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Psychiatry > 19. Psychothérapies (p.240-257) > Flashcards

19. Psychothérapies (p.240-257) Flashcards

1
Q

Indications thérapie pour:
-anxiété sociale
-TAG
-TOC
-panique

A

anxiété sociale: TCC
TAG: TCC, psychodynamique
TOC: exposition et prévention de la réponse
Panique: exposition, relaxation, TCC

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2
Q

Facteurs prédictifs de la réponse à la psychothérapie (4)

A
  1. Implication et engagement du patient
  2. Qualité de l’alliance thérapeutique
  3. Confiance en l’efficacité du tx (incluant effet placebo)
  4. Spécificité de l’approche thérapeutique privilégiée
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3
Q

Facteurs-clé de la relation thérapeutique (9)

A

Alliance, empathie, feedback, consensus sur les buts du traitement, collaboration, regard positif du thérapeute, authenticité du thérapeute, réparation des ruptures d’alliance, gestion du contre-transfert

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4
Q

4 écoles de pensée de la psychothérapie psychodynamique

A

1) Modèle structurel/psychologie de l’égo (motivation = gratification des pulsions
2) Relations d’objet (motivation = quête de l’objet)
3) Psychologie du self (motivation = cohésion du self/estime de soi)
4) Théorie de l’attachement (motivation = sentiment physique de sécurité)

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5
Q

Caractéristiques du processus primaire (retrouvé dans les rêves)

A

Processus inconscient lié au ça, gouverné par le plaisir, contient contradictions, pas de notion de temps

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6
Q

Les fonctions de l’égo selon Freud

A

Contrôle et régulation des pulsions, jugement, médiateur entre monde externe et monde interne, relations d’objet, relation à la réalité, PAS émotions

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7
Q

Définition de réaction thérapeutique négative

A

Patient se met à aller moins bien en réponse aux interprétations du thérapeute qui sont exactes et appropriées

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8
Q

Mécanismes de défense du rêve (5)

A

-Condensation: plusieurs souhaits inconscients transformés en une seule image du contenu manifeste
-Diffusion: un souhait transformé en plusieurs représentations
-Déplacement: intensité associée à une personne peut être détournée vers une autre personne pour devenir plus acceptable pour le Moi
-Projection
-Symbolisation: thème original et inacceptable changé en objet plus acceptable

(régression ne fait pas partie du travail du rêve)

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9
Q

Défenses des 3 niveaux d’organisation de la personnalité

A

Psychotique: déni, projection, distorsion, retrait autistique

Limite: clivage, identification projective, omnipotence, idéalisation/dévalorisation

Névrotique: refoulement, intellectualisation, déplacement, annulation rétroactive

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10
Q

Stades du développement psychosexuel selon Freud et leur angoisse psychodynamique correspondante

A
  1. Oral (0-18 mois): désintégration (crainte fusion)
  2. Anal (18 mois - 3 ans): annihilation (crainte persécution)
  3. Phallique (3-5 ans) et phase oedipienne: crainte séparation, perte de l’objet
  4. Latence (5 ans - puberté): castration
  5. Génitale (>puberté): surmoi
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11
Q

Définition de névrose de transfert

A

Effet de la relation analytique selon lequel les symptômes ou les conduites pathologiques du patient acquièrent une nouvelle fonction, une nouvelle signification. Le conflit infantile se joue maintenant dans le cadre dynamique du transfert sur l’analyste et se prête mieux à l’élucidation.

Kaplan p.165 → Expression de la névrose du patient dans la relation thérapeutique et miroir des névroses infantiles. Survient lorsque le patient ne recherche plus l’amélioration de sa santé mentale, mais plutôt la satisfaction de l’analyste. L’émotion transférentielle devient alors plus importante.

