Pedia Flashcards
Exam ophtalmo obligatoire chez le nourrisson
2mois 9mois 24mois
Quels sont les 2 principaux risques des AINS pendant la grossesse ?
Fermeture prématurée du canal artériel : HTAP ICD détresse respi neonat
Insuffisance rénale fœtale :oligo-anurie et oligoamnios
Qu’est ce qu’une disomie uniparentale?
Présence chez une personne de 2 chromosomes d’une même paire provenant d’un seul de ses parents. Cette personne a donc bien 46chromo mais 24 proviennent de l’un des parents et 22 proviennent de l’autre des parents
Critères majeurs maladie kawasaki
Warm cream Warm: fièvre >5j Conjonctivite bilat non purulente Rash: érythème morbilliforme maculopapulaire Érythème des extrémités + œdème Adp cervicale Muqueuses : langue framboise
Quelles éruptions fébriles de l’enfant sont à risque de foetopathie pour les femmes enceintes de l’entourage ?
Varicelle
Megalerytheme épidémique
Rubéole
Qu’est ce qu’une grossesse heterotopique?
2 grossesses simultanées :une intra utérine et une extra utérines
CI MEOPA
HTIC Troubles de la conscience Oxygenodependance PNO Trauma cranio facial
Quels sont les arcs pulmonaires sur une radio thoracique :
- à droite
- à gauche
À droite:
- Arcsupérieur droit: tronc veineux brachiocephalique, veine cave sup
- arc inférieur droit : oreillette droite , veine cave inférieure
À gauche :
- Arc supérieur gauche : artère subclaviere crosse aortique
- arc moyen: tronc de l’artère pulmo, auricule gauche
- arc inférieur : ventricule gauche
Combien de femmes enceintes non immunisées contre la varicelle ?
5%
Memotechnique score apgar
Rêve (respiration) qui (coeur) coloré (coloration) ton (tonus), réveil (.reactivite)
Sexe ratio LCH
4F pr 1garçon
Quand débute un ictère simple ?
Début après 24h
Bilintranscut <75 eme percentile
Quand la diversification doit commencer ?
Entre 4 et 6 mois
Jusqu’à quel âge l’OMS récompense lattaitement ?
2 ans
Quels sont les 3 certificats de santé o migratoires
8j
9mois
24mois
Certificats adressés au med du service de PMI du département
Quand mettre un tt anti thrombotique préventif dans le sud nephro ?
Si albu<20
Formes cliniques sévères ( anasarques
Fibri>6 d si mère >1000, antirhrombineIII<70%
Combien de % de corticoS dans sd néphro idiopathique
90
Peut on trouver une hématurie dans la protéinurie orthostatique ?
Jamais dhematirie , fonction rénale normale . Pas d’activation du complément
Ado longilignes ++
La formule de scwartz nécessite seulement 2 paramètres. Lesquels?
Taille et créât
Utilisable de l’enfant pré pubert jusqu’à l’adolescence
Quel virus fait dès anasarque foeto placentaire
Parovirus b19
3 indic scinti MIBG
Neuroblastome
Paragangliome
Pheochromoxytome
A partir de quand on peut prescrire de la codéine
12 ans
A partir de quand peut on prescrire de la nalbuphine
> 18mois
A partir de quand peut on mettre du tramadol ?
> 3ans
Facteurs de mauvais pronostic du neuroblastome
Âge >18 mois
Oncogene MYCN
Métastases ( sauf sd de pepper: hepatomegalie métastatique de bon profni )
Syndrome opso myoclonique
Syndrome cérébelleux , mouvements anormaux et ataxie oculaire ( associé dans 50% des cas à un neuroblastome)
C’est un sd paraneoplasique
Triade sd de west
Spasme en flexion
Hypsarythmie( ondes très amples tres le tres pointes sans régularité diffuses permanentes)
Régression psychomotrice
Début la première année de vie ++
Triade du sd de lennox gastaut
Crises ( toniques, atonique,absences)
Troubles mentaux
EEG inter critique : poly pointe onde lente
Quels sont les causes d’un retard à l’émission du méconium
Imperforation anale
Mucoviscidose
Maladie de horschprung
Hypotheyroidie congenitale
Def sujet contact meningocoque
Au moins en contact 1h à moins d’un mètre dans les 10 jours précédents
En faveur de quelle pathologue est un signe de la double bulle à la radio?
D’une atrésie duodénale
A partir de quand on on prescrire de la nalbuphine?
18mois
La codéine est CI après une aydgalectomie ou une adenalectomie?
Oui
En cas d’OPP l’enfant est placé sous quelle responsabilité ?
De l’ASE
Dans quelle pathologie retrouve ton une image en signe de tourbillon ou whirpool a l’écho?
Volvulus du grêle
Dansl’IIA primitive : + de filles ou de garçons ?
Prédominance masculine
Quel est le meilleur critère d’efficacité clinique de la PEC de l’hypovolemie?
Reprise de la diurèse
Ou prendre le pouls chez un enfant <1an?
Huméral
% survie à 1 an après un ACR chez l’enfant ?
5%
Quel tt de la tuberculose donne une hyperuricemie?
Pyrazinamide
Bilan initial drepanocytose
NFS, retoculocytes
Groupes sanguin avec phénotypes étendus
Dosage G6PD , dosage fer sérique et de la capacité totale de fixation de la transferrine
Le signe de babinski est physiologique avant 1 an?
Oui
Il disparaît à l’âge de la marche
Pour le prématurité pour évaluer le développement psychomoteur faut il raisonner avec l’âge corrigé ou avec l’âge réel ?
L’âge corrige
Jusqu’à quel âge une marche en rotation interne n’est pas pathologique ?
7ans
Âge puberté précoce
Développement mammaire avant 8 ans chez la fille
Développement testiculaire avant 9qns chez le garçon
Def retard pubertaire
Absence de développement mammaire chez la fille après 13 ans
Absence d’augmentation du volume testiculaire chez le garçon après 14ans
Absence d’achèvement de la puberté 4ans après son début
Vitesse de croissance reste celle de l’enfance
Prévalence T21
Touche 1 fœtus sur 700
Avec le dépistage : 1 naissance sur 2000
Espérance de vie T21
50 ans
Pour quel type de T21 le caryotype parental est il nécessaire ?
T21 par translocation robertsonienne ou translocation réciproque
Clarté de nuque normale
<3mm
Marqueurs sériques de T21 doses au premier trimestre
PAPP-A
B-HCG
Marqueurs sériques de T21 doses au 2ème trimestre
AFP
B HCG
+/- oestriol non conjugue
Biopsie de trophoblastique à faire quand ?
11 - 13 SA
1% risque fœtal
Aussi appelée choriocentese
Jusqu’à quand peut on faire une amniocentese (=PLA)?
15-32SA
Perte fœtale dans 0.5%
Mode de transmission de la dystrophie musculaire de duchenne
Récessif lié à l’X
Causée par des mutations du gène DMD
Les antitussifs sont tous CI avant 24mois?
Vrai
Traitement coqueluche 1ère int
Azithro 3j ou clarithromycine 7j
Si allergie : cotrimoxazole 14j
DO dans la coqueluche ?
Que si survenue de cas groupes (au - 2 cas de coqueluche ayant un lien epidemio)
Quelle anomalie à la NFS retrouve ton souvent si coqueluche ?
Hyperlymphocytose
Germes fréquemment retrouvés dans les pleuro-pneumopathies
Staph aureus
Strepto pneumoniae
Strepto pyogenes
Microcéphalie ou macrocéphalie dans la T21?
Microcéphalie
Suivi CAMPS possible jusqu’à quel âge ?
6ans
Quelle est l’attitude thérapeutique préconisée le plus souvent en cas de fracture de raté chez l’enfant ?
Surveillance en hospitalisation
Est ce que le lait de mère contient du lactose ?
Oui 85%
Est il moins riche en protéine que le lait de vache ?
Oui
Il est moins riche en calcium, en fer et en vitamine D que le lait de vache
Quel est le terrain clinique de l’épi physiolyse ?
Ado en surpoids avec douleur de hanche ou projetée au genou
Diag radio
Combien de phase dans le deuil?
3: le choc , le manque et la réorganisation
A partir de quel âge fait on un TDR systématique ?
3 ans
2 principales bactéries des OMA purulentes chez le nourrisson?
Pneumocoque
H influenzae non typable
Pic incidence OMA purulente
6mois a 24 mois
Par quelle oreille commencer l’examen otoscopique ?
L’oreille saine
Synonyme d’une myringotomie
Paracentèse
Indic dune paracentèse
Terrain particulier :<3mois, ID
2eme échec d’atb bien conduit
Compli: mastoidite, PF
Hyperalgie R a un tt antalgique bien conduit
Durée ATB d’une otite en fx de l’âge
<2 ans : 8 a 10j
>ou= 2 ans :5j
À quel âge l’enfant se retourne seul du dos sur le ventre ?
6 mois
Qu’est ce que l’amnésie infantile ?
Phénomène physiologique qui survient vers 5-6 ans correspondant au fait de ne garder aucun souvenir conscient d’avant l’âge de 3 ans
Quelle est la plus fréquente des maladies osseuses constitutionnelles ?
L’achondroplasie
A quoi doit faire penser une fontanelle postérieure large en néonatale ?
Hypothyroïdie congénitale
-> y penser aussi si macroglosdie,ictère prolonge, hypotonie, difficulté à la succion
1/3500 nouveau ne
Permis les cancers de l’enfant : prédominance féminine ou masculine ?
Masculine : 1,2 garçon pour 1 fille
Quel est l’agent infectieux responsable de la fièvre Q?
Coxiella burnetii
A quel âge joue t’on a coucou le voilà ?
9mois
Chez le garçon, quel est le syndrome génétique le plus souvent retrouvé associé à un retard mental?
X fragile
Dans l’X fragile, qui peut transmettre la premutation??
