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ECN > Orl > Flashcards

Orl Flashcards

1
Q

Comment est la trompe auditive chez l’enfant?

A

+ courte et + horizontale,béante

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2
Q

Indication paracentèse dans l’OMA collectée

A 
Hyper algique 
Compliquée 
2e échec atb ou si échec après un premier ATB autre que amox 
Immunodépressive, mucoviscidose 
AEG
Nourrisson <3 mois  
Très fébrile résistante aux antipyrétiques 
Otites récidivantes, traînantes
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3
Q

CI metoclopramide

A

ATC d’épilepsie

C’est un neuroleptique antagoniste de la dopamine

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4
Q

Pourcentage de récupération après une névrite vestibulaire

A

100%

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5
Q

Indication chimiothérapie dans les tumeurs des glandes salivaires

A

Lymphomas ou autres tumeurs rares non chirurgicales

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6
Q

Si il y a un cornage c’est en faveur de quelle origine de la dyspnee

A

Sous glottique

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7
Q

Caractéristique dyspnee laryngée

A

Stridor ( bruits aigus inspi )

Bradypnee inspi

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8
Q

Triade de manière

A

Vertige acouphène surdité de perception

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9
Q

Qu’est ce qu’explore une pan endoscopie?

A

1/3sup œsophage et jusqu’à la carène

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10
Q

De quel nerf le nerf lingual est il une branche ?

A

V3

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11
Q

Les fractures de lefort sont toujours des fractures ouvertes ?

A

Oui elles sont ouvertes dans les sinus-> antibioprophylaxie

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12
Q

Toutes les fractures de lefort sont à considérer comme des TC?

A

Oui

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13
Q

Quelles fractures de lefort peuvent faire des brèches osteo méninges ?

A

Lefort II et III

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14
Q

Qu’est ce qu’explore une pan endoscopie?

A

1/3sup œsophage et jusqu’à la carène

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15
Q

Quel est la pathologie à évoquer si on voit une encoche de carhart à l’audiogramme?

A

Otospongiose

Baisse des dB vers les fréquences 2000

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16
Q

L’otospongiose est elle souvent bilatérale ?

A

Oui dans 75%

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17
Q

De quel type est un tympanogramme plat?

A

B

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18
Q

Dans les lithiases des des glandes salivaire quel tt en fx de la taille de la lithiase

A

<3mm: sialendoscopie seule
4->8mm: sialendoscopie +|- lithotripsie intra ou extra corporelle, ou taille endobuccale
>8: taille endobuccale

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19
Q

Est ce que la cytoponcrip’ de la glande salivaire est à risque de lésion du nerf facial

A

Non

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20
Q

Quelles manœuvres permettent de guérir les VPPB

A

Sermont toupet
Epley

Manoeuvre de dix hallpike les déclenche

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21
Q

Triade ménière

A

Vertiges rotatoires periph de 15min à quelques h avec nausées/vomis
Hypoacousie par surdité de perception unilat
Acouphènes unilatéraux

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22
Q

Artères qui participent à la tâche vasculaire

A

Faciale (sous cloison)
Sphéno palatine
Ethmoïdale antérieure

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23
Q

De quels artères est composée la tâche vasculaire ? ( tâche de kiesselbach)

A
  • art ethmoïdale antérieure
  • art sphenopalatine
  • art faciale ( sous cloison)
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24
Q

Les veines des fosses nasales présentent des anastomoses abondantes avec le système artériel?

A

Vrai

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25
Q

À quoi doit on penser si on voit une epistaxis + une exophtalmique pulsative ?

A

Une fistule carotidocaverneuse

Gravissime

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26
Q

De quelles couches est constituée la muqueuse nasale ?

A

Aussi appelle muqueuse pituitaire

  • épithélium: monocouche de cell
  • mb basale
  • chorion :couche lymphoide(la + superficielle), glandulaire puis vasculaire
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27
Q

Les artérioles nasales sont dépourvues de membrane élastique externe ?

A

Faux!

Dépourvues de mb élastique interne

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28
Q

Quels nerfs peuvent donner un signe du rideau ?

A

9 et 10

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29
Q

Qu’est ce que le croup ?

A

Laryngite diphtérique

-> urgence diag et thérapeutique

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30
Q

La glande sublinguale a une sécrétion muqueuse ?

A

Vrai

Parotide: séreux
Submandib: seromuqueux
Sublinguale: muqueux

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31
Q

Volume journalier de salive

A

1,5L

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32
Q

En regard de quelles dents s’abouche le canal de Sténon?

A

En regard de la première ou 3 eme molaire sup

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33
Q

Quel élément vasculo-nerveux passent dans la glande parotide

A 
Nerf facial
Veine jugulaire externe 
Carotide ext ( face inf sur une courte distance)
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34
Q

Quand chir de la glande submandib quels sont les 2 principaux éléments vasculonerveux à identifier ?

A

Artère faciale

Nerf 12

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35
Q

Qui innerve la glande parotide ?

A

Le V3 issu du nerf glossopharyngien

A vérifier

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36
Q

Qui innerve les glandes submandi et sublinguale?

A

V3 issu du nerf facial

A vérifier

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37
Q

Quelle est la glande salivaire la + atteinte par les qualités virales ?

A

Parotide

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38
Q

Tt d’une sialite aiguë microbienne

A 
Spiramycine-metronidazole
Anti infla steroidiens 
Antalgiques
Re hydratation 
Pdt 10j
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39
Q

Quelle est la glande salivaire la + touchée par la sialite tuberculeuse ?

A

Parotide

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40
Q

Quelle glande salivaire fait le + souvent des litjiases ?

A

Submandib

++chez l’H>30 ans

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41
Q

Sd de heertford

A

Hypertrophie parotide bilat+ uvéite + PF

Dans la sarcoidose

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42
Q

Sd mikulicz

A

Augmentation chronique du vol des glandes salivaires et lacrymales :gonflement du cou, baisse sécrétion des glandes atteintes ( salives, larmes) entraînant des compli (uvéite,conjonctivite,…)
Causes : maladie hodgkin,sarcoidose, gougerot et leucémies

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43
Q

Cb de % des tumeurs de la parotide sont malignes chez l’enfant ?

A

50%

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44
Q

Peut on réaliser une impédancemétrie si le tympan est perforé ?

A

Non

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45
Q

Tympanometrie type C

A

Pic décalé vers les P négatives

Se voit dans une dépression de la caisse du tympan

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46
Q

Tympanometrie type B

A

Tympanometrie plate = épanchement liquidien

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47
Q

Quel est le type de tympanometrie ( A B ou C) si aspect en Tour Eiffel?

A

A

Cause : tympanosclerose, atteinte ossiculaire -> rupture de la chaîne ossoculaire

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48
Q

Quelles sont les 3 limites des PEA ?

A

Ne permet pas une étude fréquence par fréquence des rep
Explore une plage de freq aiguë (et donc pas les freq graves)
La profondeur de la surdité peut gêner l’interprétation des courbes pr l’analyse des latences

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49
Q

Quelle est le maximum de perte en dB d’une surdité de transmission?

A

60dB au max

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50
Q

Def autophonie

A

La voie résonne dans l’oreille: surdité de transmission ++

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51
Q

Dans une surdité de transmission, le patient élevé t’il la voix ?

A

Non
Transpi: intensité faible à modérée,pas de modif qualitative de la voix, intelligibilité améliorée par le bruit (paracousie)et au tel, autophonie, les patients n’élèvent pas la voix
Possible retard de langage chez l’enfant
+/- acouphènes des timbre grave/peu gênant

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52
Q

L’otospongiose est elle souvent bilatérale ?

A

Oui ds 75%

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53
Q

Des acouphènes aigües mal tolérés sont retrouvés dans les surdites de perception?

A

Vrai

Ds transmission : +/- acouphènes graves peu gênants

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54
Q

Dans quel type de surdité retrouve t’on des distorsions sonores?