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12
Q

Particularités distinctives de la thérapie psychodynamique (7)

A
  1. Cause psychologique au problème
  2. Limite de la conscience et influence de l’inconscient
  3. Représentation interne des relations interpersonnelles
  4. Ubiquité des conflits psychologiques cause la détresse
  5. Défense psychique
  6. Signification complexe partiellement consciente
  7. Emphase sur la relation thérapeutique
  8. Validité d’une perspective développementale
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13
Q

Indications pour thérapie psychodynamique

A

Problème névrotique: dépression, anxiété, conversion et TP

  1. Souffrance significative
  2. Motivation
  3. Ouverture psychologique (capacité à penser symboliquement, réflexion en réponse à interprétation, capacité d’introspection)
  4. Force de l’égo (bon contact avec la réalité, bonne intelligence, bonne tolérance à la frustration et contrôle pulsionnel)
  5. Capacité d’entrer en relation
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14
Q

C-I à thérapie psychodynamique (4)

A
  1. Psychose
  2. Traitement direct du TOC
  3. TUS actif
    4. TP antisocial
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15
Q

5 techniques de la psychothérapie psychodynamique

A
  1. Association libre
  2. Interprétation
  3. Résistance
  4. Utilisation réaction transférentielle et contre-transférentielle
  5. Expérience émotionnelle correctrice
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16
Q

Définition identification projective

A

Mécanisme de défense immature
Pression interpersonnelle subtile sur l’autre pour qu’elle endosse caractéristiques d’un aspect de soi

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17
Q

Définition: projection

A

Mécanisme de défense immature
Perception et réaction face à pulsion interne inacceptable comme si elle était extérieure à soi

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18
Q

5 premiers stades de la psychologie de l’égo selon Erikson

A
  1. Confiance vs méfiance (0-18 mois) = espoir
  2. Autonomie vs honte (18- 3 ans) = volonté
  3. Initiative vs doute/culpabilité (3-5 ans) = détermination
  4. Travail vs infériorité (5-13 ans) = compétence
  5. Identité vs confusion/diffusion des rôles (13-20 ans) = fidélité
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19
Q

Trois derniers stades d’Erikson (vie adulte)

A
  1. Intimité vs isolation (20-45 ans) = amour
  2. Générativité vs stagnation (40-60 ans) = soins/responsabilité
  3. Intégrité vs désespoir (>60 ans) = sagesse
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20
Q

6 étapes de séparation-individuation de Margaret Mahler

A
  1. Autisme normal (0-2 mois)
  2. Symbiose (2-5 mois)
  3. Différenciation (5-10 mois)
  4. Pratique (10-18 mois)
  5. Rapprochement (18-24 mois)
  6. Constance de l’objet émotionnel (2-5 ans)

ASD practice

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21
Q

Période sensori-motrice

A

0-2 ans
Exploration sensorielle et motrice, réactions réflexes à l’environnement, terminée par permanence de l’objet et début de la symbolisation

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22
Q

Période pré-opératoire

A

2-7 ans
Développement du symbolique (dessin, jeu, langage), imitation ludique, égocentrisme, pensée demeure intuitive et non logique (animisme, pensée magique)

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23
Q

Période opératoire concret

A

7-11 ans
Prise de conscience de sa propre pensée, empathie, principe de conservation et réversibilité, raisonnement syllogique (déductif) appliqué au monde présent/actuel/concret

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24
Q

Période des opérations formelles

A

> 11 ans
Raisonnement hypothético-déductif et abstrait, projection dans le futur, probabilité

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25
Q

2 techniques de la TFP

A

Clarification, confrontation

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26
Q

4 types d’attachement selon Ainsworth: définition d’attachement sécure

A

Résulte du développement normal, recherche de réassurance auprès d’un nombre limité de figures familières d’attachement dans les moments de stress
Chez l’adulte mène à investissement interpersonnel sans possessivité ou crainte du rejet (plus de 60% des enfants à 2 ans)

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27
Q

4 types d’attachement selon Ainsworth: anxieux-ambivalent (insécure)

A

Détresse à la séparation, ambivalence dans la recherche de contact, rejet colérique, difficulté à se faire rassurer. Recherche à maximiser l’attachement (réaction exagérée pour avoir l’attention). Survient lorsque réponse parentale inconstante

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28
Q

4 types d’attachement selon Ainsworth: évitant (insécure)

A

Ne semble pas affecté par la séparation, évite proximité et contact avec la mère à son retour, focus surtout sur ses jouets. Cherche à minimiser l’attachement, self-soothing

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29
Q

4 types d’attachement selon Ainsworth: désorganisé (insécure)

A

Comportements contradictoires à la réunification avec la mère. Associé à la psychopathologie maternelle, abus, violence familiale et faible réactivité parentale aux indices fournis par l’enfant.