Le père ( a sa fille ) ou la mère
Dans le syndrome de l’X fragile , qui peut transmettre la mutation ?
Que la mère
Entre cb et cb de nombre de triplet parle ton de pré mutation dans le syndrome de l’X fragile ?
55 a 200 sans methylation
Symptômes du FXTAS dans la premutation de l’X fragile
Tremblements pseudo Parkinsonien
Ataxie cérébelleuse
Déclin cognitif avec troubles de la mémoire à court terme
Dégradation des fx exécutives puis démence
Mécanisme pathogène de la premutation dans l’X fragile
Toxicité nucléaire des ARNm
Tandis que pour la mutation : absence de la protéine
Est ce qu’une protéinurie physiologique peut donner des œdèmes ?
Jamais
Quel est le bilan bio initial si suspicion de syndrome néphrotique idiopathique ?
Iono sanguin, créât , protidemie
Albuminemie
BU, protéinurie des 24h ou prot/creat
NFS, CRP
Indic de PBT is suspicion de syndrome néphrotique idiopathique
Début avec 1 ans ou après 11 ans
Sd néphrotique impur persistant
CorticoR
Le PBR doit tj être précédée d’une écho doppler rénale
À partir de quand peut on utiliser des échelles d’auto evaluation de la douleur chez l’enfant ?
A partir de 6 ans auto évaluation fiable
De 4 à 6 ans une auto évaluation peut être proposée : utiliser 2 auto évaluations ( échelles visages et EVA) et si discordance ou doute -> Herero évaluation
Dans quelle position utiliser l’échelle d’EVA avant 10 ans
En position verticale
Jusqu’à quand utilise ton les solutions sucrées orales pour prévenir la douleur ?
De la naissance à 6 mois
Saccharose 24% ou glucose 30%
Délai de 2 minutes avant le geste douloureux
Durée analgésie :5 a 7 min
A partir de quand peut on utiliser le MEOPA?
1 mois
Délai d’action paracetamol
30 min à 1h
Utilisable dès la naissance
A partir de quel âge peut on utiliser de la codéine chez l’enfant
12 ans et seulement après échec d’un palier 1
Jamais de codéine après amygdakectomie ou adenoidectomie
A partir de quand peut on utiliser le tramadol chez l’enfant ?
3 ans
Les LAL représentent cb de % des leucémies ?
80%
-> et dans 75% ça concerne les lymphocytes B
Leucémie de burkitt : concerne une prolifération de LT ou de LB?
Prolifération de cellules lymphoblastiques B matures
Quelles anomalies bio retrouve ton dans un syndrome de lyse ?
Hyperuricemie
HyperK
HypoCa2+
Hyperphosphoremie
Prévention/PEC: hyper hydratation, hyper diurèse , uricolytiques
Dans la LAL , meilleur pronostic si promis de LB ou de LT
Meilleur pronostic si LB
FDR de mauvais pronostic: hyperleuco>50 000, envahissement neuro méninge , immuniphenotypage T, <1 ans , adolescent
Pics de fréquence des LAL
Entre 2 et 5 ans ( principal pic)
A l’adolescence
Comment est découvert un neuroblastome dans >90% des cas ?
Par des manifestations liées aux métastases
Si éperon de codman retrouve à l’imagerie: plutôt en faveur d’une étiologie bénigne ou maligne ?
Maligne
Les cancers de l’enfant se traduisent souvent par une AEG
Faux
Dans quel cancer retrouve ton des cellules de Reed-sternberg ?
Lymphome de hodgkin
Vaccins vivants ou atténués
BCG ROR Varicelle
Quels sont les vaccins tués ou inactives ?
Agent infectieux entier inapte à la multiplication
Vaccins polio et VHA et HPV
Pour les vaccins tués ou inactives et vaccins sous unités la réponse est plutôt humorale ou cellulaire ?
Humorale
A quel moment est fait le score d’Apgar?
1,5,10min
Poids de naissance considérés comme normaux
2,5kg a 4,2kg
Taille de naissance considérées comme normales
De 46 à 52 cm
Ou évaluer le TRC chez le nouveau ne ?
Au niveau du thorax
Chez le nouveau né avant quand les premières urines doivent être émises ?
Avant 24h
Nouveau ne a terme en SA
37 a 41 SA
La présence des réflexes archaïques est toujours pathologique . Vrai ou faux ?
Vrai
Quand doivent disparaître les réflexes archaïques ?
Entre 2 et 4 mois
Qu’est ce qu’on dose pour le dépistage à J3 de l’hyperplasie congénitale des surrénales ?
17OH progestérone
Suspect si élevé
Qu’est ce qu’on dise à J3 pour :
- le déficit en MCAD?
- drepanocytose?
Definite MCAD: mesure de l’oxtanoyl-carnitine( C8) par spectrométrie de masse
Drepanocytose: electrophoresis de l’HbS
Qu’est ce qu’on dise pour faire le dépistage de la mucoviscidose à J3?
Dosage de la trypsine (TIR)
Qu’est ce qu’on dise pour le dépistage de la phénylcétonurie à J3?
Phenylalanine . Si élevé: suspect
Définition dysplasie bronchopulmonaire
Persistance d’une oxygèno- dépendance à 36 SA d’âge post conceptionel
Que faire chez le prématuré pour prévenir les apnées et les bradypnees ?
Administration de caféine quotidienne systématique avant 32 SA
Def tres grande prématurité
22-28SA
Def grande prématurité
28-32SA
A partir de quand l’enfant prematurz peut se nourrir seul ?
L’immaturité de la coordination succion-déglutition-respiration rends encaissante l’alimentation par sonde gastrique jusqu’aux alentours de 35 SA
Complications néonatales et à long terme des RCIU
Asphyxie périnatale par - bonne tolérance des CU ( risque encéphalopathie anoxo ischémique, inhalation liquide méconium)
Hypothermie, hypoCa
Polyglobulie( risque augmenté de thrombose vasc et d’ictere)
Surmortalité
Abs de rattrapage de croissance(10-15%)
Augmentation du risque de sd métabolique (diabète obésité), et d’HTA
Que faire a l’enfant si accouchement d’une mère VHB + ?
Sérovaccination avant H12: Ig antiHbs IM et 1ère dose de vaccin contre le VHB
Puis injection à 1mois et à 6 mois
Chez une patiente VIH + , a partir de quelle charge virale une césarienne est reco
> 400 copies/mL
Quel tt prophylactique est fait au nouveau ne naît d’une mère VIH +
Zidovudine per is 4 sem ou nevirapine 15j
Si situation à risque (mère non traitee, charge virale élevée: bi/trithérapie
Combien de % de femmes enceintes ne sont pas immunisées contre la toxo?
50%
Quand faire les PCR ARN VIH chez le nouveau ne naît d’une mère VIH +?
J3, M1,M3, M6
-> au moins 2 prélèvements en dehors de la période de prophylaxie sont nécessaires pour affirmer la non contamination
Définition nouveau ne
<1mois
Définition nourrisson
1 mois à 2 ans
Quels sont les 3 examens médicaux qui donnent lieu à des certificats de santé chez l’enfant
8eme jours
9eme mois
2 ans
Jusqu’à quand peut on être suivi à la PMI?
6 ans
Quelle est la première dent de la dentition définitive à sortir ?
1ère molaire au 6 ans
Triade de whipple
Signes neuroglucopeniques
Glycémie <0,5
Correction des symptômes après normalisation de la glycémie
Quel bilan faire devant une hypoglycémie chez l’enfant ?
- avant resucrage: glycémie veineuse, GH, cortisol, insuline, peptide C. Si hypo au jeune xourt-> test aux glucagon
- après resucrage : lactate, iono sanguin, 3-hydroxybutyrate(=corps cétoniques),IGF1, profil des acylcarnitines plasma, dosage toxiques/médoc selon contexte , uricémie,TG, transa, CPK, BU, chromatographine des Activités organiques urinaires
Dans le trouble bipolaire de l’enfant, le premier épisode est plutôt maniaque ou dzpressif ?
Dépressif
TB chez l’enfant : de mauvais pronostic .
Comorbidites fera : TDAH troubles des conduites , troubles anxieux
Dans quelle pathologie on retrouve les groupe de parents de barkley
TDAH
Différence entre TS interrompue et avortée ?
TS avortée : TS arrêtée par soi même
TS interrompue : TS arrêtée par un tiers
Quels sont les 3 médicaments qui ont une action anti suicide ?
Antidep
Lithium
Clozapine
Si on a une tache de bitot on est carencé en ….
Vit A
Doses de vitamine D chez les enfants jusqu’à 18 mois
600-800UI/j chez l’enfant recevant une préparation lactée
1000-1200UI/j chez l’enfant allaité par sa mère
Chez l’enfant, quand faire une supplementation automno-hivernale de vit D par 2 doses de 100 000 UI en novembre et en février ?
De 18mois a 5 ans puis chez l’ado>10 ans
Dans quelle pathologie retrouve ton un aspect en bouchon de champagne des jonctions chondrocostales à la radio tho?
Rachitisme
On retreouve aussi sur la radio du poignet : élargissement transversal de la métaphyse, concavité de la ligne métaphysaire, spicules lat donnant l’aspect e «toit de pagode», aspect flou, denteler et peigne de la ligne metaphysaire. Retard d’acquisitions des points d’ossification
Jusqu’à quel âge utilise t’on un lait hypo-allergenique ?
Jusqu’à la diversification
Def surpoids
IMC>=97eme percentile pour l’âge
Def obésité
IMC >= a la courbe d’équivalence à un IMC adulte de 30kg/m2
Âge moyen physio du rebond d’adiposité
6a
Quels sont les acides gras chez le nourrisson?
