Cardio Flashcards
1
Q
Quand contrôler le efficacité des statines après introduction
A
8 a 12 sem
2
Q
Combien de temps attendre pour faire un geste après l’arrêt de:
1- aspirine
2- clopidogrel ou ticagrelor
3- prasugrel?
A
1-3
2-5
3-7
3
Q
Causes hors sca d’augmentation des tropo
A
AVC Insuff rénale aiguë EP Cardiomyopathie de stress Sepsis severe DA
4
Q
Caractéristiques néphropathie au pdc
A
Profil tubulaire avec protU-,hematU-,leucoU-
5
Q
Signes d’ep à la radio tho:
A
Atélectasie en bande Ascension coupole diaphragmatique Infartus pulmonaire( opacité triangulaire à base pleurale-> signe de hampton) Épanchement pleural unilat Hyperclarte dun hemichamps Élargissement art pulmo
6
Q
Éléments pour évaluer la sévérité de l’EP
A
Bnp Tropo Elevation PAP Hypokinesie VD Dysfx ventriculaire D Score pesi Pas<90
7
Q
Def sd métabolique
A
Obésité centrale avec périmètre abdo>94cm pr l’H et >80cm pr la F + au moins 2des facteurs suivants :
- glycémie au jeun>1g/l
- hdl à jeun<0.4 pr l’H et <0.5 pr la F
- TG>1,5g/l
- PAS>130 ou diasto sup ou égale à 85mmhg ou traitement
8
Q
Aspect ecg ep
A
Tachycardie sinusale
S1Q3
BBD
Ondes T neg V1->v3
9
Q
Définition d’un anévrisme
A
Perte de parallélisme des parois + augmentation du diamètre >50% par rapport au diamètre d’amont.
10
Q
Fdr anévrismes
A
Âge
Tabac
Atc d’anévrisme
Les diabétiques ont moins d’anévrismes
11
Q
RA serrée
A
Vmax>4m/s
Gradient VG/Aorte>40mmhg
Surface valvu <1cm2 ou <0.6cm2/m2
12
Q
Stades sévérité à l’écho de l’IM:
A
Grade1= minime= SOR<20mm2 et VR<30ml
Grade2=modéré=SOR de 20 à 29 mm2 et VR de 30 à 44ml
Grade 3=important= SOR DE 30 a 39 mm2 et VR de 45 a 59 ml
Grade 4=massif = SOR>40mm2 et VR>60ml
13
Q
Dans l’IM grade 3 ou 4 nyha 0 ou 1 , quels sont les criteres d’indic à la chir:
A
FE entre 30 et 60%
DTS du VG> 40mm
PAPS>50mmhg
FA
14
Q
ATB probabiliste dans EI sur valve native ou prothèse valvulaire posée >1 an
A
Amox+(cl)oxacilline+genta
15
Q
ATB probabiliste de l’EI précoce sur prothèse valvulaire posée dans l’année précédant l’EI
A
Vancomycin+gentamicine +rifampicine
16
Q
ATB EI a strepto oraux
A
Amox IV ou ceftriaxone IV +/- genta
17
Q
ATB EI a staph aureus
A
Peni M iv
18
Q
Définition Dyspnee de kussmaul
A
Alternance inspiration, pause, expiration, pause
19
Q
Définition dyspnee de cheynes-stokes
A
Succession de périodes de polypnées croissantes puis décroissantes entrecoupées d’apnée
20
Q
Quel exam faire pour décider des modalités dimplantation d’un TAVI?
A
Scanner injecté du coeur , de l’aorte et des axes iliaques
21
Q
3 principaux facteurs favorisants la dégénérescence de bio prothèse valvulaire ?
A
Âge jeune au moment de l’implantation
Insuffisance rénale chronique
Grossesse
22
Q
CI prasugrel
A
Âge>75 ans
Poids <60kg
ATC AVC hémorragique ou ischémique
23
Q
CI TICAGRELOR
A
ATCD AVC hémorragique
24
Q
Caractéristiques souffle mitral
A
En jet de vapeur , doux
Maximal à l’apex
Irradiation vers l’aisselle
systolique
25
Traitement torsadé de pointe
Sulfate de magnésium et isoprotérénol
26
Quand prendre son AVK?
Le matin
27
Choix des anti arythmiques dans la FA selon la qualité du coeur du patient?
