Endoc/diabeto Flashcards
Seuil pour parler d’hypoglycémie chez la personne non diabétique
Inf a 0,5
Seuil hypoglycémie chez le diabétique
0,6 ou 0,7
Est ce que l’insuffisance rénale peut donner une hypoglycémie ?
Oui
Toute comme l’OH aiguë, insuffisance hépatique sévère l’insuffisance surrénale ou corticotrope, et les médicaments
Quels exams faire si on suspecte un insulinome ?
Écho endoscopie + TDM abdo
Tt= exérèse chir sans pancréatectomie. On peut prescrire du diazoxide en attendant la chir
Quels sont les antidiabetiques qui peuvent faire des hypoglycémies ?
Sulfamide
Glinide
Cible tension El chez un diabétique sans microaobuminurie
<14/9
Cible tensionnel d’un diabétique avec une microaobuminurie
<13/8
Def erethisme
Augmentation de l’intensité des bruits du cœur
Se voir dans l’hyperthyroidie
Dans la maladie de basedow, quel aspect on retrouve à la scinti?
Hyperfixation homogène diffuse
Écho doppler : ++ si grossesse: hypo echo gène et très vascularisée
Quelles sont les 3 causes de scinti blanche ?
Thyroïdite (lésions des cellules thyro qui ne captent plus l’iode): de quervain, du post partum, surcharge iodée type 2(amiodarone)
Surcharge iodée
Thyrotoxicose factice
Tt crise aiguë thyrotoxicose
ATS
B bloq
Corticoïdes IV
Iode à forte dose après 24h d’ATS type lugol
Les pdc iodés sont CI si dysthyroidie ?
Faux!
Par contre si dysfhyroidie : amiodarone CI
Signe de De Graaf?
Asynergie oculi palpébrale dans le regard vers le bas
On retrouve une asthénie dans l’hypo ou l’hyperthyroïdie ?
Les 2
Quand faut il te contrôler la TSH après le début d’un tt par levothyroxine ?
A 6 a 8 sem
Chez une F hypothyroïdienne, les besoins en levothyroxine diminuent au premier trimestre ?
Faux
Augmente de 25 à 50%
L’hypothyroïdie periph est le dysfonctionnement thyroïdien le + freq ?
Vrai
Prévalence de 2% dans la pop G
Quels médicaments donnent des hyperthyroïdies ?
Amiodarone ,pdc iode
IFN, immunothérapie
H thyro
Quels médicaments donnent des hypothyro
ITK, immunothérapie, Check point inhib Amiodarone, pdc iode ,iode radioactive RadioTvcervicale IFN Lithium
A quelles maladies faut il penser devant une macroglossie ?
Amylose AL
Hypothyroïdie
Acromégalie
Profil biologique sous amiodarone
TSH normale
T4 normale ou augmentée
T3 normale ou diminuée
(Inhib de la transformation T4 en T3)
Le myxoedeme pré tibial oriente plutôt vers une maladie de hashimito ou de basedow?
Pathognomonique de la maladie de basedow
Cb de % de la pop G a un goitre ?
10%
Classification EU-TIRADS
2: benin (kyste simple)
3: bas risque: nodule isoechogene, bien limite
4: risque intermédiaire: nodule modérément hypoechogene à marges reg
5: nodules très hypoechogene , plus haut que large à marges irrégulières
Les nodules thyroïdiens sont bénins dans 95%?
Vrai
Pr quelles cellules est sécrète la calcitonine ?
Par les cellules médullaires C
Les kc médullaires de la thyroïde représente cb de % des kc thyroïdiens ?
5%
Un nodule qui fixe à la scinti est en faveur de sa malignité ?
Faux c’est en faveur d’un nodule toxique donc benin
La taille élevée d’un nodule thyroïdien est un FDR de malignité?
Faux
L’analyse extemporanée d’un nodule thyroïdien nécessite un nodule d’au moins 2 cm?
Vrai
Le tabac est il un FDR de kc de la thyroïde ?
Faux c’est un FDR de goitre car il rentre en compet avec l’iode mais ce n’est pas un FDR de kc de la thyroïde
Pour poser le diag d’hypoglycemie il faut la constatation simultanée de signes neuroglycopénique et d’une glycemie veineuse <0,5?
