Pneumo Flashcards
Marqueur adénocarcinome bronchique
TTF1
Marqueur carcinome épidermoide
P40
Marqueur carcinome bronchique neuro-endoc à petite cellule
NSE
Formule LBA normal
Cellules<150 000 si non fumeur et <300 000 qd fumeur avec >80% de macrophages ,<10% lymphocytes ,<5% PNN , <2% PNE , <5% de cellules bronchiques
Indication VNI
Ph <7,35 chez bpco
OAP
IRA hypoxemique de l’ID
Hypoxemie post op de chir lourde
Indic oxygénothérapie longue durée (>16h|j)
Pa02<55mmg
Pa02<60mmg avec signes d’hypoxie tissulaire chro (htap,desat nocturne,polyglobulie,signes d’IVD)
ECBC interprétable si:
PNN>25/champs et cellules épithéliales <10
Traitement ITL
Soit isoniazide 9 mois
Soit rifampicine + isoniazide 3 mois
Indic tt d’une ITL
ID ou avant de la devenir (bilan anti-TNF alphabet greffe organe)
Infection tuberc récente (<1 an)
Enfant (<15ans)
Manif pulmo de la PR
PID
Pleurésie rhumatoïde
Bronchiolite, bronchectasie
Nodules rhumatoïdes
Manif respi sclérodermie
HTAP
PID
Manif respi lupique
Pleurésie lupique :unilatérale exsudative Hémorragie alvéolaire diffuse HTAP Infiltrat,atélectasie PID Bronchiolite oblitérante
Traitement exacerbation modérée asthme
- BDCA inhalé : en milieu non med ( 4 a 10 bouffées/20min pdt 1h), en milieu med ( nébulisation 5mg/20min pdt 1h)
- corticoïdes oraux: 1mg/kg/j pdt 5 a 7j
- oxygénothérapie avec obj de sat 94 a 95%
Traitement exacerbation sévère d’asthme
- transfert médicalisé en SI
- BDCA( 5mg/20min pdt 1h) auquel on peut ajouter un anticholinergique (ipratropium: 0.5mg par nébulisation/20min). Si échec: 0,5mg terbutaline injectable ou 0,25-0,5mg/h de salbutamol.
- corticoïdes par voir systémique :prednisone 1mg/kg/j sans dépasser 50mg/j
- O2 avec obj de sat 93 a 95%
Traitement asthme palier 2
- CSI faible dose . 2ème int: ALT
- BDCA à la demande
Traitement asthme palier 3
- CSI faible dose + BDLA. 2ème int= CSI dose modérée à forte ou CSI faible dose + ALT
- BDCA à la demande
Traitement asthme palier 4
- CSI dose modérée à forte +BDLA. 2ème int= tiotropium ou CSI forte dose + ALT
- BDCA à la demande
Durée tous chronique
3 sem
Traitement bronchectasie
Drainage bronchique quotidien
Macrolide au long cours pour l’effet anti inflammatoire
La BPXO est elle une cause d’hémoptysie?
Non
Exams complémentaires de l’hémopathie
Radio tho TDM tho injecté avant tps artériel Gaz du sang NFS Bilan coag, RAI,grp sanguin Recherche bk dans expectorations ECG
Traitement hemoptysie
02
VacoC IV type terlipressine (CI du athetomatose)
Embolisation si hemoptysie grave d’emblée ou après échec tt vasoC
Échelle dyspnee chro
MRC
Stade radio de la sarcoidose
Stade 0= radio normale
Stade 1 =ADP hilaires bilât et médiastinales isolées
Stade 2= association ADP hilaires et mediastinales et d’une atteinte parenchymateuse pulmo
Stade 3= Atteinte parenchymateuse pulmo isolée
Stade 4= fibrose pulmo diffuse
Causes de coeur pulmonaire aigu
EP grave
PNO compressif
Asthme aigu grave
Tamponnade
Causes pouls paradoxal
Tamponnade
Asthme aigu grave
Quand propose ton une pleurodese dans les PNO?
