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ECN > Ortho > Flashcards

Ortho Flashcards

1
Q

Synonyme boiterie trendelenburg

A

Boiterie dequilibration

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Q

2 types de boiterie

A

Équilibration

Esquive

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Q

Peut on estimer l’âge osseux avec le stade de risser

A

Oui

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4
Q

A quoi correspond l’ange de Cobb dans la scoliose

A

A l’angle entre les 2 vertèbres les plus inclinées

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5
Q

Dans cb de cas le syndrome carpien est il bilât?

A

50%

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6
Q

Quels tests réaliser pour voir s’il y a un conflit sous acromial?

A

Mémo technique NYHA : neer yocum hawkins

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7
Q

Indication fixateur externe salon le cauchoix

A

Cauchoix2>4-6h ou cauchoix 3

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8
Q

À combien de degré faut il immobiliser la cheville après une fracture ?

A

90

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9
Q

Quand est ce que le weber est il pathologique ?

A

Qd supérieur ou égale à 6mm

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10
Q

Pour une AL faut il demander l’heure du dernier repas ?

A

Oui

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11
Q

La classification de Pauwels évalue quel risque ?

A

Pseudarthrose

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12
Q

La classification de garden évalue quel risque ?

A

Osteonecrose ( lesion vasc)

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13
Q

A cb de degré de flexion de genou s’effectue un lachman ?

A

30

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14
Q

Nom des 3 signes d’atteinte méniscale ?

A

Cri de oudard
Grinding test
Test de mac murray

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15
Q

Fait il faire une IRM de contrôle après une chir des ligaments croisées ?

A

Non surveillance clinique

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16
Q

Quel est la prothèse au niveau du fémur qui est le plus à risque de luxation?

A

PTH

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17
Q

Signes radio arthrose

A 
POGO
P: pincement des interlignes articulaires focal
O: osteocondensation sous chondrale
G: géodes d’hyperpression 
O: ostéophytes
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18
Q

Dans quel sens faut il faire la réduction d’une fracture ?

A

Dans le sens inverse du mécanisme de la chute

Ex pour pouteau-colles: mécanisme de la chute en hyper extension donc réduction en hyper flexion

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19
Q

Quel est le suivi dans la prothèse totale de genou ?

A

Suivi annuel pendant 5 ans

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20
Q

Quel est le min et le max du score de Parker?

A

3 a 9

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21
Q

Quelle est la complication principale de la fracture du trochanterique?

A

Cal vissieux

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22
Q

A quoi sert le score de Parker ?

A

Poser l’indication ou pas d’une prothèse totale de hanche . Calcul l’autonomie du patient
9( patient au top) ->0 ( pas bien)

domicile , extérieur, course ( 3->tout seul, 2->aide matérielle, 1->aide humaine, 0->pas possible )

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23
Q

Le signe de wartenberg évalue le signe ulnaire ?

A

Vrai comme la manœuvre de froment

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24
Q

Type d’immobilisation de la fracture supra condylienne de l’enfant ?

A

Stade 1/2: Blount

Stade 3/4: BABP 6 sem

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25
Q

A quoi sert le Test de smilie

A

Luxation de la rotule

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26
Q

A quoi sert le test de zohlen ?

A

Arthrose femoro patellaire

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27
Q

Au bout de cb de temps un patient peut reprendre un sport pivot après rupture LCA?

A

6mois

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28
Q

Quelle est la prothèse le + à risque de luxation ?

A

PTH

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29
Q

Si luxation post de hanche, risque ++ de léser quel nerf ?

A

Sciatique

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30
Q

Si fracture diaphyse humérale, risque de léser quel nerf ?

A

Radial

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31
Q

Si luxation glenohumerale risque de léser quel nerf++?

A

Axillaire

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32
Q

Où s’insère le psoas sur le fémur ?

A

Le petit trochanter

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33
Q

Quel muscle s’insère sur le grand trochanter ?

A

Moyen fessier (abducteur)

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34
Q

Le massif trochanterien est une zone riche en os cortical ?

A

Faux

Riche en os spongieux

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35
Q

Tt possible fracture per trochanterienne

A

His-plaque ou lame-plaque

Clou gamma

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36
Q

Quel est le biphosphonate qu’il faut mettre en première int quand FESF?