Acide alpha linoleique, acide linoleique
Def d’une acidocétose aux âges du sang
Ph<7,3 ou bicarbonate<15
Triade caractéristique de IIA primitive
Crises de douleurs abdo paroxystiques répétées avec des périodes d’accalmies pouvant se résumer à des accès d’hypotonie acec pâleur
Vomis alim puis bilieux et refus biberon
Rectoreagies
Critères d’efficacité du lavement dans le tt d’une IIA
Opacification de l’ensemble du cadre colique
Disparition du boudin dinvagination
Inondation franche et massive de la dernière anses grêle
Absence de reinvagination dur le cliché en évacuation
3 causes locales d’IIA secondaires
Diverticule de meckel
Duplication dig
Polype
Lymphome
3 causes générales d’IIA secondaire
Purpura rhumatoide
Mucoviscidose
Vaccin rotavirus
ChimioT
Pic fréquence IIA
De 1 mois à 2ans
Si >2ans : rechercher une cause secondaire
Critères de diag positif à l’écho d’une appendicite
Appendice >6mm de diam non compressible
Parois épaissies
Obturation de la lumière appendiculaire voire stercolithe
Épaississement graisse péri appendiculaire
Pic incidence sténose sur pylore
Survenue dans un intervalle livré de 3 à 5 semaines après la naissance
Comment sont les vomis dans la sténose du pylore
Explosifs , en jets , abondants , toujours de lait caillé blanc non teinté de bile , 30 à 60min après le repas . Aggravation progressive
Que retrouve t’on à l’écho abdo qui est l’examen qui confirme le diag de sténose du pylore
Aspect en cocarde
Épaississement du muscle >4mm
Allongement du canal pylorique
Stade gastrique
Traitement de la sténose du pylore
Pyloro myotomie longitudinale extra muqueuse
Qui est le plus souvent atteint d’une sténose du pylore : fille ou garçon?
Garçon
Quels critères permettent le diag de constipation chez l’enfant
Critère de Rome
Prévalence maladie de hirschprung
1/5000
Prédominance masculine ou féminine pour le purpura rhumatoïde?
Prédominance masculine
++ entre 2ans et 8 ans
++ période automne hivernale
Triade clinique du outputs rhumatoïde
Purpura 100%
Manif articulaire 75%
Douleurs abdominales 50%
HLA prédominants dans la maladie cœliaque
HLA DQ2 ou DQ8
Syndrome cave supérieur
Céphalées Somnolence Troubles visuels Œdème facial et paupières Dilatation des veines jugulaires Circu veineuse collat thoracique Cyanose partie sup corps
Le NBT test ou la DHR ( qui étudient l’explosion oxidative). S’ils sont positifs, quel est le diag
Granulomatose septique chronique
A partir de quel âge peut on faire le dosage des sous classes d’Ig?
A partir de 18mois
Signes de déshydratation intracellulaire chez l’enfant
Soif intense , sécheresse des muqueuses ,hypotonie des globes oculaires ,altération de la conscience, hypotonie ,….
Quelle est la bactérie la plus fréquente dans les méningites entre 2 mois et 1 an ?
Strepto pneumoniae
Quelle est la bactérie la + grès des méningites après 1 an?
Meningocoque
Traitement méningite à pneumocoque
Cefotaxime IV 300mg/kg/j en 4inj pendant 10 a 15j IV
Traitement méningite à meningocoque
Cefotaxime IV 200mg/kg/j en 4 inj ou ceftriaxone 100mg/kg/j pendant 4a 7j IV
Même tt si méningite à H influenzae b
Pour quel germe mettre de la dexamethasone dans une méningite?
H influenzae b ou pneumocoque
Facteurs de mauvais pronostic de méningite chez l’enfant ?
Retard de mise en route de l’ATB, âge (nourrisson), germe (pneumocoque), gravité du tableau initial (coma signe de loca), choc septique, faible réaction cellulaire , hypoglycorachie, hyperprot
Quand prescrire une corticoT dans le traitement d’une tuberculose maladie ?
Si:
- diminution >50% calibre bronchique
- Loca méningé
- Loca péricardique
Avec quel antipaludique peut on traiter un accès palu sans critère de gravité ?
Arthether lumefantrine
Dihydroartemisine piperaquine
Atovaquone proguanil
Mefloquine ( pas possible après un coma)
Si tt par artesumate IV quel est le suivi bio nécessaire ?
NFS retoculocytes LDH haptoglobine a J3-7-14-28
A quelles dates frottis-gouttes épaisses/NFS doivent être fait dans le suivi d’un paludisme
J3 ( parasitemie <25% de la valeur initiale), J7( parasitemie doit être négative) J28
A partir de quand peut on utiliser des répulsifs anti palu chez l’enfant ?
A partir de 6 mois
Cb de doses pour le vaccin de l’hépatite A
3 doses : 1ère dose puis rappel à M6 et M12
Examen direct de bartonella henselae
BGN intracellulaire
Syndrome oculoglandulaire de parinaud
Conjonctivite unilatérale non purulente douloureuse avec chemosis
Œdème des paupières
ADP pre tragienne
++ assos a la maladie des griffes du chat
Traitement d’un érythème migrant
Amox ou doxy si >8ans pendant 14 a 21j
Traitement d’une neuroborreliose avec atteinte meningee
Ceftriaxone IM/IV 21a28j
Indications antibioprophylaxie après une piqûre de tique en prévention de la maladie de Lyme
Piqûres multiples
Long délai de détachement >36h
Fort taux d’infestation
-> amox per os 10j . Doxy possible à partir de 8ans
Quand met on un ATB par voie locale dans l’impétigo ?
<=5lesions , absence d’extension rapide des lésions
->mupirocine
Première cause de boiterie chez les <3 ans
Fracture sous périoste ( en cheveux d’ange)
Si boiterie avec image en coup d’ongle à la radio . À quelle pathologie faut il penser ?
Osteochondrite primitive de hanche
Quelles sont les 4 anomalies faisant évoquer le diag de mucoviscidose en écho ante natale ?
Hyperechogenicite intestinale
Dilatation dig
Non visualisation de la vésicule biliaire
Images évoquant une péritonite méconiale
Quelle valeur pathologique au test à la sueur ?
Si >60mmol/L
Diag affirme après 2 exams positifs
Quelle valeur de la bilirubine trans cutanée permet d’autoriser une sortie de maternité sans dosage supplémentaires ?
<75eme percentile
Seuil de bile tot a partir duquel on fait de la phototherapie dans l’ictère à bili libre ?
200mg/L
Si on retrouve des corps de heinz au frottis, c’est en faveur de quelle pathologie ?
Déficit en G6PD
Quand débute le syndrome de west?
Entre 2 et 12 mois
Quel traitement antiépileptique aggrave les épilepsies absences ?
Carbamazepine
Quel est le traitement préventif des migraines propose en première intention?
Biofeedback
Training autogène
Auto hypnose
TCC
Def énurésie
Fuite involontaire d’urine pdt le sommeil survenant chez l’enfant>5ans
Faut il une orientation MDPH pour les CAMPS ?
Non
Pareil pour les CMPP et les CMP
Faut il une orientation MDPH pour les SESSAD?
Oui
Pareil pour SSAD, SAFEP, SSFIS, SAAIS IME IMPRO instituts de rééducation ,ITEP
CEUX NE NÉCESSITANT PAS UNE ORIENTATION MDPH: camps ,cmpp, cmp
Normes FR de 2 à 12 ans
16 a 30
<1 mois :40 a 60 1a6mois : 30a50 6 a 24mois:20a40 2 a 12a: 16-30 13 a 18: 12-20
Quelle malformation cardiaque est retrouvée le plus fréquemment dans la T21?
CAV
Quelles sont les 2 manières possibles pour confirmer le diag de T21?
Caryotype
ACPA
Quel type de leucémie a le RR le + élevé dans la T21?
LAM7 ( RRx200)
Combien de % de forme héréditaire dans la T21?
5%
Normalité clarté nucale?
<3mm
Quand mesure ton la nuque pour le dépistage de T21?
Entre 11 et 13+6
Toux aiguë
<3sem
Dose toxique théorétique du paracetamol
> 100mg/kg
3 diag différentiel d’une laryngite aiguë sous glottique
Angiome sous glottique
Corps étranger trachéal
Epiglottis aiguë
A partir de quel âge est il possible de réaliser des VEMS et des DEP?
6a
A partir de quel âge peut on mettre des BDLA
4a
Quelle est la première maladie chronique de l’enfant?
Asthme
Indic d’enquête allergo si asthme
Chez tout asthmatique >3 ans
Chez l’asthmatique <3A si: signes respi persistants/récidivants/sévères/nécessitant un tt continu/assos a des signes extra respi compatibles avec une origine allergique
Méthodes d’inhalation des CSI dans l’asthme :
- de la naissance à 3 ans
- de 3 à 6 ans
- à partir de 6 ans
- de la naissance à 6 ans : chambre d’inhalation avec masque facial ou nébulisation avec un générateur pneumatique
- de 3 à 6 ans: chambre d’inhalation sans masque facial
- à partir de 6a( débit inspiré>30L/min): aérosols d’odeurs auto déclenchés ou inhalateurs de poudre
La majorité des PAC de l’enfant sont dues à des virus ou des bactéries ?
Virus
Dans l’hypersensibilité allergique de type 1 : réaction immédiate ou tardive ?
Immédiate
Pour les types 2,3,4: réaction tardive
Type 1: hyperSe igE médiée
Type 2: réaction cytotoxique
Type 3: réaction Arthur’s-type
Type 4: réaction retardée des cellules T
Au bout de cb de temps lit on des prick test?
Au bout de 10 à 20min
Apparition de PAPULES est le témoin d’une réactivité
Quand lit on les résultats d’un patch test?
A 72h
Positif si apparition d’un eczéma
A partir de quel âge peut on faire de la désensibilisation?
