Santé mentale femmes et périnatalité

Question 1

Hyperprolactinémie augmente risque de quelle maladie?

Answer 1

Ostéoporose

Question 2

Lien entre oestrogène et sx anxiodépressifs

Answer 2

Augmente la synthèse et la biodisponibilité de sérotonine et norépinéphrine donc si bas dans les régions limbiques peut causer sx

Question 3

Oestrogène bas augmente risque de quel trouble chez les femmes

Answer 3

PTSD

Question 4

Lien entre oestrogène et psychose PP

Answer 4

oestrogène antagoniste dopaminergique en diminuant synthèse et bloquant activité, dopamine augmente ++ après accouchement

Question 5

Effet neurohormonal de la progestérone

Answer 5

métabolites (allopregnanolone et pregnanolone) modulateurs de GABA-A et inhibiteurs de glutamate dans cortex préfrontal

Question 6

Lien entre concentration de progestérone et humeur

Answer 6

Effet en U donc si bas (phase folliculaire du cycle menstruel) et haut (T2-T3) = bonne humeur, si moyen (phase lutéale du cycle) = mauvaise

Question 7

3 effets de la progestérone

Answer 7

anxiolytique, antiépileptique et sédatif

Question 8

Facteurs épidémio de syndrome dysphorique pré menstruel: prévalence, âge d’apparition, évolution, héritabilité

Answer 8

3-8%, >35 ans, pire avec âge, héritabilité 30-80%

Question 9

Mécanisme de sx maniaques péri-ovulatoires

Answer 9

hyperréactivité à niveaux élevés d’oestrogène qui potentialise niveaux de glutamate (hyperexcitabilité neuronale) et dopamine

Question 10

3 différences MAB H vs F

Answer 10

Femmes font plus d’épisodes dépressifs, plus d’épisodes mixtes si manies et plus de cycles rapides

Question 11

Prévalence F vs H troubles anxieux et TOC

Answer 11

30% vs 19%, TOC égal

Question 12

Hypothèse de l’oestrogène

Answer 12

Oestrogène est protecteur pour femmes SCZ pré-ménopausées

Question 13

Dx trouble dysphorique prémenstruel

Answer 13

Min 5 sx présents semaine avant menstruations, diminuent dans premiers jours et absents semaine post-menstru, dans la majorité des cycles
B. Au moins 1 sx: labilité affective, irritabilité/colère/conflits, humeur dépressive/désespoir/auto-dénigration, anxiété/tension
C. Au moins 1 sx: perte d’intérêt, diff concentration, léthargie/fatigue/manque d’énergie, changement appétit/craving/overeating, hyper/insomnie, sensation d’être surmené/hors de contrôle, sx physiques de SPM
confirmation dx avec au moins 2 cycles

Question 14

Exacerbation prémenstruelle de sx dépressifs chez femmes déprimées vs pas déprimées

Answer 14

68 vs 37%

Question 15

Type de CO pour traiter PMDD

Answer 15

Avec drosperinone (progesterone) (levonorgestrone peut causer sx dépressifs)

Question 16

Lien entre dépression, suicide et contraceptifs oraux

Answer 16

CO augmentent risque de faire EDM, surtout chez adolescents, et risque de TS/suicide dans première année en particulier, surtout chez ados, plus avec CO E ou P seul vs combiné

Question 17

Tx TDPM

Answer 17

ISRS/ISRN/clomipramine, 1/4 à 1/2 dose à augmenter q 2 mois PRN, en continu ou intermittence (2 semaines phase lutéale),

Question 18

Mécanisme d’action ISRS pour TDPM

Answer 18

Augmente taux cérébraux de allopregnanolone et stabilise niveaux pour prévenir sevrage rapide progestérone en phase lutéale tardive

Question 19

Interaction CO avec Rx MAB

Answer 19

CO diminuent niveaux de lamotrigine et epival et vice versa

Question 20

Effet de phase lutéale sur lithium

Answer 20

diminue

Question 21

4 caractéristiques distinctes d’EDM périménopause

Answer 21

+ irritabilité, difficulté concentration, lien bidirectionnel avec sx vasomoteurs, trouble du sommeil

Question 22

FR dépression périménopause

Answer 22

sx vasomoteurs, IMC élevé/tabagisme, ATCD trouble anxieux/dépressif, début précoce ménopause, séparation/divorce récent, évidence de sensibilité aux hormones gonadiques

Question 23

Dépression périménopause: ISRS ou ISRN?

Answer 23

Répondent mieux à ISRN si pas de thérapie remplacement hormonale

Question 24

V/F thérapie progestérone aide dépression en périménopause

Answer 24

F, estrogène aide (mais pas en post-ménopause)

Question 25

Risques de tx estrogène et TRH

Answer 25

estrogène: TVP/embolie, cancer utérin/sein, maladie cardiovasculaire
TRH: idem mais pas cancer utérin
recommandation max 3-5 ans tx

Question 26

Évolution de la maladie pour troubles dépressifs et MAB en période ménopause

Answer 26

augmentation exacerbation en péri et post ménopause chez MAB, surtout épisodes dépressifs

dépression: augmentation en péri mais pas post

Question 27

Prévalence troubles de santé mentale en péripartum

Answer 27

15-20%, ad 40% chez femmes avec BB nécessitant SI

Question 28

Quels troubles augmentent en prévalence en péripartum

Answer 28

dépression, TAG, TOC, trouble panique, trouble d’adaptation

Question 29

Prévalence dépression post-partum

Answer 29

10-30%

Question 30

Période la plus à risque pour violence conjugale et + grand FR

Answer 30

post-partum, ATCD violence conjugale

Question 31

V/F suicide est la cause #1 de mortalité chez femmes en péripartum dans pays développés

Answer 31

V, 4x plus en PP que pendant grossesse

Question 32

FR suicide péripartum

Answer 32

adolescente (5x risque), pauvreté, atcd psychiatrique (surtout dépression), hx psy (70x)

Question 33

Particularités dépression PP

Answer 33

anxiété, culpabilité, perception de moins de soutien du partnenaire, phobies d’impulsion hétéroagressives

Question 34

Échelle pour dépistage dépression PP

Answer 34

Edinburgh (self-questionnaire)
>15 pendant grossesse, 13 PP
père: 10

Question 35

Tx psychothérapie avec le plus d’évidence pour dépression peri partum

Answer 35

IPT

Question 36

Complication foetale cardiovasculaire augmentée avec quelle maladie psychiatrique

Answer 36

SCZ