Récidive PNO
PNO persistant après 3-5j de drainage
Techniques de pleurodese dans le PNO
Talc calibre
Abrasion pleurale
Ablation pleurale
Différents types de fumées par la cigarette
Courant primaire : celui inhale
Courant secondaire : cause majeur de tabagisme passeur.cest celui qui s’échappe de la cigarette .taux de toxiques + élèvé que dans le primaire
Tertiaire : celui exhalé
2 principales complications aiguës après infarctus inf
Extension au VD
Troubles de conduction
Principale complication sur sca de l’artère circonflexe
Rupture de pilier
Les épidémies grippales sont dues aux réassortiments anti géniques des virus grippaux. Vrai/faux?
Faux
Dues au glissement anti génique
Période d’incubation grippe
1 a 3j
Contagiosité grippe
1j avant le début des symptômes jusqu’à 6j après
Quels sont les 2 principaux germes responsables de pneumopathie basterienne post grippale?
Pneumocoque
Staph aureus
Quel isolement pour la grippe?
Goutelettz
Dans le traitement de la tuberculose que faire si transe>6N?
Arrêt INH et PZA puis essai de réintroduction INH à feu dose après normalisation du bilan
Quels sont les primitifs qui donnent classiquement des lésions secondaires osteocondenscentes ?
Prostate
Sein
Score sPesi
Cancer ATC Âge>80 FC>110 Insuff cardiaque ou repi PAS<100 Sa02<90
Évalue le niveau de risque
Durée minimale d’OLD pour que ce soit utile ?
Au moins 15h
Mémo technique signes ecg ep
BASTON: BBD Axe droit ST suis décalé Ondes T neg de V1 à V3 Normal
Type de bactérie P. Aeruginosa
BGN
Moyen mémo technique pour retenir quelles pathologies font des atteintes des champs pulmo sup et inf ?
Tout les ose ont une atteinte pulmonaire supérieure à l’exception de l’asbestose
Atteinte pulmo sup: tuberculose pneumocystose silicose sarcoidose histiocytose PNP d’hypersensibilité
Atteinte pulmo basse : sclérodermie , PR, wegener, fibrose pulmo interstitielle, asbestose
Qu’est ce qu’on voit s’il y a des BK à la coloration de zielh-nielsen
Zielh-nielsen= coloration à la fushine=BAAR en rose sur fond bleu
Positif si >1000 bacilles/ml
-> confirme uniquement la présence de BAAR et non de M. tuberculosis. Il faut faire une culture ou un genotypage pour confirmer:
- culture milieu solide de Lewenstein-jensen 3-4sem
- culture liquide en 15j à confirmer par l’ED
Seul examen ++ indispensable avant la mise en route du tt antituberculeux
Creat car permet de savoir si on introduit le pyrazinamide et si on réduit les doses d’EMB ( risque de NORB)
CI au pyrazinamide
Insuff hepato cellulaire dont cirrhose
Insuffisance rénale
Allaitement
Grossesse
Quel est le seul anti tuberculeux bactériostatique ?
Ethambutol
Différence entre une chambre à pression négative et chambres à pression positives
- Pression neg : empêche les pathogens de sortir . Dans les isolements airs
- pression positive =flux laminaire = le flux d’air chasse les pathogenes hors de la chambre = neutropenie
Bilan d’extension cancer bronchique
TDM TAP
PET-TAP
IRM cérébral
La grande scissure sépare le lobe sup et moyen du lobe inf à droite ?
Vrai
La petite scissure sépare le lobe sup du lobe moyen à droite ?
Vrai
Quelle est la drogue la plus puissante sur le marché licite ou illicite ?
Nicotine
Le tabac multiplie par 20 le risque de maladie cardio vasc ?
Vrai
Le craving est le reflet de la dépendance physique ?
Faux
Reflet de la dépendance psychologique et comportementale
Avoir la bouche pâteuse est un signe de surdosage ou de sous dosage en nicotine ?
Surdosage
Cb de % de l’ensemble des kc sont attribuables au tabac ?
25%
Def dune hypopnee
Diminution de la ventilation >30% pendant au moins 10sec associée à une desaturation transcutanee d’au moins 3% et/ou un microeveil
L’insomnie est un symptôme de SAOS?
Vrai
Seuil score epworth pathologique dans SAOS?
> =11
L’échelle d’epworth est un outil de dépistage ?
