Infectio Flashcards
La BU à chez la F une excellente VPN (>95%)?
Oui
Quelle étude le plus souvent utilisée pour étudier une épidémie
Cas témoin
Incubation Arbovirus
<7j
Où est ce que l’encéphalite a tique sevit ?
Europe de l’Est
Asie du nord
Decant une méningozncephalite avec PCR HSV neg dans le LCR quand est ce qu’on peut arrêter l’axixlovir?
Si la PCR HSV est négative sur une deuxième PL à J3
Si l’ED retrouve des diplocoque qu’est ce que ça peut être ?
Méningocoque
Pneumocoque
Gonocoque
ATB probabiliste si suspicion de PAC à PAeroginosa
B lactamine antipyocianique ( cefepime ou piperacilline ou impeneme) \+ Amikacine ou tobramycine 5 jours Max \+ Macropode ou levofloxaxime
Traitement legionellose sans signe de gravité
Macropode per os 8j
Traitement legionellose avec signe de gravité ou chez l’ID
Levofloxacime 21j
ATB probabiliste PAC en SU/ rea
C3G
+
Macropode ou levifloxacime
Durée du traitement antiretroviral post expo
28j
A débuter dans les 48h sinon inutile
Quelle est la trithérapie post expo?
Tenofovir + emtricitabine + rilpivirime
A quoi sont résistants les glycopzptides de façon naturelle ?
BGN
Car ils ont une mb externe ne permettant pas le passage de la volumineuse molécule de glycopeptidz
A quoi la listeria et les entérocoques sont ils naturellement résistants ?
C3G
A quelle pénicilline les staph aureus sont ils R dans 95%?
PeniG
Pk kliebsiella est il résistant à l’amox?
Par sécrétion d’une pénicillase -> résistance naturelle
Sensible à l’augmentin
Comment l’isoniazide est il neuro toxique ?
Il se lie à la vitamine B6. Donc pour prévenir la neuropathie : supplementation vitamine B6
Combien de patients découverts au stade SIDA
1/3
Traitement ITL
Inoniazide 9 mois
Rifampicine + isoniazide 3mois
Avec quelle coloration on met en évidence ceyptococcus neoformans?
Encre de Chine
Traitement cryptococose
Tt d’attaque: amphitericine B IV + 5 fluorocytosine plus de 2 semaines (negative toon des cultures
Traitement de consolidation : fluconazole (400-800mg/j) pdt 6 semaines
Bactérie la plus souvent impliquée dans les EI?
Staph aureus
ATB probabiliste EI sur valve native ou >1an
Amox + (cl)oxacillinz+ gentamicine
ATB probabiliste EI sur prothèse valvulaire posée dans l’année
Rifampicine + vanco+ genta
Est ce que le tétanos est contagieux ?
Non
Aucune précautions complémentaires
Si j’attrape le tétanos , suis je immunisée ensuite ?
Non
Si personne non vaccinée et avec une plaie majeure ou à risque d’avoir été contaminée par des germes d’origine tellurique que faire ?
Dans 1 bras : Ig tetanique 250 UI
DAns l’autre bras : vaccination
Si personne non à jour dans ses vaccin et devant une plaie mineure et propre que faire par rapport au tétanos?
