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ECN > Rhumato > Flashcards

Rhumato Flashcards

1
Q

Quelle est la seule articulation du rachis avec une membrane synoviale ?

A

C1-C2

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2
Q

3 atteintes du pso qui sont associées ++ a une atteinte articulaire ??

A

Cuir chevelu
Ungueale
Inverse

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3
Q

Qu’est ce que le sd de fiessinger leroy Reiter?

A

Conjonctivite + arthrite + urétrite ou cervicite due à chlamydia ( a vérifier)

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4
Q

Qu’est ce que le sd de fitz hugh curtis

A

Adhérences hépatique due à chalmydia

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5
Q

A partir de combien de f rea tûtes vertébrales le teriparatide est il rembourse ?

A

Au moins 2 fractures vertébrales

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6
Q

Quelle classe de médicament est CI si patient traité par colchicine ?

A

Les macrolides

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7
Q

Quel est l’unité de mesure de la DMO?

A

G|cm2

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8
Q

Quelles fractures ne sont pas dues à l’ostéoporose

A

Os du crâne de la face ,rachis cervical, 3 premières vertèbres thoraciques , doigts et orteils

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9
Q

A quoi sert la classification de Kallgren et Lawrence?

A

Cotation de l’importance de l’atteinte radio( prend en compte le pincement et les osteophytes)

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10
Q

Pour diagnostiquer une arthrose femorotibiale quels sont les clichés qui doivent systématiquement être faits ?

A

De face en appui bipodal
Profil
Défilé femoropatellaire a 30*
Exam en schuss flexion 30 à 60* cliché postéro-anterizur

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11
Q

L’arthrose fémoro Patellaire est ++ déclenchée par la montée d’escalier ou la descente ?

A

La descente

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12
Q

Quels sont les 3 types de cellules impliquées dans la formation et la résorption osseuse

A

Osteoblaste
Osteoclaste
Osteocytes : dérives des osteoblastes et participent à la régulation du remodelage osseux

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13
Q

Orteil de Bauer

A

Atteinte unguéale + arthrite IPD dans le pso

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14
Q

Dans le psoriasis quelles sont les 3 localisations qui s’associent à un risque élevé de rhumatisme pso?

A

Cuir chevelu
Plu interfessier
Atteinte unguéale

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15
Q

Quelles est la localisation d’arthrite septique la + freq chez l’adulte ?

A

Genou

Chez enfant: hanche

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16
Q

Dans l’algodystrophie le liquide articulaire est inflammatoire ou mécanique ?

A

Mécanique

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17
Q

Dans l’osteochondrite le liquide articulaire est infla ou meca?

A

Mécanique

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18
Q

Quelle est la première cause dans le monde de handicap douloureux et fonctionnel, d’invalidité professionnelle ?

A

Rachialgies mécaniques lombaires

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19
Q

Quelles articulations prend en compte le DAS28?

A

2 épaules 2 coudes 2 poignets 10 MCP 10 IPP 2 genoux

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20
Q

La PR induit un sur risque de maladie coronarienne et d’AVC de 50% p/r pop G , comparable à celui d’un DT2?

A

Vrai

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21
Q

sd de felty

A

PR
Neutropenie
Splénomégalie

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22
Q

Un ATCD perso ou au 1 et degré de SEP est une CI aux antibTNF alpha ?

A

Vrai

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23
Q

Facteurs de mauvais pronostic de la spondyloarthrite

A 
Coxite 
Début précoce <16 ans
Dactylite 
Importance du sd infla
Résistance aux AINS
Tabagisme actif
Présence au diag de syndesmophytes
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24
Q

Comment sont les cristaux d’urate de sodium dans la goutte ?

A

Cristaux fins allongés pointus fortement biréfringents

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25
Q

Comment sont les cristaux de pyrophosphate de calcium dans la chondrocalcinose?

A

Cristaux courts, carrés ou rectangulaires négativement ou faiblement biréfringents

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26
Q

Quels sont les anti HTA hypourixemiants?