Faux
Sert à quantifier la somnolence
L’amélioration du pronostic CV par la PPC dans le SAOS a été prouvé ?
Non
Par contre prouve que ça améliore les symptômes
La polyurie nocturne est due à une hypersécrétion des facteur atrial natriuretique ?
Vrai
Quelles sont les 2 endocrinopathies qui peuvent être responsable d’un SAOS?
Acromégalie
Hypothyroïdie
Un asthme avec une période de latence a un mécanisme immuno?
Vrai
Asthme sans période de latence -> non immuno
L’asthme professionnel représente 10 à 15% des asthmes de l’adulte ?
Vrai
Quelle est la première cause de décès par infection dans les pays occidentaux ?
PAC ( mortalité de 2 à 5%, 40% pr les patients admis en rea )
On peut retrouver une rhabdomyolyse ou une hyponatremie dans une PAC à légionnelle ?
Vrai
Réévaluation obligatoire à 48-72h d’ATB d’une PAC?
Oui
La découverte d’une PAC doit faire proposer une sérologie VIH?
Vrai
L’infection tuberculeuse latente est par définition une PIT asympto ?
Vrai
Dans la tuberculose pulmonaire commune il y a une dissémination hematogene ?
Faux : lésions formées à partir de foyers primaires ou secondaire avec fonte du caseum et formation d’un caverne fistulisee dans l’arbre bronchique = dissémination bronchogene au reste du poumon
L’aspect micronodulaire en grain de mil au TDM évoque quelle pathologie ?
Une miliaire tuberc ++
Quels sont les 4 lésions sequellaires possibles d’une tuberculose pulmo?
Nodule calcifie
Lésion fibreuse rétractile
Dilatations des bronches
Aspergillose : greffe aspergillus dans une caverne résiduelle
Les BAAR sont résistants à l’acidité de l’estomac ?
Vrai c’est pour cela qu’on fait des tubages gastriques
Si l’ED a la colo de ziehl neelsen retrouve des BAAR cela veut dire que la concentration bacillaire est >10^3bacilles/ml?
Vrai
La mise en évidence de granulomes epithelioides gigantic cellulaire avec nécrose caseuse est pathognomonique de la tuberc ?
Fortement évocateur mais pas pathognomonique
Quelle population de bacille de Koch est responsable des rechute à distance ?
Bacille extra cellulaire ds la caseum (rifam)
Il existe comme autre population:
- Extra cellulaire : respo de la contagiosité et de la sympto (isoniazide, rifam)
- intracell quiescent ds les macrophage (pyrazinamide et rifam)
Qu’est ce que la pyridoxine?
Vit B6
Chez un patient ayant une tuberculose et ayant une CI pour le pyrazinamide quel schéma thérapeutique lui proposer ?
INH+ RMP + EMB 2 mois
INH+RMP 7mois
Dans quelle pathologie retrouve t’on une induration spontanée de la cicatrice de vaccination par le BCG?
Kawasaki
La pneumopathie d’hypersensibilité et la maladie sérique sont des hypersensi de type 2
Faux : type 3
La cytopenie médicamenteuse est une hypersensi de type 2?
Vrai
L’eczéma de contact est une hypersensi de type 4?
Vrai tour comme certaines allergies med ou certaines pneumonies d’hypersensi
Un profil th2 a tendance à produire quel type de cytokines ?
IL4, IL5 et IL13
Quelles sont les 4 anomalies structurales que l’on retrouve dans l’asthme
Anomalie de l’épithélium bronchique Épaississement mb basale Hyperpermeabilite vasc (œdème) Hyperplasie et hypertrophie des cellules muscu lisses Hypersécrétion de mucus
Le diagnostic d’allergie repose sur la mise en évidence d’une association forte entre exposition à un allergène et la survenue de symptômes et l’objectivation d’une sensibilisation vis à vis de l’allergène (test cut positif/ présence d’IgE spécifique)?
Vrai
A cb de temps se lit un prick test?
15min
Quand doit on stopper les antihistaminiques avant de faire des prick test?
Arrêt 3 a 7j avant
Les anti histaminiques H1 sont actifs sur tous les symptômes de la rhinite?