A

Acide zoledrobique IV

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37
Q

Pr le calcul du score FRAX on prend en compte la DMO du rachis ou du fémur ?

A

Fémur

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38
Q

Une fracture augmente ou diminue la DMO?

A

Augmente

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39
Q

La fracture de la styloïde ulnaire est consécutive à l’arrachement de l’insertion du lgt triangulaire ?

A

Vrai

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40
Q

Le signe constant est le score le + utilisé pour les pathologies de l’épaule ?

A

Vrai

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41
Q

Signes cliniques caractéristiques d’une lésion méniscale memotechnique

A 
BIDE:
Blocage
Instabilité
Douleur
Épanchement
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42
Q

Quand faire une radio dans une entorse de cheville ?

A

Radio F+ P si :

  • <18 ans ou >55a
  • douleur à la palpation des malléoles médiales et lat sur 6cm
  • douleur à la palpation de la base du 5ème metatarse ou de l’os naviculaire
  • impossibilité des faire 4 pas aux urgences

-> la radio de cheville sera normale si entorse

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43
Q

La limitation de l’abduction de hanche est un signe clinique et un FDR de luxation congénitale de hanche ?

A

Vrai

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44
Q

Une luxation postérieure de l’épaule doit se réduire au bloc ?

A

Oui

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45
Q

Dans quelle lésion nerveuse retrouve t’on une main en Christ bénissant?

A

Paralysie lunaire

Pareil pour waternberg

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46
Q

Une marche en rotation interne n’est pas pathologique jusqu’à quel âge ?

A

7 ans

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47
Q

La classification de salter et Harris est indépendante du déplacement ?

A

Vrai

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48
Q

Quel nerf est le plus souvent atteint dans les fractures supra condylienne ?

A

Nerf interosseux antérieur = branche du nerf median

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49
Q

Les fractures supra condyliennes de part leur risque de complications vasculo-nerveuses et de sd des loges en font une urgence thérapeutique ?

A

Vrai

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50
Q

La fracture de tillaux correspond a une fracture salter combien?

A

3

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51
Q

Index radio ulnaire normal

A

-2mm

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52
Q

Angle de la surface articulaire radial

A

25 degré d’inclinaison

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53
Q

Angle entre la ligne styloidienne radial et ulnaire

A

15 degré

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54
Q

Ante version de la glène inf du radius

A

Entre 10 et 12 degré

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55
Q

Les fractures de pouteau-colle sont les fractures du poignet les + freq ?

A

Vrai

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56
Q

Quelle lésion faut il systématiquement chercher dans une fracture cunéenne externe du radius?

A

Une lésion ligamentaire intra carpienne ++ du lgt scapho-lunaire se traduisant par un diastasis entre ces 2 os

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57
Q

Dans quelle fracture on retrouve une déformation en baïonnette?

A

Pouteau colle

Par translation lateral

58
Q

Quel tendon peut se coincer dans le foyer de fracture dans une fracture de pouteau collesv

A

Tendon du long extenseur du pouce

Perte de l’extension du pouce

59
Q

Une fracture de Gérard marchand témoigne d’une lésion de quel lgt?

A

Triangulaire

60
Q

Lors d’une réduction d’une fracture du poignet, la traction doit se faire dans l’axe de quels doigts ?

A

2eme et 3 eme

61
Q

Quels sont les 4 critères à vérifier après une réduction du poignet?

A

Rétablissement ligne bi-styloidienne (15 degré)
Index radio ulnaire distal (-2mm)
Orientation de la glene radiale (10-12dzgre)
Alignement des corticale

62
Q

Le lunatum est centré sur la capitatum?

A

Vrai

63
Q

Quel est le point commun des fracture instables du massif trochanterien ?

A

Détachement du petit trochanter

64
Q

Nom des classifications pour les fractures du massif troxhanterien

A

Ender
Ramadier
Jensen

65
Q

Quelles sont les fractures engrenées selon la classification de garden

A

1 at 2

66
Q

Les fractures garden 1 et 2 sont les + freq?

A

Faux

Ce sont les fractures garden 3 et 4

67
Q

Après une PTH, l’appui est autorisé immédiatement ?

A

Vrai

68
Q

Durée de vie PIH

A

10ans

69
Q

Quelle est l’urgence traumatique la + freq en France ?