A

Surdité de perception

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55
Q

Pronostic de la surdité unilatérale brusque

A

Péjoratif : 50 a 75% ne récupèrent pas

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56
Q

Tt surdité unilatérale brusque

A

Corticoïdes pdt 6 a 8j puis assos de façon variable à des perf de vasoD, une oxygenoT hyperbare et une hemodilution
Puis tt de relais par vasoD quelques sem

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57
Q

Quelle est la pathologie qui est souvent associée à une surdité unilatérale brusque ?

A

10% des patients présentant une SUB sont porteurs d’un neurinome de l’acoustique
-> a rechercher systématiquement face à une SUB ( PEA ou IRM injecte )

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58
Q

Que doit ok évoquer devant toute surdité de perception évolutive ou fluctuante post traumatique ?

A

Une fistule péri lymphatique

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59
Q

Quelle fréquence est touchée le plus souvent en cas de trauma sonore aigu?

A

4000hz

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60
Q

Symptômes de la neurofibromatose de type II

A

Neurinome de l’acoustique
Cataracte juvénile, gliome de la papille
Méningiome
Neurofibromas

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61
Q

Def oto hématome

A

Atteinte de l’oreille externe :hématome avec collection de sang autour du pavillon de l’oreille
Hemotympan: collection de sang retro tympanique

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62
Q

Causes de parotidomegalie essentielle

A 
Fami/géographique
Obèses
Diabétiques
Mangeurs excessifs de pain
Goutteux
OH
Diabète
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63
Q

Quels sont les 4 syndromes qui font parti du sd vestibulaire aiguë ?

A

Sd perceptif :sensation de déplacement en l’abs de tout déplacement
Sd neurovégétatif : nausée, vomis, pâleur, sueurs, diarrhées
Sd oculomoteur (nystagmus)
Sd postural : déplacement inadapté

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64
Q

Qu’est ce que la loi d’Alexander dans le nystagmus ?

A

Le nystagmus est accentué dans la position du regard correspondant au sens du nystagmus

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65
Q

Nystagmus horinzonto-rotatoire en faveur d’une atteinte centrale ou periph

A

Periph : horizonto-rotatoire, ne change pas de sens en fx du sens du regard, inhibe par la fixation oculaire ,proportionnel à l’intensité des symptômes vertigineux

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66
Q

Arguments en faveur d’un nystagmus central

A

Direction pure
Change de sens/direction en fx de la position des globes
Ne concerne qu’un œil
Non inhibe par la fixation
Pas proportionnel à l’intensité des autres symptômes

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67
Q

Est ce qu’un nystagmus congenital est inhibe par la fixation?

A

Faux

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68
Q

Le test d’halmagyi détecte les deficit vestibulaires periph où centraux

A

Periph

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69
Q

Quelle est la cause la + freq de vertige chez l’enfant ?

A

Migraine

Chez l’adulte : VPPB

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70
Q

FDR de VPPB

A

Trauma crânien
Chir de l’oreille
Alitement prolonge
Carence calcique

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71
Q

Quelles sont les manœuvres libératoires du VPPB?

A

Manœuvre de semont toupet

Manœuvre d’epley

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72
Q

Quelle manœuvre provoque un VPPB?

A

Manœuvre de dix et hallpike

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73
Q

RHD dans la maladie de méniere

A

Dormir mieux, relaxation ,sport

Régime peu salé , éviction de l’alcool et des excitants

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74
Q

Ds cb se % la maladie de meniere se bilatéralise t’elle?

A

10%

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75
Q

Quels sont les différents tt med de la maladie de meniere

A 
Betahistine 24mg 2cp/j
Corticoïdes per os 1mg/kg pdt 8j
Furo , spironolactone
Acetazolamide
Agents osmotiques: glycérol, sulfate de magnesium
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76
Q

Un nystagmus qui augmente sous lunette de frenzel est d’origine périphérique ?

A

Vrai

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77
Q

Phénomène de tullio

A

Vertige déclenché par un bruit fort

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78
Q

D’où émerge le nerf 7?

A

Si sillon bulboprotuberentiel à la partie médiale de la fossette latérale de la moelle allongée

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79
Q

Dans une PFP il y a une dissociation automatico-volontaire ?

A

Faux c’est dans la PFC

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80
Q

Signe de Charles Bell

A

Lors de la tentative infructueuse d’occlusion palpébrale, l’œil se porte en haut et en dehors. C’est un meca de protection cornéenne reflexe insct et indep de la sévérité de la PFP. Son abs ds les lagophtalmie sévères expose à des compli cornéennes + précoces

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81
Q

Signe de souques

A

Ds PFP de faible importance, on peut observer un signe de souques : le verrouillage de la paupière est moins ferme du côté paralysé et ne cache pas les cils qui apparaissent + longs

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82
Q

Quelles sont les explo electrophysiologiques que l’on peut faire dans la PFP?

A
  • excitabilité nerveuse: electroneuronographie, test de stimulation-detection -> simple et rentable de J3 à J10
  • electromyographie de détection et de stimulodetection: + fiable et reproductible . A partir de J8
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83
Q

Quand faire une imagerie dans la PFP?

A

Formes progressives/ récidivantes
Formes graves non régressives
Formes syndromiques (surdité, vertiges,…

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84
Q

Évolution de la PFP à frigore

A
  • paralysies incomplètes récupèrent tj rapidement et complètement (3 a 10sem)
  • paralysies complètes entraînent dans 20% des cas des séquelles :syncinesies, spasmes hemifacial
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85
Q

Signes de mauvais pronostic de la PFP

A

Rapidité d’installation
Caractère total d’emblée
Importance des douleurs assos
Signes assos: surdité,vertiges,acouphènes

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86
Q

Tt PFP à frigore

A

CorticoT précoce et intense (>1mg/kg)
Valaciclovir 2cp x 3 pdt 8j que si prescrit précocement
Formes sévères: décompression chir du 7 intrapetreux
Kine : PAS D ÉLECTROTHÉRAPIE: aggravation

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87
Q

Quels examens faut il systématiquement faire dans une PFP à frigore

A

Exam du tympan au microscope
Audiométrie
Tympanometrie
Recherche réflexe stapedien

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88
Q

Quel est le signe pathognomonique d’un zona auriculaire

A

Éruption vésiculaire ds zone de Ramsay Hunt

Mais pas tj présent

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89
Q

Tt zona auriculaire

A

CorticoT précoce/intense >2mg/kg/j IV + aciclovir/valaciclovir si vu la 1ere sem

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90
Q

Qu’est ce qu’on doit rechercher devant une PFP complaisant une OMC sans cholesteatome?

A

Une tuberculose de l’oreille

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91
Q

Le réflexe cornéen depend de quel nerf ?

A

Nerf 7

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92
Q

Syndrome de Melkerson Rosenthal

A

PFP
Œdèmes faciaux
Langue scrotale

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93
Q

Signe peaucier de babinski

A

Retrouve dans PFP

Aucune contraction du peaucier du cou à l’ouverture contrariée de la mâchoire

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94
Q

Prévalence SAOS chez l’homme et chez la femme

A

Homme : 4%

Femme:2%

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95
Q

Ds le SAOS quelle est la durée minimale de port du VPPC nocturne pour qu’il soit efficace ?

A

Au moins 3h30

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96
Q

A quel âge est il recommandé de faire un dépistage des surdites chez l’enfant ?

A 
Néonat
4 mois
9 mois 
2 ans
4 ans
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97
Q

Si surdité asymétrique comment fait on pour calculer le niveau moyen de perte ?

A

Le niveau moy de perte est multiplié par 7 pour la meilleure oreille et par 3 pour la plus mauvaise
La somme est divisée par 10

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98
Q

Une surdité unilatérale profonde ou totale à un retentissement sur l’acquisition du langage ?

A

Faux

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99
Q

Le nerf 11 est purement moteur ?

A

Vrai

Nerf accessoire

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100
Q

Si un enfant n’entend pas avant 5 ans il ne sera plus possible de lui permettre d’acquérir le langage oral correct?

A

Vrai car dvp du cortex auditif spécialisé du langage pdt une période très précise

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101
Q

Quel est le seul muscle laryngé impair ?

