Medecine Interne Flashcards
Devant une hyper eosinophililie , quels exam à réaliser à première intention?
Nfs Iono sanguin Créât Bilan hépatique VIH Exam parasite des selles Sérologie toxocarose
Si le sujet n’a pas quitté la France métropolitaine et si l’hypereosibophilie est très élevée quelles helminthoses rechercher ?
Distomatose hépatique
Toxocarose ( peut être asympto)
Trichinellose
En France métropolitaine, si l’hypereosinophilie est modérée , quelles helminthes on recherchera ?
Taenia Oxyurose Anisakiase Hydatidose Echonococcose alvéolaire (est de la France) Strongyloidose (anguillulose)
Devant une hyper eosinophilie, si le sujet a séjourné en zone tropicale , il faut penser à 5 parasitoses
Bilharziose (schistosomoses) Filariose Ankylostomose Strongyloidose ( anguillulose) Distomatose
Quand ne pas traiter une sarcoidose?
Sd lofgren
Stade I asympto
Dans quelle pathologie on peut retrouver une hypoesthésie dès la coupe du menton?
Lymphome
++ lymphome de Burkitt
Dans quelle MAI retrouve t’on la main de jaccoud ?
Lupus
Citer les 3 techniques de détection des Ac anti ADN natif
ELISA
TEst de Farr
Immunofluoresence
Polyendocrinopathie type 1 = sd APECED
Mutation gène AIRE -> affection mono génique
Assos d’une polyendoc (maladie d’Addisson, hypoparathyroidie,DT1), une candidose et une dystrophie ectodermique
Polyédoxrinopathie AI type 2
Freq
Assos thyroïdite, DT1, insuff surrenalienne périphérie, vitiligo,biermer,maladie cœliaque,….
Méthodes possibles pour dépister des Ac anti ADN natif
Test Farr
Test IFI
TEST ELISA
Quel est l’Ac que l’on retrouve le plus souvent dans la sclérodermie systémique à forme cutanée limitée ?
Anti centromères
Comment sont détectés les Anca?
IFI
Ac DT1
Anti GAD
ANTI IA2
Anti Znt8
Anti insuline
La cryoglobulinemie est une vascularite ou une connectivites ?
Vascularite
Est ce qu’on peut retrouver ses granulomes dans la polyangeite microscopique ?
Non
Par contre on en retrouve dans la maladie de wegenzr et churg -strauss
A quelle hépatite est associée la PAN
VHB
A quelle hépatite est associée la cryoglobulinemie?
VHC
Dans quelles vascularite se retrouve ton de la nécrose à la biopsie ?
Vascu a ANCA
Pan
Dans quelles vascularite si retrouvent on des granulomes ?
Horton takayasu wegener churg strauss
Liste des vaccins vivants
ROE POLIO ORALE BCG FIÈVRE JAUNE VARICELLE
Indic myelo dans PTI
Âge >60 ans
Présence d’une anomalie d’une autre lignée
Présence d’une organometallic
Patient réfractaire au tt de première ligne
+|- avant splénectomie ou ritux
Triade de la maladie de whipplei
Arthralgies
Fièvre prolongée
Diarrhée chronique avec amaigrissement
Sd de Heerfordt
PFP+ parotidite+ iridocyclite(=uvéite antérieure aiguë )
Quel diurétique dans l’HTA
Thiazidique
Quels sont les seuls organes épargnés par l’amylose AL?
Corps vitre
Système nerveux central
Un déficit en quel facteur peut on retrouver dans l’amylose AL
Facteur X
Syndrome d’activation macrophagique
Fièvre
Organometallic:splénomégalique, hépatomeg, adenomegalie
Bio: pancytopenie, augmentation des ldh, hyperfzrritinemie hyperTG cytolyse hépatique
6 diag a évoquer devant une toux chronique
Rhinorrhee chronique avec jetage post RGO (50a75% n’ont pas de symptômes) Asthme: la tous peut être la seule manif Tabac Médoc: IEC ARA2 b bloq traitements inhalés Coqueluche : toux post infectieuse
Quel dosage bio permet de relier l’hypercalcemie à la sarcoidose?
1,25 hydroxy vit D
Le granulomes est le siège d’une hydroxylation de 1 de la vitD
Principales infections associées aux DICV
Giardiases
Infections à entérovirus
Infections à germes en capsules (pneumocoque ,haemophilus)
Manif auto immune, granulomatose, hémopathies, diarrhée chro
BK mulriresistant
R à au moins isoniazide et rifampicine
BK ultraresistant
R isoniazide et rifampicine
+ toutes les FQ anti tuberc (moxifloxacine levifloxacine)
Et au moins 1 traitement injectable de seconde ligne
Zones à risque de tuberculose Multi résistante
Chine Inde Europe de l’Est Asie centrale Afrique du Sud
Le SAPL est une vascularite ou une connectivite ?