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30
Q

Attachement désorganisé: facteur de risque pour quoi

A

Comportement dissociatif et d’une psychopathologie, en particulier les comportements perturbateurs

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31
Q

Définition de ‘self-objet’ selon Kohut

A

Objet vécu comme partie intégrante du self. L’objet a la fonction de préserver l’intégrité du self

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32
Q

3 voies pour préserver l’image de perfection perdue selon Kohut et le transfert qui en résulte

A

1) Soi grandiose et transfert en miroir: nécessite l’approbation de l’autre et tente de l’obtenir par une mise en vitrine de soi-même
2) L’Alter-ego: mène à un transfert twinship, perçoit le thérapeute comme un jumeau
3) L’image parentale idéalisée: transfert idéalisant (augmentation de l’estime en présence du thérapeute)

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33
Q

Définition d’internalisation transmutative

A

Le processus par lequel le patient internalise la fonction nécessaire du self-objet et acquiert la fonction manquante

Se produit en 2 étapes selon Kohut
1) ‘Basic empathic intuneness’ entre le self et objets du self = émergence du transfet du self-objet
2) Minor and manageable failures of the empathic bond need to occur = frustration optimale, inévitable car le thérapeute doit comprendre et expliquer les besoins du patient et non les combler

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34
Q

Tempérament selon Thomas & Chess: 3 constellations et leur %, et % des difficiles qui développeraient un trouble des conduites

A

Facile (40%), Difficile/slow to warm up (15%), non catégorisé 35%

70%

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35
Q

Recherche de nouveauté: définition, NT et associé a quel type de personnalité

A

Une tendance héréditaire qui régule les comportements tels que l’activité exploratoire, la réponse à la nouveauté, l’impulsivité et l’évitement actif de la frustration.

Elle est régulée par la dopamine et ses processus

Haut dans TP cluster B

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36
Q

Évitement des risques: définition, NT et associé a quel type de personnalité

A

Une tendance héréditaire qui conduit à l’inhibition du comportement, en réponse à la nouveauté, à l’absence d’indices de récompense ou de punition. Cela conduit à un évitement passif des problèmes, à une anticipation pessimiste, à la timidité, etc.

Il est régulé par la sérotonine et ses processus

Haut dans TP cluster C

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37
Q

Dépendance à la récompense: définition, NT et associé a quel type de personnalité

A

C’est la tendance héritée à répondre par une approche ou un attachement aux stimuli sociaux, en fonction des renforts reçus de l’environnement. Elle conduit les gens à être aimants, dévoués, sensibles, dépendants et en manque d’approbation

Elle est régulée par la noradrénaline

Bas dans TP cluster A

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38
Q

Persistence: définition et NT associés

A

Tendance héréditaire à maintenir un comportement, malgré la frustration ou la fatigue. Elle est associée à des comportements qui ont été précédemment récompensés et qui sont maintenus pour cela. Cela rend les gens persévérants, ambitieux, très déterminés et perfectionnistes.

Cette dimension est associée au glutamate et à la sérotonine.

39
Q

4 particularités des psychothérapies psychodynamique brèves

A

1-Limitée dans le temps
2-Thérapeute actif
3-Diversité d’application
4-Hypothèses de travail similaires

40
Q

But de la psychodynamique brève?