A

Muscle interarytenoidien ( «muscle inteinseque)

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102
Q

Quels sont les muscles qui sont abducteurs sur les cordes vocales ?

A

Muscle cricoarythenoidien post

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103
Q

Quels sont les muscle adducteur des cordes vocales ?

A

Les muscles laryngés intrinseques sauf le cricoarythenoide post et le cricothyroidien : cryxoarythesoide lat, thyroarythenoide, , interarytenoidien

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104
Q

Par quel nerf sont innerves les muscles intrinseques du larynx?

A

Nerf X

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105
Q

Par quels nerfs sont innerves les muscles extrinsèques du larynx ?

A

Nerf 12

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106
Q

Le nerf récurrent est purement moteur ?

A

Vrai il s’appelle le nerf laryngé inf

Innerve tous les muscles intrinseques du larynx sauf le crixotjyroidien qui est innerve par le nerf laryngé sup

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107
Q

Les de l’expiration les cordes vocales sont en abduction ?

A

Faux
Adduction: expo
Abduction : inspi

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108
Q

L’occlusion laryngée pendant la déglutition est principalement liée à l’épiglotte

A

Faux

Principalement liée à l’adduction active du larynx et à son ascension

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109
Q

La phonation est sous le contrôle de quels muscles ?

A

Cricothyroidien

Thyroarythenoidien

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110
Q

Origine stridor

A

Bruit aigu d’origine vestibulaire ou glottique

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111
Q

Cornage

A

Bruit rauque d’origine sous glottique

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112
Q

Wheezing

A

Sifflement aux 3 tps d’origine trachéale

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113
Q

Dans une dyspnee, si le timbre de la voix est altéré cela nous oriente vers une atteinte à quel niveau?

A

Glottique : altération timbre et dysphonie

Stridor

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114
Q

Si voie de canard, hypersialorrhee voir aphasie, il faut penser à une atteinte de quelle localisation?

A

Dyspnee d’origine pharyngée : modif des cavités de résonance du larynx

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115
Q

Si dyspnee laryngée chez le nouveau ne quelle est la cause la + freq ?

A

Laryngomalacie= stridor laryngé congénital
Bascule épiglotte/arythenoides ds la lumière glottique
Stabilisation vers 4-5mois puis régression à partir de 6 mois

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116
Q

Si dyspnee inspi chez un nourrisson de <6mois a quoi faut il penser ?

A

Angiome sous glottique : apparaît qql sem après naissance, peut s’aggraver jusqu’à 6mois et régresse après 1 an
Faire nasofibro+endoscopie sous AG

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117
Q

Tableau clinique d’un epiglottite

A

Obstruction par augmentation du vol de l’épiglotte : dysphagie, hypersialorrhee, dyspnee laryngée, voix étouffée, toux claire, signes G marqués chez un enfant de 4a 6a assis dans son lit tête penchée en avant
URGENCE VITALE HOSPIT REA : intubation courte durée + ATB IV

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118
Q

Tableau clinique laryngite striduleuse

A

Survient la nuit de façon brutale chez un enfant ayant une rhino-pharyngite. Cornage mais cède au bout de 10min spontanément.
Si récidive : tt préventif des rhino-pharyngites-> adénoïdectomie

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119
Q

Chez un enfant > 6 mois quelle est la laryngite la + freq?

A

Laryngite sous glottique

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120
Q

Tableau clinique laryngite sous glottique

A

Enfant >6mois. Lié à un œdème glottique ++ d’origine virale. Installation progressive après une rhino-pharyngite: dyspnee+ modif voix + taux rauque/aboyante
Diag clinique
Tt: aérosols adrénalisés et:ou av corticoïdes voire corticoT IV
Faire gaz du sang: si anomalie-> intubation

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121
Q

Tt probabiliste epiglottite

A

ATB IV après prélèvements : augmentin ou C3G +/-metronidazole

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122
Q

La mesure de la saturation en 02 n’est pas un bon critère d’évaluation sur une dyspnee haute contrairement aux dyspnee expi?

A

Vrai

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123
Q

Bilan systématique d’une adénopathie superficielle cervicale

A

NFS VS CRP
IDR
Radio tho
Echo thyroïdienne/cervicale voire TDM cervicothoracique Inj

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124
Q

La presbyacousie est fréquemment assos a des acouphènes ?

A

Vrai

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125
Q

Quand proposer l’appareillage auditif dans la presbyacousie ?

A

Quand perte >30dB a partir de la freq 2000hz

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126
Q

Quel est le 1er relais ganglionnaire des VADS?

A

IIa
Curage gangli emporte IIa, IIb, III et IV
+ Ia et Ib si kc oral/face
+ bilat si franchissement ligne médiane

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127
Q

Type histo kc ethmoïdal

A

Adénocarcinome

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128
Q

Type histo kc du cavum

A

Carcinome indifférencié

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129
Q

Exam du bilan d’extension des kc VADS

A

Pan endoscopie
TDM thoracique systématique
TDM cervical Inj si en dessous os hyoïde
Si au dessus os hyoïde : TDM + IRM

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130
Q

Suivi post kc de VADS (sauf cavum)

A

Au moins 5a
Nasofibro tous les 2mois la première année, tous les 3 mois la deuxième année, tous les 6mois la troisième annee puis tous les ans a vie
Radio pulmo tous les ans ou TDM si fumeur

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131
Q

Surveillance après un kc du cavum

A

TDM +/- IRM tous les 6 mois pdt 2 ans puis 1F/an

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132
Q

Qu’est ce qui est de meilleur pronostic entre le kc de l’hypopharynx et du larynx

A

Les kc de l’hypopharynx sont ++ de mauvais pronostic car lymphophile ++ 20% survie a 5ans

Kc larynx: peu lymphophile

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133
Q

La dysphonie est précoce ou tardive dans les kc du larynx ?

A

Précoce

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134
Q

Quel est le signe d’appel le plus freq d’un cancer du rhino-pharynx

A

Adénopathie 50 a 90%

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135
Q

Quels sont les 2 types histo les + freq de kc du cavum?

A

Carcinome indifférencié (UNCT)

Lymphome malin non Hodgkin Ian 15%

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136
Q

Bilan d’extension systématique kc cavum

A

TDM massif facial+ base du crâne
IRM base du crâne/cérébrale
PET scan

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137
Q

Tt de l’UCNT

A

Radiothérapie 65-70Gy
Chimio : soit systématique soit si métastase
Indic chir : uniquement exérèse des reliquats gangli persistants>2 mois après la fin de l’irradiation

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138
Q

Tt kc ethmoïdal

A

Chir +/- radioT

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139
Q

Un kc du cavum peut donner des atteintes de quels nerfs ?

A

V et IX

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140
Q

Pic d’incidence du kc du cavum

A

Entre 40 et 50 ans

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141
Q

Quels sont les facteurs pronostiques du kc du cavum?

A

Type histo

Degré d’extension initiale avec ++ l’osteolyse basicranienne

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142
Q

A quoi doit ont penser devant une tuméfaction superficielle au bord antérieur du SCM chez l’enfant/ adulte jeune?

A

Kyste amygdaloidien

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143
Q

A quoi doit on penser devant une tuméfaction ferme médiale mobile à la déglutition en pré laryngee chez un adulte jeune ?

A

Kyste du tractus thyreoglosse

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144
Q

Quels kc sont dus à EBV?

A

Kc cavum
Lymphome de Burkitt
Lymphome de hidgkin

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145
Q

Comment est le test de weber dans la presbyacousie ?

A

Non latéralisé car surdité de perception bilatérale et symétrique

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146
Q

Les fractures du rocher sont + souvent longitudinales ou transversales ?

A

Longitudinale 70 a 90%

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147
Q

Les vertiges post commotionnel par commotion labyrinthique doivent régresser en cb de temps

A

En 2 mois

Si >2 mois: syndrome subjectif des traumatisés crâniens

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148
Q

Le syndrome subjectif des traumatises est une étape normale de l’évolution d’un TC?

