Ortho Flashcards
Synonyme boiterie trendelenburg
Boiterie dequilibration
2 types de boiterie
Équilibration
Esquive
Peut on estimer l’âge osseux avec le stade de risser
Oui
A quoi correspond l’ange de Cobb dans la scoliose
A l’angle entre les 2 vertèbres les plus inclinées
Dans cb de cas le syndrome carpien est il bilât?
50%
Quels tests réaliser pour voir s’il y a un conflit sous acromial?
Mémo technique NYHA : neer yocum hawkins
Indication fixateur externe salon le cauchoix
Cauchoix2>4-6h ou cauchoix 3
À combien de degré faut il immobiliser la cheville après une fracture ?
90
Quand est ce que le weber est il pathologique ?
Qd supérieur ou égale à 6mm
Pour une AL faut il demander l’heure du dernier repas ?
Oui
La classification de Pauwels évalue quel risque ?
Pseudarthrose
La classification de garden évalue quel risque ?
Osteonecrose ( lesion vasc)
A cb de degré de flexion de genou s’effectue un lachman ?
30
Nom des 3 signes d’atteinte méniscale ?
Cri de oudard
Grinding test
Test de mac murray
Fait il faire une IRM de contrôle après une chir des ligaments croisées ?
Non surveillance clinique
Quel est la prothèse au niveau du fémur qui est le plus à risque de luxation?
PTH
Signes radio arthrose
POGO P: pincement des interlignes articulaires focal O: osteocondensation sous chondrale G: géodes d’hyperpression O: ostéophytes
Dans quel sens faut il faire la réduction d’une fracture ?
Dans le sens inverse du mécanisme de la chute
Ex pour pouteau-colles: mécanisme de la chute en hyper extension donc réduction en hyper flexion
Quel est le suivi dans la prothèse totale de genou ?
Suivi annuel pendant 5 ans
Quel est le min et le max du score de Parker?
3 a 9
Quelle est la complication principale de la fracture du trochanterique?
Cal vissieux
A quoi sert le score de Parker ?
Poser l’indication ou pas d’une prothèse totale de hanche . Calcul l’autonomie du patient
9( patient au top) ->0 ( pas bien)
domicile , extérieur, course ( 3->tout seul, 2->aide matérielle, 1->aide humaine, 0->pas possible )
Le signe de wartenberg évalue le signe ulnaire ?
Vrai comme la manœuvre de froment
Type d’immobilisation de la fracture supra condylienne de l’enfant ?
Stade 1/2: Blount
Stade 3/4: BABP 6 sem
A quoi sert le Test de smilie
Luxation de la rotule
A quoi sert le test de zohlen ?
Arthrose femoro patellaire
Au bout de cb de temps un patient peut reprendre un sport pivot après rupture LCA?
6mois
Quelle est la prothèse le + à risque de luxation ?
PTH
Si luxation post de hanche, risque ++ de léser quel nerf ?
Sciatique
Si fracture diaphyse humérale, risque de léser quel nerf ?
Radial
Si luxation glenohumerale risque de léser quel nerf++?
Axillaire
Où s’insère le psoas sur le fémur ?
Le petit trochanter
Quel muscle s’insère sur le grand trochanter ?
Moyen fessier (abducteur)
Le massif trochanterien est une zone riche en os cortical ?
Faux
Riche en os spongieux
Tt possible fracture per trochanterienne
His-plaque ou lame-plaque
Clou gamma
Quel est le biphosphonate qu’il faut mettre en première int quand FESF?
Acide zoledrobique IV
Pr le calcul du score FRAX on prend en compte la DMO du rachis ou du fémur ?
Fémur
Une fracture augmente ou diminue la DMO?
Augmente
La fracture de la styloïde ulnaire est consécutive à l’arrachement de l’insertion du lgt triangulaire ?
Vrai
Le signe constant est le score le + utilisé pour les pathologies de l’épaule ?
Vrai
Signes cliniques caractéristiques d’une lésion méniscale memotechnique
BIDE: Blocage Instabilité Douleur Épanchement
Quand faire une radio dans une entorse de cheville ?
Radio F+ P si :
- <18 ans ou >55a
- douleur à la palpation des malléoles médiales et lat sur 6cm
- douleur à la palpation de la base du 5ème metatarse ou de l’os naviculaire
- impossibilité des faire 4 pas aux urgences
-> la radio de cheville sera normale si entorse
La limitation de l’abduction de hanche est un signe clinique et un FDR de luxation congénitale de hanche ?
Vrai
Une luxation postérieure de l’épaule doit se réduire au bloc ?
Oui
Dans quelle lésion nerveuse retrouve t’on une main en Christ bénissant?
