Gyneco Flashcards
IEC/ARA2 pdt la grossesse
Prohibés au 1er trimestre et CI formelle au 2ème et 3ème trimestre
Qu’est ce qu’on retrouve dans le cordon ombilical et par quoi est nourrit le bb?
On retrouve 2 artères ombilicales et une veine ombilicale
Le bb est nourrit par la veine ombilicale
Pdt la dilatation du col pdt l’accouchement qu’est ce qu’on appel la phase de latence ?
Dilatation du col de 0 à 5cm
Peut prendre bcp de temps ( ex :2j c’est possible
Si une femme n’a pas envie de péridurale ou veut accoucher à domicile nécessite t’elle une consult anesthésique ?
Oui obligatoire pour toute grossesse
Où se situe l’espace péridurale ?
Entre la dure mère et le ligament jaune
Donc on ne franchit pas la dure mère
Tandis que dans la Pl et la rachianesthesie on l’a franchit
CI péridurale
Refus patiente Infection au site de ponction ou infection systémique Troubles de lhemostase Cardiopathie évoluée HTIC
Complications PL
Hématome Abcès Bloc sympathique -> hypoTA Niveau trop élevé Céphalée post brèche ( Brèche osteomeningee que si pas accident on fait un trou dans la dure mère )-> hypoTA intracrânienne Rétention d’urine
Que vérifier avant une Péridurale?
Bilan d’hémostase
Accord de la patiente
Différence anesthésie péridurale et rachi anesthésie
APD: espace peridural , pose KT, durée illimitée , puissance modérée. Grosse aiguille
RA: espace intrathechal , injection unique , durée limitée, puissance forte . Petite aiguille
Si césarienne programmée : péridurale ou rachianesthésie ?
Rachianesthésie
Si patiente qui arrive aux urgences et qui n’a pas encore eu d’anesthésie et qu’elle doit aller en urgence au bloc pour une césarienne : péridurale ou rachi anesthésie ?
Rachi anesth
Si la patiente avait une péridurale en place : rajout de dose dans la péridurale
Objectifs d’une transfusion (hb, Tp, plaquette,fibrinogen,calcium)
Hb>7 Tp>40% Plaquettes >50 000 Fibri > 1,5g|l Calcium >0,9
Par quelles protéines sont transportées l’aldosterone, le cortisol et la progestérone ?
L’albumine et la CBG
Comment est défini le commencement du travail ? Et
Le début de l’accouchement se définit par le début des contractions régulières associées à des modifications du col
Cb de stade dans l’accouchement normale ?
Stade 1: jusqu’à dilatation complète du col. Dedans phase 1: phase de latence jusqu’à 5-7cm . Phase 2: phase active
Stade 2 : 3ème phase= phase de descente(engagement . Phase 4: expulsion
Stade 3: délivrance
Définition rupture prématurée des membranes
RPM: rupture des mb avant 37SA
Rupture des mb à terme : rupture des mb à terme soit pdt le travail (RMT) soit avant le travail ( RMTAT)
Définition rupture des membranes intempestives
Si elle se produit avant dilatation complète
Tempestive si elle se produit à dilatation complète
Chloasma def
Masque de grossesse
Âges a risque de PE
<20 ans ou >35 ans
Quand PE quand mettre dans anti HTA?
Si TA>160/110
Peut on mettre des diurétiques pdt la grossesse ?
Jamais
Obj tensionnel de Pa dans PE
140/160 PAS
90-105 PAD
105-125 PAM
Seuil patho résultat HGPO pdt grossesse
À jeun : supérieur ou égal à 0,92
A1h : supérieur ou égal à 1,8
A 2h : supérieur ou égal à 1,53
Quand découverte d’un DG pdt la grossesse . Tt de première intention : RHD et AP 7j
Quels sont les objectifs de glycémie de RHD
0,95 a jeun
1,20 a 2h après le repas
Synonyme artère iliaque interne
Artère hypogastrique
Quand réaliser la déclaration de grossesse ?
Avant 15SA
Quel est l’examen diag de référence pour le cancer du col de l’utérus
Colposcopie
Qu’est ce que l’indice de Pearl?
Correspond au nombre de femme sur 100 qui tombent enceinte malgré l’utilisation optimale du moyen de contraception pdt 1an
Quel qu’est l’effet principal expliquant l’efficacité du stérilet au cuivre ?
Action toxique sur les spz
Exam bio sous pilule
EAL + GAJ a 3-6mois puis tous les 5 ans
Exam clinique annuel
La pullule OP augmente le risque de quels cancers et diminue celui desquels ?
Augmente le risque du kc du sein et col de l’utérus
Et diminue le risque de kc de l’endomètre et de l’ovaire et du colon
Quels traitements dans une IVG med ?
Mifepristone puis misoptostol 24-48h + tard
Mifepristone comme femme
Misoprostol comme misogyne : les femmes avant les misogynes
Première cause de cécité infectieuse au monde
Trachome
Serovars de chlamydia A->C
Quels sont les genovars de C. Chalmydia responsable d’infection Genito uro génitale ?