A

Vrai

Symptômes: déséquilibre de brève durée, acouphènes, céphalées post, asthénie, troubles mémoire/sommeil

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149
Q

Cb de temps dure le sd subjectif des traumatisés crânien ?

A

<2 mois

Si >2mois : névrose post trauma

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150
Q

Quel exam doit on systématiquement faire devant une paralysie laryngée pr détecter une cause comptessive sur le trajet du X?

A

TDM base crâne + cervico-thoracique

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151
Q

Quelle est la première cause de troubles de la déglutition ?

A

Kc pharynx/oeso

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152
Q

Quel est le signe à la nasofibro scorie qui est pathognomonique d’un diverticule de zenker ?

A

Une bouccède déglutie disparaît dans l’hypopharynx puis réapparaît , équivalent rumination

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153
Q

L’anneau de waldeyer comprend quelles structures ?

A

Amygdales palatines
Amygdales linguales
Amygdales pharyngées

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154
Q

Quels sont les intérêts de prescrire des ATB dans une angine à SGA?

A

Accélérer la disparition des symptômes de 24h
Baisse la dissémination: n’est plus contagieux après 24h de tt contre jusqu’à 4mois sans tt
Prévenir les compli post strepto(RAA,..)
Baisser le risque de supputation locoR

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155
Q

Quel est le point de départ le + freq des GNA post strepto?

A

Cutané

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156
Q

H. Influenzae, moraxella catarrhalis, pneumocoque, staph ,… sont des bactéries commensales pharyngées ?

A

Vrai

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157
Q

Tt d’une angine avec TDR +

A

1ere int : Amox 2g/j 6j
-si allergie peni mais pas au cephalosporins : enfant( cefpodoxime 5j), adulte (cefuroxime-axetil 4j , cefpodoxime, cefotiam 5j)
Si allergiz b lactamine : azithro 3j ou clarythro ou josamycine 5j

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158
Q

Tt phlegmon péri amygdalien

A

Adulte :ambu si non compliquée av alim orale possible et ponction ayant ramené du pus. Échec:hospit
Enfant; hospit systématique
+ ATB orale (ambu) ou IV (hospit) 10j : en 1ere int augmentin
Si allergie : C3G+ metronidazole IV ou Glinda IV
Relais po clinda ou pristinamycine
1 dose de corticoïdes

159
Q

Jusqu’à quel âge peut on avoir des adénites rétro pharyngées et retrostyliennes ?

A

Jusqu’à 7 ans

Car les gangli retrostyliens et retropharynges régressent apre 7a

160
Q

La cellulite cervicale profonde fait souvent suite à quelle maladie ?

A

Infection pré stylienne

161
Q

Tt d’une adénite cervicale suppurative

A

Augmentin 10j per os
Si allergie
>6às : metronidazole + pristinamycine
<6ans : metronidazole + josamycine ou spiramycine

162
Q

Dans le RAA il existe une relation inverse entre la gravité de l’attente articulaire et le risque de dvp une atteinte cardiaque ?

163
Q

Dans le RAA, les manif cardiaques sont d’autant + freq que le sujet est vieux ?

A

Faux : freq ++ quand sujet jeune

164
Q

Dans quelle pathologie retrouve t’on des nodosités de Meynet et un érythème marginé?

A

RAA

Possible apparition après de nbreuses poussées d’une chorée de Sydenham

165
Q

Tt RAA

A

Repos au lit 3 sem
CorticoT 2mg/kg/j max 80mg/j jusqu’à normalisation de la VS
Peni V poursuivie par ATBpeophylaxie

Si symptômes mineurs possible de mettre que salicylés et peni V

166
Q

Quelles sont les angines qui nécessitent une ATB thérapie ?

A 
SBHA
Angine de Vincent
Diphtérie
Gonocoque
Chancre syohilitique
167
Q

Les angines vésiculeuses sont tj virales ?

168
Q

Sd de lemierre

A

Thrombophlébite jugulaire septique au contact d’un foyer pharyngé et compliquée dem îles pulmo avec infarctus et abcès pulmo

169
Q

De quel âge a quel âge le TDR est systématique dans une angine

A

De 3 a 15ns

170
Q

Def OSM

A

Épanchement infla de l’oreille moyenne >3 mois

171
Q

Quels nerfs innervent l’oreille externe et moyenne

A

V3, 7bis , 9 , 10 et plexus cervical superficiel

172
Q

Quel nerf appelle t’on nerf de jacobson?

A

Nerf tympanique (9)

173
Q

De quels nerfs dépend l’innervation de la mb tympanique?

A

V3, VII et IX

174
Q

Si otalgie et l’ensemble de l’examen clinique est négatif, quels examens prescrire

A

Endoscopie rhinopharyngolaryngé
Radio sinus, colonne cervicale
Orthopantomographie

175
Q

Tt otohematome

A

Chir par évacuation de la collection sanguine et un drainage

176
Q

Germe le plus freq à l’origine d’une perichondrite de l’oreille externe

A

P aeruginosa

Tt: atb per os + drainage chir au stade collecte

177
Q

Retrouve on de la fièvre dans une otite externe ?

A

Non

Otalgie intense lancinante , augmentée la 1ere partie de la nuit. PAS DE FIÈVRE

178
Q

A quel germe est du l’otite maligne externe ?

A

P aeruginosa
Ostéite de la base du crâne chez le diabétique ou l’ID
Y penser si l’otite ext ne guérir pas sous tt local.polype du CAE évocateur

179
Q

Quels sont les germes des otites externes ?

A

Staph aureus
P. Aeruginosa
10%: aspergillus

180
Q

Une otite collectée ou perforée peut être d’origine virale ?

A

Faux . 100% bactérien

181
Q

FDR d’otite moyenne à pneumocoque

A

Âge <18 mois
Vie en collectivité ds un habitat urbain
Atcd récent d’OMa
ATB de la série aminopenicilline ds les 3 mois précédents

182
Q

Principaux germes OMA

A

Pneumocoque
H influenzae

Si OMA purulente : H. Influenzae (50%), strepto pyogène (25-35%), pneumocoque (20%),

183
Q

L’OMA est fréquemment bilatérale ?

184
Q

Quel est le tt d’une otite phlyctenulaire?

A

Le même qu’une OMA

185
Q

Tt OMA au stade catarrhal, congestif

A

Désobstruction fosses nasales
Instillations auriculaires antalgiques. PAS ATB LOCAL
Antalgiques, AINS, antipyrétique

186
Q

Après une OMA ,cb de % de passage à la chronicité ?( OSM)

187
Q

Il est obliger de re contrôler tout patient ayant eu une OMA ds les 4 a 6 sem suivant l’épisode ?

A

Vrai pour dépister une OSM

188
Q

Complications OMA collectée

A 
Mastoidite
Pf
Méningite
Perforation tympan
OSM
Labyrinthite
Thrombophlébite sinus latéral
Abcès cereb
Ostéite os temporal
189
Q

L’OSM touche 50% de d’enfants?

A

Vrai

Bilat dans 85%

190
Q

Indic de pose d’aérateurs trans tympaniques dans l’OSM

A

Surdité bilat de transmission>30dB,retard langage,surdité perception sous jacent
Sur infections répétées (5OMA/hiver)
Présence poche de rétraction tympanique
Durée d’évolution prolongée prévisible :séquelles chir vélaire, insuff vélaire

191
Q

Comment appelle t’on une poche de rétraction situe à la pars tensa ?

A

Poche atriale

Si située à la pars flaccida: atticale

192
Q

Tableau dune otite tuberculeuse

A

Évolution traînante d’une otite
Lanyrinthisation (vertige/surdité perception) précoce et inexpliquée
Otite av PFP en l’abs de cholesteatome
Aspect otoscopoque nécrotique av perd tympanique multiples
ADP pre auriculaire

193
Q

Signes en faveur d’une otite congestive

A

Tympan rouge vif
Disparition du triangle lumineux
Reliefs ossiculaires respectées

194
Q

Signes de gravité d’une ethmoïdite

A

Troubles de la vue ( diplopie, BAV)
Troubles mobilité oculaire
Mydriase areflexique
Anesthésie cornéenne

195
Q

Quelles sont les bact les + freq dans les sinusites ?