Paralysie lunaire
Pareil pour waternberg
Une marche en rotation interne n’est pas pathologique jusqu’à quel âge ?
7 ans
La classification de salter et Harris est indépendante du déplacement ?
Vrai
Quel nerf est le plus souvent atteint dans les fractures supra condylienne ?
Nerf interosseux antérieur = branche du nerf median
Les fractures supra condyliennes de part leur risque de complications vasculo-nerveuses et de sd des loges en font une urgence thérapeutique ?
Vrai
La fracture de tillaux correspond a une fracture salter combien?
3
Index radio ulnaire normal
-2mm
Angle de la surface articulaire radial
25 degré d’inclinaison
Angle entre la ligne styloidienne radial et ulnaire
15 degré
Ante version de la glène inf du radius
Entre 10 et 12 degré
Les fractures de pouteau-colle sont les fractures du poignet les + freq ?
Vrai
Quelle lésion faut il systématiquement chercher dans une fracture cunéenne externe du radius?
Une lésion ligamentaire intra carpienne ++ du lgt scapho-lunaire se traduisant par un diastasis entre ces 2 os
Dans quelle fracture on retrouve une déformation en baïonnette?
Pouteau colle
Par translation lateral
Quel tendon peut se coincer dans le foyer de fracture dans une fracture de pouteau collesv
Tendon du long extenseur du pouce
Perte de l’extension du pouce
Une fracture de Gérard marchand témoigne d’une lésion de quel lgt?
Triangulaire
Lors d’une réduction d’une fracture du poignet, la traction doit se faire dans l’axe de quels doigts ?
2eme et 3 eme
Quels sont les 4 critères à vérifier après une réduction du poignet?
Rétablissement ligne bi-styloidienne (15 degré)
Index radio ulnaire distal (-2mm)
Orientation de la glene radiale (10-12dzgre)
Alignement des corticale
Le lunatum est centré sur la capitatum?
Vrai
Quel est le point commun des fracture instables du massif trochanterien ?
Détachement du petit trochanter
Nom des classifications pour les fractures du massif troxhanterien
Ender
Ramadier
Jensen
Quelles sont les fractures engrenées selon la classification de garden
1 at 2
Les fractures garden 1 et 2 sont les + freq?
Faux
Ce sont les fractures garden 3 et 4
Après une PTH, l’appui est autorisé immédiatement ?
Vrai
Durée de vie PIH
10ans
Quelle est l’urgence traumatique la + freq en France ?
Lésion ligamentaire cheville
6000 cas/j
Quels sont les stabilisateurs actifs de la cheville ?
Tendons cours et long fibulaire (everseurs)
Tendon tibial post ( inverseur)
Quel est le lgt le + touché lors d’une entorse en inversion?
Lgt talo fibulaire antérieur
Quel est le mécanisme le plus fréquent des entorses
Inversion
Signes de gravité d’une entorse
Craquement audible ou sensation de déboîtement de l’articulation lors du trauma
Impotence fonctionnelle totale immédiate et persistante rendant l’appui au sol imposs
Hématome (œuf de pigeon) malléolaire latéral survenant dans l’h qui suit le trauma
Critères d’Ottawa qui font poser l’indication de radio dans l’entorse de cheville
<18 a ou >55a
Douleur à la palpation des malléoles med et lat sur 6cm
Douleur à la palpation de la base du 5e métatarsien ou de l’os naviculaire
Imposs de faire 4 pas
Quelles sont les incidences à demander quand un radio est indiquée dans une entorse de cheville
Incidence de face en rotation médiale de 20 degré
Incidence de profil
Si lors d’une entorse on retrouve à la radio une fracture osteochondrale associée du talus quel examen faut il prescrire ?
TDM de la cheville
La cicatrisation ligamentaire se fait en cb de temps à la cheville ?
6 sem
Tt entorse de cheville bénigne
Protocole RICE
Thromboprophylaxie si le patient n’arrive pas à poser le pied
Reprise de l’appui sous couvert d’une contention veineuse ou strapping pdt 7j
Reprise du sport en fonction des douleurs
Tt entorse cheville de moyenne gravité
Contention par strapping fait par le Kine ou orthese stabilisatrice
Thromboprophylaxie si le patient n’arrive pas à prendre appui
Reduc 6 sem
Reprise du sport à 6sem avec strapping/chevillette souple
Tkt entorse grave ou compliquée d’une fracture
Immobilisation par botte plâtrée ou résine 6sem sans appui si fracture associée ou avec appui en l’absence de douleur si entorse isolée ou associée à un arrachement osseux
Thromboprophylaxie
Reduc 6sem
Reprise du sport à 12sem sous couvert d’un strapping/chevillette souple
Pour les fractures malléolaires, du côté ou ca tire= petit fragment ou lésion ligamentaire et du côté ou ca pousse : gros fragment osseux ?
