5. Pédopsy et TCA (p.72 à 84) Flashcards
Âge chronologique nécessaire pour dx énurésie/encoprésie
5 ans/4 ans
3 types d’énurésie
1) Nocturne (typiquement 1er tiers de la nuit, + chez garçons)
2) Exclusivement diurne (+ chez filles, + associé à infection urinaire)
3) Nocturne et diurne
Prise en charge de l’énurésie
Évaluer habitudes de toilette, éliminer constipation, réassurance/psychoéducation et ne pas traiter si enfant pas dérangé, pas d’investigations si Hx/EP rassurants
1) Alarme = tx le plus efficace, mais succès long terme <50% (enfants plus vieux et familles motivées)
2) Desmopressine/DDAVP pour tx court terme ou échec alarme, surveiller hypoNa
3) Imipramine nécessite parents fiables et enseignement sur effets secondaires de surdose
PEC encoprésie
-Comportemental: toilette après repas, renforcer muscles liés pression intra abdominale, auto-soins, nettoyage, toilette non-punitif, encouragement parental
-Physique: combiner avec laxatif, fibres, lubrifiant
-Thérapie de support/relaxation/familial PRN
*Penser à éliminer cause médicale
% de jeunes développant problème d’adaptation à l’adolescence et problème psychiatrique suite à séparation des parents
20-25% problèmes adaptation
30% problème psychiatrique
Forme la plus courante de maltraitance
Négligence
Âge du sourire social
2 mois
4 mois dans le PPN/2 mois dans le tableau du OR
Âge de l’anxiété de séparation
9 mois
Selon tableau OR débute à 8 mois, pic à 18 mois
Âge où enfant reconnaît son nom, dit 1-2 mots, fait des gestes communicatifs (pointe, bye-bye)
1 an
Caractéristiques du stade sensori-moteur (Piaget)
0-2 ans, enfant découvre son monde par sens et mouvements, vers le milieu du stade (1 an) = permanence de l’objet
Caractéristiques du stade pré-opératoire (Piaget)
2 à 6-7 ans, enfant pense en termes symboliques et distingue passé-futur mais axé sur présent et situations physiques concrètes, égocentrique
(enfant qui joue au docteur avec son toutou)
Caractéristiques du stade opératoire-concret
6-7 ans à 11-12 ans, enfant devient capable d’envisager des situations qui se passent en dehors de sa propre vie et un certain degré d’abstraction permet de faire des opérations mathématiques, mais toujours au sujet de phénomènes observables
Caractéristiques du stade opérations formelles
À partir de 11-12 ans et maîtrisé à 15 ans, utilise une logique abstraite et formelle
Âge où enfant fait du tricycle, alterne pieds en montant escaliers, copie cercle et croix, suit commandes à 2 étapes, fait des phrases de 3-4 mots, connaît les couleurs et son âge
3 ans
Âge où enfant alterne pieds en montant ET descendant escaliers, fait des jeux de rôle, discours compris par étrangers
4 ans
Âge où enfant suit commande à 3 étapes, saute en alternant pieds, s’habille et se déshabille seul, comprend bien/mal
5 ans
Critères dx anorexie mentale
A. Restriction des apports relativement aux besoins menant à poids corporel significativement bas
B. Peur intense de prendre du poids/devenir gros OU comportement interférant avec prise pondérale
C. Altération de la perception du poids/forme du corps OU influence excessive du poids/forme du corps sur estime OU déni de la gravité de la maigreur
Spécificateurs
Type
-restrictif: pas de crises de boulimie régulières ni de comportements de purgation dans les 3 derniers mois
-hyperphagique/purgatif: épisodes récurrents de crises de boulimie ou comportements de purgation dans les 3 derniers mois
Sévérité
IMC
N: 18.5-25
Léger: IMC >=17
Modéré: IMC <17
Sévère: IMC<16
Extrême: IMC<15
Rémission partielle = critère A pas rempli, complète = pas de critères
Ddx anorexie vs boulimie au niveau du poids
Poids demeure N ou >85% poids normal
Critères dx boulimie
A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques avec 1) binge et 2) sentiment de perte de contrôle
B. Comportements compensatoires pour prévenir prise de poids
C. les deux surviennent au moins 1x/semaine x 3 mois en moyenne
D. Estime de soi reliée à poids et forme du corps
E. pas exclusivement pendant périodes d’anorexie mentale
Sévérité selon comportements compensatoires/semaine: 1-3 léger, 4-7 moyenne, 8-13 grave, 14+ extrême
Rémission partielle vs complète
Critères dx accès hyperphagiques
Critère A de boulimie (binge+ perte de contrôle
B. Au moins 3 critères: manger rapidement, grande quantités de nourriture sans avoir faim, manger seul, sentiment de dégoût/culpabilité, distorsion abdominale pénible
C. Détresse marquée
D. Au moins 1x/sem x 3 mois en moyenne
E. Pas de comportements compensatoires récurrents ni dans le cadre de boulimie
Sévérité idem à boulimie (1-3, 4-7, 8-13, 14+)
rémission idem à boulimie
Trouble alimentaire le plus commun
Accès hyperphagiques, 4% des femmes et 2% des hommes
Tx accès hyperphagiques
Psychotx: DBT, TCC, IPT
Rx: Sertraline, Citalopram, topamax, imipramine, (Lisdexamfetamine/Vyvanse)
Ddx trouble alimentaire spécifié vs boulimie (2)
-critères boulimie SAUF fréquence des comportements compensatoires ou accès hyperphagiques moins de 1x par semaine et/ou moins de 3 mois
-comportements compensatoires sans binge chez individu de poids normal
Critères dx anorexie mentale atypique
Tous les critères d’anorexie mentale sauf que poids est normal