Antipsychotics (Ottawa Review) (ad slide 42)

Question 1

Quel pathway est responsable des hallucinations et délires?

Answer 1

Mésolimbique

Question 2

Quel pathway est responsable des sx cognitifs et négatifs?

Answer 2

Mésocortical

Question 3

Quel pathway est responsable des 1) SEP et 2) hyperprolactinémie?

Answer 3

Nigrostrié, tuberoinfudibulaire

Question 4

Quelle est la durée d’un essai thérapeutique adéquat après lequel on peut changer l’AP si pas de réponse?

Answer 4

4-6 semaines à dose thérapeutique

Question 5

Quelle est la durée minimale d’un tx de maintien suite à résolution des sx positifs?

Answer 5

18 mois

Question 6

Quel est l’effet sur le taux de rechute suite à PEP et taux de ré-hospitalisation sur 7 ans?

Answer 6

6x moins de rechute et risque 30% celui des patients sur tx oral

Question 7

Définition de SCZ résistante au tx

Answer 7

seulement 20% de réduction des sx positifs suite à 2 essais adéquats d’AP (pas clozapine)

Question 8

Définition de SCZ résistante à la clozapine

Answer 8

Persistance de 2+ sx positifs modérés ou 1 sx positif sévère suite à 8 semaines à dose de 400mg ou plus

Question 9

Effet physiologique médié par agoniste partiel D2

Answer 9

Amélioration sx + et -, moins d’EPS et changements prolactine
ex. Abilify

Question 10

Effet physiologique médié par agoniste partiel 5-HT1a

Answer 10

Amélioration sx négatifs ex. Abilify

Question 11

Effet physiologique médié par antagonisme 5-HT2a

Answer 11

Moins de dysfonction sexuelle, SEP et sx négatifs ex. atypiques

Question 12

Effet physiologique médié par antagonisme alpha-adrénergique

Answer 12

hypotension orthostatique, étourdissements, tachycardie réflexe ex. Clozapine, Quétiapine, Risperidone

Question 13

Effet physiologique médié par antagonisme histaminique

Answer 13

sédation, augmentation appétit, hypotension, changement de poids ex. Clozapine, Quétiapine, Olanzapine

Question 14

Effet physiologique médié par antagonisme muscarinique

Answer 14

effets anticholinergiques: vision floue, bouche sèche, constipation, rétention urinaire, tachycardie sinusale ex. Clozapine, Quétiapine, Olanzapine

Question 15

Mécanisme d’action des atypiques?

Answer 15

Antagonisme D2 et 5-HT2A (augmentation dopamine dans striatum et cortex via 5-HT2a bloqué)