A

Résolution de conflits oedipiens

41
Q

Critères pour psychodynamique brève (5)

A

1- Capacité d’introspection
2- Bon fonctionnement de l’ego
3- Motivation à l’introspection au-delà de la diminution des symptômes
4-Capacité à former des relations profondes
5-Capacité à tolérer l’anxiété

42
Q

Durée de la psychodynamique brève

A

Indéterminée, mais patient sait d’emblée que courte (5-25 séances)

Malan: 20-40 séances
Mann: 12 séances

43
Q

2 triangles de Malan

A

Pulsions (affects du passé/primitifs) - Anxiété - Défense

Parents (relations du passé) - Thérapeute - Autre (relations problématiques actuelles)

44
Q

Indications actuelles et historiques de la thérapie de support

A

Historiques: déficit de l’égo, risque de décompensation élevé, défense immature, pauvre mentalisation/introspection

Actuelles: crise aiguë (trouble d’adaptation, deuil, séparation, maladie grave), maladie chronique (TP modéré-sévère, trouble mental persistant, maladie somatique chronique)

45
Q

Objectifs de la psychothérapie de soutien

A

Stabiliser le fonctionnement, renforcer les défenses sans pousser au changement

Aussi: amélioration des sx, de l’adaptation, de l’estime de soi, du fonctionnement global

46
Q

5 techniques de la thérapie de soutien

A

1-Créer alliance (intérêt, empathie)
2-Renforcer estime de soi (réassurance, encouragement)
3-Travailler capacités d’adaptation (éducation/gestion problèmes, guidance anticipée)
4-Prévenir et réduire anxiété (normaliser, rationaliser et recadrer le problème)
5-Augmenter la compréhension (clarification, confrontation soutenante, interprétation minime)

47
Q

Inventeur de la désensibilisation systématique et 3 étapes

A

Joseph Wolpe
1-Techniques de relaxation
2-Exposition progressive de façon hiérarchique
3-Contre-conditionnement graduel par exposition avec technique de relaxation

48
Q

Principe du conditionnement classique et théoricien

A

Ivan Pavlov
Pairage contigu et répété d’un stimulus neutre avec stimulus inconditionnel produit un conditionnement

49
Q

Principe du conditionnement opérant et théoricien

A

B.H. Skinner
Un comportement, normal ou pathologique, est influencé par ses conséquences

50
Q

Renforcement positif et renforcement négatif

A

Positif: augmenter la fréquence d’un comportement en rajoutant quelque chose de positif (ajout)

Négatif: augmenter la fréquence d’un comportement en enlevant quelque chose de négatif (retrait ex. gratter une piqûre de moustique)

51
Q

Punition positive vs négative

A

Punition positive: diminuer fréquence d’un comportement en ajoutant quelque chose de négatif

Punition négative: diminuer fréquence d’un comportement en retirant quelque chose de positif

52
Q

Type de renforcement le plus efficace

A

Intermittent variable

53
Q

Définition renforcement secondaire

A

Token economy = jetons n’ont pas de valeur naturelle mais ont une valeur apprise

54
Q

Formulation de la dépression selon modèle comportementale

A

Dépression est le résultat d’environnement sans renforcement positif

Donc activation comportementale = création d’horaire d’activités plaisantes et journal de l’humeur

55
Q

Exposition intéroceptive

A

Induction de sensation physiologique crainte

56
Q

Désensibilisation systématique vs exposition graduelle

A

DS: exposition graduelle couplée à techniques de relaxation

Graduelle: exposition graduelle couplée à une hiérarchie

57
Q

Triade cognitive de Beck

A

Vision de soi (je suis inutile), vision du monde (le monde est injuste), avenir (le futur est sans espoir)

58
Q

Phase initiale de la TCC (1-4)

A

Mise en place de la relation thérapeutique, éducation, identification des pensées automatiques, début d’activation comportementale

59
Q

Phase intermédiaire de la TCC (5-13)

A

Restructuration cognitive, activation comportementale

60
Q

Phase finale de la TCC (14-20)

A

Confrontation des croyances et valeurs de base, augmenter l’indépendance, préparation à la terminaison, prévention de la rechute