Faux pas efficace sur l’obstruction nasale
Prévalence asthme dans pop G
6%
Prévalence rhinite allergique dans pop G?
25%
80% de RA chez les asthmatiques
Score Questionnaire ACT qui définit un asthme contrôlé?
> =20/25
Évalue les symptômes sur le mois précédent
Quels sont les 3 critères pour voir si un asthme est contrôlé ou non?
-symptômes d’asthme contrôlés :questionnaire ACT sur les 4dernieres sem
Exacerb rare:<2 curés de corticoïdes oraux l’année précédente
Pas d’obstruction bronchique: VEMS/CVF>0,7 ET VEMS>80%
Le fait d’avoir des allergies alimentaires est un FDR de décès par asthme ?
Vrai
L’utilisation de BDLA seul dans l’asthme augmente le risque de décès par asthme ?
Vrai
Citez 2 BDCA
Salbutamol
Terbutaline
À quelle classe appartient l’ipratropium dans l’asthme ?
Anti cholinergique
A quelle classe thérapeutique appartient le montelukast dans l’asthme ?
Anti leucotriene
Se prend per os
A partir de quel âge les BDLA ont l’AMM dans l’asthme chez l’enfant ?
BDLA a partir de 4 ans
Montelukast a partir de 6mois
Une orthopnee doit faire penser à quelles pathologies
Insuff cardiaque
Dysfonctionnement du diaphragme
Obésité
Signe de Hoover
Quand le diamètre transversal de la partie inférieure du thorax diminue paradoxalement à l’inspiration (les côtes se rapprochent)
La respiration abdominale paradoxale et l’antepnee sont des signes de dysfonction diaphragmatique ?
Vrai
Durée pour parler de dyspnee chronique
2 mois
Dans la dyspnee chronique quel est le bilan de 1ere int ?
NFS ECG radio thorax
Questionnaire mMRC ,DIRECT
Qualité de vie : CAT
Anxiété dépression :HAD
Les corticoïdes peuvent induire des pneumopathies médicamenteuses ?
Faux
Est ce que les nodules rhumatoïdes fixent au TEP?
Oui!
C’est un problème car leur principal diag differentuel sont les nodules néoplasiques
Dans la sclerodermie, l’HTAP est + freq les formes cutanée limitée ou cutanée diffuse?
PID: + freq dans cutanée diffuse, ++ Ac anti topoisomerase
HTAP: + freq dans forme cutanée limitée , ++ Ac-centrometre ( Sd CREST)
Quel type de cellule que l’on peut retrouvait dans le liquide pleural est très évocateur de lupus ?
Cellule de Hargreaves= macrophages ou neutrophiles qui a phagocyté le noyau d’une autre cellule)
Quelle est la première cause de décès au cours des myopathies infla (dermatomyosite, polymyosite)?
PID
Durée toux aiguë
<3sem
Durée tous chronique
> 8 sem
Def hemmage
Raclement de gorge
Quelle est la première cause de bronchectasie ?
Infections respi basses : coqueluche, tuberc ,pneumonies bact,…
Les IEC induisent une toux dose dépendante ?
Faux indep de la dose
Toux chez 5 a 20%
Si je retrouve des cellules mesotheliales atypiques à la ponction pleurale , je m’oriente vers un kc?
Faux ! C’est normal !!
Épanchement parapneumonique compliqué
=pleurésie purulente=empyeme
- épanchement abondant(dépasse le hile)
- épanchement cloisonné
- liquide purulent
- germes présents à l’ED
- culture bactériologique positive
Épanchement parapneumonique non compliqué
Épanchement de faible abondance
Liquide clair riche en PNN non alteres
Abs de germe à l’ED/culture
Tt: celui de la pneumopathie (ATB)
Quel type d’épanchement accompagne les EP?
Exsudat dans 80%, transsudat dans 20% lymphocytaire ou eosinophile
Quelles sont les 2 situations ou l ne faut pas ponctionner un épanchement pleural?
Épanchement de faible abondance Patient porteur ou suspect d’ICG sauf dans 3sityations: -épanchement unilat/asym -douleurs ou fièvre -abs de modif après diurétiques
En dehors d’un contexte traumatique, un liquide de ponction pleurale hémorragique doit nous faire évoquer en première intention…?