A

Iosartan

Amlodipine

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27
Q

La colchicine est un inhibiteur du fuseau ?

A

Vrai

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28
Q

A quels ATB est il formellement CI d’associer de la colchicine

A

Macrolides et pristinamycine (pyostacine)

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29
Q

La colchicine est le tt de fond de la maladie de behcet et de la maladie périodique ?

A

Vrai

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30
Q

Quels sont les 2 tt possibles dans l’ostéoporose Cortico induite ?

A

Teri paratide

Biphosphonztes

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31
Q

Histo maladie de Horton

A

Infiltrat infla de PNN, histiocytes, plasmocytes dans la media
Destruction de la media
Destruction Limitante élastique interne colorée à l’ocreine
Épaississement de l’intima
+|- granulomes infla

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32
Q

Cb de temps les biphosphonates prennent pour agir ?

A

2 a 4j

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33
Q

Biodisponibilité AINS per os ?

A

> 90%

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34
Q

Dans une lombosciatique il faut prescrire du Kine en aiguë ?

A

Faux

Pas de Kine en aiguë

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35
Q

Cb de séance de Kine sont remboursées sans accord préalable dans la lombosciatique ?

A

1 a 15 séances
Si >15 : demande d’entente préalable faite par le Kine . Une non rep a j15 vaut un accord . Si refus il est notifié au patient par sa caisse d’assurance maladie, le Kine est aussi informé

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36
Q

On retrouve des AAN chez 10 % de sujets sains?

A

Vrai

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37
Q

Les vaccins vivants sont CI pour quelle dose de corticoT?

A

> 10mg

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38
Q

L’azathioprine est elle tératogène ?

A

Faux

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39
Q

Le methotrexate est un immunosuppresseur ou un immunomodulateur?

A

IS

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40
Q

La maladie de Horton est la plus fréquente des vasculaires après l’âge de 50 ans ?

A

Vrai

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41
Q

Dans le Horton, les corticoïdes sont efficaces en cb de temps

A

24 a 72h

Normalisation de la CRP en quelques j et 3 sem pour la VS

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42
Q

Indic canakinumab

A

Inhib IL1 bêta . Il a l’AMM dans les accès goutteux aigu, ce n’est PAS un traitement de fond

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43
Q

Dans la spA, l’un des premiers signes de l’ankylose rachidienne est la disparition de la lordose lombaire physio(évaluée par la distance L3-mur)?

A

Vrai

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44
Q

La dactylite dans la spA se caracterise par l’association de quelles lésions?

A

Enthesopathie infla dIstale+ tenosynovite avec arthrite le plus souvent tripolaire

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45
Q

Quels germes donnent classiquement des arthrites réactionnelles ?

A

C trachomatis, shigella ,yersinia, salmonella campylobacter

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46
Q

Si spA sous AINS et qu’on arrête les AINS, en cb de temps on observe une rechute douloureuse?

A

<48h

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47
Q

Quel est le seuil du score BASDAI pour parler de maladie active ?

A

4

Auto questionnaire portant sur la douleur, la fatigue, débrouillage matinal

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48
Q

Le score ASDASvest un score clinico biologique ?

A

Vrai
Comprend la CRP/VS, résultat de 3 des 6 questions au BASDAI et une évaluation globale de l’activité de la maladie par le patient (EVA)
<1,3: inactive
>3,5 : très active

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49
Q

Facteurs de mauvais pronostic d’une SpA

A 
Coxite 
Début précoce <16 ans
Dactylite 
Imp du sd infla
R aux AINS
Tabac 
Présence de syndesmophytes
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50
Q

Quel est l’anti TNF que l’on ne peut pas mettre ds la spA axiale non radiographique ?