A

S. Pneumoniae

H. Ibfluenzae

196
Q

Bact les + freq retrouvées ds sinusite ethmoïdale ?

A

Staph aureus, h influenzae ,strepto pyogène , pneumocoque

197
Q

Les sinusites frontales, sphénoïdales et ethmoïdales peuvent se compliquer de thrombophlébite septique de quels sinus

A

Caverneux et longitudinal sup

198
Q

Quelle antibiothérapie dans ethmoidite collectee ?

A

C3G + metronidazole +/- fosfomycine ou vanco

199
Q

A quel trimestres de la grossesse de développé le sinus ethmoïdal?

A

Au premier

200
Q

Def sinusite récidivante

A

> 2episodes à la même localisation

201
Q

Synonyme pli vestibulaire

A

= bande ventriculaire = fausse corde vocale

202
Q

L’otospongiose est une osteodystrophie de la capsule otique ?

203
Q

Quel est le seul tt local possible si tympan ouvert?

A

Ofloxacine auriculaire

204
Q

Quelle est l’unité de mesure de l’audiométrie clinique ?

205
Q

La grossesse gémellaire peut être une cause de surdité ?

206
Q

Un nystagmus pur est plutôt en faveur d’un sd vestibulaire central ou periph?

A

Central : direction pire qui change de sens ou de direction en fonction de la position des globes

207
Q

Dans le test de weber , ou peut on placer le diapason?

A

Sur la ligne médiane en région frontale ou sur le vertex

208
Q

Dans une surdité de transmission, si on veut faire une imagerie (par ex pour une otospongiose) faut il injecte le TDM?

A

Jamais de scanner injecte dans la surdité de transmission

209
Q

Dans l’otospongiose, la chirurgie ralentit la dégradation neuro sensorielle de l’oreille et diminue les chances d’évoluer vers une surdité profonde totale?

A

Faux l’intervention a pour seul but de restaurer la mobilité ossiculaire et n’a aucun effet bénéfique connu sur la composante neuro sensorielle de la surdité

210
Q

L’otospongiose est une maladie génétique autosomique recessive ?

211
Q

Quel est le muscle masticateur le + puissant?

A

Le temporal

212
Q

Quels éléments basculons nerveux retrouve t’on en rétro stylien?

A

Artère et veine carotide interne

Les 4 dernières paires de nerfs crâniens : 9,10,11,12

213
Q

Quelle est la valeur normale de l’ouverture buccale maximale

A

45+/- 5 mm

214
Q

Chaque hemi-arcade de la denture deciduale comprends quelles dents?

A

2 incisives 1 canine et 2 molaires

215
Q

Quelle est la 1ere dent de la d’enture définitive

A

Première molaire à 6 ans

216
Q

La teleradiographie de face et de profil sont des clichés grandeur nature ?

217
Q

Synonyme coupe frontale

A

Coupe coronale

Axiale = transversale

218
Q

Qu’est ce qu’un epiphora ?

A

Larmoiement permanent ou intermittent

219
Q

La qualité esthétique finale d’une cicatrice peut être évaluée au bout de cb de temps?

A

Environ 1 an chez l’adulte

18 a 24 mois chez l’enfant

220
Q

Une morsure de Chien est tj une plaie profonde infectée ?

221
Q

Critères de gravite des plaies des parties molles

A

Plaies transfixiantes
Plaies péri orificielle
Plaies perpendiculaires aux lignes de moindre tension cut
Lésion d’organe noble (œil conduit lacrymale nerf VII, conduit salivaire)
Plaie pr morsure
Présence de CE

222
Q

Quelles sont les fractures mandibulaires les + fréquentes ?

A

Fractures de la région condylienne

223
Q

Le sujet édenté fait plutôt quel type de fracture de la mandibule ?

A

Au niv du corps (branche horizontale) en raison de la perte osseuse associée à l’édentation

224
Q

Dans fracture de la région condylienne de la mandibule, quand ouverture de la bouche , laterideviation de quel côté ?

A

Du côté de la fracture si fracture unilat

225
Q

Dans fracture condylienne de de mandib, contact prématuré molaire de quel côté ?

A

Fracture unilat: contact molaire prématuré côté fracture et pseudobeance du côté opposé, décalage pts interincisif du côté côté fracture
Fracture bilat : contact molaire prématuré bilat et pseudobeance antérieure

226
Q

Quelles fractures de le fort sont à risque de méningite ou de séquelles sensorielles ( vision, olfaction)?

227
Q

Quels sont les signes formels d’une brèche osteo meningee

A

Rhinorrhee cérébro-spinale vraie ( si apparaît à anterlexion ou toux= signe de dandy)
Pneumencephalie
Plaie cranio cereb transsunusienne frontale
Méningite post trauma

228
Q

Signes d’une probable brèche osteoméningee?

A

Anosmie
Fracture sinusienne de la paroi post
Fracture ethmoïdale

229
Q

Les fractures CNEMFO font des troubles de l’articulée dentaire ?

230
Q

Cb de glandes salivaire accessoire doit comprendre une BGSA pour être analysable ?

231
Q

Les phacomatoses surviennent au cours de l’histogenese, de l’organe genèse ou de la morphogenèse ?

A

Histogenèse

232
Q

Les fentes labio-maxillo-palatine surviennent lors de l’histogenese, de l’organe genèse ou de la morphogenèse ?

A

Organogenese

233
Q

Comment classe t’on une fente l’aboi palatine en fente primaire ou secondaire

A

Fentes primaires : en avant du canal nasopalatin = labio maxillaire
Fentes secondaires: en arrière de canal nasopalatin = fente palatine

234
Q

Dans les fentes du palais primaire ( labiopalatine), défaut facilement de quels bourgeons

A

Bourgeons nasaux et maxillaires

235
Q

Dans les fentes du palais secondaire (fente palatine), défaut d’accolement de quelle structure?

A

Défaut d’accolement des 2 lames palatines

236
Q

Fréquence de fentes labiopalatines

A

1 naissance sur 750

= accident d’organogenese entre 2 et 7 sem

237
Q

Quand doit on opérer un enfant ayant une fente labio palatine?

A

Avant la fin de la première année de vie

238
Q

Qu’est ce que la séquence de Pierre robin ?

A

Fente palatine + retromicromzndibulie + glossoptose -> rea neonat

239
Q

Vers la 5ème sem, 5 paires d’arcs branchiaux s’est forment . Parmi elles, lesquelles involuent ?

A

3,4,5 involuent
La 1ere donnent les bourgeons max et mandib
2eme la région hyoïdienne

240
Q

Quelle est la première dent de la denture définitive à apparaître ?

A

Première molaire à 6 ans

241
Q

Les os de la voûte du crâne et une grande partie des os de la face font de l’ossification membraneuse ou enchondrale?

A

Membraneuse. Lieu d’ossification secondaire , de «rattrapage». Rep aux sollicitations mécaniques

242
Q

Les os longs et les os de la base du crâne font plutôt une ossification membraneuse ou enchondral ?

A

Enchondral
Ossification primaire cad répondant à des sollicitations hormonales mais ne rep pas aux solicitations mécanique
Synchondroses

243
Q

Concernant l’occlusion dentaire , il existe une distoclusion( déplacement vers l’arrière) de la 1ere molaire maxillaire p/r à la 1ere molaire mandib d’une demi cuspide: la canine maxillaire s’engrene entre la canine et la première prémolaire mandib.vrai ou faux?

244
Q

Si brachycephalie, synostose de quelle suture ?

A

Synostose de la suture coronale

245
Q

Si plagiocephalie, synostose de quelle suture ?

A

Synostose d’une demi suture coronale

246
Q

Si trigonocephalie, synostose de quelle suture ?

247
Q

Si pachycephalie, synostose de quelle suture ?

A

Suture lambdoide

248
Q

A partir de quand peut on faire de l’osteosynthese pour les anomalies d’occlusion classe II et III?