Vrai
L’un ou l’autre isolement ne suffit pas
Dans le cadre d’un insulinome, quels sont les exam complémentaires qu’il faut réaliser pour le localiser ?
TDM pancreatique et echo endoscopie
Quel est l’antidote des sulfamides hypoglycémiant?
Octreotide
Sec ratio DT1?
1
Sd cardinal
Polyuro-polydipsie
Amaigrissement
Polyphagie
Le diag de DT1 peut être clinique ?
Vrai
Si hyperglycémie associée à la triade amaigrissement/cerise/âge<35 ans
Les saignements et ‘hémolyse augmente l’HbA1c?
Faux
Ils la diminuent
La carence martiale le diminue aussi par contre l’acidosezl’augmente
Quelle est la dose en general d’insuline en UI/kg?
0,5 a 0,6 UI/kg
Un prurit vulvaire chez la F ou une balanite chez l’H peut être un mode de découverte d’un DT2?
Vrai
Dans le DT2, quand une insulinoT est commencée quels sont les dosages ?
Commencer à 0,2 UI/kg
Qd DFG<30, quelles classes d’antidiabetiques sont possibles ?
Insuline
Repaglinide
Inhib des alpha-glucosidase
Inhib DDP4 a poso adaptée
-> en gros tout sauf metformine et sulfaMide
Des le diagnostic, on dosera la rapport albuminurie/creat inutile de façon annuelle chez le DT1?
Faux
A partir de 5 ans d’évolution du diabète
Les patients Diabétiques ont souvent recours à la dialyse plus tôt que les patients non diabétiques ?
Vrai
Les patients diabétiques présentent un sur risque de mort subite ?
Vrai pas allongement d’une QT faisant parti de la neuropathie autonome cardiovasc
Classification internationale du risque de plaie podologique chez le diabétique
0: ni neuropathie sensitive ni artériopathie
1: présence d’une neuropathie sensitive isolée
2: association de la neuropathie a l’artériopathie ou aux déformations des pieds
3: ATCD d’ulcerations ou d’amputations
Quels sont les points d’appui d’un pied normal ?
Au nbre de 7:
5 têtes des metatarsiens
Styloïde du 5e métatarsien au bord lat du pied
Talon
Le signe de la prière se retrouve dans quelle pathologie chez le diabétique ?
Cheiroarthropathie
Quels sont les 3 anti diabétiques qui font prendre du poids
Insuline
Glinide
Sulfamide
ES insuline
HypoK
Hypogly
Lipodustrophie
Prise de poids
La microalbuminurie dans le DT1 est un facteur prédictif de progression vers la neuropathie diab?
Faux
Facteur prédictif de progression vers la néphropathie vasculaire et vers la retinopatjie et un facteur prédictif de mortalité
Après une chirurgie, chez un patient insuffisant surrenalien primaire, quand reprendre la fludrocortisone?
Qd doses d’hydrocortisone <50 mg /j
Bilan de première intention gynécomastie
TSH T4K hCG LH FSH prolactine oestradiol testo totale echo testiculaire
Bilan systématique devant une obésité
GAJ EAL Transa et GGT Uricemie Iono creat NFS ECG repos
Bilan systématique gynécomastie
T4L TSH Testo tot FSH LH Hcg Prolactine Oestradiol Echo testi
Quelle est la chir bariatrique la + utilisée en France ?
Sleeve gastrectomie (60%) Anneau (10%) By pass (30%)
Quelles sont les chir bariatriques restrictives pures ?
Anneau gastrique et sleeve gastrectomie
Restrictive + malabsorptive : by pass et derivation bili pancreatique
Prévalence obésité
17%
Prévalence du tabac
30% fument régulièrement
Quel fibrate est CI avec les statines
Gemfibrozil
Quelle statine ne peut pas être assos aux divested
Rovustatine
Quelles sont les 2 principales classes medoc responsable d’une hyperTG avec HDL conserve
Corticoïdes et OH chronique
De quelle dyslipidemie les xanthomes des plis palmaires sont pathognomiques ?