Cœur sain : flecaine
Coronarien à coeur saint :sotalol
Coeur patho : amiodarone
28
Relai AVK -HNF avant une chirurgie programmée
Arrête AVK 5j avant
J-3 première prise HBPM
J-1 INJ-1 arrêt HBPM
29
Seuil de significativite des sténoses coronaires
70% sauf pour le tronc commun de la coronaire gauche qui est de 50%
30
L’angor de prinzmatal entraîne une augmentation des tropo pdt l’angor spastique?
Faux . C’est un angor transitoire cèdent en moins de 15 min . Il n’y a pas suffisamment de temps d’ischémie pour créer de la nécrose myocarde que , donc pas d’ondes Q et tropo normales
31
Comment faut il adapter la posologie d’apixaban 5 mg à partir de 80 ans ?
Passer à 2,5mg 2f pas jour
Même modif à faire si <60 kg
32
Si on retrouve de l’AOMI ou une sténose carotidienne ou un AAA chez un patient, cb de chance à t’on de trouver une atteinte coronarienne ?
40-50%
33
Quels sont les seuils pour opérer un AAA
>55 cm ou augmentation de 0,5cm/an
34
Le taux de mortalité cardio vasc est plus élevé dans les pays du nord et de l’est de l’Europe ?
Vrai
35
Quels sont les 6FDR modifiables et les 3 facteurs protecteurs de maladie cardio vasc ?
FDR: tabac Hypercholestérolémie HTA diabète obésité abdo et facteurs psycho sociaux
Facteurs protecteurs: conso fruits/légumes, AP, conso modérée d’OH
36
Quel est le FDR le plus important pour la maladie coronarienne ?
L’hypercholesterolemie
37
Quelle est la classification pour évaluer la sévérité de l’angle stable
CCS
Classe1: activité quotidienne non limitée. Angor lors d’efforts soutenus, prolongés
Classe2: l’imitation discrète des activités quotidiennes. Angor lors de marche rapide/ en cote, après le repas, lors d’émotions, au réveil
Classe 3: limitation imp de l’activité. Angor au moindre effort
Classe 4: impossibilité de mener la moindre activité physique sans douleur
38
Quel est l’enzyme cardiaque se positivant le + précocement dans un IDM?
Myoglobin
39
Quels éléments faut il pour parler d’une épreuve d’effort négative
Abs de signes cliniques
Abs de signes electrocardiographique
Que le sujet ait atteint au moins 85% de la FMT
40
Douleur atypique dans l’IDM : plutôt chez la F ou chez l’H?
Chez la F, sujets âgés
41
Pour chaque cas d’AOMI clinique, il y a 2 à 4 patients présentant une forme infra clinique de la maladie ?
Vrai
42
Quel périmètre de marche pour parler d’une claudication intermittente sévère dans l’AOMI?
100m
43
Définition de l’ischémie critique dans l’AOMI
Ischemie permanente avec effondrement des pressions de perfusion (<50mmhg au niv de la cheville ou <30mmhg au gros orteil)
44
Sd sd leriche AOMI
Claudication fessiere ++ bilat et/ou fatigabilité a la marche + troubles de l’erection : atteinte aorto-illiaque .
Abolition des pouls fémoraux
45
Les diabétiques font moins souvent des AAA?
Vrai
46
Quelles sont les indications à opérer un patient ayant un RA asymptomatique
Épreuve d’effort anormale
Vmax >5,5m/s
Aggravation rapide de la sténose
FEVG<50%
47
Chez la F souhaitant une grossesse on va plutôt mettre une prothèse biologique ou mécanique ?
Biologique
48
Rythme de surveillance ETT des bioprotheses
A 3 mois, à 1 ans puis a partir de la 5ème année tous les ans
49
Quels sont les FDR de dégénérescence + rapide d’une bio prothèse
Âge jeune
Position mitrale
Grossesse
Anomalies du bilan phosphocalciques : hyperparathyroidie, insuff rénale chronique
50
Quelle est la porte d’entrée des bactéries HÁČEK dans l’EI?
Bucco-dentaire
51
Cardiopathies à haut risque d’EI
Prothèses valvulaires (TAVI inclus) et matériels utilisés pr réparation valvulaire
ATCD endocardite
Cardiopathie congénitale cyanogene
Toute cardiopathie congénitale réparée avec un matériel prothétique pdt les 6 mois après la procédure ou à vie s’il existe un shunt résiduel
52
Quels sont les phénomènes immuno que l’on retrouve dans l’EI
Glomerulonephrite
Nodosité d’osler
Tâches de Roth
FR
53
Quelle est la première cause de décès dans l’endocardite ?