Un épanchement néoplasique
Comment s’appelle le sd associant une tumeur ovarienne bénigne + épanchement pleural exsudatif ?
Sd de demons meigs
Dimension pour parler d’une masse
> 3cm
3mm a 3cm= nodule
<3mm= micronodule
Quelle tumeur pulmo a un aspect en pop corn au TDM?
Hamartochondrome: tumeur bénigne la + freq . La vérité histo est préférable mais l’exérèse n’est pas nécessaire
Quelles sont les 3 causes les + freq d’insuff respi chronique ?
Sd obésité hypo ventilation
BPCO
Maladies neuromuscu
La def de l’insuffisance respi chronique est exclusivement basée sur la gazométrie artérielle ?
Vrai
PaO2<70mmHg mesure en air ambiant à l’état stable à 2 reprises a au moins 2 sem d’intervalle
Quel est le seuil de PaO2 pour parler d’insuffisance respiratoire chronique grave ?
Pa02<60
Dans une scinti de ventilation perfusion faite dans le cadre d’une EP, quel molecule on fait inhaler et quelle molécule on injecte au patient?
Inhale : technitium 99 ou krypton81
Inj: macroaggregats dalbumine marque au technétium 99
Indic oxygénothérapie longue durée dans l’IRC obstructif
PaO2<55
Ou PaO2 entre 55 et 60 avec la présence d’un signe d’hypoxie:
-polyglobulie (Ht>55%)
-IVD
-de saturation nocturne non apneique (SpO2 nocturne moy<=88%)
Dans IRC restrictif = <60
L’oxygène a le statut de médicament ?
Vrai
L’O2 liquide est stocké à -183 degré?
Vrai
Pour une Hb normale , la cyanose survient pour quelle valeur de Sa02?
Pour une Hg a 14, cyanose quand DpO2<80% et PaO2<45-50
Si l’on retrouve des ADP mediastibale ac aspect en coquille d’œuf à quelle pathologie doit on penser ?
Silicose
Def distension pulmonaire
CPT>120% et rapport VR/CPT >30%
Première cause de décès dans BPCO?
Cardio vasc
Indic Dosage aloha1 antitrypsine dans la BPCO?
BPCO <45 ans
Phénotype emphysème prédominant
BPCO non ou peu tabagique
ATCD fami d’emphysème
Dans la BPCO, pour la prévention des exacerbations, l’efficacité des anti cholinergique de longue durée d’action est plus grande que celle des BDLA?
Vrai
Par contre efficacité équivalente sur la fx respi et la dyspnee
Quelles sont les 3 bactéries le plus souvent en cause dans les exacerbations de BPCO?
H ibfluenzae
Pneumocoque
Moraxella catarrhalis
Un patient ayant un déficit en alpha1 antitrypsine doit bénéficier d’une surveiller pneumo et cardio?
Faux : pneumo et hépatique
BPCO a phénotype emphysémateux précoce et fibrose/cirrhose hepatoque
Les D dimeres sont non interpretables chez les patients sous anticoag curatifs ?
Vrai
Une scintigraphie normale élimine le diag d’EP si elle est négative quelque soit le score de proba clinique ?
Vrai
Si MTEV sous COP il faut l’arrêter en urgence ?
Faux : COP stoppee sans urgence (finir la plaquette)
Survie à 5 ans du kc du poumon tous stades confondus
17%
Quels sont les 2 FDR les plus importants de Kc pulmonaire ?
L’âge de début ( précocité)
La durée
Sd paranéoplasique du kc pulmo
Hippocratisme digital Osteoarthropathie hypertrophiante (hippocratisme digital/œdème douloureux des extrémités avec periostite engainante) SIADH Fièvre au long cours Pseudomyathenie, neuropathies periph
Si on envisage une lobectomie pour traiter un kc pulmo, quel doit être la VEMS prédite post lobectomie pour que l’opération soit possible ?
Une chir n’est pas envisageable si VEMS prédit en post op <1 litre ou <30% de la théorie.
Enlever 2 lobe représente une diminution d’un quart des capacités respi ( on compte pas la lobe moyen)
50% des sarcoidose ont une évolution spontanément favorable dans les 2 années qui suivent le diagnostic ?