5 ans
Comment est confirmé l’APLV non igE mediee
Épreuve d’exclusion-réintroduction effectuée 2 à 4sem après éviction : disparition signes sous régime d’éviction et réapparition quand réintroduction
Exama systématique devant tout malaise grave du nourrisson
Glycémie capillaire puis veineuse, NFS,CRP,PCT,iono sanguin, urée, créât, calcémie,transa,bu,ecg,radio tho de face
2 pics de purpura fulminans
<1ans et jeune adulte de 15 à 20ans
Dans quelles parasomnies retrouve t’on une amnésie totale le lendemain matin?
Terreurs nocturnes : enfant pré pubère. Réveil nocturne brutal .enfant retrouvé entrain de crier avec peur intense non apaisée par les parents
Somnambulisme: garçon de 7 à 12 ans, dans la 1ère parties de nuit.
SAOS sévère à la polysomnographie
IAH>=5/h
SAOS modéré à la polysomnographie
IAH 1,5 a 5/h
Indic de polysomnographie lors d’un SAOS potentiellement lié à une hypertrophie amygdalienne
-amygdalectomie risque de ne pas être suffisante pr corriger le trouble = obésité morbide,anomalie cranio faciale, maladie neuro muscu assos
-discordance clinique/troubles respi: obstacle amygdalien cliniquement modéré
Risque opératoire élevé : trouble hémostase, HTA
M.pneumoniae responsable de PAC à partir de quand
A partir de 3 ans
Fracture en bois de vert
Partie anti de la corticale rompue et la partie post est continue
Def epiphysiodese
Arrêt de croissance en créant un pont osseux définitif. La cq est un raccourcissement associé le + souvent à un défaut d’axe
Le périoste peut corriger quel type de col vicieux?
Peut corriger les cals vicieux angulaire
Ne peut PAS corriger les cals vicieux rotationnels ou dans les zones à faible potentiel de croissance
Faut il prescrire une rééducation suite à une fracture chez l’enfant ?
Non inutile voire dangereux
Durée moyenne de consolidation des fractures chez l’enfant
<5ans : 45j
>5ans: même délai de consolidation de l’adulte : 90j
A quel type d’anomalie du ph doit faire penser une polypnée de kussmaul ?
Acidose métabolique
Qu’est ce qu’une fracture de monteggia
Fracture osseuse de l’avant bras de l’ulna avec luxation de la tête du radius
Le remodelage osseux est il possible sur un cal vicieux en rotation?
JAMAIS
Malformation cardiaque la plus fréquente
CIV (20-25%)
Âge <1 an plutôt en faveur d’un souffle organique ou fonctionnel?
Si âge<1an : plutôt d’origine organique
Prévalence cardiopathies congénitales
0,8 a 1%
Un souffle cardiaque fonctionnel augmente ou diminue au décubitus ?
Augmente
Prévalence TDAH
5%
A partir de quel âge le methylphenidate à l’AMM
A partir de 6 ans
Il ne l’a pas chez l’adulte
Sous tt il faut surveiller la taille , appétit (baisse appétit midi), poids, pouls et FC
A quel âge doit être acquise la tenue de tête ?
4 mois
Quelle classe de anti cancéreux pour la vincristine ?
Poison du fuseau
Quel classe d’anti cancéreux la doxorubicine ?
Antra cycline
Attention toxicité cardiaque
Principaux effets secondaires d’un tt par morphine ?
Prurit freq chez lenfant
Rétention aiguë d’urine
Constip
Dose adorenaline dans ACR
10 ug /kg
Dose rifam en prophylaxie si cas contact meningocoque
5mg 2fois/j si <1mois
10mg 2 fois/j si >1mois
Si hématurie microscopique : sd nephro impur ?
Non
Chez l’adulte c’est pas pareil
Dans le sud néphrotique à partir de quelle valeur de Na fait on une restriction hydrique ?
130
Quelles sont les maladies/malformations associées au sd de Turner au niveau:
- cardio vasc
- rénales
- ORL
- maladies auto immunes
- CV: coarctation aorte ,bicuspidie, HTA, dilatation et DA
- rénales : reins en fer à cheval,uropathies malformatives
- ORL: otites à repet, hypoacousie, surdité
- MAI: thyroïdite Hashimoto, maladie cœliaque
Quels sont les seuls ISRS qui ont l’AMM chez l’enfant/ado?
Fluoxetine: EDC
Sertraline : TOC
Est ce que la nalbuphine existe per os ?
Non
Poso du tramadol chez l’enfant
3-5mg/kg/j en 3 prises
Règle d’appert pour calculer la ration de lait à proposer à l’enfant
(Poids en grammes /10)+250
Le pointage proto impératif doit apparaître avant quel âge
Avant 6 mois
Synonyme : pointage proto instrumental
Le pointage proto déclaratif doit apparaître avant quel âge ?
Avant 15mois
Est ce que le purpura fulminans est une CI à la PL?
Oui
Comment faire le diag de sténose hypertrophique du pylore ?
Clinique + écho abdo
-> JAMAIS DE CHIR EN URGENCE
Est ce que le traitement sympto de la fièvre prévient la survenue d’une crise convulsive fébrile ?
Non
A partir de quel âge on peut utilisé des BDLA chez l’enfant ?
4 ans
BDLA: 4 lettres ->4 ans
Par quel examen on recherche lage osseux ?
Radio main G et poignet de face
Os ses amours apparaît à l’âge de 11 an chez la fille et 13 ans chez le garçon
Combien doit peser un enfant à 1 an?
3 fois son poids de naissance
A 4 mois il doit faire 2 fois son PN
A quelle âge l’enfant double sa taille de naissance ?
4 ans
Au cours du premier trimestre les nourrissons doivent prendre cb de poids par jour ?
25g/j
Cb de cm un enfant doit prendre la première année ?
25cm
Sachant que la taille de naissance est égale à 50cm , il fera 75 cm a 1 an du coup
Quelles sont les 2 périodes de croissance rapide dans l’histoire de l’enfant ?
De la naissance à 4 ans puis au cours de la puberté
Croissance de 7 à 9cm:an pdt ces périodes
Bilan minimal devant un retard de croissance
NFS iono urée creat reserve alcaline VS ferritine IgA anti trans glutaminase et IgA tôt
TSH T4L IGF1 et caryotype si fille
Causes de retard de croissance staturale avec prise pondérale concomitante
Hypothyroïdie
Craniopharyngiome (tumeur hypothalamo-hypophysaire)
Hypercorticisme
Le craniopharyngiome est une tumeur bénigne ou maligne ?
Bénigne
Le sd de Klinefekter et de Turner sont des causes de retard pubertaire dorigine périphérique ?
Vrai
La puberté se produit à quel âge osseux chez le garçon et chez la fille ?
AO= 11 ans chez la fille AO= 13 ans chez le garçon
Âge moyen des menarches en France
12,5 ans
Au cours de la première année on observe une disparition progressive de l’hypotonie axiale et de l’hypertonie des mb. La progression du tonus se fait dans le sens cephalocaudal?
Vrai
A partir de quand le système auditif est il fonctionnel?
Dès la vie intra utérine
A partir de quand apparaît la périodicité hour-nuit chez l’enfant ?
Entre 1 et 6 mois
Prévalence autisme
1%
Prévalence déficience intellectuelle
2 a 3%
A cb est l’acuité visuelle d’un nouveau ne ?
1/20eme .
Réflexe de fusion pr la coordination binoculaire a 2mois
Le new né distinguera les couleurs vers 4 mois ,
aura une vision 3D à 6 mois
Cb d’examens obligatoires aura un enfant jusqu’à ses 18 ans ?
20
Cb d’enfants <6 ans présentent une anomalie visuelle ?
1 enfant sur 5= 20%
Un strabisme intermittent après 4 mois est physio ?
Faux!
Strabisme intermittent avant 4 mois : non patho
Strabisme constant ou divergent : pathologique quelque soit l’âge
Un strabisme même intermittent après 4mois est tj pathologique
Une leucocorie a lexam clinique doit vous faire penser à quoi?
Retinoblastome
Cataracte congénitale
Colobome
Def buphtalmie
Augmentation de la taille du globe oculaire
Une megalocornee peut en retrouver dans le glaucome ?
Vrai
Une AV<=7/10 entre 3et 4 ans ou une différence d’AV >=2/10 entre les 2 yeux sont anormales ?
Vrai
Les surdites neurosensorielles permanentes sont d’origine génétique dans cb de %?
80%
L’infection maternité fœtale a CMV est la première cause de surdité acquise
L’OSM est la premiere cause de surdité chez le <6ans
Dans le bilan auditif, à partir de quel âge peut on faire dès audiométrie tonale et vocale ?
4 ans ( a verif)
Dans les surdites de perception l’appareillage par prothèses auditives est proposé des 3-4mois de vie ?
Vrai
Chez l’enfant quelle est la première cause de surdité d’apparition brutale ?
Bouchon de cérumen
L’hyperbilirubinemie est un FDR de surdité ?
Vrai
Les potentiels évoqués auditifs explorent les fréquences aiguës et graves ?
Faux que les aiguës
C’est une de ses limites
A l’examen clinique quels sont les 2 choses que l’on recherche pr le dépistage de la luxation congénitale de hanche ?
Limitation de l’abduction <60 degré
Instabilité de hanche : manœuvré Barlow
Un genu varum peut amener à identifier un rachitisme ?
Vrai
Quel est le destinataire des 3 certificats des examens obligatoires ?
PMI
A partir de quel âge peut on calculer l’acuité visuelle ?
2 ans ( test de pigassou, de cadet)
Quelles sont les 2 causes les + fréquentes d’aplasie d’oreille à la naissance ?
Rubéole
Toxique
La limite sup de la protéinurie est influencée par l’âge ou le gabarit de l’enfant ?
Faux
Par contre elle est influencée par la position, l’activité physique, la température corporelle
Quelle est la première cause de déficience intellectuelle génétique ?