Insuffisance cardiaque aiguë
| 2eme : compli neuro
54
Causes d’hémorragies sous unguéales
EI
SAPL
Sd hyper eosinophilique
55
Après une PDCB, la perte d’urine et la fatigue avec envie de dormir sont en faveur d’une crise d’épilepsie plutôt qu’une syncope ?
Faux
| Peuvent se retrouver dans les deux
56
Différentes atteintes d’une dysautonomie
Cardiovasc: HTOS, sd de de nervation cardiaque
Dig : constip, douleurs abdo, nausées, dysphagie, diarrhée, incontinence fécale
Urinaire : impuissance, atonie vésicale
Troubles motilité pupillaire, anhydrose
57
4 causes de syncopes positionnelles
Myxome de l’OG
HTOS
Insuff vertèbro basilaire
Hypersensibilité carotidienne
58
Quels sont les moyens pharmaco pour lutter contre l’HTOS
Midodrine
| Fludrocortisone
59
Chez les patients obèses diabetiques et hypertendus l’association extrasystole et FA est fréquente ?
Vrai
60
Le tissu nodal comprends quelles structures de conduction?
Noeud sinusal, NAV
Réseau type purkinje : branche du faisceau de his et réseau de purkinje
61
Par quelle artère est vascularisée le noeud sinusal et le noeud atrio ventri?
Par l’artère coro D
Faisceau de his/ses branches vascu par art septale de l’IVA et l’artère de NAV
62
Un bloc de branche est tj asympto s’il est isolé ?
Vrai
63
Quelles sont les dérivations frontales et quel plan elles explorent ?
D1 D2 D3
Et associé aux dérivations dites unipolaires = aVR, aVL et aVF
Explorent le plan frontal (vertical )
64
Quels médicaments peut on mettre en 1 ère int dans le tt d’une HTA?
IEC ARA2
Inhib calciques
Thiazidique
Pas les b bloq car ne diminue pas le risque d’AVC
65
Caractéristiques ondes Q physio
<1/3 amplitude QRS et <40 ms de durée
66
ECG HVG
SV1-2 et RV5-6 >35mm
Ondes T neg dans les dérivations latérales (D1, aVL, V5, V6)
Sus dec ST ou aspect Q qui mime une séquelle d’infarctus en V1 V2
67
ECG BBD
QRS>120ms
RsR en V1 et qRs en V6 avec onde S arrondie
Onde T neg en V1-V2-V3
68
Aspect ECG BBG
QRS>120ms
QS en V1 et R en v6
Ondes T neg en D1, aVL, V5,V6
Sus dec ST V1V2V3
69
BAV de haut degré
BAV 3:1, 4:1,.....
| BAV3
70
Comment on appelle des extrasystoles qui sont rythmées tous les 2 battements
Bigeminisme
Si 1 battement sur 3: trigeminisme
71
ECG TV
Tachy reg à QRS large >3 QRS non soutenue(<30sec) ou soutenue (>30sec)
Complexes de capture ou fusion
Dissociation ventriculo atriale (il y a + de QRS que d’ondes P)
72
Est ce que la torsade de pointe peut s’arrêter seule ?
Oui
73
Causes torsades de pointes
BAV avec échappement bas situé
HypoK hypoCa
Medoc augmentant le QT
sd du QT long congenital
74
Les extrasystoles ventri sont à ales et observées sur coeur sain?
Vrai
75
Dans le SCA ST+ le sus dec doit mesurer cb ds les précordiales pr être significatif
2mm
Ds les frontales : 1 mm
76
Médicaments stabilisateurs de mb
```
Antidep tricyclique
Anti arythmique type 1
Chloroquine, quinine,..
Certains bbloq
Cocaine
```
77
Par qui est sécrèté le BNP?
Par le myocyte étiré
78
Quelle est la première cause d’IC et de transplantation cardiaque chez le sujet jeune ?
Cardiomyopathie dilatée
79
Quel type de cardiopathie donne l’amylose?
Cardiomyopathie ischémique ou hypertrophique
80
Quelle est la première cause d’ICD?