Connectivité
Sur l’EPS:
En réponse au champs électrique, l’albumine est la protéine qui migre le plus rapidement ?
Oui
Sur l’eps
En réponse à un champs électriques les IgM migrent plus rapidement que les IgG
Vrai
À partir de quel âge met on une antibioprophylaxie systématique si hospitalisation
> 85 ans
Quelle est la plus fréquente des connectivites ?
Gougerot sjogren
Syndrome d’activation macrophagique
Fièvre
Organomegalie
Bio: pancytopenie augmentation LDH hyperferritinemie hyperTG cytolyse hépatique
Qu’est ce qu’un POÈMS syndrome
Polyneuropathie Organometallic Endocrinipathie Hall apathie monoclonale Atteinte cut
Le tabac est il un facteur protecteur de la sarcoidose?
Oui
Il y a + de femmes ou + d’h atteints de sarcoidose?
+ de femmes
Dans quel type de cryoglobulinemie n’y retrouve ton des IgM?
Type 2= Ig monoclonale + Ig polyclonal
Comment est modifié le complément en cas de cryoglobulinemie?
Abaisse
Le trouble a tendance à prédominer sur le C4
Suffixe Ac monoclonal humain
Mumab
Suffixe Ac monoclonal humanise
Zumab
Suffixe Ac monoclonal chimérique
Ximab
A quels agents infectieux expose une hypogammaglobulinemie
Germes en capsules
Guardia intestinalis
Enterovirus
Formule pour calculer le VGM
(Ht en % x 10)/nombre de GR en millions
Quel kc spécifique est en sur risque dans le DICV
Adénocarcinome gastrique
Caractère migrateur des arthralgies plutôt en faveur d’un lupus ou d’une PR
Lupus
Dans le lupus, les manifestations articulaires sont présentes dans 2/3 des cas et sont donc les plus fréquentes ?
Oui
Le rash malaire est présent dans cb de % de cas dans le lupus
40%
La récidive de la néphropathie lupique après transplantation est freq
Faux c’est rare
Le SAPL a type syndrome obstétrical est associé à un risque devenlement theombotique majoritairement veineux?
Faux artériel
Si megacapillaires en capillaroscopie, à quels diag faut il penser ?
sd de sharp
Dermatomyosite
Sclérodermie
Une poussée favorisée par l’orthostatisme oriente plutôt vers un purpura vasculaire ou thrombopenique?
Vasc
Que contient les alpha 1 globulines a l’EPP?
Alpha1 antitetrypsine et orosomucoide
Alpha 2: alpha 2 macroglobuline et haptoglobine
Bêta 1: transferrine , CRP
Bêta 2: C3,C4, fibrinogen ,IgA
L’anémie hémolytique auto immune a Ac chaud met en jeu essentiellement des IgG?
Vrai . IgG +/- complement optimum d’activité à 37
Causes: hémopathies lymphoïdes, lupus sclerodermie, kyste de l’ovaire, tt par alpha methyl dopa , infection viralle
Bilan: bilan auto immunité, tDM TAP, VIH/VHB/VHC, EPP,immunophenotypage
A Ac froid : IgM++ Optimum activité à 4 degré. Causes: lymphome, maladie des agglutinine froide,CMV EBV VIH, mycoplasma, waldenstrom
Bilan de 1zre intention pour les déficits immunitaires
NFS frottis
Dosage ponderal des Ig
Seri post vaccinale: diphtérie tétanos pneumocoque
Imagerie : radio thorax + TDM thorax + écho ou TDM abdo)
Quelles sont les 3 vascularites qui donnent des atteintes des vaisseaux de tous les calibres ?
Behcet
Sd de cogan
Polychondrite chronique atrophique
Devant des mega capillaires , à quelles pathologies on doit penser
Sclérodermie
Dermatomyosite
Sd de sharp(=connectivite mixte ou sd de chevauchement: lupus, sclérodermie, PR, polymyosite)
Quels symptômes peut on retrouver dans la dermatomyosite ?
Érythème lilacé dés paupières Papules de gotron Calcinose sous cut Signe de la manucure Mains de mécanicien Signe du V ou du châle par photoS
Dans quelle pathologie on retrouve un aspect en os de seiche à la ponction pleurale ?
Tuberculose pleurale