D->K
Quel atb q un effet Antabuse?
Metronidazole
Qd personne allergique à la pénicilline, cb de risque d’être allergique aux C3G?
1 a 5%
Synonyme cœlioscopie
Laparoscopie
Si GEU avec activité cardiaque quelles sont les possibilités thérapeutiques ?
Tt chir
Si activité cardiaque : CI a utilisation du metho
Quel épaule fait on sortir en premier lors de l’accouchement
Antérieur
Cb de temps doit durer au Max la délivrance ?
30min
Quelles sont les contraceptions d’urgence ?
Levonorgestrel 1,5mg possible jusqu’à 72h
Ullipristal 30mg possible jusqu’à 5j
DIU au cuivre possible jusqu’à 5j (efficacité ++++0,1% d’échec mais nécessite une consultation en urgence)
Est ce que l’anneau conteaceptif est remboursé par la sécurité sociale ?
Non
De même que le patch contraceptif, que les pullule de 3ème et 4ème generation
Est ce que la COP est CI chez les patientes jeunes ayant une mutation BRCa?
Non
Augmente très peu le risque de kc du sein et ce sur risque disparaît 10ans après son utilisation
Quelles méthodes contraceptives peuvent permettre de ne plus avoir des règles ?
Pilule oestroprogestative ou microprogestative en continu , implant contraceptif , stérilet hormonal
Quels examens prescrire avant d’introduire un traitement hormonal de la menaupause
Cholestérol trigly GAJ mammo
A partir de quand peut on faire un enregistrement du rythme cardio fœtal (ECT)?
A partir du seuil de viabilité (24SA)
Effets secondaires tamoxifene
Bouffées de chaleur
Complications thromboemboliques
Augmentation risque de kc endomètre
Effets secondaires anti aromatase
Bouffées chaleur
Anthralgies
Perturbation du bilan lipidique
Ostéoporose
Quand est ce qu’un col est raccourci ?
Inférieur à 25mm
De quand à quand peut on faire de la tocolyse?
24 a 34 SA
cI tocolyse ; infection maternité fœtale ,chorioamniotite, RPM, mettrorzgie importante , anomalie du rythme cardiaque fœtale
Après 2 césariennes , la troisième grossesse se fera systématiquement pas césarienne ?
Vrai
Âge Max pour l’AMP chez la femme et chez l’homme?
Femme : 42 ans
Homme : 59 ans
Au delà de ces âges on peut le faire mais on n’est pas remboursé par la sécu
Si don de gamète ou doit on signer le consentement ?
Au tribunal de grande instance
Si asthme, possibilité de faire une IVG med ?
Non car si asthme CI au misoprostol
CI absolue au misoprostol
ATCD d’asthme
ATCD de bronchite spasmodique
ATCD cardio vasculaire
CI mifepristone
Grossesse non confirmée par bio ou écho GEU Insuffisance surrenalienne chronique Porphyrie héréditaire Asthme sévères non équilibré par un tt
Fréquence de l’endométriose chez les femmes en âge de procréer
10%
Que retrouve t’on dans le cordon ombilical?
2 artères et 1 veine
Effets secondaires tamoxifene
Bouffées de chaleur
Complications thromboemboliques
Augmentation risque de kc endomètre
Effets secondaires anti aromatase
Bouffées chaleur
Anthralgies
Perturbation du bilan lipidique
Ostéoporose
Quand est ce qu’un col est raccourci ?
Inférieur à 25mm
De quand à quand peut on faire de la tocolyse?
24 a 34 SA
cI tocolyse ; infection maternité fœtale ,chorioamniotite, RPM, mettrorzgie importante , anomalie du rythme cardiaque fœtale
Après 2 césariennes , la troisième grossesse se fera systématiquement pas césarienne ?
Vrai
Âge Max pour l’AMP chez la femme et chez l’homme?
Femme : 42 ans
Homme : 59 ans
Au delà de ces âges on peut le faire mais on n’est pas remboursé par la sécu
Si don de gamète ou doit on signer le consentement ?
Au tribunal de grande instance
Si asthme, possibilité de faire une IVG med ?
Non car si asthme CI au misoprostol
CI absolue au misoprostol
ATCD d’asthme
ATCD de bronchite spasmodique
ATCD cardio vasculaire
CI mifepristone
Grossesse non confirmée par bio ou écho GEU Insuffisance surrenalienne chronique Porphyrie héréditaire Asthme sévères non équilibré par un tt
Fréquence de l’endométriose chez les femmes en âge de procréer
10%
Modification de la pharmacocinétique pendant la grossesse
- ralentit la vidange gastrique et le péristaltisme intestinal : modifie l’absorption
- augmente la volemie (40-50%): augmente le volume de distribution
- accélère la filtration glomerulaire
-> la plupart des médicaments ont une demi vie augmentée (sauf ceux dont lexcretion rénale l’emporte: lithium,digoxin,…)
Combien de demi vie faut il pour éliminer >96% d’un médicament ?