A

Infliximab

51
Q

CI aux anti TNF

A

SEP
Foyer infectieux
Kc <5 ans
IC évoluée

52
Q

Quel est le rhumatisme infla chronique le plus freq

A

La PR

53
Q

Dans la PR, il n’y a habituellement pas de rougeur cut en regard de l’articulation douloureuse et/ou gonflée au cours de la PR contrairement à ce qui est observé dans le rhumatisme pso, les arthrites septiques ou les arthrites mixroxristallines ?

A

Vrai

54
Q

Les ACPA peuvent se retrouver dans quelles maladies ?

A 
PR
Rhumatisme pso
Goujerot
Lupus
Sclerodermie 
Tuberculose
55
Q

A quel rythme faut il refaire des radios dans la PR?

A

Tous les 6mois la première année puis tous les ans pdt 3 ans

Dans la spA , on refera des radios 2-3ans après le diag

56
Q

Les nodules rhumatoïdes évoluent de façon parallèle à la PR?

A

Faux

Ils évoluent de manière indépendante

57
Q

Histo d’un nodule rhumatoïde

A

Lésion hypodermique profonde av nécrose fibrinoide collagénique eosinophile av infiltration histiocytaire palissadique av souvent des cellules géantes bordées d’une zone de fibrose + hypervascu et infiltrat cellulaire polymorphe

58
Q

Dans la PR l’augmentation de la morbi-mortalite cardio vasc est comparable à celle observée dans un DT2?

A

Vrai

Augmentation de 50% p/r à la pop G

59
Q

La PR diminue et augmente quels kc ?

A

Sur risque de lymphome (++LNH), augmente le risque de CBP car + de tabac
Diminue le risque de CCR et de kc du sein

Augmente le risque de réactivation VZV sous anti-JAK

60
Q

Un sujet qui a une PR à la même survie que la pop G?

A

Faux

Diminution de l’espérance de vie de 5 à 10 ans

61
Q

Le methotrexate dans la PR réduit la sur mortalité globale et CV?

A

Vrai

62
Q

> 95% des des apparentés au premier degré d’un patient atteint de PR seront indemnes de la maladie ?

A

Vrai

63
Q

Dans la PR, au niveau des coudes et des genoux on observe une majoration du valgus physiologique avec un flessum?

A

Vrai

64
Q

Quelle est la manif pleuro-pulmonaire la plus freq dans la PR?

A

PID

65
Q

Quel tt utilisé dans la PR augmente le risque de réactivation du VZV?

A

Anti jak

66
Q

Au diag de PR, quels examens faut il réaliser ?

A 
NFS
Proteinurie/hematurie: BU
ASAT/ALAT
AAN
Ponction articulaire 
Radio thorax

-> pr éliminer les diag diff

67
Q

On peut prescrire des anti-CTLA4-Ig en seconde ligne de la PR?

A

Faux!! C’est des CTLA4-Ig que l’on prescrit

68
Q

Les arthrites à PNN sont destructrices (PR, goutte, chondrocalcinose, bactériennes, maladie de still) alors que les lymphocytaires (connectivités, virus,…) ne le sont pas ?

A

Vrai

69
Q

Des cristaux de pyrophosphate de calcium orientent vers quelle maladie ?

A

Chobdocalxinose

70
Q

Medoc hyperuricemiant

A 
Tous les diurétiques sauf ceux épargneurs du potassium
Ciclosporine, tacrolimus
Aspirine faible dose
ChimioT
Ethambutol, pyrizinamide
71
Q

Dans la goutte, la réponse sous colchicine est rapide , de l’ordre de quelques heures v’?

A

Vrai

72
Q

Quel est le tt de première intention de la chondrocalcinose et du rhumatisme apatitique ?

A

AINS

73
Q

Dans la goutte la conso de laitage écrémés doit être encouragée ?

A

Vrai

Effet uricolytique

74
Q

Dans le tt de la goutte, le febuxostat est un inhibiteur de la xanthine oxydase?

A

Vrai

Tout comme allopurinol

75
Q

Les cristaux d’acide urique existent uniquement dans les voies urinaires ?

A

Vrai

76
Q

La goutte est une maladie réversible et peut donc guérir ?