T21
En deuxième : sd de l’X fragile
Espérance de vie d’un t21?
50ans
Les patients atteints de T21 ont une microcéphalie ou une macrocephalie ?
Microcéphalie
Quel est le QI moyen chez un trisomique 21?
45
Dans cb de % de cas la lecture et l’écriture sont elles possibles ?
2/3
Quel est le risque pour une femme trisomique 21 d’avoir un enfant trisomique ?
1/3
Quels sont les examens à faire au diag dune T21?
NFS, bilan thyroïdien, écho cardiaque et écho rénale
Polysomnographie a 4 ans
Recherche dysthyroïdie annuelle
Exam ophtalmo annuel puis tous les 3 an a l’âge adulte
> 95% des diag antenatals de T21 conduisent à une IMG
Vrai
Dans le sd de l’X, cb y a t’il de triplets dans la mutation complète?
> 200 avec methylation
Dans le sd de l’X , cb y a t’il de triplets au stade de pré mutation?
55 a 200 triplets dans methylation
Dans le sd de l’X une mutation complète ne peut être transmise que par une femme?
Vrai
Par contre une premutation peut être transmise par les 2 sexes
Symptomatologie de la pre mutation dans le sd de l’X fragile
H: sd FXTAS: maladie neuro dégénérative progressive, tremblement pseudo Parkinsonien, ataxie cérébelleuse, déclin cognitif av troubles de la mémoire à court terme, dégradation fx exécutive puis démence
F: prévalence de l’IOP est de 20%. sd FXTAS possible mais rare
Si un me femme a 50 triplets CGG, peut elle transmettre la mutation complète ?
Faux
Si état intermédiaire ( 45->54): expansion rare vers une pre mutation , jamais vers une mutation
Dans le sd de l’X fragile, quelle est la proba qu’une femelle porteuse d’une mutation complète ( ou femme premutee qui a déjà un enfant porteur d’une mutation complète) transmette la mutation complète à ses enfants?
50%
Est ce qu’un patient atteint de chorée de Huntington peut bénéficier d’un diag pre natal?
Non
Par contre une recherche du gène pour la polypose colique est autorisé
La trisomie 21 augmente particulièrement le risque d’un type de leucémie aiguë. Lequel
LAM7++
Le dépistage de la T21 au second trimestre tient compte de quels paramètres ?
1er trimestre : âge maternel ,PAPP-A, b-hcg, clarté nucale
2 eme trimestre: dépistage séquentiel (âge maternel, marqueurs sérique 2emeT, clarté nuccale) ou âge maternel et marqueurs 2emeT
Quand peut on parler de «nouveau ne» et de «nourrisson»?
Nouveau ne <1 an
Nourrisson : 1 mois à 2 ans
Suivi PMI possible jusqu’à quel âge ?
6 ans
La PMI est destinataire des avis de naissance et des certif de santé et en assurent l’exploitation ?
Vrai
Le service de santé scolaire dépend du ministère de l’éducation nationale ?
Vrai
Quand <6 ans : PMI: dépend du président du conseil departemental
Quand >6 ans : service de santé scolaire : dépend du ministre de l’éducation nationale
Taux de mortalité infantile
J0->1a
= nbre de décès d’enfants survenus au cours de la 1ere année de vie rapportés à 1000 naissances vivantes
=3,6/1000
A quel âge retrouve t’on une denture mixte chez l’enfant ?
Entre 6 et 12 ans
Dents de lait chutent à partir de 6 ans et apparition des dents définitives à partir de 6 ans
Un pH urinaire à 8 peut faussement rendre une bu positive ?
Vrai de même que des urines concentrées, de la chlorexidine ou si hématurie macro
def sd néphrotique chez l’enfant
Protéinurie >50mg/kg/24h ou >200mg/mimo avec albu <30g/l
Def dun sd nephro idiopathique corticosteroids?
Persistance protéinurie après 4 sem de corticoïdes per os et 3 bolus de methylprednisone iv
Def dune corticodependance dans le sd nephro idiopathique
Récidive à l’arrêt de la corticoT ou dans les 3 mois suivant l’arrêt des corticoïdes
Jusqu’à 4ans et demi la douleur est vécue comme une punition par l’enfant ?
Vrai
Il ne peut comprendre qu’il faut lui faire mal pour qu’il aille mieux. Il tient l’autre pr responsable de sa douleur. Il fait peu le lien entre le tt et le soulagement
Pr évaluer la douleur chez l’enfant, l’immobilité, les manif corporelles, la grimace et la prostration sont des signes fiables qui permettent le diag?
Vrai
L’échelle des visages pour évaluer la douleur est une auto évaluation ou une heteroevaluation?
Auto
A partir de quand peut on utiliser l’échelle numérique ?
8 ans
Pr prévenir la douleur liée aux soins, on peut utiliser des solutions sucrées orales jusqu’à quel âge ?
De la naissance jusqu’à 6 mois. Attendre 2 min avant de réaliser le geste. Durée: 5a 7min
L’allaitement maternel est une alternative tout aussi efficace
Pour prévenir la douleur liée à un soin , le MEOPA peut être utilisé à partir de quel âge
A partir de 1 mois. CI: HTIC ,troubles conscience,oxygène dépendance,PNO, trauma crânien facial
Formation courte obligatoire à son utilisation
A partir de quel âge peut on utiliser l’EMLA?
A tout âge
Anesthésie de 3 mm au bout d’2h et de 5mm au bout de 2h avec durée d’anesthésie de 1 à 2 h
AMM a partir de quel âge pour ibuprofene per os
> =3 mois
La rougeole confère une immunité durable ?
Vrai
Incubation rougeole
10 a 12j
Contagieux de -5j à +5j après l’éruption
Quelles sont les 2 complications neuro de la rougeole ?
Encéphalite aiguë morbilleuse précoce post éruptive (1/1000)
Panencephalite sclérosante subaiguë de van bogaert (survient 5 à 10a après )
Faut il faire une éviction scolaire pour la rubéole ?
Non
Le PB19 peut donner une érythème polymorphe ?
Vrai
Une leuconeutropenie a J3-J4 d’une éruption fébrile oriente vers quelle cause ?
Exanthème subit
Dans la scarlatine, il y a un respect des extrémités (paumes et plantes) et de la région péri buccale du visage ?
Vrai
Dans le sd de Kawasaki la fièvre n’est pas réduite par les antipyrétiques ni par les ATB?
Vrai
Un exanthème avec desquamation précoce a J5 au niveau du siège évoque quelle maladie
Kawasaki
Tandis que pour le reste du corps : desquamation tardive vers j10 d’abord péri unguéale
Chez un enfant avec un exanthème, une réaction (induration) de la cicatrice de la vaccination par le BCG fait évoquer quelle maladie ?
Kawasaki
Signe précoce et spécifique
Un hydrocholecyste est aussi typique
Une leucocyturie a microbienne est quasi constante
Âge moyen varicelle
90% avant 10ans
Âge moyen 4 ans
Pic d’incidence maladie Kawasaki
Enfants <5 ans avec pic d’incidence à 1 an
Quelle est la complication neuro la + freq post varicelle
Cerebellite
Si vintage varicelleux chez un >12 ans immunocompetant n’ayant jamais eu la varicelle, que faire ?
Vaccination préventive si contact <3j
Pr F enceinte et ID : IgIV dans les 6j
Le sexe masculin est un FDR de maltraitante ?
Faux
Par contre c’est un facteur de risque de sd de mort subite du nourrisson
Une famille nombreuse est un FDR de Sd de mort subite du nourrisson?
Faux
Par contre c’est un FDR de maltraitante
Cb de décès par MIN par an en France ?
400 a 500
Le sd de mort inattendue du nourrisson représente 50% des MIN pr les <1 an donc respo d’environ 200 décès /an
Le fait que l’enfant n’est pas d’oreiller ni de couette dans son lit est un facteur protecteur de MIN?
Vrai
Le fait de proposer une tétine à l’enfant lors de l’endormissement est un facteur protecteur de MIN?
Vrai
La rubéole est elle une maladie de DO?
Vrai
Durée contagiosité varicelle
1 a 2j avant l’éruption des vésicules et se poursuit pdt 7j après
Les cancers de l’enfant sont une maladie rare ?
Vrai
Le taux de guérison global des cancers de l’enfant est de cb de %
80
Dans les pays industrialisés ,les cancers de l’enfant sont la deuxième cause de mortalité entre 1 et 15 ans ?
Vrai
Les cancers de l’enfant sont très sensibles aux médicaments de chimiotherapie ?
Vrai
Les garçons sont plus à risque que les filles pour les cancers de l’enfant ?
Vrai
Les kc de l’enfant sont ++ d’origine génétique ?
Faux
Kc essentiellement sporadique
<10% de pré dispo génétique
Quels sont les 3 types de kc les + freq chez l’enfant
Leucémie aiguë 30%
Tumeurs cereb 20%
Lymphome 10%
L’AEG est plus fréquente lors d’un kc chez l’enfant ou chez l’adulte ?
Chez l’adulte
Cb de temps dure la totalité du tt d’une LAL chez l’enfant
24 a 30 mois dont 6 a 8 mois de tt intensif IV et 18 a 24 mois de tt d’entretien
Facteur de mauvais pronostic d’une LAL chez l’enfant
Hyperleuco >50 000
Envahissement neuro méninge
Type T
<1an ou adolescent
Def sd Hutchinson
Manif liées à des métastases dans le cadre d’un neuroblastome
C’est des hématomes periorbitaires bilat
Def sd pepper
Forme particulière de neuroblastome chez le nourrisson
S’accompagne de Meta hépatiques (entraînent une hepatomegalie pouvant entraîner une détresse respiratoire par compression) et sous cut ( nodules bleutés enchâssés dans le derme)
L’amplification de N-MYC est un facteur de bon pronostic dans e neuroblastome ?
