivantes de l’année )x1000
Cb de % de la population française a au moins une déficience ?
40,5%
Motrice>intellectuelle/psychisme>viscérale-metab (CV, respi,….)
Dépenses publiques liées au handicap représente cb de % du PIB?
2%
A 65ans, cb d’années de vie sans incapacité reste t’il à une F?
10,6
A un homme: 9,7
Quelle est l’espérance de vie d’une F a 65 ans ?
23 ans
19ans pour l’homme
A quoi sert le score ÉPICES?
Évaluation de la précarité et des inégalités de santé dans les centres d’examen de santé
Taille des particules dans la transmi «air»
<5um
Peuvent rester plusieurs h en suspension et être véhiculées par des flux d’air sur de longues distances
DO: surveillance passive ou active ?
Passive
Active: collecte de données par un personnel dédié. Ex : sentinelles
Quelles sont les 2 seules maladies à DOMICILE qui ne sont pas infectieuses ?
Saturnisme
Mesotheliome
Quelles sont les MDO qui ne nécessitent pas de signalement ?
VIH VHB tétanos mesotheliome
Par qui est assurée la qualité des eaux ?
ARS
Quelles sont les principales causes de TIAC en France ?
Salmonelle (70%), clostri perfringens, s. Aureus
Cb de j une restauration collective est obligée de garder un plat témoin?
5j
Rôle du CREX
Se réunit 1 fois par mois pour examiner les signalements d’événements indésirables dans le but de proposer des actions de prévention à posteriori
La surmortalité due à l’épisode de canicule de 2003 a eu pr cq la mise en place de la certification électronique des décès. Vrai ou faux?
Vrai
L’ANSM est en charge de l’identito-vigilance ?
Faux
L’infectio vigilance , gérée par SPF s’occupe des maladies nosocomiales et des maladies à DO. Vrai ou faux?
Vrai
Quelle institution est respo de la toxicovigilance?
ANSES
Les never events sont tj des événements évitables ?
Oui
Ex: erreur dans l’administration d’insuline,…
Quel est le principal site touché par les infections nosocomiale?
Urinaire (30%), pneumopathie(15%)
KT (3%)
Peut on mettre de la chlorexhidine sur des muqueuses ?
Non
Les infections urinaires nosocomiales sont plutôt de mécanisme extraluminal ou endoluminal?
Extraluminal++
Quelle est la strategie d’antibiothérapie selon la classification d’altemeier
Classe 1-2: ATBprophylaxie dans l’heure avant l’incision et limitée à Max 24h après l’intervention (choisir un ATB à demi vie longue)
Classe 3-4: ATB curatif
Tous les cb de temps faut il systématiquement changer un KT periph?
Tous les 72h
Quelle est la première cause de mortalité mondiale ?
Atherome
Quelle est la première cause de mortalité en France
Cancer
La deuxième : l’atherome
Quels sont les 3 facteurs protecteurs de risque cardio vasc
Conso fruits/légumes
Activité physique
Conso modérée d’OH
Si niveau de risque CV élevé (SCORE 5->10%), quel est l’objectif de LDL
<1g/L
Si risque cardio vas modérée (SCORE1->5%) quel obj de LDL
<1,3g/l
Dans la tranche d’âge de 18 à 34às , les F sont + hypertendues Que les H?
Vrai
C’est la seule tranche d’âge
En France, 22% de la population >20 ans reçoit un tt anti HTA
Vrai
Cb de % de patients ont une effet blouse blanche ?
15%
Cb de personnes hypertendues sont traitées ?
50%
Et que 50% sous tt ont une une HTA contrôlée
Qu’est ce qu’une PA optimale
<120/80
PA normale : 120-128 et/ou 80-84
PA normale haute: 130-139 et/ou 85-89
Mortalité par cancer
150 000 décès/an
3 kc les + freq chez la F
Sein>CCR>poumon
3 kc les + meurtriers chez la femme
Sein> poumon >CCR
3 kc les + freq chez l’homme
Prostate>poumon>CCR
3 kc les + meurtrier chez l’homme
Poumon > CCR
Dans le cas général, quels sont les 3 kc les + freq
Prostate> sein> poumon
Dans le cas général , quels sont les 3 kc les + meurtriers
Poumon > CCR> sein
Quels sont les vaccins vivants atténués
ROR Fièvre jaune Varicelle-zona Rotavirus Grippe voie nasale Polio voie orale ( non utilisée en Fr) BCG
Cb de vaccins sont obligatoires?
11
Les différents rappels du DTPC
6 ans
11-13 ans ( coqueluche petit c)
25 ,45,65,75,85,..(coqueluche petit c)
Indic vaccination zona
1 injection unique chez les personnes de 65 à 75ans y compris chez les sujets ayant déjà présenté un ou plusieurs épisodes de zona
Pour les vaccins vivants, les effets secondaires sont plutôt précoces ou retardés ?
Plutôt retardés
Précoce si vaccins inactives
Quelles sont les 3 classes de molécules qui donnent le + de résistance ?
Augmentin
C3G: ++per os que IM, ++ pr les C3G et C4G
FQ
Quels sont les ATB qualifiés de «dernier recours»
Daptomycine, glycopeptides,linezolide
Colistine, penemes
La dose définie journalière d’un ATB sert à quoi?
C’est un outil de comparaison de la conso d’ATB entre différentes zones géographique
Limites : le contenue des boites vendues n’est pas tj totalement utilisé ,pas de DDJ pédiatriques, si variation des doses/durée dans une autre zone géo,ne renseigne pas le nbre de personnes exposées à un moment t
Densité d’exposition aux ATB plus importante à l’hôpital qu’en ville?