5 demi vie
ATB CI pdt la grossesse
Tatracycylines ( dyschromies dentaires)
Aminosides ( ototoxicite): sauf genta pdt temps court si besoin
Si une patiente allaite sous ISRS, quel ISRS privilégier ?
Sertraline
Quelle est l’anomalie chromosomique la plus fréquente en France ?
t21
ATB a mettre si endométrite du post partum
Augmentin 1g x3/j pendant 10j
Infos présentes sur le partogramme
Dilatation Présentation Poche des eaux Contactions Bruits de coeur Thérapeutique
3 adjectifs pour caractériser les CU pdt le travail
Douloureuses
Rapprochées
Régulières
Effets secondaires des anti-HER2 utilisés dans le kc du sein
Toxicité cardiaque réversible
Allergie
Cytopenie
Définition d’une pré éclampsie
> 20SA
TA>140/90
Protéinurie : >=0,3g/24h (=2 croix à la Bu)
Quels sont les 5 indications de chimiothérapie adjuvante après traitement chir d’une kc du sein
Envahissement gangli axillaire
Taille >1,5( à partir de T2 et certains T1c)
Rc hormonaux neg
Grade 2ou3 scarff-bloom-richardson/elston elis
Âge <35 ans
CI contraception micro progestative
ATCD perso de Kc hormone sensibles (sein, endometre)
Épisode thrombose embolique veineux EN COURS
Allergie
Affections hépatiques sévères tant que la fx hépatique ne s’est pas normalisée
Hémorragie génitale inexpliquée
Est il possible de faire un régime sans sel chez une femme enceinte ?
JAMAIS
Durée habituelle de l’hormonothérapie du cancer du sein opéré ?
5 ans
Seuil rénal de réabsorption de glucose
1,8
Au delà de ce seuil le rein est saturé et donc du glucose passe dans les urines =glycosurie
Quelles sont les 3 structures les + à risque d’être lésées pendant un curage ganglionnaire axillaire
Plaie de la veine axillaire
Plaie du pédicule vasculonerveux du grand dorsal
Plaie du nerf grand dentelé
Avant quand doit être fait la déclaration de grossesse ?
Avant 16SA
Première localisation en terme de fréquence de GEU
Ampullaire 60%
Nom des contractions utérines très douloureuses pendant l’allaitement
Les tranchées
Comment calculer la hauteur utérine entre 20 et 32 SA?
HU = SA-4
Quand traiter la TA dans la pre éclampsie
Si PAS >=160 et/ou PAD>=110
Supplementation en floated jusqu’à quand pendant la grossesse ?
10SA
Est ce que le tabac est un FDR de kc du sein
Oui
Pareil pour Oh , travail de nuit
Possible de mettre un DIU après une GEU?
Oui
Dans le cadres d’une FIV pour faire une stimulation ovarienne quelle molécule est nécessaire à la folliculigenese ?
FSH recombinant
Quelles sont les 4 indications d’un dépistage du DG
Âge >=35ans
IMC>=25
ATCD diabète chez apparentés au 1er degré
ATCD perso de DG ou d’enfant macrosome
À quelle consult de la grossesse une NFS est réalisée ?
A la consult du 6eme mois
Hb<11 pdt le 1er et le 3ème trimestre
Hb<10,5 pdt le 2eme trimestre
Congé maternité 1 ère grossesse
6sem avant
10sem après
Congé maternité si F enceinte de jumeaux
12sem avant
22sem après
Durée congé maternité si F enceinte d’un enfant et qui a déjà 2 enfants a charge
8sem avant
18sem après
%GEU
2% des grossesses
Bilan pré metho
NFS
TP/TCA
Bilan rénal et hépatique
Quelles sont les 5 indications de la chirurgie dans la GEU?
Instabilité hémodynamique Défense abdo Hemoperitoine Patientes algiques B-hcg>5000
3 Indic du tt pr methotrexate de la GEU
GEU visible à l’écho
Paucisympto
Taux b hcg<5000 voire 10 000
Cb d’étapes pour le travail pdt l’accouchement
1: depuis le début du travail jusqu’à la fin de la dilatation du col
2: depuis la fin de la dilatation du col à la naissance de lenfant(descente + expulsion)
3: de la naissance jusqu’à l’expulsion du placenta ( délivrance)
4: de la délivrance jusqu’à la stabilisation des constantes maternelles
Définition rupture de la poche des eaux tempestive
Quand la rupture se produit à dilatation complète du col
Intempestive si elle se produit avant dilatation complète
Def rupture de la poche des eaux prématurée
Rupture avant tout travail
Pendant la phase active de dilatation du col utérin pendant le travail, la vitesse de dilatation est considérée comme anormale si:
<1cm/4h de 5 à 7cm
<1cm/2h de 7 à dilatation complète
Def engagement
Franchissement du détroit supérieur par le plus grand diamètre de la présentation ( si presentation céphalique = diamètre bi parietal
Quelles sont les 4 accommodation que la tête fœtale fait pour passer le détroit sup
Flexion
Orientation en oblique
Déformation plastique
Asynclitisme: inclinaison latérale
-> asynclitisme et déformation plastique non obligatoire
La surveillance de la mère en salle de travail après l’accouchement pendant 2h est systématique
Oui
Seuil tension pour parler d’HTAg
> =140 et/ou PAD>=90
HTA apparue des 20SA chez une F jusque là normotendue ,dans protéinurie et disparaissent avant la 6eme sem du post partum
Objectifs TA dans HTAg et PE
<160-100
Quels anti-HTA peut on mettre si PE
Inhib calciques (nicardipidine nifedipine) Alpha bloquant (urapidil) Les alphabet beta bloquant ( labetolol)
Si ATCD de RCIU sévère ou de PE quel traitement met on en place pour la grossesse suivante
Aspirine 100mg/j va 16SA et jusqu’à 35SA
Si HTAg ou PE quel bilan faut il faire à 3 mois post accouchement ?