Dysbetalipiproteinemie fami
Les lipodystrophies favorisent les hypoglycémies ?
Vrai
Un ulcère pyoderma gangrenosum (c’est une maladie infla) est associé souvent à quelles maladies ?
Hémopathie (sd myelodyspla, sd myeloprolif) ou aux MI dans 1/3 a 2/3 des cas
Jusqu’à quelle valeur d’IPS faut il mettre des bandes compressives dans l’ulcère mixte ?
IPS>0,7
Quand proposer une greffe en pastille ou en filet si ulcère ?
Ulcère R aux tt >6 mois
Ulcère >10cm2
Angiodermite nécrotique
Dans l’hyperthyroïdie , l’insuff cardiaque est plutôt à prédominance droite ou gauche ?
Droite
Def sd metab
Associe 2 des 4 critères suivants en plus d’un tour de taille élevé (>94cm chez l’H et >80cm chez la F( -TG>1,5 HDL<0,4 HTA Gly>1
La gastrectomie expose au risque de RGO et de carences en fer et en vit B12?
Vrai
Dans l’anorexie, le brossage des dents après avoir vomis est conseillé ?
Faux car il accentue l’attaque acide de l’émail
Def sd metab
Associe 2 des 4 critères suivants en plus d’un tour de taille élevé (>94cm chez l’H et >80cm chez la F( -TG>1,5 HDL<0,4 HTA Gly>1
La gastrectomie expose au risque de RGO et de carences en fer et en vit B12?
Vrai
Dans l’anorexie, le brossage des dents après avoir vomis est conseillé ?
Faux car il accentue l’attaque acide de l’émail
Quand faut il faire un bilan sanguin chez l’enfant en surpoids/obèse ?
Enfant en surpoids avec ATCD fami de diabète ou de dyslipidemie ou enfant obèse : EAL, GAJ, transa
Dans le cadre de la surveillance d’un traitement par antithyroïdien des synthèses il est intéressant de doser quoi?
NFS tous les 8-10j pdt 3 mois et surveillance transa et PAL
Def aménorrhée primaire
Absence de règles après 16 ans
Les symptômes neuroglucopeniques témoignent obligatoirement d’une cause organique d’hypoglycémie ?
Vrai
Comment est le coma hypoglycemique
Agite tonique sueurs profuses
Hypothermie
Irritation pyramidale : babinski bilat
Les DT1 reprendente xb de % des diabètes
10%
Sex ratio DT1
1
% mortalité acidocétose
20 a 40%
Acidocétose : 1%
FDR goitres
Carence iodée
Tabac
Lithium
Œstrogènes ( grossesse)
Les critères de Bethesda évaluent le risque de malignité a l’écho?
Faux
Bethesda : anapath
Eu thyrads : écho
L’hyperthyroïdie donne une gynécomasties chez l’homme ?
Vrai
L’hyperthyroïdie chez la F donne des troubles des règles avec fertilité conservée ?
Vrai
L’hyperthyroïdie donne une IC à prédominance G?
Faux
A prédominance D
Suivi sous carbimazole
NFS tous les 10j pdt les 2 premiers mois
Tt hyperthyro induites par amiodarone
L’arrêt de lnamiodarone ne corrige pas l’hyperthyro car l’accumulation dans les tissus persiste 9 a 12 mois après arrêt du tt
Type 1: ATS
Type 2: corticoïdes
Tt thyroïdite depuis de quervain
Antalgique
Antipyrétique
AINS
Coeticoides
Tt crise aiguë thyrotoxique
Hospit si ou rea ATS forte dose par sonde gastrique Propanol IV Corticoïdes IV voire échange plasmatique Iode forte dose après 24h d’ATS type lugol =effet Wolf chaikoff
L’hypothyroïdie fait des myopathies proximales avec des crampes et des CPK qui augmentent ?
Vrai
Quel est le signe le plus fréquent d’hyperprolactinemie ?
L’aménorrhée (>90%)
La carence d’apport est la cause la plus fréquente de dénutrition ?
Faux
Chez l’enfant la nutrition entera le se fait obligatoirement par pompe ?
Vrai