Vrai
L’atteinte mediastinopulmonaire de la sarcoidose est présent dans cb de %?
90%
Dans quelle pathologie retrouve t’on des lésions emphysémateuses paracicatricielles et une déformation en tente des coupoles diaphragmatiques par phénomène de traction?
Sarcoidose
Lors d’une endoscopie un aspect de la muqueuse dite en « fond d’œil» ou des granulations blanchâtres des bronches proximales sont évocateurs de quelle pathologie ?
Sarcoidose
Quelle est la cause la plus fréquente d’Érytheme noueux en France ?
Sarcoidose
Sd de mikulicz
Hypertrophie des grandes lacrymales et salivaires dans la sarcoidose
L’élévation de l’enzyme de conversion dans la sarcoidose reflète l’étendue de la masse granulomateuse ?
Vrai car produite par les macrophages actives des granulomes
Quelle durée sans symptôme faut il pour parler de rémission dans la sarcoidose ?
3 ans
Quelle est la principale cause de mortalité dans la sarcoidose ?
Atteinte pulmo
2eme = coeur
Quels sont les critères de mauvais pronostique d’une sarcoidose ?
Début>40 ans Chronicite Stade 3 et 4 TVI aux EFR Loca extra respi grave (coeur neuro, lupus prenup, uvéite chro, hypercalcemie chro, nephrocalcinose, atteinte osseuse) Origine africaribeenne Atteinte multiviscerale Progression rapide
Critères de bon pronostic d’une sarcoidose
Érythème noueux
Forme aiguë
Stade 1 asympto
La cyanose s’est voit jeudi mis précocement s’il y a une anémie que s’il y a une polyglobulie ?
Faux : se voit plus vite si polyglobulie ( car apparaît qd concentration en hg désoxygénée >5g/dl)
Signes d’hypercapnie
Céphalées Hypervascu des conjonctives Tremblements Sueurs Tachycardie HTA
La bronchectasie est la complication la plus freq des CE des voies ariennes méconnus ?
Vrai
Comment s’appelle la manœuvre pour extraire un CE des VAS chez l’enfant de <2 abs ?
Manœuvre de mofenson : on couche l’enfant à plat ventre sur lavant bras lui même posé sur la jambe. Avec l’autre main :5 claques dans le dos .si inefficacité: on retourne l’enfant sur le dos et on applique des pressions verticales sur son sternum
Lors d’un syndrome de pénétration régressif , on fait d’emblée radio thorax inspi + expi?
Faux d’abord inspi et UNIQUEMENT si le cliché inspiré est normal on fait le chiche en expi
Quel est le principal mécanisme des PNO traumatique à thorax fermé ?
Fracture de cote
Définition d’un PNO grave
Def Clinique : PNO avec dyspnee severe et/ou collapsus tensionnel. Quelle que soit l’importance du décollement pleural
Les récidives de PNO sont ++ homolat ?
Vrai
Sd d’eisenmenger
Forme la plus sévère d’HTAP définie par un shunt G/D->hyperdebit pulmo ->lésions vasc-> inversion d’un shunt :cyanose
Âge du pic de fréquence d’HTAP?
Entre 30 et 50 ans
++ les F
Toux sèche ou productive dans la pneumocystose?
Sèche
Les formes systémiques de tuberculose sont plus freq chez l’enfant et chez l’ID?
Vrai
++ adénite chez l’enfant
Quelles sont les 3 premiers agents respo d’anaphylaxie ?
Aliments
Medixaments
Venins d’hymenopteres
50% des sarcoidose ont une évolution spontanément favorable dans les 2 années qui suivent le diagnostic ?
Vrai
L’atteinte mediastinopulmonaire de la sarcoidose est présent dans cb de %?
90%
Dans quelle pathologie retrouve t’on des lésions emphysémateuses paracicatricielles et une déformation en tente des coupoles diaphragmatiques par phénomène de traction?
Sarcoidose
Lors d’une endoscopie un aspect de la muqueuse dite en « fond d’œil» ou des granulations blanchâtres des bronches proximales sont évocateurs de quelle pathologie ?
Sarcoidose
Quelle est la cause la plus fréquente d’Érytheme noueux en France ?