Mesure PA, créât, protéinurie ,albuminurie
Quels sont les 2 médicaments qui sont utilisés pour faire de la tocolyse
-inhib calcique : pas d’AMM mais utilise en 1ère int
Antagoniste de l’ocytocine (atosiban) : AMM mais utilise en 2eme int ou si MAP sévère car tt coûteux et IV
Si listériose confirmée par hémoc : quel traitement
Amox 6g/j pdt 10j IV + aminoside 5j IV puis amox pdt au moins 4sem ou jusqu’à l’accouchement
Poids macrosomie
> 4kg
Dans HPP , sondage vésical systematique ?
Oui
Combien de temps nécessite le bénéfice complet de corticoïdes av 34SA entre la 1ère dose et la naissance ?
48h
+ de RCIU harmonieux ou dysharmonieux?
80% dysharmonieux
L’allaitement maternel diminue le risque de quels cancer chez la F?
Sein et ovaire
Hypospermie
<1,5mL
Oligospermie
<15 millions/mL
Asthenospermie
<32% de spz mobiles
Teratospermie
> 4% de spz anormaux
Diamètre sacro pré tibial
12cm réduit à 9 par tassement
Diamètre sternodorsal
9,5
Diamètre sacro pubien
7,5
Diamètre bi iliaque
8cm
Diamètre bi trochanterien
9cm
Diamètre bi acromial
12cm réduit à 9,5 par tassement
Quels éléments surveiller quand tt par sulfate de magnésium
Conscience, FR,diurèse, ROT
->so surdosage : gluconate de calcium, dosage magnesemie
Nombre d’oscillation/min pour un rythme cardiaque fœtale normal
RCF de base :120 a 150
Oscillation: amplitude (5 à 25 bpm, freq au moins 4cycles/min)
Aucun ralentissement
Classification baden-walker prolapsus
Stade 1: strictement intra vaginal
Stade 2: affleurent la vulve
Stade 3: exteriorisationnau delà de la vulve
Stade 4: déroulement complet du vagin/extériorisation totale
La paroxetine peut être utilisée pendant la grossesse ?
A éviter
Objectifs glycériques d’un diabète gestationnel
GAJ< 0,95
Glycémie à 2h <1,2
Qu’est ce qu’on voit si anomalie de lepithelium au test à l’acide acétique pour une colposcopie?
Blanchiment de l’épithélium malpighien ANORMAL (acidophile)
Qu’est ce qu’on voit si anomalie épithéliale que test de schiller (application de lugol) au cours d’une colposcopie ?
Coloration brune des muqueuses saines.
Si muqueuses pathologiques : ne se colorent pas ->aspect jaune
A quoi sert le marqueur SCC?
Il sert pour le suivi des Kc epidermoide du col utérin
Bilan d’extension kc endomètre
- FIGO 1-2: IRM abdo pelvienne
- FIGO 3-4: IRM abdo-pelvienne + TDM TAP , echo ou IRM foie, +/- TEP FDG
Possible de prescrire un tt hormonal de la ménopause chez patiente qui a eu un cancer de l’endomètre ?
Non
Quand a lieu le dépistage du strepto B pdt la grossesse ?
Entre 34 et 38 sem
Prévalence portage :10a15%
DO pour la listériose ?
Oui
Quand faire l’amniocentese quand F enceinte + pour la toxo
Amniocentese toujours après 18SA et au moins 6sem après la seroconversion
Radiothérapie possible chez une F enceinte ?
Formellement CI
Dose de rhophylac a 28SA
300
Quelles sont les 3 conséquences du tabac au 1er trimestre
GEU
Avortement spontané
Malformation fœtale
Risque 2eme et 3eme trimestre: RCIU, accouchement prématuré ,placenta praevia,HRP,mort inattendue nourrisson,infections respi de l’enfant , obesite de l’ado, risque césarienne augmente
Est ce que le tabagisme actif pendant la grossesse est une cause de retard mental ?