L’ICG
81
Mortalité a 5 ans dans l’insuffisance cardiaque ?
50% a 5 ans
| Peut atteinte 50% à 1 an si NYHA 4
82
Quels inhib calciques sont CI si FEVG<40?
Diltiazem et verapamil
| Les dihydropyridines sont possibles
83
Quelles sont les 4 types de cardiomyopathie ?
Dilatée
Hypertrophique
Restrictive
Dysplasie arythmogene de VD
84
Quelle est la première maladie chronique dans le monde
HTA
85
Valeur pression artérielle pulsée normale
<65 mmHg
86
Def HTA masquée
=HTA ambu = 15% de la pop
| PA normale en cabinet et HTA en AMT
87
Chez le sujet noir quels anti HTA sont à privilégier
IC
| Diurétique thiazidique
88
Quels anti HTA augmentent le risque de diabète
```
B bloq ( sauf carbevilol et nebivolol)
Diurétiques thiazidiques
```
89
Quels tt anti HTA mettre en priorité chez la personne âgée
Diurétique et inhib calciques
| Obj : PAS<150
90
Les 2 tt anti HTA le + souvent respo de dysfonction érectile
Diurétique
| B bloq
91
L’HTAP touche + les hommes ou les femmes ?
Les femmes
| Âge moy = 40-50 ans
92
Dans l’HTAP comment est l’examen pulmo?
Normal !! ( sauf sclérodermie )
| Dyspnee persistante + auscult pulmo normale = penser a l’HTAP++
93
Quelle est la principale cause de décès dans une DA?
Lire à une tamponnade par hemopericarde
94
Objectif tensionnel quand EP?
PAS entre 100 et 120
95
PEC SCA secondaire a une probable DA?
Pas d’AAP,pas d’anticoag, pas de coro
Chir en urgence pour remplacement de l’aorte ascendante
Contrôle TA: inhib calciques
96
Définition d’un ulcère
Plaie de jambe ne cicatrisant pas depuis >1 mois
97
Le clopidogrel est une prodrogue?
Vrai
| C’est son métabolite qui est actif
98
ES héparines
Hémorragies, tih, ostéoporose , alopécie, élévation des transa, priapisme, insuff surrénale enne aigue
99
Cb d’INR dans la cible doit avoir un patient pour dire qu’il est correctement équilibré ?
70%
100
Quels sont les antidotes des AVK
PPSB: 4 facteurs vit K dep. agit très rapidement
| Vit K: antagonise en qql h
101
Quel est le seul AOD possible en post SCA?
Rivaroxaban
102
Le sexe féminin est un FDR d’accident hémorragique lié à l’héparine?
Vrai
103
Est ce que une TIH de type 3 peut apparaître à J1?
Possible si patients ayant été exposés à l’héparine dans les 3 mois précédents
Peut être + long ++ avec les HBPM
104
La colchicine est un inhibiteur du fuseau ?
Vrai
ES : aplasie médullaire, diarrhée, neuropathie periph
Assos CI acec mcrolides et pristinamycine
105
Quel anticoagulant oral est recommandé chez la F qui allaite?
War farine car passe très peu dans le lait
106
Quelle est la phase obligatoire dans un phénomène de Raynaud ?
Phase syncopale (blanc)
107
Le phénomène de Raynaud est déclenché par l’humidité ?
Vrai
| Déclenché par froid humidité et émotion
108
Citez 2 Acrosyndromes vasomoteurs permanents
Acrocyanose
| Acrorighose
109
Citez quelques acrosyndromes trophiques
Hématome digital spontané
Engelures
Sd de l’orteil bleu
Ischémie digitale permanente ,ulcère,nécrose cut
110
Quels sont les critères majeurs pour le diag d’erythermalgie
Évolution par crises
Douleur des extrémités à type de cuisson, de sensation de brûlure
Rougeur du territoire pdt la crise
111
Un fabricant de prothèse dentaire est à risque de quelle maladie prof ?
Silicose
112
Comment fait on le diag d’une ischémie aiguë ?
Diag xlinique
113
Signes de gravité d’une ischémie aiguë
Douleur à la palpation des masses muscu (=ischémie muscu)
| Hypoesthésie/anesthésie cut , paralysie
114
Devant une ischémie aiguë, l’apparition de rigidité muscu, de marbrures cut ou de phlyctenes imposent une amputation en première intention?