Sarcoidose
Sd de mikulicz
Hypertrophie des grandes lacrymales et salivaires dans la sarcoidose
L’élévation de l’enzyme de conversion dans la sarcoidose reflète l’étendue de la masse granulomateuse ?
Vrai car produite par les macrophages actives des granulomes
Quelle durée sans symptôme faut il pour parler de rémission dans la sarcoidose ?
3 ans
Quelle est la principale cause de mortalité dans la sarcoidose ?
Atteinte pulmo
2eme = coeur
Quels sont les critères de mauvais pronostique d’une sarcoidose ?
Début>40 ans Chronicite Stade 3 et 4 TVI aux EFR Loca extra respi grave (coeur neuro, lupus prenup, uvéite chro, hypercalcemie chro, nephrocalcinose, atteinte osseuse) Origine africaribeenne Atteinte multiviscerale Progression rapide
Critères de bon pronostic d’une sarcoidose
Érythème noueux
Forme aiguë
Stade 1 asympto
La cyanose s’est voit jeudi mis précocement s’il y a une anémie que s’il y a une polyglobulie ?
Faux : se voit plus vite si polyglobulie ( car apparaît qd concentration en hg désoxygénée >5g/dl)
Signes d’hypercapnie
Céphalées Hypervascu des conjonctives Tremblements Sueurs Tachycardie HTA
La bronchectasie est la complication la plus freq des CE des voies ariennes méconnus ?
Vrai
Comment s’appelle la manœuvre pour extraire un CE des VAS chez l’enfant de <2 abs ?
Manœuvre de mofenson : on couche l’enfant à plat ventre sur lavant bras lui même posé sur la jambe. Avec l’autre main :5 claques dans le dos .si inefficacité: on retourne l’enfant sur le dos et on applique des pressions verticales sur son sternum
Lors d’un syndrome de pénétration régressif , on fait d’emblée radio thorax inspi + expi?
Faux d’abord inspi et UNIQUEMENT si le cliché inspiré est normal on fait le chiche en expi
Quel est le principal mécanisme des PNO traumatique à thorax fermé ?
Fracture de cote
Définition d’un PNO grave
Def Clinique : PNO avec dyspnee severe et/ou collapsus tensionnel. Quelle que soit l’importance du décollement pleural
Les récidives de PNO sont ++ homolat ?
Vrai
Sd d’eisenmenger
Forme la plus sévère d’HTAP définie par un shunt G/D->hyperdebit pulmo ->lésions vasc-> inversion d’un shunt :cyanose
Âge du pic de fréquence d’HTAP?
Entre 30 et 50 ans
++ les F
Toux sèche ou productive dans la pneumocystose?
Sèche
Les formes systémiques de tuberculose sont plus freq chez l’enfant et chez l’ID?
Vrai
++ adénite chez l’enfant
Ordre de la marche atopique
Allergie alim puis
Dermatite atopique puis
Asthme puis
Rhinite allergique
L’HTA et la vasoD cutanée sont des signes d’hypercapnie ?
Vrai
De même pour céphalées Astérixis somnolence désorientation confusion hypercrinie (sueurs hypersialorrhee encombrement)
sd de demons meigs
Tumeur bénigne de l’ovaire avec épanchement liquidiens dans plusieurs cavités (exsudat pulmo)
Un épanchement pulmo post opératoire ou post IDM sera plutôt un transsudat ou un exsudat?
Exsudat
La sarcoidose peut donner des épanchants pleuraux transsudât et exsudat?
Vrai
Retrouve t’on des sibilants dans la BPCO?
Oui possible
Indic dosage aloha1 antitrypsine dans BPCO?
BPCO précoce <45 ans
Phénotype emphysème prédominant
BPCO non tabagique
L’asthme peut il évoluer vers Inès insuffisance respi chronique obstructive ?
Oui
Le sd post thrombosis ur veineux augmente il le risque d’EP?
Faux
Def pouls inspiratoire
Sensation au doigt de la contraction sus claviculaire et sus sternal liée au recrutement de ces muscles lors de l’inspiration
Quel est l’équivalent d’une saturation à 90% en Pa02?
Sat 90%= PaO2 60
Sat 75%= PaO2 40