Non
Peut on attraper la toxo en mangeant du poisson cru ?
Non
Signes de gravité d’une PE
Mère: signes neuro (phosphènes acouphènes ROT vifs et polycinetiques, convulsions), signes d’atteinte rénale (oligurie), OAP, barre épigastrique
Fœtus: retard de croissance, diminution des MAF
Quand doit avoir lieu le dosage des marqueurs sériques du 1er trimestre pour le dépistage de la T21?
11SA a 13SA+6j
Vers quelle maladie des taches de Brushfield au niveau de l’iris nous oriente t´on?
T21
Quelles perturbations du bilan thyroïdien peut on retrouver:
- dans l’obésité
- dans l’anorexie
Obésité : augmentation de la TSH sans hypothyroïdie
Anorexie : Sd T3 basse
La pullule œstroprogestative diminue le risque de quels kc
Ovaire, endomètre et colon et rectum
Si kyste sur l’ovaire suspect quels marqueurs tumoraux doivent être demandés ?
CA125
ACE
CA19-8
HE4
Triade clinique HRP
Douleur abdo en coup de poignard
Contraction utérine
Metrorragies
Est il possible d’avoir une salpingite ou une endométrite chez une F enceinte ?
Non
A partir de quand on peut faire un enregistrement cardio toco graphique ?
25SA
Avant 25SA: recherche de bruits du coeur
Sur quel chromosome se trouve le gène CFTR?
7
Traitement de la primo colonisation de p.aeruginosa dans la mucoviscidose
Ceftazidime + tobramycine IV
Toute exacerbation ultérieure doit être traitée de la même manière , assos a la ciprofloxacine si souche multiR
Les metrorragies sont elles fréquentes dans l’IGH?
Oui
Peuvent masquer les leucorhees
L’apyrexie est fréquente !!
L’exposition de la F enceinte au bruit peut altérer l’audition de l’enfant à naître et est un FDR d’hypotrophie fœtale
Vrai
Quelles sont les 4 complications fœtales/obstétricales que peut entraîner la PE
RCIU
HRP
Mort in utero
Prématurité induite
Quelles sont les 9 complications que peut entraîner la PE?
HTA mal contrôlée severe OAP IRA Lésions rétiniennes HELLP sd Hématome sous capsulaire du foie CIVD Crise d’éclampsie AVC
Combien de jours et cb de ml pour des menstruations normales
Durent entre 3 et 6j et pertes sanguines <80mL
Définition insuffisance ovarienne prématurée
Survenue avant 40ans d’une aménorrhée >4mois associée à une FSH>25UI/L sur 2 dosages réalisés à qql sem d’intervalle
Synonyme lymphangite
Mastite infla
Synonyme galactophorite
Mastite infectieuse
Signe de budin
Présence de pus dans le lait
Pour quel poids fœtal faut il proposer une césarienne dans un contexte de DG?
Poids >4,250
Manœuvre de tillaux dans kc du sein: adduction ou abduction?
Adduction forcée
Caractéristique d’un écoulement mammaire suspect
Récent, spontané ,unilatéral,un seul orifice, incolore, séreux, hématique
Quels sont les 3 critères qui entrent en compte pour le grade histo pronostic SBR dans le kc du sein?
Le degré de différenciation
L’anisocaryose
Index mitotique
Quelles sont les incidences de la mami si :
- dépistage?
- si signes cliniques ?
Dépistage: 2 incidences: face et oblique externe
Symptômes : face, profil stricte, profil axillaire)
Si tuméfaction mammaire chez une F jeune (environ 25abs): + de risque que ce soit un adenofibrome ou une mastopathie fibrokystique?
Adenofibrome
ES trastuzumab
Cardio toxique
Prescrit pour 1 an
Pour cb de temps est proscrite l’homonoT dans un kc du sein?
Pour 5 ans
Seuil de bactériurie pour définir une colonisation urinaire ?
> =10 puissance 5 UFC/mL
Est ce que le gonocoque est une maladie à DO?
Oui
Possible de prescrire de la rééducation périnéale dans les prolapsus génital de quel stade?
1 et 2
INEFFICACE pr les prolapsus stade 3 ou 4
Vitesse moyenne de croissance avant la puberté
5-6cm
Vitesse moyenne de croissance pendant la puberté
7-9cm
Def puberté précoce :
Chez la fille
Chez le garçon
Quand les premiers signes de puberté surviennent avant l’âge de 8 ans chez la fille a avant l’âge de 9 ans chez le garçon
Chez la fille : idiopathique dans 90%
Chez le garçon : PATHOLOGIQUE dans 66%
Def puberté avancée :
Chez la fille
Chez le garçon
Fille: entre 8 et 10 ans
Garçon: entre 9 et 11 ans
Def retard pubertaire chez la fille
Abs de développement mammaire chez la fille à 13 ans et/ou aménorrhée a 15 ans
Retard pubertaire chez le garçon
Abs de d’augmentation du volume testiculaire a l’âge de 14 ans
La majorité des IVG sont réalisées de façon médicamenteuse ?