A

Une fois la croissance terminée : 16-18 ans

249
Q

Causes d’hypertrophie gingivale

A

Hormonal: grossesse, pillule, puberté
Carence en vitC, scorbut
Antiépileptique( phenytoïne) nifedipine, ciclosporine
Leucémie

250
Q

Quelles sont les dents sinusiennes ?

A

Premolaires et molaires supérieures (6>5>7>4)

251
Q

Comment appelle t’on l’anesthésie dans le territoire du nerf alvéolaire inf ?

A

Signe de Vincent

252
Q

Sd de gorlin

A

Kystes epidermoides maxillomandibulaire
Naevomatose basocell
Anomalies osseuses

253
Q

Âge de survenue d’une ameloblastome

A

15-30 ans
Tumeur bénigne à malignité locale . Jamais de meta
Peut dégénérer en tumeur maligne : epithelioma adamantin

254
Q

Devant une image lytique de la région angulomandib quels sont les 3 diag a évoquer

A

Kyste dentigère
Keratokyste
Ameliblastome

255
Q

Sex ratio hemangiome

A

3F pr 1 H

10% des nourrissons

256
Q

Sd de parinaud

A

Paralysie de la verticalité associée à une paralysie de la convergence : évocateur ++ de pinealome

257
Q

Si ADP sus claviculaire, dans quelle aire ganglionnaire selon la classification de Robbins peut on la retrouver ?

258
Q

Dans un kc du cavum, l’infection a EBV est systématique ?

259
Q

La videonystagmographie permet l’étude de tous les canaux?

A

Faux permet que l’explo du canal latéral

C’est la VHIT qui permet l’exploit des 3 canaux

260
Q

Est ce qu’un tamponnement postérieur peut se faire dans le box des urgences ?

A

Faux au bloc sous AG

261
Q

Moyen mémotechnique pr les fausses ADP

A 
Thyroïde
Apophyse transverse de l’Atlas 
Bulbe carotidien
Athlérome 
Salive (glande submandib/parotide)
Chaussaignac : saillie tubercule de C6
Os hyoïde grande corne
262
Q

Causes d’ADP infla avec memotechnique

A 
Tuberculose et mycobacterium atypique
Adeniphlegmon/angine
MST( VIH syphilis)
Inoculation (griffes d’une chat, tularemie)
Sarcoidose
EBV 
Rubéole toxo brucellose
263
Q

Causes d’ADP occipitales

A 
MNI
Syphilis
Toxo 
Rubéole 
Maladie de kikuchi
264
Q

Quel est le seul AOD qui est dialysable ?

A

Dabigatran

C’est aussi le seul à avoir u antidote : idarucizumab

265
Q

L’héparine peut favoriser l’ostéoporose ?

266
Q

Comment fait on le diag dune TIH type 2

A

Ac not PF4-heparine

Test fonctionnel mettant en évidence l’activation plaquettaire ds le plasma en présence d’héparine

267
Q

Innervation de la langue

A

Motrice : nerf hypoglosse
Sensorielle : nerf 7 pr 2/3 ant et nerf 9 pr le tiers postérieur
Sensitif : nerf laryngé sup pr l’extrémité postérieure de la langue et épiglotte , base de la langue (tiers post) pr le 9, le nerf lingual (V3) pr les 2/3 ant

268
Q

Quelle est la première dent a sortir à 6 mois

269
Q

Quelle est la première dent définitive à sortir à 6 ans

A

1 ère molaire

270
Q

Les fentes labio palatine correspondent à des accidents de lorganogenese entre la 5ème et la 7eme sem?

271
Q

L’ossification de type enchondral correspond à l’ossification au niveau des os longs et est un lieu d’ossification secondaire (cad répondant aux sollicitations mécaniques)?

A

Faux
Ossification membraneuses : voûte crânienne et os de la face. Lieu d’ossification secondaire répondant aux sollicitations meca
Ossification enchondral: ossification des os longs et de la base du crâne. Fait de l’ossification primaire cad répondant aux sollicitations hormonales

272
Q

La + importante des synchondroses est la spheno-occipitale : croissance en longueur . Elle est active jusqu’à 20 ans puis se ferme ?

273
Q

On analyse l’articule dentaire dans la position ou l’occlusion ou s’établît le plus grand nombre de contacts entre les dents du maxillaires et celles de la mandibule : c’est l’occlusion intercuspidation maximale ?

274
Q

Il existe une distocclusion (=déplacement vers l’arrière) de la première molaire maxillaire p/r à la première molaire mandib d’une demi cuspide ?

A

Vrai

La canine maxillaire s’engrene entre la cabine et la première pré molaire mandib

275
Q

On peut faire une chirurgie pour une anomalie de l’occlusion dentaire classe 2 ou 3 a par exemple 10 ans ?

A

Faux

Attendre la fin de la croissance vers 16-18ans

276
Q

Un orthopantomogramme peut être réalisé allongé ?

A

Faux
Que debout ou assis
Si patient ne pouvant pas se tenir debout : défilés mandibulaires si le patient peut incline la tête ( pas de trauma cervical)

277
Q

Def epiphora

A

Larmoiement permanent ou intermittent

278
Q

A quel jour retire t’on les points sur une plaie du visage

A

5 a 8j
Qualité esthétique de la cicatrice finale jugée à l’issue de la phase active cad au bout de environ 1 an (18 a 24 mois chez l’enfant)

279
Q

Critères de gravité des plaies des parties molles

A
  • plaies transfixiantes
  • plaies peri-orificielle
  • plaie perpendiculaire aux lignes de moindre tension cut
  • lésion d’organe noble (œil, voie lacrymale,nerf facial, conduits salivaires)
  • plaie par morsure
  • présence dès CE
280
Q

Chez un enfant ayant une luxation d’une dent après un trauma il faut la re implanter en urgence ?

A

Faux
Les réimplantations ne sont pas reco chez l’enfant car elles peuvent léser le germe de la dent definitive
Par contre chez ladulte : réimplantation en urgence ++ <1h

281
Q

Quelles sont les fractures mandibulaires les plus freq

A

Région condylienne

282
Q

Les fractures des portions dentées et de la région angulaire sont des urgences chir ?

A

Vrai car ce sont des fractures ouvertes

-> ATB IV + chir

283
Q

Dans une fracture condylienne, à l’ouverture buccale on observe une laterodeviation de quel côté ?

A

Laterodeviation du côté fracturé

284
Q

Les fractures CNEMFO ont elles des répercussions sur l’articulée dentaire ?

285
Q

Dans une fracture zygomato-maxillaire, l’hypoesthésie est hésité du V2 est réversible dans 80% après la réduction de la fracture ?

286
Q

Quel est le délai max pour traiter les fractures du nez ?

A

Traitées après fonte de l’œdème, Max 10j chez ladulte et 5j chez l’enfant

287
Q

Les glandes salivaire produisent cb de salive par jour ?

A

1 a 1,5L/j

288
Q

Les glandes salivaires accessoires ont une sécrétion continue contrairement aux glandes principales qui ont une sécrétion réflexe ?

289
Q

Les tumeurs des glandes salivaires accessoires sont souvent bénignes ?

A

Faux
75% des tumeurs des glandes salivaires principales sont bénignes
60% des tumeurs des glandes salivaires accessoires sont malignes

290
Q

Le sd de Frey est d’apparition tardive (>3 mois) et se traite par injection de toxine botulique ?

A

Vrai

Rougeur et sudation perprandiale de la région masse tétine par repousse aberrante des fibres para sympathiques

291
Q

Dans le sd de gougerot on retrouve une parotidomegalie bilat?

A

Vrai
Autres causes de parotidomegalie bilat : gros mangeurs d’amidon(pain/pomme de terre), OH, anorexique/boulimique, diabète , goutte

292
Q

De quoi est constitué l’odonte?

A

E-mail+ dentine + pulpe

293
Q

De quoi est constitué le parodonte ?

A

Gencive + desmodonte (=lgt alveolo dentaire) + cement + os alvéolaire

294
Q

Dans la pulpite aiguë, la douleur est lancinante et pulsative?