A

Lésion ligamentaire cheville

6000 cas/j

70
Q

Quels sont les stabilisateurs actifs de la cheville ?

A

Tendons cours et long fibulaire (everseurs)

Tendon tibial post ( inverseur)

71
Q

Quel est le lgt le + touché lors d’une entorse en inversion?

A

Lgt talo fibulaire antérieur

72
Q

Quel est le mécanisme le plus fréquent des entorses

A

Inversion

73
Q

Signes de gravité d’une entorse

A

Craquement audible ou sensation de déboîtement de l’articulation lors du trauma
Impotence fonctionnelle totale immédiate et persistante rendant l’appui au sol imposs
Hématome (œuf de pigeon) malléolaire latéral survenant dans l’h qui suit le trauma

74
Q

Critères d’Ottawa qui font poser l’indication de radio dans l’entorse de cheville

A

<18 a ou >55a
Douleur à la palpation des malléoles med et lat sur 6cm
Douleur à la palpation de la base du 5e métatarsien ou de l’os naviculaire
Imposs de faire 4 pas

75
Q

Quelles sont les incidences à demander quand un radio est indiquée dans une entorse de cheville

A

Incidence de face en rotation médiale de 20 degré

Incidence de profil

76
Q

Si lors d’une entorse on retrouve à la radio une fracture osteochondrale associée du talus quel examen faut il prescrire ?

A

TDM de la cheville

77
Q

La cicatrisation ligamentaire se fait en cb de temps à la cheville ?

A

6 sem

78
Q

Tt entorse de cheville bénigne

A

Protocole RICE
Thromboprophylaxie si le patient n’arrive pas à poser le pied
Reprise de l’appui sous couvert d’une contention veineuse ou strapping pdt 7j
Reprise du sport en fonction des douleurs

79
Q

Tt entorse cheville de moyenne gravité

A

Contention par strapping fait par le Kine ou orthese stabilisatrice
Thromboprophylaxie si le patient n’arrive pas à prendre appui
Reduc 6 sem
Reprise du sport à 6sem avec strapping/chevillette souple

80
Q

Tkt entorse grave ou compliquée d’une fracture

A

Immobilisation par botte plâtrée ou résine 6sem sans appui si fracture associée ou avec appui en l’absence de douleur si entorse isolée ou associée à un arrachement osseux
Thromboprophylaxie
Reduc 6sem
Reprise du sport à 12sem sous couvert d’un strapping/chevillette souple

81
Q

Pour les fractures malléolaires, du côté ou ca tire= petit fragment ou lésion ligamentaire et du côté ou ca pousse : gros fragment osseux ?

A

Vrai

82
Q

Dans les fractures de la cheville, quel est le mécanisme d’une lésion infra syndesmotique?

A

Adduction inversion

83
Q

Les lésions trans syndesmotiques de la cheville résultent de quel mécanisme

A

Rotation externe

84
Q

Caractéristiques d’une fracture supra syndesmotique par abduction ?

A

Trait horizontal de la malléole médiale (ou rupture lgt collatéral medial)
Fracture oblique de la fibula sus tuberculaire
Diastasis tibio peronier( lesions des lgt tibio-fibulaires)

85
Q

Caractéristiques fractures trans-syndesmotiques par rotation externe ?

A

Fracture horizontale de la malléole med (ou rupture du lgt collatéral médial)
Fracture spiroide ou oblique de la fibula inter tuberculaire
Pas de diastasis car si le lgt tibiofifulaire ant est rompu, le post est intact

86
Q

Caractéristiques fractures infrasyndesmotiques par adduction?

A

Fracture verticale malléole med
Fracture horizontale de la fibula sous tuberculaire (ou rupture lgt collat lat)
Pas de diastasis

87
Q

La fracture de Maisonneuve peut être un équivalent bi malléolaire ?

A

Vrai

88
Q

Fracture de Maisonneuve

A

Fracture de la malléole médiale + fracture du col de la fibula
N’est possible qu’après la rupture des lgt tibio-fibulaires et de la mb interosseuse sur toute sa hauteur

89
Q

Après une fracture bimalleolaire, une décharge de 6sem est nécessaire ?

A

Vrai

Sous plâtre

90
Q

Le LCP est intra articulaire et intra synovial?

