Cardio Flashcards
Quand contrôler le efficacité des statines après introduction
8 a 12 sem
Combien de temps attendre pour faire un geste après l’arrêt de:
1- aspirine
2- clopidogrel ou ticagrelor
3- prasugrel?
1-3
2-5
3-7
Causes hors sca d’augmentation des tropo
AVC Insuff rénale aiguë EP Cardiomyopathie de stress Sepsis severe DA
Caractéristiques néphropathie au pdc
Profil tubulaire avec protU-,hematU-,leucoU-
Signes d’ep à la radio tho:
Atélectasie en bande Ascension coupole diaphragmatique Infartus pulmonaire( opacité triangulaire à base pleurale-> signe de hampton) Épanchement pleural unilat Hyperclarte dun hemichamps Élargissement art pulmo
Éléments pour évaluer la sévérité de l’EP
Bnp Tropo Elevation PAP Hypokinesie VD Dysfx ventriculaire D Score pesi Pas<90
Def sd métabolique
Obésité centrale avec périmètre abdo>94cm pr l’H et >80cm pr la F + au moins 2des facteurs suivants :
- glycémie au jeun>1g/l
- hdl à jeun<0.4 pr l’H et <0.5 pr la F
- TG>1,5g/l
- PAS>130 ou diasto sup ou égale à 85mmhg ou traitement
Aspect ecg ep
Tachycardie sinusale
S1Q3
BBD
Ondes T neg V1->v3
Définition d’un anévrisme
Perte de parallélisme des parois + augmentation du diamètre >50% par rapport au diamètre d’amont.
Fdr anévrismes
Âge
Tabac
Atc d’anévrisme
Les diabétiques ont moins d’anévrismes
RA serrée
Vmax>4m/s
Gradient VG/Aorte>40mmhg
Surface valvu <1cm2 ou <0.6cm2/m2
Stades sévérité à l’écho de l’IM:
Grade1= minime= SOR<20mm2 et VR<30ml
Grade2=modéré=SOR de 20 à 29 mm2 et VR de 30 à 44ml
Grade 3=important= SOR DE 30 a 39 mm2 et VR de 45 a 59 ml
Grade 4=massif = SOR>40mm2 et VR>60ml
Dans l’IM grade 3 ou 4 nyha 0 ou 1 , quels sont les criteres d’indic à la chir:
FE entre 30 et 60%
DTS du VG> 40mm
PAPS>50mmhg
FA
ATB probabiliste dans EI sur valve native ou prothèse valvulaire posée >1 an
Amox+(cl)oxacilline+genta
ATB probabiliste de l’EI précoce sur prothèse valvulaire posée dans l’année précédant l’EI
Vancomycin+gentamicine +rifampicine
ATB EI a strepto oraux
Amox IV ou ceftriaxone IV +/- genta
ATB EI a staph aureus
Peni M iv
Définition Dyspnee de kussmaul
Alternance inspiration, pause, expiration, pause
Définition dyspnee de cheynes-stokes
Succession de périodes de polypnées croissantes puis décroissantes entrecoupées d’apnée
Quel exam faire pour décider des modalités dimplantation d’un TAVI?
Scanner injecté du coeur , de l’aorte et des axes iliaques
3 principaux facteurs favorisants la dégénérescence de bio prothèse valvulaire ?
Âge jeune au moment de l’implantation
Insuffisance rénale chronique
Grossesse
CI prasugrel
Âge>75 ans
Poids <60kg
ATC AVC hémorragique ou ischémique
CI TICAGRELOR
ATCD AVC hémorragique
Caractéristiques souffle mitral
En jet de vapeur , doux
Maximal à l’apex
Irradiation vers l’aisselle
systolique
Traitement torsadé de pointe
Sulfate de magnésium et isoprotérénol
Quand prendre son AVK?
Le matin
Choix des anti arythmiques dans la FA selon la qualité du coeur du patient?
Cœur sain : flecaine
Coronarien à coeur saint :sotalol
Coeur patho : amiodarone
Relai AVK -HNF avant une chirurgie programmée
Arrête AVK 5j avant
J-3 première prise HBPM
J-1 INJ-1 arrêt HBPM
Seuil de significativite des sténoses coronaires
70% sauf pour le tronc commun de la coronaire gauche qui est de 50%
L’angor de prinzmatal entraîne une augmentation des tropo pdt l’angor spastique?
Faux . C’est un angor transitoire cèdent en moins de 15 min . Il n’y a pas suffisamment de temps d’ischémie pour créer de la nécrose myocarde que , donc pas d’ondes Q et tropo normales
Comment faut il adapter la posologie d’apixaban 5 mg à partir de 80 ans ?
Passer à 2,5mg 2f pas jour
Même modif à faire si <60 kg
Si on retrouve de l’AOMI ou une sténose carotidienne ou un AAA chez un patient, cb de chance à t’on de trouver une atteinte coronarienne ?