Vrai
Dans les fractures de la cheville, quel est le mécanisme d’une lésion infra syndesmotique?
Adduction inversion
Les lésions trans syndesmotiques de la cheville résultent de quel mécanisme
Rotation externe
Caractéristiques d’une fracture supra syndesmotique par abduction ?
Trait horizontal de la malléole médiale (ou rupture lgt collatéral medial)
Fracture oblique de la fibula sus tuberculaire
Diastasis tibio peronier( lesions des lgt tibio-fibulaires)
Caractéristiques fractures trans-syndesmotiques par rotation externe ?
Fracture horizontale de la malléole med (ou rupture du lgt collatéral médial)
Fracture spiroide ou oblique de la fibula inter tuberculaire
Pas de diastasis car si le lgt tibiofifulaire ant est rompu, le post est intact
Caractéristiques fractures infrasyndesmotiques par adduction?
Fracture verticale malléole med
Fracture horizontale de la fibula sous tuberculaire (ou rupture lgt collat lat)
Pas de diastasis
La fracture de Maisonneuve peut être un équivalent bi malléolaire ?
Vrai
Fracture de Maisonneuve
Fracture de la malléole médiale + fracture du col de la fibula
N’est possible qu’après la rupture des lgt tibio-fibulaires et de la mb interosseuse sur toute sa hauteur
Après une fracture bimalleolaire, une décharge de 6sem est nécessaire ?
Vrai
Sous plâtre
Le LCP est intra articulaire et intra synovial?
Faux
LCP: intra arti et extra synovial
LCA: intra arti et intra synovial
Le LCA s’insère ou
S’insère en tibial interne et en fémoral externe
Le LCP s’insère ou
S’insère en tibial latéral et en fémoral médial
De quoi est constitué le triceps sural
Soleaire
Gastrocnemien med et lat
Ischio jambier
Biceps fémoral
Semi tendineux
Semi membraneux
Les LCL et LCM du genou s’opposent aux contraintes en varus et en valgus sur un genou fléchi. Sur un genou en extension ,en plus des lgt latéraux, les pts d’angle sont sollicités ?
Vrai
Du coup une laxité en varus ou en valgus sur un genou fléchi signe une lésion du seul lgt latéral mais si elle s’associe à une laxité en extension, c’est tout le plan collatéral qui est touché ( lgt collatéral et pts d’angle)
Le PAPI limite la rotation médiale ?
Vrai
Le LCA peut cicatriser spontanément ?
Faux
LCP et plan médial peuvent cicatriser après rupture
Plan latéral et LCA ne peuvent pas cicatriser spontanément
Les ruptures isolées du LCA sont les + fréquente des lésions ligamentaires du genou?
Vrai 70%
Pour rechercher une laxité dans le cadre d’une lésion du LCP, on recherche un tiroir à cb de degré de flexion
70
Si lors du test de Lachman, sensation de tiroir anterieur avec un arrêt dur à quelle lésion faut il penser ?
Lésion LCP
Dans une lésions des ligaments du genou une IRM doit être faite en aigu?
Vrai
Après une lésion lgt du genou, la reprise des sports pivots en compétition peut avoir lieu quand ?
Pivot simple : 6mois
Pivot contact :9mois
Quand doit on opérer une lésion du LCAisolee
A 3mois
Quelles sont les tumeurs des os les plus freq
Les meta
Quel est le site métastatique le + freq ?
Bassin > rachis > fémur
Quelle est la tumeur osseuse bénigne la + freq ?
Fibrome non ossifiant
Quels examens faut il demander quand on suspecte un ostéome osteoide sur une radio?
Scinti os + TDM
Tt de ref de l’ostéome osteoide ?
Thermoablation par radiofréquence sous TDM
Quelle est la plus freq des tumeurs malignes osseuses de l’enfant ?
Ostéosarcome
Le chondrosarcome se présente à la radio sous la forme de fines calcifications en pop corn et le tt est exclusivement chirurgical ?
Vrai
Quelles sont les différentes phases de la consolidation osseuse ?
Phase 1: inflammatoire
Phase 2: phase de prolifération : débute vers J2-> 3sem. Cal fibrocartilagineux=cal mou
Phase 3: remodelage : cal radiologiquement visible à partir de J30. Remodelage jusqu’à sa forme définitive peut durer 18 a 24 mois
Le tabac et la nicotine diminue la neovascu et les protéines osteoinductrices et de ce fait limitent la consolidation osseuse ?