A

Vrai moyennant un traitement visant à abaisser durablement le taux d’acide urique et cela de façon permanente

77
Q

Aspect radio d’arthropathie uratique

A

Géodes ou encoches epiphysaires
Avec conservation prolongée de l’interligne articulaire
Ostéophytose marginale

78
Q

Peut on guérir de la la chondrocalcinose ?

A

Faux

79
Q

Quelles sont les radio à prescrire devant un rhumatisme à PPC

A

2 mains de face avec poignets
2genoux : F debout et en schuss, profils et défilés femoropatellaires
Bassin debout de face

80
Q

Causes secondaires de chondrocalcinose

A

Hemochromatose
Hyperpara primaire
Hypophosphatasie congenitale (PAL basses)
Hypomagnesemie (sd gitelman)

81
Q

Quel tt hypouricemiant mettre pour un patient qui a un DFG<30?

A

DFG>60 : allopurinol
DFG entre 30 et 60: allopurinol ou febuxostat
DFG<30: febuxostat

82
Q

Quel est le principal risque d’une hyperuricemie?

A

Augmentation du risque atheromateux

83
Q

Caractéristiques pour différencier une PR d’un LES

A

Caractère migrateur et fugace des arthralgies
Déverrouillage matinal plus court que celui observe dans la PR
Discordance entre l’intensité des douleurs et parfois le manque de signes objectifs retrouvés à lexam clinique
Caractère non destructeur LES

84
Q

Dans le lupus si baisse d’une fraction (C2,C4,C1q) sans baisse du CH50, a quoi faut il penser ?

A

Déficit congénital

Freq ds le lupus

85
Q

Le liquide articulaire a une teneur en acide hyaluronique haute ?

A

Vrai

86
Q

Quelles sont les causes de liquide articulaire mécanique

A 
Poussée arthrose 
Lésions méniscales ou chondrales 
Osteochondrite 
Osteonecrose aseptique
Algidystrophie
Chondromatose synoviale
87
Q

Le liquide est incoagulable dans l’hemarthrose ?

A

Oui c’est ce qui la différencie d’un liquide hémorragique par accident de ponction qui est coagulable

88
Q

Def densitometrique d’une osteopenie

A

-1> T-score >-2,5

89
Q

La densité osseuse s’interprète en Z-score chez les H jeunes et les F non ménopausées ?

A

Vrai

90
Q

L’ostéoporose primitive est + freq chez la F alors que les ostéoporoses secondaires sont + freq chez l’homme ?

A

Vrai

91
Q

Quelles sont les fractures majeures ?

A

FESF
FESH
Poignet
Fracture vertébrale

Majeure= sites ayant la plus grande incidence

92
Q

Chez l’H, la carence oestrogenique joue un rôle fondamental dans l’apparition d’ostéoporose ?

A

Vrai

93
Q

Le score FRAX permet de calculer le risque de fracture sévère à 10ans?

A

Faux

Le risque de fractures majeures

94
Q

Il faut faire une radio du rachis si perte de cb de cb?

A

> =4cm

95
Q

Si corticoT >3 mois chez les F ménopausées et les H>50 ans, dans quelles situations il y a une Indic aux biphospho?

A

Dose >7,5mg/j
ATCD de fracture de basse E
Âge >70a
T-score <2,5

96
Q

La sponsylidiscite est uni focale dans 90%?

A

Vrai

Et dans 70% elle se trouve au niveau lombo-sacré

97
Q

La coxarthrose est primitive le plus souvent ?

A

Faux

Ds >50% elle est secondaire à une dysplasie

98
Q

Quelle est la dysplasie la plus souvent à l’origine de coxarthrose?

A

Dysplasie supero-externe ou dysplasie luxante

99
Q

Quelles sont les incidences à demander pour une Gonarthrose

A

F
P
Defile femoro patellaire 30 degré flexion
Exam en schuss

100
Q

Une arthrose femoro-patellaire est ++ sympto à la montée ou à la descente des escaliers ?