40-50%
Quels sont les seuils pour opérer un AAA
> 55 cm ou augmentation de 0,5cm/an
Le taux de mortalité cardio vasc est plus élevé dans les pays du nord et de l’est de l’Europe ?
Vrai
Quels sont les 6FDR modifiables et les 3 facteurs protecteurs de maladie cardio vasc ?
FDR: tabac Hypercholestérolémie HTA diabète obésité abdo et facteurs psycho sociaux
Facteurs protecteurs: conso fruits/légumes, AP, conso modérée d’OH
Quel est le FDR le plus important pour la maladie coronarienne ?
L’hypercholesterolemie
Quelle est la classification pour évaluer la sévérité de l’angle stable
CCS
Classe1: activité quotidienne non limitée. Angor lors d’efforts soutenus, prolongés
Classe2: l’imitation discrète des activités quotidiennes. Angor lors de marche rapide/ en cote, après le repas, lors d’émotions, au réveil
Classe 3: limitation imp de l’activité. Angor au moindre effort
Classe 4: impossibilité de mener la moindre activité physique sans douleur
Quel est l’enzyme cardiaque se positivant le + précocement dans un IDM?
Myoglobin
Quels éléments faut il pour parler d’une épreuve d’effort négative
Abs de signes cliniques
Abs de signes electrocardiographique
Que le sujet ait atteint au moins 85% de la FMT
Douleur atypique dans l’IDM : plutôt chez la F ou chez l’H?
Chez la F, sujets âgés
Pour chaque cas d’AOMI clinique, il y a 2 à 4 patients présentant une forme infra clinique de la maladie ?
Vrai
Quel périmètre de marche pour parler d’une claudication intermittente sévère dans l’AOMI?
100m
Définition de l’ischémie critique dans l’AOMI
Ischemie permanente avec effondrement des pressions de perfusion (<50mmhg au niv de la cheville ou <30mmhg au gros orteil)
Sd sd leriche AOMI
Claudication fessiere ++ bilat et/ou fatigabilité a la marche + troubles de l’erection : atteinte aorto-illiaque .
Abolition des pouls fémoraux
Les diabétiques font moins souvent des AAA?
Vrai
Quelles sont les indications à opérer un patient ayant un RA asymptomatique
Épreuve d’effort anormale
Vmax >5,5m/s
Aggravation rapide de la sténose
FEVG<50%
Chez la F souhaitant une grossesse on va plutôt mettre une prothèse biologique ou mécanique ?
Biologique
Rythme de surveillance ETT des bioprotheses
A 3 mois, à 1 ans puis a partir de la 5ème année tous les ans
Quels sont les FDR de dégénérescence + rapide d’une bio prothèse
Âge jeune
Position mitrale
Grossesse
Anomalies du bilan phosphocalciques : hyperparathyroidie, insuff rénale chronique
Quelle est la porte d’entrée des bactéries HÁČEK dans l’EI?
Bucco-dentaire
Cardiopathies à haut risque d’EI
Prothèses valvulaires (TAVI inclus) et matériels utilisés pr réparation valvulaire
ATCD endocardite
Cardiopathie congénitale cyanogene
Toute cardiopathie congénitale réparée avec un matériel prothétique pdt les 6 mois après la procédure ou à vie s’il existe un shunt résiduel
Quels sont les phénomènes immuno que l’on retrouve dans l’EI
Glomerulonephrite
Nodosité d’osler
Tâches de Roth
FR
Quelle est la première cause de décès dans l’endocardite ?
Insuffisance cardiaque aiguë
2eme : compli neuro
Causes d’hémorragies sous unguéales
EI
SAPL
Sd hyper eosinophilique
Après une PDCB, la perte d’urine et la fatigue avec envie de dormir sont en faveur d’une crise d’épilepsie plutôt qu’une syncope ?
Faux
Peuvent se retrouver dans les deux
Différentes atteintes d’une dysautonomie
Cardiovasc: HTOS, sd de de nervation cardiaque
Dig : constip, douleurs abdo, nausées, dysphagie, diarrhée, incontinence fécale
Urinaire : impuissance, atonie vésicale
Troubles motilité pupillaire, anhydrose
4 causes de syncopes positionnelles
Myxome de l’OG
HTOS
Insuff vertèbro basilaire
Hypersensibilité carotidienne
Quels sont les moyens pharmaco pour lutter contre l’HTOS
Midodrine
Fludrocortisone
Chez les patients obèses diabetiques et hypertendus l’association extrasystole et FA est fréquente ?
Vrai
Le tissu nodal comprends quelles structures de conduction?
Noeud sinusal, NAV
Réseau type purkinje : branche du faisceau de his et réseau de purkinje