Faux
L’âge <18 mois est un facteur de bon pronostic
Dans le cadre d’un neuroblastome, un sd de pepper peut régresser seul spontanément ?
Vrai
Le nephroblastome survient dans le cadre d’un sd malformatif dans 10%. Lequel?
Sd Beckwith-wiedemann
Est il possible de commencer la chimioT sans confirmation histo dans le nephroblastome ?
Vrai
La tumeur rénale de l’enfant <6ans ds les formes typiques est un des rares cas de kc ou une chimioT peut être débutée dans confirmation histo
Le tt d’un nephroblastome commence systématiquement par une chimioT première de 4 à 6 sem. Une nephro-ureterectomie totale élargie est ensuite réalisée
Âge moyen de survenue d’un nephroblastome
6mois a 5 ans
L’amiante est un FDR de quels kc ?
Plèvre
Poumon
Larynx
Ovaire
Permis les 11 maladies à vaccination obligatoires lesquelles sont des virus ?
ROR
Polio
Les vaccins polysacharidiques sont thymo indépendants?
Vrai
Rep primaire faible et lente sans création de cellules mémoires. Leur combinaison av des Ag protéiques thymo-dep (conjugaison) augmente leur immunogenicité et ce dès 6 sem . Leur confère un effet mémoire
Si au decours d’une vaccination un nourrisson fait un sd d’hypotonie-hyporeflexie cela constitue une CI à l’administration de ce vaccin ds le futur ?
Faux
Une T>40, un sd hypotonie-hyporeactivite, sd des cris persistants, convulsions ne justifient que de précautions d’emploi et non des CI
Def du sd des cris persistants après un vaccin
> 3h de cris ds les 48h après vaccination
Pour les vaccins chez les <2 ans, dans quelle région du corps faut il les faire ?
<2 ans : face antéro-externe de la cuisse ( possible deltoïde si >1 an, >10kg et/ou marche acquise )
Après 2 ans : ds le deltoïde
La vaccination contre le rotavirus a comme EI un risque d’IIA?
Vrai
Pour se faire vacciner contre la varicelle il faut 2 doses à 2 mois d’intervalle ?
Vrai
Faut il vacciner un patient asthmatique contre la grippe tous les ans ?
Vrai
Contre le pneumocoque aussi
Si vaccin contre la grippe chez l’enfant <9 ans , comment s’effectuera la vaccination la première année ?
2 Inj a 1 mois la première année de vaccination
Le vaccin contre la grippe nasal est un vaccin vivant ?
Vrai
Quels sont les vaccins vivants atténués ?
BRAVO BCG Rotavirus Amarile VZV ROR
Score d’apgar normal à la naissance
> =7
L’enfant doit naître dans une atmosphère chaude (environ 24 ) et bénéficier d’un séchage av linge stérile ?
Vrai
Un bb prématuré peut être mis direct en peau à peau?
Faux Pour être placé direct en peau à peau il faut : Être né à terme Crie ou respire Tonus muscu normal
Cb de % des nouveaux nés nécessitent des soins de rea lourde ?
1%
Si naissance d’un new ne et absence de mv respi efficace ,cyanose, bradycardie . Que faire en premier?
Aspiration rhinopharyngée
Chez le nouveau né, un foie palpable et qui dépasse le rebord costal de 1 à 2 cm est pathologique ?
Faux
Le pôle inf de la rate et des reins peut aussi être perçu
Le cordon ombilical chute en moyenne vers quel jour ?
Vers le 10e
Quelles sont les 6 particularités sémio non pathologiques transitoires chez le nouveau né
Œdèmes au niv des paupières, dos des mains/pieds, pubis, scrotum
Lanugo
Grains de milium
Érythème dit toxique: éruption maculopapuleuse voire pustuleuse transitoire ++ entre H12 et J4
Un livedo (aspect marbré)
Tache mongoloïde
A quel âge se ferme la fontanelle ant?
Entre 8mois et 18 mois
La post se ferme vers 3 sem de vie
La bosse sérosanguine est limitée par les sutures ?
Faux
Bosse sérosanguine est freq: collection sous cut, molle, mal limitée ,chevauchant les sutures. Se résorbe en 2 a 6j
Cephalhematome: collection sous périostee, limitée par les sutures, pouvant évoluer vers des calcifications en 4 a 6 sem
Pour quelles semaines d’aménorrhées parle t’on de nouveau né à terme?
37SA a 41 SA
Par quel dosage dépiste tain la phénylcétonurie dans le test de Guthrie ?
Par dosage de la phenylalanine . Suspect si augmenté
Tt: régime alimentaire avec apport non excessif de phenylalanine pdt 8 a 10 ans , et refuse du régime en période péri conceptionnelle chez la F
Quelle pathologie,dépistée au Guthrie , entraîne une fontanelle postérieure large ?
Hypothyroïdie
Autres signes: ictère prolongé, constipation, hypotonie, difficulté à la succion, fontanelles larges ++ post, hypothermie, macroglossie
Def grande prématurité
28-> 31 +6j
Très grande =extrême= 22->27+6j
Prématurité moyenne=tardive= 32->36+6j
Prévalence de la prématurité
7 a 8%
L’administration quotidienne de caféine chez les prématurés doit être faite jusqu’à cb de SA?
Jusqu’à 32SA
Prévient les apnées et les bradycardies
Def dysplasie broncho-pulmonaire
Persistance d’une oxygenodependance à 36 SA dage post confeptionnel
A partir de quand le prématuré acquière la maturité succion-déglutition ?
Vers 34SA
Donc alimentation par sonde gastrique jusquaux alentours de 35SA
Calcul de l’âge corrigé
P/r au terme de 40SA
Un RCIU/PAG augmente le risque de sd métabolique et d’HTA a l’âge adulte ?
Vrai
Risque pour le nouveau né d’une mère diabétique à la naissance
Macrosomie, compli obstétricale Hypoglycémie Hypocalcémie Cardiomyopathie hypertrophique Polyglobulie Ictère
L’infection VHB est une cause d’ictere néonatale?
Faux
Le tt antiretroviral VIH efavirenz est possible pdt la grossesse ?
Faux
Cb de % des F enceintes ne sont pas immunisées contre la toxo?
50%
RHD pour prévenir la toxo
Viande bien cuite
Lavage légumes/fruits
Éviction contact avec chats
La varicelle néonatale est elle grave ?
Vrai
Si mère attrape la varicelle entre 5j avant l’accouchement et 2j après
Si varicelle néonatale : 20 a 30% de mortalité pour l’enfant
Les infections néonatales bactériennes précoces se font ++ par voie hematogene ?
Faux
++ par voie ascendante à partir des voies génitales et sont souvent associées a des chorioamniotite
Timing pour parler d’infection néonatale bactérienne tardive
7eme j au 3ème mois
Si <7j: infection neonatale précoce
Quel est le germe le + fréquemment en cause dans les infections bactériennes précoces et tardives :
- chez le new ne a terme
- chez le new ne prématuré
A terme : streptoB
Prématuré : E. Coli (le serotype K1 est le + redoutable )
Quels sont les critères qui font que l’on va mettre en place une ATBprophylaxie pdt l’accouchement contre le streptoB?
PV réalisé à partir de 34SA positif ATCD d’infection à SGB Bacteriurie a SGB pdt la grossesse Rupture mb >12h Fièvre maternelle >38
ATB IV débutée 4h av l’accouchement par peni G, ampicilline, amox ou céfazoline
Définition sepsis neonat
Au moins 2 critères + (un doit être la température ou l’hyperleuxoxytose) T>38,5 ou <36 FC>180 ou <100 FR>50 ou ventilation meca Leucocytose >34000
A quel âge l’enfant doit avoir repris son poids de naissance ?
Perte de poids physio la 1ere semaine( ne doit pas dépasser 10%). Le poids de naissance doit être repris av J10 de vie
Quelle pathologie faut il évoquer devant une artère ombilicale unique ?
Malformation Genito urinaire
Quelles sont les4 pathologies à évoquer devant un retard à l’émission meconiale ?
Hypothyro congénitale
Muco
Hirschprung
T21 car associée au hirschprung et à im perforation anale
Quelles sont les caractéristiques d’un RCIU de cause fœtale ?
RCIU précoce et associé à un hydramnios
La prématurité donne plutôt dès hypocalcémie ou des hypercalcemie ?
Hypo
+ de risque de transmettre le VIH au bb si VIH 1 ou 2?
1
Seuil pour parler d’hypoglycémie pdt les 48 premières h de vie
0,4
Chez l’enfant faisant une hypoglycémie, quel bilan doit on faire avant resucrage ?
Glycemie veineuse GH Cortisol Peptide C Si hypogly au jeûne court -> test au glucagon ( pr différencier hyperinsulinisme et glycogenose)
Les glycogénoses donnent des hypoglycémie au jeune court avec hepatimegalie ?
Vrai
Dans le DT1, destruction du pancréas par l’immunité cellulaire(LT) ?
Vrai
Les auto Ac n’ont pas de rôle pathogène direct
La maladie devient sympto qd 85% des îlots ont été détruits
Quelles sont les 2 molécules qui ont l’AMM pour le DT2 de l’enfant ?
Metformine et insuline
Quelles sont les 3 indications d’insulinothérapie chez un enfant ayant un DT2?
Présence de cetose
Glycemie >2,6g/l
HbA1c>9%
Cb de % du poids du corps l’eau représente t’elle les 1ères sem de vie ?
75%
Puis 60% a 1 ans
Jusqu’à 5 ans les besoins énergétiques sont différents entre filles et garçons ?
Faux
Jusqu’à 5 ans ils sont similaires
La teneur en fer du lait de vache est très faible, ce qui le rend inadapté à l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant?
Vrai
Comment se passe la supplementation en vitD à partir de 18mois?