A

Faux
Pulpite : douleur spontanée continue violente et mal localisée «rage de dent»
Desmodontite: douleur spontanée lancinante pulsative , permanente avec recrudescence nocturne , irradiation dans le territoire du V, majoré par le décubitus, le chaud , percussion axiale . Sensation de dent longue

295
Q

Il faut mettre des ATB dès le stade de la pulpite ?

296
Q

Causes d’hypertrophie gingivale

A

Hormonales (COP, puberté, grossesse)
Carence en vit C, scorbut
Phenytoine, nifedipine,ciclosporine
Leucémie

297
Q

Quelles sont les lésions buccales pre cancéreuses ?

A

Leucoplasie
Lichen érosif ou atrophique
Candidose chronique
Papillomatose orale floride

298
Q

Pour le mélanome, le sexe masculin, la localisation axiale et l’âge avancé sont des facteurs de mauvais pronostic?

299
Q

Le carcinome à cellules de merckel est dvp à partir de cellules neuro endocrines ?

300
Q

On retrouve une différenciation keratinisante sous forme de globe corné dans le CBC ou dans le CE?

301
Q

Quelle épaisseur de carcinome epidermoide cutanée est de mauvais pronostic?

A

> 3mm

Type histo des mi plastique, muco epidermoide, acantholytique

302
Q

L’ameloblastome est une tumeur épithéliale d’origine non dentaire ?

A

Faux

D’origine dentaire

303
Q

L’ameloblastome est une tumeur bénigne à malignité locale ?

A

Vrai
Après effraction de la corticale et périostée, l’envahissement des parties molles se fait par invasion et non pr refoulement

304
Q

L’ameloblastome peut dégénérer en tumeur maligne ?

A

Vrai

En epithelioma adamantin

305
Q

Les hemangiome sont + freq chez l’H que chez la F?

A

Faux 3F pr 1H

306
Q

Les hemangiomes concernent 10% des nourrissons?

307
Q

Dans l’hemangiome il y a une quiescence des cellules endotheliales tandis que dans les malformations vasc il y a une prolif des cellules endotheliales ?

A

Faux c’est l’inverse

308
Q

Les hemangiomes sont GLUT1+?

A

Vrai

Les malformations vasc sont GLUT-

309
Q

Que retrouve t’on à écho Doppler d’un hemangiome ?

A

Tumeur très hypervascularisee avec vitesse systolique très élevée et index de R bas

310
Q

Quelles sont les malformations vasculaires les + freq?

A

Capillaire

311
Q

On doit rechercher un sd de sturge-weber-krabbe devant un angiome plan du V2?

A

Faux
Du V1
Angiome plan cut du V1+ angiome méningé de la pie mère + glaucome congénital

312
Q

Un aphte isolé commun dure souvent 8 a 10j tandis qu’un aphte géant (>1cm) dure souvent >1mois?

313
Q

Un aphte géant(>1cm) et un aphte creusant doivent faire réaliser une série VIh?

314
Q

Un aphte est entouré d’un halo rouge?

315
Q

En cb de temps doit être dissous un morceau de sucre posé sous la langue si quantité de salive normale ?

316
Q

L’ADAM comprend des douleurs musculoaponévrotiques et les dérangements discondyliens?

A

Vrai
Clinique: douleur sourde au niv de lATM, augmentation des douleurs à la mastication, présence de pts d’hyperexcitabilite déclenchés à la palpation de l’articulation, troubles occlusaux, hypertrophie muscu, céphalées de tension, acouphène/vertige, limitation ouverture buccale, craquements, ressaut articulaire
Bilan : pano +/- IRM

317
Q

L’EMLA est constituée de prilocaine + lidocaine ?

318
Q

Pr l’anesthésie locale, les concentrations de lidocaine ne doivent pas dépasser 4% alors que dans l’ALR par bloc elle ne doit pas dépasser 0,25 à 1%?

319
Q

A quoi sert de score d’Aldrete?

A

Pour sortir de SSPI après une anesthésie

320
Q

La mesure du CO2 expire est obligatoire pdt une AG?

321
Q

Avant une AG , le tabac doit être arrêté cb de temps avant ?

322
Q

Allergie au latex est croisée avec les allergies à quels aliments ?

A

Kiwi et banane

323
Q

Pour l’anesthésie de la face, l’action des amides (lidocaine,…) est prolongée par l’administration concomitante d’adre ?

324
Q

L’anesthésie locoregionale en chir maxillo-faciale peut être faite par l’anesthésiste ou le chir maxillo-facial?

325
Q

Après fracture de la portion dentée de la mandibule , une alimentation molle doit être pratiquée pdt cb de tps ?

A

1 mois et demi

326
Q

Le muscle masséter s’insère sur l’arcade zygomatique et l’angle mandibulaire ?

327
Q

L’ouverture de la bouche en baïonnette se retrouve dans quelle pathologie ?

A

Dans les pathologies de l’ATM

328
Q

Le canal de Stenon passe en avant de la boule de bichât?

329
Q

La glande parotide est traversée par quelles structures ?

A

Artère Caro ext
Veine jugulaire externe
Nerf facial
Nerf auriculothérapie temporal (V3)

330
Q

Éléments en faveur d’un cystadenolymphome ?

A

Sujet âgé, fumeur, tuméfaction ferme , multifocale, voire bilat, poussées infla
Pas de PF ni d’ADP

331
Q

Les cystadenolymphomes et les adénomes pleiomorphes présentent un risque de cancérisation?

A

Vrai pr l’AP mais faux pour le cystadenolymphome

332
Q

Le nerf accessoire (spinal) se trouve dans quelle aire de drainage ?

333
Q

La fracture de lefort est une urgence chir <6h?

A

Faux

Chir dans les <48h , comme pr les fractures de l’articulée dentaire

334
Q

Comment s’appelle la muqueuse nasale ?

A 
Muqueuse pituitaire 
3couches
-épithélium
-mb basale
-chorion: couche lymphoïde la + superficielle puis glandulaire puis vasculaire
335
Q

Le systeme arteriel qui irrigue le nez est dépourvu de mb élastique interne ?

A

Vrai

Pouvoir contractile faible lors d’une blessure

336
Q

L’artère sphenopalatine se trouve a la partie antérieure du nez ?

A

Faux
Sphenopalatine : post
Sous cloison: antéro inf

337
Q

Qu’est ce qu’un œdème de reinke?

A

Œdème corde vocale

338
Q

Qu’est ce qui donne des granulomes du tiers post des cordes vocales ?

A

Trauma d’intubations
RGO
Lésion arrondie régulière pédiculée

339
Q

Si immobilisation d’une corde vocale en position fermée on retrouve une gêne respi?

A

Faux
Position ouverte : voix très faible, soufflée , fausse route
Position fermée: semio discrète voire abs , pas de gêne respi

340
Q

L’oreille moyenne correspond au système tympani-ossiculaire, à la trompe d’eustache et à la mastoïde ?

341
Q

Le niveau de surdité est fondé sur la moyenne des seuils auditifs aériens pr les fréquences 500, 1000, 2000 et 4000?

342
Q

Une impedancemetrie (tympanogramme) en tout eiffel oriente vers quelle cause

A

Rupture de la chaîne ossiculaire

343
Q

Quelles sont les limites des PEA

A

Ne permet pas une étude fréquence par fréquence
Explore une plage de freq aiguë (et donc ps les freq graves)
La profondeur de la surdité peut gêner l’interprétation des courbes pr l’analyse des latences

344
Q

Les otoemissions acoustiques (OEA) est une méthode d’explo des CCE qui sont les 1er à disparaître en cas d’atteinte cochléaire ?

A

Vrai
Si OEAP présente : système auditif periph intègre (perte<30dB)
Si OEAP absente : poursuivre les explo

345
Q

Dans les surdites de transmission on peut perdre jusqu’à cb de dB d’audition?