A

Faux
LCP: intra arti et extra synovial
LCA: intra arti et intra synovial

91
Q

Le LCA s’insère ou

A

S’insère en tibial interne et en fémoral externe

92
Q

Le LCP s’insère ou

A

S’insère en tibial latéral et en fémoral médial

93
Q

De quoi est constitué le triceps sural

A

Soleaire

Gastrocnemien med et lat

94
Q

Ischio jambier

A

Biceps fémoral
Semi tendineux
Semi membraneux

95
Q

Les LCL et LCM du genou s’opposent aux contraintes en varus et en valgus sur un genou fléchi. Sur un genou en extension ,en plus des lgt latéraux, les pts d’angle sont sollicités ?

A

Vrai
Du coup une laxité en varus ou en valgus sur un genou fléchi signe une lésion du seul lgt latéral mais si elle s’associe à une laxité en extension, c’est tout le plan collatéral qui est touché ( lgt collatéral et pts d’angle)

96
Q

Le PAPI limite la rotation médiale ?

A

Vrai

97
Q

Le LCA peut cicatriser spontanément ?

A

Faux
LCP et plan médial peuvent cicatriser après rupture
Plan latéral et LCA ne peuvent pas cicatriser spontanément

98
Q

Les ruptures isolées du LCA sont les + fréquente des lésions ligamentaires du genou?

A

Vrai 70%

99
Q

Pour rechercher une laxité dans le cadre d’une lésion du LCP, on recherche un tiroir à cb de degré de flexion

A

70

100
Q

Si lors du test de Lachman, sensation de tiroir anterieur avec un arrêt dur à quelle lésion faut il penser ?

A

Lésion LCP

101
Q

Dans une lésions des ligaments du genou une IRM doit être faite en aigu?

A

Vrai

102
Q

Après une lésion lgt du genou, la reprise des sports pivots en compétition peut avoir lieu quand ?

A

Pivot simple : 6mois

Pivot contact :9mois

103
Q

Quand doit on opérer une lésion du LCAisolee

A

A 3mois

104
Q

Quelles sont les tumeurs des os les plus freq

A

Les meta

105
Q

Quel est le site métastatique le + freq ?

A

Bassin > rachis > fémur

106
Q

Quelle est la tumeur osseuse bénigne la + freq ?

A

Fibrome non ossifiant

107
Q

Quels examens faut il demander quand on suspecte un ostéome osteoide sur une radio?

A

Scinti os + TDM

108
Q

Tt de ref de l’ostéome osteoide ?

A

Thermoablation par radiofréquence sous TDM

109
Q

Quelle est la plus freq des tumeurs malignes osseuses de l’enfant ?

A

Ostéosarcome

110
Q

Le chondrosarcome se présente à la radio sous la forme de fines calcifications en pop corn et le tt est exclusivement chirurgical ?

A

Vrai

111
Q

Quelles sont les différentes phases de la consolidation osseuse ?

A

Phase 1: inflammatoire
Phase 2: phase de prolifération : débute vers J2-> 3sem. Cal fibrocartilagineux=cal mou
Phase 3: remodelage : cal radiologiquement visible à partir de J30. Remodelage jusqu’à sa forme définitive peut durer 18 a 24 mois

112
Q

Le tabac et la nicotine diminue la neovascu et les protéines osteoinductrices et de ce fait limitent la consolidation osseuse ?

A

Vrai

113
Q

Lors d’une ostéosynthèse par plaque-via, c’est une opération à foyer ouvert ou ferme ?

A

Ouvert

Ferme = ostéosynthèse centromedullaire par clou

114
Q

FDR de sd des loges

A 
Fracture fermée 
Trauma violent 
Fracture délacée 
Enclouage centro médullaire 
Fracture 1/3 sup de la jambe 
Le t’édente plâtre trop serré
115
Q

Quel est le signe pathognomonique de sd des loges à l’examen clinique ?

A

Hypoesthésie de la première commissure par compression du nerf finulaire profond

116
Q

On peut parler d’infection nosocomial jusqu’à cb de temps quand:

  • infection du site opératoire
  • mise en place de matériel
A

Infection site opératoire : 30j

Si mise en place de matériel :1an

117
Q

Après une PTH, l’inégalité de longueur de mb devient gênante après 5mm d’allongement et devient fautive qu’après 1 cm?