Vrai
115
Def dun anévrisme artériel
Dilatation focale et permanente de l’artère avec une perte du parallélisme de ses parois et dont le diamètre est supérieur à 1,5fois le diamètre d’amont
Loca la + freq : aorte abdo
116
Prévalence de l’AAA chez les >65 ans ?
5%
117
Le diabète est une FDR d’AAA?
Faux !
| Les diabétiques font moins d’AAA
118
Quels médicaments diminuent la mortalité dans l’IC?
IEC
B bloq
ARM
Valsartan/sacubitril
119
L’artère carotide commune G nait du TABC?
Faux
| Directement de l’aorte
120
L’artère sous clavier D nait du TABC?
Vrai
| A gauche , elle naît direct de l’aorte
121
Quelles sont les 3 causes de pouls paradoxal ?
Tamponnade
AAG
EPvmassive
122
Chez le sujet noir et les sujets âges quels diurétiques marchent le mieux ?
Thiazidiques et inhib calciques
123
Quels diurétiques sont à risque de dvp un diabète ?
B bloq
| Thiazidiques
124
Dans quelle situation retrouve t’on une onde J d’Osbrand?
Hypothermie sévère
125
Si FA permanente chez une Patient avec un BAV3 , quel def faut il mettre en place ?
On met juste une sonde dans le VD
126
Les prothèses mécaniques sont + à risque d’EI que les bio prothèses ?
Faux : même risque
127
La veine fémorale superficielle appartient au réseau veineux superficiel ?
Faux, au réseau veineux profond
Réseaux veineux superfixiel: les saphènes
128
Cb de % d’INR dans la cible faut il pour dire qu’un tt sous AVK est équilibré ?
70%
129
Une FV peut s’accompagner cliniquement d’un pouls ?
Faux
130
L’artère circonflexe chemine dans le sillon interventriculaire ?
Faux dans le sillon atrioventriculaire
L’IVA chemine dans le sillon interventrixulaire
131
Si on voit une cumule digitalique a l’écg on doit arrêter le tt par digoxin ?
Faux
Ça ne traduit pas un surdosage et ne motive en rien son arrêt.
Signe d’imprégnation de la digoxin : cupule (sous dec ST concave), QT court
132
Quelle est la valvulopathie la plus à risque d’EI?
Insuff aortique
133
Si on arrive à monter 3 escaliers on est stade 2 ou 3 de NYHA?
2
134
Quelle valeur de l’index de perméabilité est en faveur d’un RAc serré ?
<25%
135
Causes d’hyperTG
```
Insuffisance rénale chronique
OH
Obésité
Nutrition parentérale
DT2
Hypothyroïdie
Iatrogène: antiretroviraux, neuroleptique
```
136
Un Doppler normal de mb inf arteriel est triphasique ?
Vrai
137
Surveillance usic
PA, auscultation cardio et ECG biquotidien
Scope
Tropo, gly, creat, NFS quotidien
ETT à l’admission et en fonction de l’évolution
138
L’onde Q a une valeur pronostique ?
Faux
139
Ds un SCA ST+ , l’élévation des tropo est systématique et persiste durant 15j?
Vrai
140
Après SCA le patient peut sassoir au jours du lot à la 12ème h puis marcher à J2
AT 1 mois?
Tout vrai
141
Un petit souffle ejectionnel diastolique est normal après une bioprothèse apetique ?
Faux!
| Un petit souffle systolique est normal
142
Après une bioprothese , AVK 3 mois ?
Vrai
143
Prévalence insuffisance cardiaque
1 a 2%
144
Âge moyen IC
Entre 75 et 80 ans
145
Stade NYHA 2
Dyspnee palputations ou fatigué pr efforts importants habituels tels que la marche rapide ou en cote ou la montée des escaliers >=2 étages
146
Comment est l’hepatimegalie dans l’IC
Ferme et douloureuse
147
L’âge et l’insuff rénale font augmenter les BNP et l’obésité les fait diminuer ?
Vrai
148
L’HTA est plus fréquente chez la F?
Vrai
149
Dans quelle pathologie on peut faire une scinti au cholestérol marqué?
Hyperaldo primaire
150
L’hyperthyroïdie fait des HTA?
Vrai
151
La FA augmente avec le poids ? ( fort lien avec l’obésité)
Vrai
152
SAOS est un FDR de FA?
Vrai
| Les marathoniens aussi