A

A la descente

101
Q

Dans l’arthrose femoropatellaire il faut limiter le vélo et le ski?

A

Vrai

102
Q

Dans quelle affection on retrouve à la radio des érosions avec géodes, un pincement total de l’interligne arti acec aspect en aile de mouette ?

A

Arthrose digitale érosive

103
Q

Il faut faire un bilan lipidique pour les anti-IL6R et les anti-JAK?

A

Vrai

104
Q

Devant tout fièvre les biothérapies doivent être arrêtées ?

A

Vrai

Sauf une rhino-pharyngite simple (rhume)

105
Q

Si ITL , au bout de cb de temps d’ATB on commencer la biothérapie ?

A

1mois de rifam + isoniazide

106
Q

Les biothérapies augmentent le risque de mélanome?

A

Faux

107
Q

Comment fait on pour vacciner un patient sous biothérapies avec un vaccin vivant ?

A

Nécessite un arrêt du tt de 3 mois ( 6 mois pr le ritux) avant leur réalisation

108
Q

La majorité des traitements ciblés doivent être arrêtés en cas de chirurgie ou de grossesse ?

A

Vrai

109
Q

Dans quelle pathologie retrouve t’on une onycho-pachydermo-periostite?

A

Psoriasis
Entité radio clinique pathognomonique qui associe : pso ungueal, épaississement douloureux des parties molles ,osteoperiostite ++ sur l’hallux

110
Q

Def orteil de bauer

A

Atteinte unguéale de l’orteil + arthrite IPD

111
Q

Dans quelles pathologies on retrouve des érosions en :

  • pointe de crayon
  • hallebarde
  • aile de mouette
A
  • pso
  • goutte
  • arthrose érosive dIstale
112
Q

Le psoriasis est un FDR de goutte ?

A

Vrai

113
Q

Dans le rhumatisme pso,le leflunomide a peu et la salazopyrine n’a pas d’action sur l’atteinte cutanée ?

A

Vrai
Ds le tt du rhumatisme pso, aucun tt entre le métho, le leflunomide et la salazopirine n’a démontré d’efficacité structurale cad de capacité à ralentir la progression des lésions radio

114
Q

Quels sont les médicaments qui déclenchent des plaques de psoriasis ?

A

Lithium
B bloq
IFN

115
Q

En l’absence d’un processus inflammatoire, les corticoïdes (contrairement aux AINS) n’ont pas d’effet antalgique ?

A

Vrai

116
Q

Les corticoïdes peuvent engendrer des ruptures tendineuses , une aménorrhée et une impuissance?

A

Vrai

117
Q

Les corticoïdes peuvent engendrer une steatose hépatique , des pancréatites aiguës et des perforations de diverticule colique ?

A

Vrai

118
Q

Bilan pré corticoT prolongée

A

ECG si FDR CV
Radio pulmo
Osteodensitometrie
NFS, iono sang, GAJ, EAL, bilan phosphocalcique, 25-OH-vitD
Exam parasito des selles si séjour récent/patient originaire d’Afrique

119
Q

Après une infiltration de corticoïdes la mise au repos de l’articulation pdt 24h renforce l’effet local?

A

Vrai

120
Q

L’aspirine est un anti cox1 préférentiels ?

A

Vrai

121
Q

Quand prescrire des IPP quand on prescrit des AINS

A 
Sujet>65 ans
ATCd ulcère ou infection H pylori
Comorbidites sévères
AINS a poso élevée, assos avec aspirine , anticoag , corticoïdes, ISRS
Poly arthrite rhumatoïde
122
Q

Def kinesiophobie

A

Peur de bouger

123
Q

Une lombalgie d’origine arthrosique est favorisée par la toux le rire,la défécation et l’éternuement ?

A

Faux
Cela oriente vers une origine discale
Origine arthrosique : hyperextension et procubitus . Elle est améliorée par l’anteflexion

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