A

Vrai

Laccourcissement est mieux supporté

118
Q

FDR d’infection de prothèse

A 
Score ASA
Diabète 
Obésité >40
Polyarthrite rhumatoïde
Tps opératoire >2,5h
Tabac
Hématome post op
Délai entre fracture et chir 
Cirrhose
Tt anticoag pré op
119
Q

Quels sont les 3 stades de panaris

A

Phlegmatique :tuméfaction locale érythémateuse. Sensation de cuisson non pulsative et n’entrave pas le sommeil
Collecté: douleur lancinante pulsative insomniante
Diffusion : fistulisatiô à la peau, arthrite, phlegmon, lymphangite,…

120
Q

Tt du panaris au stade phlegmatique

A

Bains d’antiseptiques +/-ATB per os

121
Q

Quels sont les 4 signes typiques de phlegmon

A

Œdème digital
Douleur sur le trajet de la gaine
Flessum ou crochet
Douleur à l’extension passive

122
Q

De cb d’articulations est composé l’articulation de l’épaule ?

A

3: gleno huméral, acromio-clav, sterno-clav

123
Q

Indic des réductions de luxations de l’épaule sous AG

A 
Luxation intra coracoidienne
Fracture associée
Irréductibilité
Compli (nerveuse ou vasc)
Luxation post
124
Q

Quels clichés faut il faire pour le diag de disjonction acromio-claviculaire?

A

F centrée sur l’acromio-clav
Profil de lamy
Profil axillaire

125
Q

Tt dysjonction acromio-clav

A

Stade 1/2: tt fonctionnel avec immobilisation antalgique coude au corps 5a 10j (tt fonctionnel)
Stade 2/3: tt orthopédique : strapping ou bandage coude au corps type dujarrier 21 a 30j
Stade 3 sujet jeune et sportif ou stade 4: tt chir

126
Q

Quelle est la manœuvre de conflit sous aceomial qui est active?

A

Yocum

127
Q

Quelle est l’articulation la + mobile du corps ?

A

Gleno humérale

128
Q

Les disjonctions acromio clav sont le + souvent secondaires à un trauma dirzct ?

A

Vrai

129
Q

Principale complication de la luxation gleno humérale post?

A

Sa méconnaissance

130
Q

La solidité définitive d’un plâtre et d’une résine est obtenue en cb de temps?

A

Plâtre :36 a 48h

Résine : qql heures

131
Q

Si l’extrémité du plâtre appuie sur la peau il faut couper ?

A

Faux !!

Il faut everser l’extrémité qui frotte et non les recouper car cela déstabiliserait le plâtre

132
Q

Quand faite des contrôles radio après un plâtre ?

A

Après réduction puis J2 J8 J21 J45

133
Q

A partir de quel âge s’expriment les lésions méniscales dégénératives ?

A

A partir de 30-35 ans

Touche ++ le segment post et moyen du ménisque médial

134
Q

Un blocage clinique de l’extension avec flexion possible du genou mais extension impossible est pathognomonique d’un blocage meniscal?

A

Vrai

135
Q

Signe en faveur d’une lésion méniscale

A 
Cri d’oudard 
Signe de genety 
Grinding test
Mac Murray
Signe du cabot
136
Q

K.kingae est le pathogène le + freq chez les enfants <4 abs ?

A

Vrai

137
Q

Signe radio s’osteochondrite fémorale sup

A

Au début: diminution de la hauteur, aplatissement du noyau epuohysaire ou image en coup d’ongle sous cho deal
A un stade + avancé : augmentation de volume de la tête femo et accourcissement du col

138
Q

L’epiphysiolyse fémorale sup devient bilatérale dans 20%?

A

Vrai

139
Q

Un retard diag dune epiphysiolyse fémorale sup expose à 3 compli. Lesquelles ?

A

Raideur
Comité laminaire
Nécrose fémorale sup

140
Q

Quel nerf est le + souvent atteint dans les fractures supra condylienne du coude ?

A

Nerf median

141
Q

Les lgt sont des stabilisateurs passif tandis que les tendons sont des stabilisateurs actif ?

A

Vrai

142
Q

Les fléchisseurs superficiels s’insèrent sur P2 tandis que les fléchisseurs profonds sur P3?

A

Vrai

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