18 mois a 5 ans puis après 10 ans: suppl autono-hivernale :2 doses de 100 000 UI
Un aspect dit «en tout de pagode» sur une radio de poignet fait évoquer quelle pathologie
Rachitisme
Radio poignet: élargissement transversal de la métaphyse, concavité de la ligne métaphysaire, aspect de spicules latérales donnant un aspect en toit de pagode, aspect flou/en peigne de la ligne metaphysaire, retard d’apparition des pts d’ossification
Radio tho: image bouchon de champagne des jx chondrocostales
La diversification doit être fini quand ?
A 12mois
Quels sont les 3 types de laits pour l’enfant
Lait 1er âge : naissance à 4-6m
Préparation de suite (lait 2eme âge): de 4-6m a 12m
Prep pr enfants en bas age (lait de croissance): de 1 a 3 ans
Indic du lait hypoallergenique
Allergie alim/asthme/eczéma/rhinite allergique au 1er degré
A utiliser jusqu’à la diversification
Indic du lait sans lactose
Enfant avec récidive ou pérennisation de la diarrhée (>5j) après re-introduction du lait qu’avait l’enfant au moment de la diarrhee
Diarrhée aiguë sévère av perte de poids >10% imposant une hospit
Indic hydrolysat poussés de protéines
APLP
Peut s’agir de prot de lait de vache ou de riz mais sont hydrolyse pour diminuer leur allergenicite
Si inefficacité : préparation à base d’AA libres anallergeniques car dépourvus de peptides
Dans quel segment dig est absorbé le fer ?
Duodénum/jéjunum
Jéjunum: B9
Iléon : B12 et sels biliaires
Quels sont les besoins hydriques à la naissance
150ml/kg/j
De 4 mois à 4 ans , quelle valeur de PB/PC doit faire suspecter une dénutrition?
PB/PC<0,3
Dans le cadre de quelle carence peut on retrouver des taches de bitot ?
Carence vit a
Prévalence du surpoids et de l’obésité chez l’enfant en France
15-20%
Stable depuis les années 2000
Chez l’enfant obèse, le genu valgum de complique souvent d’arthrose et de douleurs ?
Faux
Ne se complique pas d’arthrose ni de douleurs
Cb de % des enfants obèses d’âge scolaire seront encore obèses à l’âge adulte ?
2/3
Dans quelle pathologie retrouve t’on un signe de blumberg ?
Appendicite aigue
= douleur en FID à la décompression rapide de la FIG
Seuil de diamètre de l’appendice à l’écho pathologique , orientant vers une appendicite
> 6mm chez l’enfant
> 8mm chez ladulte
Les hernies inguinales congénitales sont toujours obliques externes ?
Vrai
Touche le garçon dans 90%. ++ unilatérale
Chez la fille leur contenu est le + souvent l’ovaire
La hernie ombilicale touche 1enfant sur 5 à la naissance ?
Vrai. Tt chir seulement si persistance après 3 ans
Le tt est tj chir chez ladulte. L’étranglement est y est + freq que dans les hernies inguinales
Lors dune régurgitation, les expulsions nécessitent une contraction des muscles abdo?
Faux
Expulsions soudaines sans effort
La pH pétrie est pathologique à partir de quelles valeurs ?
Analyse quantitative : % cumule de tps ou le pH<4. Patho si >10%
Analyse quali :des reflux >30min témoignent d’une mauvaise clairance œso
Les IPP sont efficaces sur les régurgitations ?
Faux ! Aucune efficacité
A partir de quel âge les IPP ont l’AMM?
Omeprazole et esomeprazole
Pas d’IPP avant 1 an sauf si œsophagite
Quel est le tt d’un testicule oscillant ?
Aucun
Au bout de cb de tps peut on affirmer la guérison du purpura rhumatoïde ?
6mois
Au bout de cb de temps peut on affirmer la guérison d’un PTI?
1 an
Un nourrisson allaité au lait de mère peut avoir des selles freq après chaque tété ou au contraire rares dans la constip au lait de mère ( ou l’intervalle entre les selles peut dépasser 1 sem sans que le diag de constip ne soit porté)?
Vrai
Quelle est la première cause d’anémie chez l’enfant ?
Carence martiale
++ par carence d’apport ou majoration des besoins
Indication des échanges plasmatiques dans la drepanocytose ?
AVC, sd thoracique aigu avec Hb>9 ou défaillance viscérale
Crise douloureuse hyperalgique R à la morphine
Priapisme résistant
Indic de transfusion dans la drepano
Anémie aiguë ( baisse de 20% de l’Hb de base)
Sd thoracique aigu av Hb<9
Si intolérance
Bilan annuel drepanocytaire
Systématique : NFS retoculo bilan martial Sero PB19 iono bilan phosphocalcique bilan hepat microaobuminurie
- 12-18mois: echodoppler transcranien
- 3A : radio tho echo abdo
- 6a : ECG ETT radio bassin
- 10ans : FO
Seuil de positivité de bacteriurie pour des urines recueillies par collecteur ou par milieu de jet?
10 puissance 5
Seuil de 10 puissance 4 pour le cathétérisme vésical
Tt cystite
Cotrimoxazole Augmentin Cefixime( - - ) Pdt 3 a 5j Pas d’ATB minute chez l’enfant
Les valves de l’urètre post sont des anomalies de la jonction uretèro-vesixale ?
Faux
Anomalies vésico-urétrales
Concernant UNIQUEMENT les garçons
Urgence medico-chir. Qd diag fair: mise en place d’une sonde urétrale jusqu’à la chir
A quel âge doivent être opérés les shunts pré tricuspidiens ( CIV, canal art persistant)?
Avant 1 an
Peut être diffère à l’âge adulte si CIA
Def sd d’eisenmenger
Inversion du shunt qui devient D-G . Complication d’un shunt G-D non traité
Patient cyanose chronique : polyglobulie secondaire, hyperviscosite, risque d’abcès cerveau
L’incidence des méningites bactériennes est + élevée chez les enfants que chez les adultes ?
Vrai
Nouveau nés exclus, quelles sont les 2 bactéries à l’origine de méningite qui prédominent?
Pneumo coque + freq entre 2 et 12 mois
Meningocoque + freq après 12 mois
Quel est le 1er germe responsable des méningites chez les <2 mois?
StreptoB
En 2eme: E. coli
Au cours des méningites chez l’enfant, l’envahissement se fait plutôt par voir hematogene ou pas contiguïté ?
Quasi exclusivement hematogene . Pénétration pas brèche exceptionnelle
Dans la raideur de la nuque due à une méningite les mouvements de latéralité sont impossibles ?
Faux
Mv de latéralité possible
Dans le LCR , le liquide devient trouble pour quelle cellularite ?
Liquide trouble si >200/mm3
Un test immunichromatographique positif dans le LCR oriente vers quel germe ?
Pneumocoque
Excellente sensibilité
A quelle fréquence surveille t’on l’audition après une méningite ?
A J15 de l’épisode aigu, puis tous les 3 mois pdt 1 an
Si sujets contacts d’une méningite à meningo, il faut faire une éviction scolaire de la collectivité ?
Faux
Pas de fermeture non plus de l’établissement pr désinfection
Les épidémies de méningites à meningocoque surviennent à quelle période ?
Hiver
Les méningites à entérovirus surviennent à quelle période ?
Épidémies estivales
Une méningite virale peut être gérée en ambu?
Vrai
Gestion ambu possible si forme bénigne sans hésitation diag avec une méningite bact ou une encéphalite
Pas de mesure d’isolement spe
Après une méningite virale, on effectuera un suivi par audiogramme systématique ?
Faux
Les méningites à pneumocoque prédominent à quels ages ?
<1 an et >25
Roi d’appert
Ration à proposer à l’enfant : (poids en grammes/10)+ 250ml
Comment confirmer le diag de mucoviscidose?
Test à la sueur >60mmol/l a 2 reprises
Après une bartonella, il faut exclure le chat de l’environnement ?
Faux : tt anti puce régulier
Différence des crises de migraine chez enfant par rapport à l’adulte
Crises + courtes (2-4h) Céphalées ++ frontales \++bilat ( céphalées bifrontales) Troubles dig marqués Pâleur
Si PV + pr streptoB, quand faut il commencer l’antibioprophylaxie ?
Au moins 4h avant la naissance et par voie IV
Le liquide amniotique méconial est un FDR d’INBP?
Faux
N’en fais plus parti
Valeur de la bili transcutanee qui permet d’autoriser la sortie de la maternité
<75eme percentile
Quand apparaît et quand disparaît l’ictere au lait de mère
Début vers J5-6 de vie et disparaît entre 4 et 6 sem après la naissance
Bilan de première intention d’un ictère néonatal
Bili tôt et conjuguée
Grp sanguin mère et enfant , Coombs ,NFS, réticulocytes
CRP ECBU hemoc
Def dune retention aiguë d’urine chez l’enfant
Impossibilité complète et douloureuse d’uriner >12h + palpation d’un globe vésical
Quand se fait l’acquisition du contrôle mictionnel?
Entre 18mois et 3 ans
Tt d’une rétention aiguë d’urine chez l’enfant
1ere int : mesures de stimulation de la miction ( bain tiède, suppositoire, lavement, gel anesth,….)
Si échec : sondage urétral
Def énurésie
Fuite involontaire d’urine pdt le sommeil survenant chez l’enfant >5 ans
Primaire si l’enfant n’a jamais eu de nuit sèche sur une période d’au moins 6 mois
Une AVS nécessite une orientation MDPH?
Vrai
Pareil pr SESSAD, IME, IMPRO
La carte d’invalidité permet d’avoir le macaron GIC, l’exonération de la redevance TV, frais d’aide à domicile et la gratuité des transports pour l’accompagnant ?
Vrai
Les causes d’accidents de la vie courant de l’enfant sont: trauma >intox> brûlures ?