Oui 65%
La COP augmente le risque de quels kc gyneco? Et baisse le risque desquels ?
Augmente le risque de kc du sein et du col de l’utérus
Diminue le risque de kc de l’ovaire et de l’endomètre et du colon/rectum
Quelle méthode contraceptive a le meilleur indice de Pearl?
Implant au levonorgestrel (0,05)
Combien de tentatives d’insémination sont remboursées ?
6
Combien de tentatives de FIV sont remboursées ?
4
Dans le dépistage de la T21, les taux de bHCG libre et de PAPP-A sont élevés si >2,5MoM?
Oui
L’OH est elle un FDR de GEU
Non
Quelles agents infectieux peuvent être à l’origine du sd de Fitz-Hugh-Curtis?
Gonocoque, chlamydiae, M.genitalium
Physiopath: tropisme bactérien pour la capsule de glisson
La COP diminue le risque de développer des kystes ovariens fonctionnels ?
Vrai
Ceux qui les augmente: tamoxifene , DIU levonorgestrel,certains tt IS
Maternité de type 3 pour les accouxhements jusqu’à cb de SA?
Jusqu’à 32SA
Critères du grade de scarff-bloom et richardson
Index mitotique
Pleiomorphisme nucléaire
Degré de différentiation architecturale
Tt de l’éclampsie
Hospit en SI
Sulfate de magnésium ou diazepam
Anti HTA IV
Extraction en urg par césarienne
Dans le kc du sein à partir de quelle pourcentage d’expression peut on dire que les Rc sont hormonosensibles ?
> 10%
Pr le kc du sein a partir de quel % peut on dire que le Ki67 est de mauvais pronostic?
> 30%
Comment on peut répèrer un ganglion sentinelle?
Double repérage : radio-isotopique et confirme par méthode colorimetrique
Déclaration de grossesse obligatoire avant quand ?
14eme sem de grossesse
16 SA
3ème mois de grossesse
3 volets : 1CPAM ,2 CAF
Est ce que ça sert à quelque chose de doser la VS chez la F enceinte ?
Non elle est augmentée de base
Effet poseiro
En position allongé baisse du rythme cardiaque fœtal et sensation de malaise maternel par compression de la veine cave par l’utérus
Facteurs de la coagulation pdt la grossesse
Fibrinogen, 7,8,9,10,12 augmentés
Facteur 5 normal ou légèrement augmente
Facteur 11 et 13 , ATIIIet prot S diminués
Est ce que la pollakiurie est un signe sympathique de grossesse?
Vrai
A partir de quand peut on entendre les bruits de coeur fœtal ?
10SA
Et l’activité fœtale apparaît à 5SA
A partir de quand peut-on faire un génotypage du rhésus fœtal à partir du sang maternel?
Des 11SA
A partie de quand peut on voir le sac gestationnel en écho ?
Se voit des 5SA par voie vaginale
Quand se fait la déclaration de grossesse ?
14 sem de grossesse ou 16SA
Qu’est ce que les contractions de braxton-hicks ?
Contractions utérines physio du 2 eme trimestre
Quel est le principal facteur de risque de grossesse heterotopique ?
PMA
Grossesse heterotopique = GIU+GEU
Dans une GEU symptomatique quand faire une cœlioscopie ?
Instabilité hemodyn Défense abdo Hemoperitoine Patiente algique Taux b hcg >5000
Quel est le risque d’échec dune salpingotomie dans une GEU?
6 a 15%.
-> exam anapath du contenu tubaire aspire ainsi qu’un dosage des b hcg en post op 1F/sem jusqu’à negativation
L’ATCD de GEU traitée médicalement ou chirurgicale ment est un FDR d’échec du methotrexate : non reco de le proposer si nouvelle GEU. Vrai ou faux ?
Vrai
Triade diag de l’HRP
Douleur abdo en coup de poignard
CU
Metrorragies
Une femme enceinte peut elle faire une salpingite ?
Faux la salpingite et l’endométrite n’existent pas chez la F enceinte
Une cœlioscopie est possible jusqu’à cb de SA?
Jusqu’à 28 SA
Quand mettre une ATBprophylaxie pdt le travail ?( lien avec SGB)
Si diag de SGB
Si bacteriurie a SGB au cours de la grossesse
Si ATCD d’infection néonatale a SGB
Quand mettre une atbprophylaxie pdt l’accouchement en l’absence de PV de dépistage du SGB?
Accouchement avant 37SA
Rupture des mb >12h
Température maternelle >38 pdt le travail
Quelles sont les Indic à réaliser un PV pdt la grossesse ?
Si signes de vulvovaginite
Si MAP, rupture prématurée des mb, suspi de chorioqmniotite
Systématiquement entre 34 et 38 SA
Si l’on congèle les aliments cela prévient la listériose ?