Vaccin
Quelles atteintes possibles dans une infection à oreillon
Glande : parotide ++ orchite pancréatique sein ovaire
Neuro : méningite encéphalite nerf
Période contagieuse oreillons
-2h avant et 4j après les symptômes
Pas d’éviction scolaire pas de précautions complémentaires
Agent infectieux de la coqueluche
Bordetella pertussis
Bacille gram neg
3 phases de la coqueluche
Incubation:7-21j
Phase 1 : catarrhe : contagiosité Max. Signes : rhinite,éternuements,toux spasmodique
Phase 2: quintes paroxystiques ++ vespérale. Contagiosité diminue jusqu’à disparaître
Phase 3 : convalescence. Tous résiduelle jusqu’à 6mois
Traitement de la coqueluche
1ère int : clarythromycinz 7j ou azithromycine 3j
2ème : cotrimoxazole 14j
Agent infectieux fièvre Q
Coxiella burnetti
Période d’incubation fièvre typhoïde
10j a 3sem
Tt fièvre typhoïde
C3G IV
Comment porter le diag de fièvre typhoïde
Hémoculture
Comment porter le diag dune arbovirose
PCR dans le sang jusqu’à J5 des symptômes puis sérologie
FDR d’entérobactéries productrices de BLSE
ATC de colonisation/IU a EBLSE<6mois Prise d’augmentin/C2G/C3G/FQ< 6 mois Voyage en zone d’endémie au EBLSE Hospit<3mois Vit en institution au long cours
Citez les 4 familles médicamenteuses que comprennent les b lactamines
Pénicilline
Cephalosporins
Carbapeneme
Monobactam
Agents infectieux à craindre ++ si neutropenie
BGN (enterobacteries,P. Aeruginosa)
CGP type staph et strepto
Champi( candida aspergillus zygomycete
HSV
Agents infectieux ++ à craindre si hypogammaglobulinemie
Meningocoque
Pneumocoque
H. Influenzae
Spectre vancomycine
Cocci gram + : staph, streptococcus, entérocoque
Bacilles ( clostridium difficile)
Per os ou IV
Quelles bactéries utilisent un BLSE comme moyen de résistance ?
Entérobactéries
Agents infectieux possibles si cocci gram + en chaînettes
Streptocoque
Entérocoque
Pneumocoque
ATB qui ne s’administre que par voie IV?
Ticarcilline piperacilline +/- tazo
Carbapenemes
Aminosides
Exception : glycopeptide IV sauf pour le traitement de la colite difficile
Citez 2 bactéries bactericide temps dépendant
B lactamine
Glycopeptide
Citez deux bactéries concentration dep
Aminoside
Metronidazole
Citez 1 molécule des lincosamides
Clindamycine
Citez 2 classes d’atb bactériostatique
Macrolides
Lincosamide
Citez 2 classes d’atb qui allonge le QT
FQ
Macrolides
3 effets secondaires des glycopeptide
Phlébite
Erytheodermie si perf trop rapide ( red man sd)
Nephrotoxicite
2 antiviraux de CMV
Ganciclovir IV ( et sa prodrogue orale le valgancixlovir) Foscarnet IV
Traitement Pasteurellose
Amox
Traitement maladie des tigres du chat
Azithromycine 5j
Traitement borreliose de Lyme
Phase primaire
Phase secondaire
Phase tertiaire
1- amox 14 a 21j ou doxycycline 14-21j
2- ceftriaxone 21 a 28j ou doxy 28j
3- pareil phase secondaire
Traitement firme aiguë fièvre Q
Doxycycline pdt 2 à 3 sem
Traitement tularemia
Doxycycline ou ciprofloxacine
Traitement rickettsiose
Doxycycline
Tt brucellose
Doxycycline + ( rifam ou genta )
Traitement leishmaniose viscérale
Amphitericine B
Suivi du palu à quels jours
J3 J7 J28
Durée anribioprophylaxie anti palustre
Atovaquone proguanil 1/j : séjour+ 1sem
Doxycycline 1/j : séjour + 4 sem
Mefloquine 1/sem : 10j avant + séjour + 3 sem
Germes de la pneumonie post influenzae
S aureus
Pneumocoque
H influenzae
Interprétation résultat IDRvchez un patient immunocompetent
IDR>10mm chez un sujet vacciné >10ans ou non vacciné
IDR>15mm si vacciné depuis <10ans
IDR Phlyctenulaire
Virage tuberculinique : augmentation de >10mm de l’indication entre 2IDR à 2 mois d’intervalle
Chez l’ID envisager la possibilité d’une ITL lorsque le diamètre est >5mm
3 effets secondaires de l’isoniazide
Cytolyse hépatique
Neuropathie periph
Troubles psychiques
Effets secondaires pyrazinamide
Hépatite toxique
Hyperuricemie ( constante, ne nécessite pas de tt)
Tox de l’ethalbutol
Névrite optique
Quand est ce que l’ethambuthol peut être arrêté ?