Vrai
Durée du N-acetylcysteine dans lintox au paracetamol
48h si IV
72h si per os
Paracetamolemie a H4 est importante
Quels sont les 4 FDR de récidive à court terme après un episode de bronchiolite ?
Sexe masculin
Tabagisme maternel pdt la grossesse
Tabagisme passif à domicile
Freq des collectivités
Indic du palivizumab
Enfants nés à <=32SA et ayant une dysplasie bronchopulmo: si âge <6mois au début de la période épidémique ou âgé<2 ans et ayant nécessité un tt à visée respi ds les 6mois précédents
Enfant ayant une cardiopathie congénitale hemodynamiquement significative
Prévalence de l’asthme en âge scolaire
8%
1ere maladie chronique de l’enfant
Quels sont les 3 facteurs de persistance de l’asthme
Sexe féminin
Tabagisme actif
Hyperteactivite beonchique
Dans l’asthme de l’enfant, le test de réversibilité après inhalation est positif pour quelles valeurs
Augmentation du VEMS>12%
Test de provocation bronchique à la metacholine/histamine: chute VEMS d’au moins 20%
Test d’exercice : chute du VEMS d’au moins 12%
A partir de quand le montelukast (anti leu ortie ne) a t’il l’AMM dans le tt de l’asthme ?
6 mois
Une inégalité de longueur de 1 a 2cm peut provoquer une boiterie?
Faux
Pour donner une boiterie il faut que ce soit >3 à 5 cm
Pour diagnostiquer quelle pathologie s’aide t’on de la ligne de Klein?
Épiphysiolyse fémorale sup
Les allergies respi persistent souvent à l’âge adulte ?
Vrai
Les allergies aux oléagineux,poissions et crustacés disparaissent à l’âge adulte ?
Faux !
Par contre l’APLV et a l’œuf disparaissent ++
A partir de quand est on autorisé à faire de la désensibilisation allergique chez l’enfant
A partir de 5 ans
Limitée au pneumallergène et Hymenoptera
Quelle est la première cause d’anaphylaxies chez l’enfant ?
Allergie alimentaire
Quelle est la dose d’adrénaline dans le choc anaphylactiqe de l’enfant ?
0,01mg/kg pr les <6 ans
Dose pr l’ACR: 0,1mg/kg
Les cauchemars ont lieu pdt le sommeil paradoxal?
Vrai
Entre 3 et 6 ans .pas d’amnésie au secours
Les terreurs nocturnes surviennent chez l’enfant prèpuberes ?
Vrai
Réveil nocturne brutal quelques h après l’endormissement. L’enfant est entrain de crier avec une peur intense non apaisée par les parents. Amnésie totale le lendemain
Le somnambulisme survient surtout en 2eme partie de nuit?
Faux
Garçon de 7 à 12 ans, dans la première partie de nuit. Amnésie totale le lendemain matin
Des parasomnies, un sommeil tête en extension, une anorexie au petit déjeuner, des troubles de la croissance peuvent être de signes de SAOS?
Vrai
Quelle est la complication la plus fréquente d’une PAC de l’enfant ?
La pleurésie purulente
Les pneumonies à mycoplasma pneumoniae sont freq après 3 ans ?
Vrai
A quel âge on fait des pleuropneumopathies à staphylocoque ?
<1 an
-> si allaitement maternel : rechercher un abcès mammaire
Un SIAH post pneumonie oriente vers quelle bactérie ?
Pneumocoque
Une anémie hémolytique post pneumonie oriente vers quelle bactérie ?
Mycoplasme
Un SHU post pneumonie oriente vers quelle bactérie?
Pneumocoque
Si lors de la reevaluation a 48-72h post début des ATB dans une pneumonie, il faut refaire une radio?
Vrai
Radio, hemoc, NFS,CRP
A la recherche d’une pleurésie purulente qui est + freq chez l’enfant
Les pneumonies à quel germe peuvent être repo d’une hyperactivité bronchique résiduelle avec toux prolongée?
Mycoplasme
% de mortalité du choc septique
10 a 20 %
Ordre de freq : poumon >sang(bactériémie)> pyelo
Dans le choc toxinique, comment sont les pouls ?
Les pouls sont bondissants caf différence systolidiastolique très imp (car vasoplagie ++)
TRC immédiat
L’hypotension artérielle est obligatoire pour le diag de choc septique chez l’enfant ?
Faux
Pourquoi est il intéressant de doser la glycemie lors d’un choc septique ?
Une hypoglycémie est de très mauvais pronostic
Cb faut il prélever de ml dans une hemoc chez un enfant> 10 an?
10ml
1 ml si <2,5kg
Si réponse favorable suite au tt d’un choc septique, quels sont les paramètres qui se normalisent en premier ?
Dans l’ordre : Amélioration état de conscience Baisse FC Recup de la PAM Reprise diurèse (>1ml/kg)
Quels sont les 2 pics de frequence du purpura fulminans ?
Nourrisson <1 an
Jeune adulte de 15 à 20 ans
Tt tuberculose maladie chez l’enfant
Iso + rifam +pyrazinamide 2 mois puis bitherapie 4 mois
+ ethambutol si formes riches en bacilles, si suspi de BK R a l’iso ou si tuberc disséminée
Quand faut il ajoute une corticoT dans la Tuberculose ?
Qd calibre beonchique diminue >50%
Loca méningée
Loca pericardique
Pdt le tt d’une ITL il faut faire un bilan bio tous les mois ?
Faux ! Pas de surveillance bio . Si douleurs/vomis/ictère -> arrêt tt + dosage transa en urg
Les tuberculose maladie de l’enfant sont souvent pauvres en bacilles ?
Vrai
La preuve micro biologique fait souvent défaut
Le vaccin contre le BCG est un vaccin vivant avec injection de M. tuberculosis ?
Faux
Injection de M. bovis
Dans les fractures du cartilage de croissance, la couche germinative n’est pas touché pour les type 1 et 2 de salter et Harris ?
Vrai
Constamment touchée dans les type 3,4 et 5
Le périoste peut corriger un cal vicieux angulaire ?
Vrai . Mais il ne corrige pas les cals vicieux rotationnels ou dans les zones à faible potentiel de croissance
Les fractures non déplacées ( cheveux d’ange, motte de beurre) ne justifient une immobilisation qu’antalgique (0 a 10j) ?
Vrai
Il faut rééduquer les fractures du coude chez l’enfant ?
Non
La rééducation est dangereuse ++ ( risque denraidissement )
Pas de kiné ni d’anticoag avant la puberté
Le cartilage de croissance est situé au niveau des coudes aux mb sup?
Faux
La cartilage de croissance est situé:
-loin des coudes: métaphyse prox de l’humérus et dIstale du radius et de l’ulna
-près des genoux: metaphyse dIstale du fémur et proximales du tibia
Les fractures en motte de beurre correspondent à un tassement de l’os spongieux ?
Vrai
Fee finition d’un malaise du nourrisson
Modif du tonus(hyper/hypotonie) \+ Modif coloration des régiments :pâleur,cyanose,erythrose \+/- Modif du rythme respi \+/- Avec ou sans perte de connaissance
Bilan systématique d’un malaise du nourrisson
Bilan sanguin: glycemie, NFS, CRP, PCT, iono sang, urée, creat, calcémie,transa
Autres : BU, ECG, radio tho
Les cardiopathies congénitales sont la première cause d’anomalies morpho congénitale et la 1ere cause de mortalité infantile ?
Vrai
Quelle est la première cause de cardiopathie congénitale ?
CIV (25%) , CIA (10%)
Dans la transposition des gros vaisseaux y a t’il un souffle ?
Non
La FIV est un FDR de cardiopathie congénitale ?
Vrai
Un souffle innocent va augmenter à la manœuvre de valsalva?
Faux il va diminuer par baisse du retour veineux cave
Un souffle fonctionnel augmente en position debout ?
Faux
Il diminue
Un souffle fonctionnel est tj systolique ?
Vrai
Tonalité douce, musicale, d’intensité faible , sans irradiation
Caractéristiques du souffle de still
Souffle innocent
Souffle apex doux et musical, vibratoire et positionner, disparaît à l’orthostatisme
Entre 2 ans et l’ado
Un souffle mammaire aigu doux, parfois prolongé en diastole bilat est il innocent?
Vrai
Flux a travers les arts mammaires internes
Quels sont les 2 types de CIV qui peuvent se fermer spontanément ?
Péri mb
Trabéculée
On peut diagnostiquer en ante natal une persistance du canal artériel?
Faux
Sous cb de temps le canal art doit disparaître après la naissance ?
Ds les 3j suivant la naissance, l’augmentation de la pression art en 02 entraîne une vasoC du canal art puis sa fermeture par prolif de m’intima et thrombose intra vasc
Quel est le tt de 1ere int chez le prématuré avec un canal art persistant ?
On tente une fermeture par AINS
En alternative chez le prématuré et en 1ere int chez le nourrisson/enfant : fermeture percut (cathétérisme interventionnel) ou chir sous CEC
La tétralogie de fallot est ++ assos a quelle maladie
Sd de du george. Si à l’écho prénatal on voit une T4F : amniocentese pr rechercher mixrodeletion 22q11
Dans quelle pathologie retrouve t’on une attitude en squatting?
Tétralogie de fallot bleue
Dans quelle cardiopathie congénitale retrouve t’on un coeur en sabot ?
T4F
Coeur de taille normal en sabot avec arc moyen creux et pointe relevée
A la naissance, devant une cyanose réfractaire isolée sans souffle à quelle cardiopathie congénitale fait il penser ?
Transposition des gros vaisseaux
Les yeux cernés et la dépression des fontanelles sont des signes de déshydratation intra cell ou extra cell ?
Extra cell
La phototherapie dans le tt des ictères contient des UV?
Faux ! C’est de la lumière bleue
Donc pas de risque de pathologie maligne cutanée