Faux la listeriose résiste au froid mais est sensible à la chaleur
Si contamination maternelle à la toxo, comment fait on pour voir si le fœtus est atteint ?
Echo mensuelle: dilat ventricules?hydroxephalie?calcification cereb?
Amniocentese après 18SA et au moins 6 semaines après la seroconversion : PCR ds liquide amniotique
Quelle est la + freq des infections virales maternity fœtales ?
CMV
Indic de césarienne prophylactive dans l’infection à HSV
Accouchement ds le mois qui suit une primo infection herpétique et si la PDE n’est pas rompue depuis >6h
Accouchement ds les 8j qui suivent le débit d’une récurrence et si PDE n’est pas rompue depuis >6h
Lésions vulgaires,vagi,périnéales à l’entrée en salle de travail et si PDE n’est pas rompue depuis >6h
Prévalence des malformations fœtales
2 a 3%
Quels sont les ATB à éviter pdt la grossesse ?
Cyclines Streptomycine (atteinte cochleovestib) FQ ( atteintes osteoartixulaire)
Cb de femmes fument pdt leur grossesse ?
17%
L’effet du tabac pdt la grossesse est ++ marque au 3ème trimestre ?
Vrai
Si la F enceinte fume pdt sa grossesse cela augmente le risque que l’enfant devienne obèse ?
Vrai
Quels sont les 4 éléments que l’on peut retrouver dans un syndrome d’alcoolisation fœtal ?
Retard de croissance modéré ds 80% harmonieux
Dysmorphie cranio faciale
Retard des acquisitions à distance
Risque de malformations
Quand on fume du cannabis, le THC est 8 fois + fréquent dans le lait que dans le sérum maternel ?
Vrai
Le sevrage en opiacés est conseillé pdt la grossesse ?
Faux il n’est jamais reco . Risque de fausse couche au premier trimestre , d’accouchement prématuré au 3ème
Si la mère est insistante envisageable au 2 eme trimestre : lent et prudent
Chez une F enceinte prenant un tt de substitution par méthadone ou buprenorphine, la sévérité et la durée du syndrome de sevrage dépendent de la poso du tt de substitution ?
Faux
Pour les F enceinte prenant des opiacés ou un tt substitutif, dans cb de % retrouve t’on un syndrome de sevrage?
60%
Sd de moebius
Du à la prise de misoprostol pdt la grossesse
Paralysie du 6 et du 7 ++ bilat
Retrognathisme, trismus, anomalie discale dès mb
Quels médicaments de l’ostéoporose ne sont pas CI pdt la grossesse ?
Aucun
-> RHD
Quand dit on que la rupture des mb est tempestive?
Quand elle se produit à dilatation complète du col
Quand apparaît le segment inférieur de l’utérus ?
Au 3 eme trimestre
Quelle est la première cause de mortalité maternelle en France ?
Hémorragie du post partum
Évitable dans 80 a 90%
Possible de prescrire un régime sans sel chez la F enceinte ayant un PE?
Non
Régime sans sel CI chez la F enceinte
HTAg PE RCIU et HRP partagent le même mécanisme physiopath
Vrai, trouble del’implantation qui entraîne une insuff placentaire
Cb de % d’enfants naissent prématurés ?
7,5%
Grande prématurité
28SA-32SA
Prématurité extrême
<28 SA
Prématurité modérée
32-37 SA
-> 85% des prématurés
Si MAP dun fœtus de <32SA et >1500g : transfert vers quelle maternité ?
IIb
A partir de quel ÂG est il reco d’accoucher dans une maternité de niveau 1?
> 34SA
Quels sont les examens systématiques devant une fièvre chez la F enceinte ?
ECBU
NFS CRP
Hemoc si >38,5
ATB dans chorioamniotite
ATB IV C3G + aminoside
CI tocolyse
Tt d’une listériose confirmée chez la F enceinte
Amox 6g/j pdt 10j IV + aminosides 5j IV puis amox per os pdt au moins 4 sem ou jusqu’à l’accouchement
Une hyperleucoxytose est classique dans une IGH simple ?
Faux -> rechercher une IGH compliquée
-pouvant témoigner d’une nécrose, une hyperleuco peut être présente ds une torsion d’annexe
Après la ménopause, la jx pavimento-cylindrique du col utérin descend sur l’exocol et fait un ectropion,une aversion?
Faux
Après ménopause: la jx se rétracte ds le canal endocervical
Pdt grossesse/puberté/tt hormonal progestatif :jx sur exocol =ectropion=eversion
A quel moment du cycle faut il préférentiellement réaliser la colposcopie ?
++ en 1ere partie de cycle pr benef de l’ouverture du col lié à l’imprégnation d’œstrogène ou après préparation aux œstrogènes chez la F ménopausée
Exam d’extension kc du col utérin
IRM pelvienne pre thérapeutique
TEp si tumeur >4cm
Cystoscopie/rectoscopie si doute à l’IRM sur extension rectale ou vésicale
Le kc de l’endomètre est diagnostiqué au stade 1 dans 75 a 85% des cas ?