A

MaX 60
Pas de modif qualitative de la voix, intelligibilité améliorée par le bruit et au tel
La voix peut résonner ds l’oreille ( autophonie) et les patients n’élèvent pas la voix

346
Q

A partir de quel âge peut on opérer une aplasie d’oreille ?

A

A partir de 7 à 8 ans

En attendant pose d’une prothèse auditive à CO

347
Q

Les acouphènes sont plutôt aigus dans une surdi de transmission?

A

Faux
Surdi transmi-> acouphènes graves peu gênants
Surdi perception -> acouphènes aigus ( sifflements) mal tolérés

348
Q

cb de personnes récupèrent après une surdité unilatérale brusque ?

A

50 a 75% ne récupèrent PAS

Tt : corticoïdes +/- pref vasoD, O2 hyperbare,helo dilution pdt 6a8j puis relais par un vasoD + léger plusieurs sem

349
Q

Quelle est la maladie à systématiquement rechercher après une surdité unilatérale brusque ?

A

Neurinome de l’acoustique. Car 10% des patients avec une SUB sont porteurs d’un neurinome de l’acoustique -> a rechercher systématiquement ( PEA, IRM Inj)

350
Q

Que retrouve t’on dans l’espace retrostylien?

A

Art Caro int, veine jug interne , nerf 9,10,11,12, chaîne sympathique

351
Q

La glande submandib est en rapport avec quelles structures vasc/nerveuses?

A

Nerf 12 et nerf lingual(V3)
Artère linguale
Artère faciale

352
Q

Les contours d’un adenome pleiomorphe sont festonnes ?

A

Vrai

Tps de perd >120 sec et rCDA>1,3

353
Q

On retrouve un signe du peaucier de babinski dans la PF?

A

Vrai

Contraction + imp du côté sain que du côté atteint du muscle peaucier

354
Q

Signes de mauvais prono d’une PFP à frigore

A

Rapidité d’installation
Caractère total d’emblée
Importance des douleurs associées
Signes assos a type de surdité, acouphènes, vertiges

355
Q

Tt PFP a frigore

A

CorticoT

Valaciclovir

356
Q

Un nystagmus congenital est il inhibe à la fixation?

357
Q

Def skew deviation

A

Desalignement vertical des yeux

358
Q

Le nerf 7 innerve le muscle buccinateur?

A

Vrai

Il innerve tous les muscles de la face sauf temporal/masséter/pterygoidien innerves par le V

359
Q

Quelle classe dentaire est + à risque de SAOS?

360
Q

La presbyacousie est fréquemment associée à des acouphènes ?

361
Q

De quoi est constitué l’anneau de waldeyer?

A

Tonsilles palatines
Amygdales linguales
Tonsilles pharyngées ds rhinipharynx

362
Q

FDR de complications d’une rhino-pharyngite

A 
ID
ATCD d’OMA récidivante
Vie en collectivité 
Âge: 6 mois à 4 ans et >80a
Comorbidites : diabète, insuff cardiaque
363
Q

Si angines a repet : tonsillotomie ou tonsillectomies?

A

Angines à repet: tonsillectomie

SAOS par hypertrophie des amygdales : tobsillotomie

364
Q

Contexte à risque de RAA dans une angine

A

ATCD perso de RAA
Âge entre 5 et 25 ans + ATCD multiples d’angines a SGA ou notion de séjour en zone d’endémie de RAA( Afrique, dom Tom)
Facteurs environnementaux : condi sociales, sanitaires, eco, promiscuité, collectivités

365
Q

Tt du phlegmon péri amygdalien

A

ATB ( augmentin) 10j
Ponction à l’aiguille ou drainage évacuateur de la collection suppuree
Une dose unique de corticoïdes

366
Q

Dans le RAA, il existe une relation inverse entre la gravité de l’atteinte arti et le risque de dvp une atteinte cardiaque ?

367
Q

Tt RAA post strepto

A

-formes majeures : repos au lit 3sem, corticoT 2mg:kg/j, peni V
-formed mineures : peniV+ salicylés
Tt préventif commence après la fin du tt curatif : benzathine pénicilline 5ans dans la forme majeure et 1 an pr formes mineurs

368
Q

Nbre d’angine annuel pour poser l’indication opératoire

A

Au moins 3ep/an pdt 3 ans ou 5ep/an pdt 2 ans
Amygdalite chronique
Abcès perismygdalien récidivant
Sd Marshall , sd post strepto (sauf atteinte rénale ), abcès para pharyngé

369
Q

Bilan extension tumeur cavum

A

TDM ET IRM massif facial + base du crâne Inj

PET TDM

370
Q

Quels tests de dépistage pour la consommation d’OH

A

AUDIT-C
FACE
Questionnaire FACE ( dépistage, entourage, trop, alcool)

371
Q

Les kc des VADS sont le plus souvent localisés au niveau de la cavité buccale ?

372
Q

Le TDR permet la détection des antigènes polysaccharides C présents sur la paroi des strepto À?

A

Vrai

TDR détecte que le strepto A

373
Q

La cytoponction de la parotide est à risque de PF et de dissémination tumorale ?

A

Faux !
N’a de valeur que positive . Ne permet pas d’affirmer le diag. Le seul exam qui permet d’affirmer le diag est la parotidectomie explo

374
Q

Tt sd de Frey

A

Apparaît dans 15% après chir

Tt : Inj toxine botulique
Survient de manière tardive après la chute, 3mois

375
Q

Terrain favorisant des fibromes naso pharyngiens

A

Garçons au moment de l’apparition de la puberté

376
Q

Les fentes ou les insuffisances vélaires opérées ne sont plus un FDR d’OMA?

A

Faux

Elles restent un FDR même opérés

377
Q

Quel est le germe le + souvent en cause dans les perichondrites?

A

P aeruginosa

Tt: ATB per os + drainage chir au stade collecte

378
Q

Y a t’il de la fièvre dans une otite externe ?

379
Q

Quels nerfs peuvent donner des otalgies réflexes ?

A

V, VII, IX, X, sympathique cervical

380
Q

Après une OMA perforée, le tympan se reforme en cb de temps

381
Q

Indic d’ATT

A

Surdité bilat >30dB, retard de langage, surdité de perception sous jacente
Surinfection répétée (>=5OMA/hiver)
Présence d’une poche de rétraction tympanique
Durée d’évolution prolongée prévisible: séquelles de chir vélaire, insuff vélaire

382
Q

Ou se trouve les poches de rétraction des cholesteatomes le plus souvent?

A

Atticale = pars flaccida

383
Q

L’audiométrie tonale est un examen objectif ou subjectif ?

384
Q

Ce sont les fractures longitudinales ou transversales qui sont les + freq ?

A

Longi 70 a 90%

385
Q

En cb de temps doit disparaître le sd subjectif des traumatisés crâniens ?

A

<2 mois
Symptômes : déséquilibre, acouphènes, céphalées post, asthénie ,troubles de la mémoire et du caractère, troubles du sommeil
Au delà : névrose post trauma

386
Q

Quel est le seul muscle intrinsèque du larynx qui n’est pas irrigué par le nerf laryngé inf ?

A

Cricothyroidien

387
Q

Quelles sont les 3 fonctions du larynx ?

A

Respiration
Déglutition
Phonation

388
Q

L’occlusion laryngée que cours de la déglutition est principalement due à l’épiglotte?

A

Faux

Principalement liée à l’adduction active du larynx et son ascension

389
Q

Le mesure de la sat est un mauvais critère d’évaluation sur une dyspnee haute contrairement aux dyspnee expi?

390
Q

Cause œsophagite médicamenteuse

A

Doxycycline
Chlorure de potassium
Aspirine
Biphosphonate

391
Q

Le tt ATB des OMA diminue le risque de passage à la chronicité ?

392
Q

Indication formelle d’ATB dans l’OMA

A

OMA purulente chez les <2 ans
OMA purulente avec AEG, mal toléré
OMA compliquant une maladie générale (rougeole, scarlatine, varicelle,..)
OMA perforée av otorrhee >1 sem

393
Q

Délai de consolidation habituel après une fracture de la mandibule

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