Vrai
Lors d’une ostéosynthèse par plaque-via, c’est une opération à foyer ouvert ou ferme ?
Ouvert
Ferme = ostéosynthèse centromedullaire par clou
FDR de sd des loges
Fracture fermée Trauma violent Fracture délacée Enclouage centro médullaire Fracture 1/3 sup de la jambe Le t’édente plâtre trop serré
Quel est le signe pathognomonique de sd des loges à l’examen clinique ?
Hypoesthésie de la première commissure par compression du nerf finulaire profond
On peut parler d’infection nosocomial jusqu’à cb de temps quand:
- infection du site opératoire
- mise en place de matériel
Infection site opératoire : 30j
Si mise en place de matériel :1an
Après une PTH, l’inégalité de longueur de mb devient gênante après 5mm d’allongement et devient fautive qu’après 1 cm?
Vrai
Laccourcissement est mieux supporté
FDR d’infection de prothèse
Score ASA Diabète Obésité >40 Polyarthrite rhumatoïde Tps opératoire >2,5h Tabac Hématome post op Délai entre fracture et chir Cirrhose Tt anticoag pré op
Quels sont les 3 stades de panaris
Phlegmatique :tuméfaction locale érythémateuse. Sensation de cuisson non pulsative et n’entrave pas le sommeil
Collecté: douleur lancinante pulsative insomniante
Diffusion : fistulisatiô à la peau, arthrite, phlegmon, lymphangite,…
Tt du panaris au stade phlegmatique
Bains d’antiseptiques +/-ATB per os
Quels sont les 4 signes typiques de phlegmon
Œdème digital
Douleur sur le trajet de la gaine
Flessum ou crochet
Douleur à l’extension passive
De cb d’articulations est composé l’articulation de l’épaule ?
3: gleno huméral, acromio-clav, sterno-clav
Indic des réductions de luxations de l’épaule sous AG
Luxation intra coracoidienne Fracture associée Irréductibilité Compli (nerveuse ou vasc) Luxation post
Quels clichés faut il faire pour le diag de disjonction acromio-claviculaire?
F centrée sur l’acromio-clav
Profil de lamy
Profil axillaire
Tt dysjonction acromio-clav
Stade 1/2: tt fonctionnel avec immobilisation antalgique coude au corps 5a 10j (tt fonctionnel)
Stade 2/3: tt orthopédique : strapping ou bandage coude au corps type dujarrier 21 a 30j
Stade 3 sujet jeune et sportif ou stade 4: tt chir
Quelle est la manœuvre de conflit sous aceomial qui est active?
Yocum
Quelle est l’articulation la + mobile du corps ?
Gleno humérale
Les disjonctions acromio clav sont le + souvent secondaires à un trauma dirzct ?
Vrai
Principale complication de la luxation gleno humérale post?
Sa méconnaissance
La solidité définitive d’un plâtre et d’une résine est obtenue en cb de temps?
Plâtre :36 a 48h
Résine : qql heures
Si l’extrémité du plâtre appuie sur la peau il faut couper ?
Faux !!
Il faut everser l’extrémité qui frotte et non les recouper car cela déstabiliserait le plâtre
Quand faite des contrôles radio après un plâtre ?
Après réduction puis J2 J8 J21 J45
A partir de quel âge s’expriment les lésions méniscales dégénératives ?
A partir de 30-35 ans
Touche ++ le segment post et moyen du ménisque médial
Un blocage clinique de l’extension avec flexion possible du genou mais extension impossible est pathognomonique d’un blocage meniscal?
Vrai
Signe en faveur d’une lésion méniscale
Cri d’oudard Signe de genety Grinding test Mac Murray Signe du cabot
K.kingae est le pathogène le + freq chez les enfants <4 abs ?
Vrai
Signe radio s’osteochondrite fémorale sup
Au début: diminution de la hauteur, aplatissement du noyau epuohysaire ou image en coup d’ongle sous cho deal
A un stade + avancé : augmentation de volume de la tête femo et accourcissement du col
L’epiphysiolyse fémorale sup devient bilatérale dans 20%?
Vrai
Un retard diag dune epiphysiolyse fémorale sup expose à 3 compli. Lesquelles ?
Raideur
Comité laminaire
Nécrose fémorale sup
Quel nerf est le + souvent atteint dans les fractures supra condylienne du coude ?
Nerf median
Les lgt sont des stabilisateurs passif tandis que les tendons sont des stabilisateurs actif ?
Vrai
Les fléchisseurs superficiels s’insèrent sur P2 tandis que les fléchisseurs profonds sur P3?
Vrai