Vrai
Taux de survie à 5 ans d’un stade 1: 80 a 85%
Quels sont les 3 types de kc responsables de la plupart des carcinoses péritonéales ?
Adenocarcinome dig (pancreas, estomac,colon)
Ovaire
Utérus
Dans le dépistage de la T21 à quoi sert le score de Hermann?
Permet d’évaluer la qualité
Estimation fiable si >=4/9
Pour le sd de down, quelle mesure de la clarté nucale doit directement conduire à proposer un caryotype fœtal ?
Clarté nucale >= 3,5mm
La F atteinte de T21 a cb de risque d’avoir un enfant T21?
33%
Les kc de l’ovaire dus à une mutation BRCA1 ou 2 sont de meilleur pronostic ?
Vrai car ils sont chimioS
Le diag pre implantatoire est fait pour l’hémophilie, la drepano, la muco, la maladie de Huntington?
Vrai
Cb de % des viols surviennent chez les mineurs ?
> 50%
Une pénétration orale peut être qualifiée de viol?
Vrai
A quel moment du cycle doit être faite préférentiellement une mammo ou une IRM?
++ 1ere partie du cycle
Pour l’écho on peut la faire quand on veut
Le haut niveau socio-eco est un FDR de kc du sein?
Vrai
La maladie de cowden et le sd de Peutz jeghers sont des FDR de kc du sein ?
Vrai
Quelle est la quantité de perte sanguine que ne doit pas dépasser des menstruations normales ?
<80ml
Durent 3 à 6j
Ok parle de ménorragie pour un score de higham supérieur à quel score
> 100
Si femme ayant une sérologie rubéole négative mais qui a eu 2 doses de vaccin , fait il la revacciner en vue de la grossesse ?
Non
Si on voit au niveau de l’ovaire un kyste avec une des vascularisation périphérique , plutôt benin ou malin?
Benin
La vascu periph est plutôt bénigne
Si on voit un kyste avec un indice de résistance >0,5, plutôt benin ou malin?
Benin
Un indice de résistance > 0,5 est plutôt benin
Les progestatif font baisser la taille des myomes ?
Faux
Ils diminuent les saignements mais favorisent leur croissance
Le HELLP sd et l’éclampsie peuvent survenir jusqu’à 7j post accouchement ?
Vrai
Par quel dosage est confirmé la ménopause ?
FSH>20 et E2<20
Diag d’insuffisance ovarienne précoce
Anovulation clinique ( aménorrhée spaniomenorrhee) pendant au moins 4 mois Assos a un tauxFSH>25 sur au moins 2 prélèvements réalisés au min a 4 sem d’intervalle
Quel est le principal risque des rétentions placentaires ?
La synéchie utérine
Diag pose par echo de contraste
Taux prématurité
7,5%
5,5 prgrossesse unique et 20% pour grossesse gemellaire
Quel est le risque à long terme des adultes nés PAG?
Augmentation du risque de maladies cardio vasc : HTA diabète dus lipide mie obésité ,…
Le gonocoque est une IST à DO?
Vrai
Syphilis aussi
Bilan étio ouverture précoce
Radio d’âge osseux
Dosages LH FSH test stimulation à la GnRH et chez la fille un dosage d’oestradiol
Echo pelvienne. Longueur utérine >35mm/ apparition ligne de vacuité uterine =marqueurs de puberté
IRM hypothalamohypophysairz
Def retard pubertaire chez la fille
Abs de dvp mammaire a 13 ans et/ou aménorrhée a 15 ans
Def retard pubertaire garçon
Abs d’augmentation du volume testiculaire a 14 ans
Caractéristiques IRM d’un fibrome utérin
IsoT1 hypoT2
Dans les IGH quand faut il retirer le stérilet?
Que si IGH compliquée
Il n’est pas recommandé de réaliser un FCV chez une femme vierge quel que soit l’âge ?
Vrai
Le tabac est il un FDR de kc du sein?
Non!
Lors d’un curage ganglionnaire quelles sont les limites anatomiques
Nerf grand dentelé
Veine axillaire
Pédicule du grand dorsal
Quels kc font partis des cancers mineurs des mutations BRCA?
MPPP Mélanome Pancreas Prostate Péritoine
Une mammo ACR 3 nécessite une deuxième lecture ?
Faux
Que pour ACR 1 et 2 pars un radiologue réalisant au moins 1500 mammo/an
Lors d’une IVG une déclaration anonyme a l’ARS est obligatoire ?
Vrai
L’hémorragie de la délivrance est plus fréquente quand lors des césariennes ?
Vrai
La stérilisation tubaire entraîne l’arrêt définitif des règles ?
Faux
Quand retrouve t’on un col lilas ?
Grossesse
Pdt une grossesse quelles sont les indications de faire une ECBU mensuelle
Uropathie sous jacente
Diabète(1,2,DG)
ATCD de cystites aigüe récidivantes
Infection ou colonisation urinaire