Vrai , rapport qui dépasse 200
La RCP peut concerner des maladies aiguës ?
Non
L’AM couvre cb de % des dépenses hospitalières ?
90%
Les étapes de la roue de deming
Plan
Do
Check
Act
Quel document doit on remettre au patient à la fin de la visite de pré reprise ?
Aucun
Cb de % du temps un médecin du travail doit être en milieu du travail ?
33% de son temps de travail
Au moins 140 demi journées par an
Quel est le montant de l’AAH?
860 euros par mois
Quels sont les 3 principes de radio protection ?
Justification
Optimisation
Limitation des doses
Pour quelle irradiation propose t’on d’interrompre la grossesse
> 200mSv
Est ce que les F enceintes peuvent travailler en catégorie A d’exposition ?
Non
La visite de pré reprise peut être demandée par le médecin du travail?
Faux!
Peut être demandée que par le salarié, le med G ou le médecin conseil
Comment calcule t’on le capital forfaitaire dont un patient peut bénéficier après un AT si IP<10%?
Salaire x 50% x IP ( Max 4000 euros )
Maladies CV : 1 ère cause de mortalité dans le monde ?
Vrai
Deuxième cause de mortalité en France
Le médecin est tenu de déclarer à l’officier d’état civil dans les 3j la naissance d’un enfant à laquelle il a assisté si cette déclaration n’a pas déjà été fait par le père ?
Faux dans les 5j
Après le décès du patient, quels sont les 3 motifs qui font qu’on peut avoir accès au DM
Connaître les causes de la mort
Défendre la mémoire du défunt
Faire valoir ses droits
Par les ayants droits, le concubin/partenaire avec PACS
Cb de temps doit être conservé le DM après le décès du patient?
10 ans
Si accouchement , le DM de l’enfant devra être conservé cb de temps?
28ans
20 ans comme tout le monde et de 0 a 8 ans on ne compte pas
Quelles sont les 2 types d’informations non communicables lorsqu’un patient demande son DM?
-infos recueillies auprès d’un tiers n’intervenant pas dans la PEC thérapeutique ou concernant de tels tiers
Les notes personnelles du prof de santé
Si le patient demande son DM avec des infos datant de moins de 5 ans , dans quelle délai peut il les avoir
A partir de 48h jusqu’à et délai Max de 8j à compter de la réception de la demande
Si données datent de >5ans : 48h a 2mois
Par qui est géré le DMP?
La caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salarié (CNAMTS)
Est ce que le diagnostic doit être indiqué sur un certificat médical?
Non
Décrire une plaie contuse
Bords très irréguliers ( a l’opposé de la plaie simple)
Ponts tissulaires dans la plaie
Décollement sous cut des berges
Si ITT pénale >8j pour une agression, quel tribunal ?
C’est un délit
Tribunal correctionnel
Si ITT <=8j pour une agression, quel tribunal
Si ITT de 0 a 8j = c’est une contravention. Tribunal de police
Quel est la valeur d’ITT quand accident involontaire qui fait qu’on passe devant le tribunal correctionnel
ITT>3mois : tribunal correctionnel
ITT<3mois : tribunal de police
Quelque soit l’ITT proposée par le médecin, le magistrat peut décider de correctionnaliser (ex: victime vulnérable,récidive d’infraction,…)
Quels sont les 5 types de violence conjugales ?
Violences verbales Violences physiques Violences psychologiques Violences économiques Violences sexuelles
Les violences conjugales font augmenter les maladies cardio-vasculaires ?
Vrai
Qu’est ce qu’une lividité?
Taches cut rouge/violacée 2nd à la transsudation du sang à travers les vaisseaux et à son déplacement sous l’effet de la pesanteur ds les zones déclives . Abs sur zones d’appui
Si pales->spoliation sanguine, si rouge vif->intox CO. Peuvent mettre en évidence un déplacement du corps
Apparaît en 45min
A quoi est du la rigidité cadavérique
Irréversibilité des liaisons actine-myosine 2nd à la chute d’ATP. Débute au niv des master puis descend, même progression pr la résolution.
++ fléchisseur sup et extenseur inf
Début vers 3h résolution en 76h
Quels sont les 3 signes précoces de mort
Refroidissement cadavérique
Lividites
Rigidité
4 étapes de la putréfaction d’un corps
Tache verte abdominale (24-48h) Circulation posthume (1semaine) Phycthenes(1-2sem) Désintégration tissu mou( mois) Squelettisation (12-18mois)
Une IMG entraîne la réalisation d’un certificat médical d’accouchement ?
Vrai
Faux pour l’IVG
Par qui est demandée l’autopsie scientifique et par qui est elle réalisée ?
Recherche cause de la mort
Demandée par le médecin
Réalisée par un médecin anapath
Quelles agences ont fusionné en 2016 pr créer santé publique France ?
InVS
Inpes
Eprus
Par qui est fixé l’incapacité permanente ?
Par le médecin conseil de la CPAM
Délai de prescription d’un délit
6 ans
20 ans pour un crime en général, 30 pr certains
Quand doit on prévoir une visite de reprise ?
Après un AT>30j
Après un arrêt pour maladie professionnelle ou congé maternité
La feuille d’accident de travail permettant la gratuité des soins dans un AT est remise par qui au patient?
Par l’employeur
La CPAM doit statuer sur le caractère professionnel de l’AT sous cb de temps ?
30j
Quels sont les indicateurs de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS)?
Tenue du dossier
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospit
Dépistage des troubles nutri
Évaluation de la douleur
Évaluation du risque d’escarres
Évaluation de l’exhaustivité et des modalités d’organisation de la RCP
Tenue du dossier d’anesthésie