Quand la sensibilité de la souche a lisoniazide est confirmée
Traitement angine diphtérique
Sérothérapie : qui sera relayée plus tard par la vaccination (maladie non immunisante)
Amox
Syndrome de lemierre
Complication d’une angine de Vincent. Thrombophlébite jugulaire septique et compliqué d’embols pulmonaires avec infarctus et abcès pulmo. Douleur later cervicale fébrile , douleur tho
Traitement angine de Vincent
Amox
Si allergie : metronidazole
Traitement de la gale
Ivermectine: 1 prise à renouveller à J7
Benzoate de benzyle: badigeon sur tout le corps sauf le visage conservé 24h à renouveler 2j ou 7j + tard
Quelles infections peuvent transmettre les poux de corps ?
Typhus épidémique a rickettsia prowazekii
Fièvre des tranchées à bartonella Quintana
Fièvre récurrente à poux due à borrelia récurrentis
Manif clinique de la primo infection HSV1
Asympto le + souvent
Gibgivostomatite aiguë
Manif ophtalmo —
Quand proposer un traitement préventif de l’herpès et avec quelles molécules
Si >6 récurrences annuelles d’herpès génital ou orofacial
Valaciclovir ou famciclovir au long cours (6/12mois)
Traitement varicelle de l’ID
Aciclovir IV 10j
Qui traiter pour un zona et comment
- prévenir les DPZ: âge >50ans, douleurs intenses à la phase aigües , zona étendu
- prévenir les complications oculaires dans le zona ophtalmique
Tt: valaciclovir ou famciclovir per os 7j
Bactérie la plus fréquente dans les méningites bactériennes chez les 15-24 ans
Meninfocoque
Et pour toutes les autres tranches dage = pneumocoque
Est ce que la méningite a pneumocoque est elle contagieuse ?
Non
Est ce que la PAC à strepto est contagieuse ?
Non
Quand met on les ATB après les hémoc et avant la PL dans une méningite bactérienne ?
CI à la PL
Admission à l’hôpital ne pouvant être réalisée dans les 90 minutes
LCS normal
<5/mm3 Lymphocytes 60-70% Monocytes 30-50% Ni PNN ni hématies Glycorachie >2/3 glycémie Proteinorachie <0,4 Lactatorachie <3,2
Durée antibiothérapie méningite à meningocoque et à pneumocoque
Meningocoque : 4j si évolution favorable rapidement ou 7j
Pneumocoque : 10j si évolution favorable rapidement ou 14j
Durée totale de la dexamethasone dans les méningite
4j
Jusqu’à quand peut on commencer l’antibioprophylaxie anti méningite à meningocoque ?
Au mieux dans les 24-48h , et au plus tard dans les 10j
Infection précoce sur matériel
<3 mois
Durée traitement spondylodiscite
6 sem
Apparition des sinus
Ethmoïdal : premier jours de vie
Maxillaires :5ans
Frontal : 10 ans
Sphénoïdal 15ans
Bactéries BHRe
Entérobactéries productrices de carbapenemases
Enterococcus faecium R à la vanco
BMR
Entérobactéries a BLSE
SARM
3 bactéries les + freq d’infections nosocomiales
E. coli
S aureus
P aeruginosa
Tous les cb de temps doit on systématiquement changer un KT périf ?
72h
Agent infectieux impétigo
70% staph
30% strepto
Parfois les 2
Traitement de première intention d’une péritonite aigüe
C3G + metronidazole
Ou
Augmentin + gentamicine
Alternative si allergie : levofloxacine + gentamicine + metronidazole
Durée traitement péritonite loca et péritonite généralisée
48h si péritonite loca
5j si péritonite généralisée