Geriatrie Flashcards
Syndrome confusionnel :
- trouble de la vigilance et cognitif:
- troubles psycho comportementaux
Troubles vigilance/cognitifs: obnubilation,troubles de l’attention,désorientation temporisation spatiale ,déficit mnésique
Troubles psycho comportementaux:
Délires (incohérent,persévérations,stéréotypie gestuelles), anxiété , perplexité agressivité méfiance, déambulation apathie syndrome dépressif illusions hallu déambulation inversion rythme nycthéméral hypo /hyper réactivité
CI metformine
Insuffisance rénale
Insuffisance hépatique
Hypoxies chroniques
Combien la dépense énergétique de repos représente t’elle par rapport à la dépense énergétique totale
60%
Critère dénutrition modérée personne âgée : -% à 1 mois et 6 mois IMC MNA ALBU
Pareil pour dénutrition sévère
Dénutrition modérée :
Perte >5% en 1 mois ou >10% en 6 mois ou IMC<21 ou MNA <17 ou albu <35
Dénutrition sévère :
Perte >10% à 1 mois ou >15% a 6mois, IMC <18 ou albu <30
A quelle fréquence faut il peser les patients :
- en EPHAD
- en hospitalisation
- en soon de suite/réadaptation
- 1/mois
- 1/sem
- 1/15j
+ a l’entrée
T1/2 albumine
21j
Influencée par la CRP
T1/2 transthyrétine ( pre albumine)
2jours
-> utile pour le suivi nutri lors d’une PEC nutri
RNP pour la personne âgée :
Energie, protides ,glucides lipides ac gras essentiels eau fibres
Énergie : 30kcal/kg/j Protides : 1 a 1,2 g/kg/j Glucides : 50% AET Lipides : 40% AET Ac gras essentiels : 9-10g/j Eau : 40ml/kg/j Fibres : 30g/j
Syndrome de ré nutrition inapproprié
Augmentation de la glycémie et de l’insulinemie -> hypoK hypophosphatemie hypomagnesemie, déficit vit b1, perturb bilan hépatique
Seuils de transfusion chez le sujet âge :
7d/dL: seuil pour tous les patients âgés
8g/do: seuil pour tous les patients âgés avec ATCD CV, coronaires ou d’IC avérée
Quel signe nous fait ++ penser à la dégénérescence cortico basale ?
Apraxie gestuelle touchant 1 main : main inutile
Quand un test de station unipodale est considéré comme pathologique ?
Impossibilité de tenir >5secet/ou impossibilité de le faire sans écarter les bras
Quand est ce que le 5times site to stand test est il considère comme pathologique ?
Si tps >15sec : augmentation du risque de chute ,faiblesse muscu mb inf, existence TC
Expliquer le timed up and go test
Résultats qu’on peut obtenir
Demander à la personne de se lever d’un chaise de marcher 3 mètres faire demi tour et se rasseoir . Le patient porte les xhausssures/aides techniques habituelles
Si tps >20sec : risque de chute
Si tps>12sec troubles de la marche ou de l’équilibre
Permet une analyse qualitative de la stabilité
Expliquer le stop walking while talking test
Résultats
Demander à la personne qu’elle parle pdt qu’elle marche. Stabiliser ou arrêter sa marche en parlant est un signe de trouble du contrôle moteur cerevral-> augmente le risque de chute
Est ce que le syndrome post chute impose une hospitalisation?
Syndrome post chute = syndrome de désadaptation psychomotrice
Oui hospitalisation car c’est une urgence gériatrique
Définition d’une station au sol prolongée après une chute
> 1h
Définition chutes à répétition
Au moins 2 chutes sur une période de 12 mois
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
Outil START/STOP
Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
Outil START/STOP
Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
Outil START/STOP
Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
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Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
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Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
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Conciliation médicamenteuse
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Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
Outil START/STOP
Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
Outil START/STOP
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ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
Outil START/STOP
Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
Outil START/STOP
Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
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1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
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1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
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Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
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4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
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Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
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3-sentiment se fatigue d’épuisement
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5-sédentarité, réduction des activités physiques
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1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
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Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
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t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
Outil START/STOP
Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
Outil START/STOP
Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois
Quelle est l’échelle d’auto évaluation de la douleur chez le sujet âge ?
L’échelle verbale simple
Norme de la pre albumine pour parler de dénutrition
<0,2g/l
Comment définir la fragilité ?
Via les critères de fried qui définissent 3 nov de fragilité :
1- perte de poids involontaire >4,5kg en 1 an
2-force de préhension inf au 20e percentile pr le sexe et l’imc
3-sentiment se fatigue d’épuisement
4-vitesse de marche sur 4,5m inf au 20e percentile pr le sexe et la taille
5-sédentarité, réduction des activités physiques
Personnes considérées comme non fragiles ou robustes si 0 critère, fragile si 3 ou plus de ces critères sont remplis et entre les 2 = pré fragile
Liste des fractures sévères
FESF Extrémité inf du fémur Extrémité sup de l’humérus Vertèbres Pelvis Tibia proximal
Os indemnes d’ostéoporose
Crâne, face
Rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques
Doigts et orteils
Indic d’osteodensitometrie remboursée chez la F ménopausée:
ATCD fracture com fémoral sans trauma majeur chez un parent ou premier degré
IMC<19
Ménopause avant 40 ans
ATCD corticoT prolongée >mois >7,5mg/j
T SCORE
Sujet de même sexe et âge de 25 à 40 ans
Z SCORE
Même âge même sexe
Reco d’introduire un traitement anti osteoporotique en fonction du T score
t score <= -1 si atcd de fracture grave
T score <=-2 si atcd fracture non sévère
T-score <=3 si and de fracture
Quand utiliser un bu phosphorante IV en première intention?
Si fracture sévère
T score
Germes communautaires de pneumopathies d’inhalation
Germes anaerobies, pneumocoque (augmentin), SAMS ( augmentin), H.influenzae (augmentin), entérobactéries (augmentin) -> augmentin
Syndrome de Charles bonnet
Complication du déficit visuel chez la personne âgée avec atteinte cognitive qui présente des hallucinations constituées d’images linéaires perçues comme des personnages
Définition de l’autonomie et de la dépendance
Autonomie : libre choix de la personne -> capacité au se gouverner soi même ,liberté de pouvoir accepter ou refuser en fonction de son jugement
Dépendance : besoin d’aide humaine ->impossibilité sans aide humaine d’effectuer les activités de la vie quotidienne
Qu’est ce que la conciliation médicamenteuse ?
Recueillir l’info précise de l’ensemble des médicaments pris par 1 personne en croisant via une enquête d’au moins 3 sources
Prévention primaire des efffets médicaux indésirables ? 2 outils
Conciliation médicamenteuse
Outil START/STOP
Prévention secondaire des effects indesirables médicamenteux
ETP
Revue de mirbimortalite RMM: recense les événements iatrogènes et permet de dégager des actions futures
Comité de retour d’expérience(CREX): les accidents antérieurs iatrogènes sont repérés et leur sévérité detailleee puis on réfléchie sur les causes de défaillances
Durée douleur aiguë
<3mois