61
Q

5 composantes de la TCC

A

1-Psychoéducation 2-Exposition 3-Restructuration cognitive 4-Résolution de problèmes 5-Contrôle des émotions

62
Q

Définition croyance fondamentale en TCC

A

Croyance rigide et absolue à propos de soi, des autres et du monde (peut être positive ou négative) à l’origine des processus cognitifs (façon dont on pense)

63
Q

Indication psychothérapie cognitivo-comportementale d’inspiration analytique

A

2e ligne (monotx ou combo Rx) pour dépression chronique

64
Q

Généralisation à outrance vs étiquetage

A

Généralisation à outrance = conclure que si qqch arrive une fois, elle arrivera toujours

Étiquetage = s’apposer une étiquette négative suite à une erreur

65
Q

6 aspects de la thérapie acceptation et engagement

A

1-Défusion cognitive
2-Acceptation des cognitions négatives
3-Contact avec le moment présent
4-Observation de soi
5-Observation de ses valeurs
6-Investissement pour atteindre ses buts en accord avec ses valeurs

66
Q

Explication de la dysrégulation émotionnelle selon DBT

A

Secondaire à système biologique dysfonctionnel et environnement invalidant (abus/trauma sont UNE partie de l’environnement invalidant)

67
Q

4 composantes de la DBT

A

1-Mindfulness 2-Régulation des émotions 3-Tolérance à la détresse 4-Efficacité intepersonnelle

68
Q

4 priorités de la DBT

Hiérarchie des enjeux/buts

A

1-Comportements suicidaires
2-Comportements interférant avec la thérapie (patient et thérapeute)
3-Comportements interférant avec la qualité de vie
4-Construire la capacité au bonheur

69
Q

5 composantes du stress management (TCC)

A

Auto-observation
Restructuration cognitive
Entraînement à la relaxation
Gestion du temps
Résolution des problèmes

70
Q

Caractéristiques de l’IPT

A

-Durée brève et limitée
-Axée sur problématique précise (1-2)
-Focalisée sur relations actuelles
-Non cognitivo-comportementale, non intrapsychique, non axée sur personnalité, manualisé, thérapeute actif

71
Q

4 focus de la psychothérapie interpersonnelle

A

1-Deuil (ça prend un mort)
2-Conflit interpersonnel
3-Transition de rôle
4-Déficit interpersonnel

72
Q

Phase initiale de l’IPT (1-5)

A

Psychoéducation sur dx
Mise en place du rôle du malade
Inventaire interpersonnel
Identification des stresseurs interpersonnels ayant causé la maladie
Choix d’un focus

73
Q

C-I à la thérapie de couple

A

-psychose sévère
-un des deux veut vraiment divorcer
-un des partenaires refuse de participer

74
Q

C-I thérapie de groupe (6)

A

-Acting out sévère
-Psychose sévère
-Incapacité à tolérer groupe ex. phobie sociale sévère
-Déni excessif
-Incompatibilité avec membres du groupe
-Langue maternelle différente

75
Q

Facteur de réussite le plus important de thérapie de groupe

A

Cohésion

76
Q

5 concepts clés de la thérapie familiale structurale de Minuchin

A

Frontières, hiérarchie, alliance/coalition, règle, complémentarité

77
Q

Névrose de répétition selon Bowen

A

L’enfant le moins différencié d’une famille recevra la charge anxieuse de ses aïeux, celui-ci s’inscrira pleinement dans ‘l’histoire transgénérationnelle’

78
Q

FACES

A

Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales
4 niveaux d’adaptation (chaotique, flexible, structuré, rigide) et 4 niveaux de cohésion (désengagé, séparé, connecté, enchevêtré

flexibilité trop importante corrèle avec famille chaotique

79
Q

C-I à la thérapie familiale (6)

A

-Membre psychologiquement instable
-Hx de violence dans la famille
-Membre indisponible
-Famille rigide, inflexbile, ne reconnaît pas qu’il puisse y avoir un problème
-Si n’est pas la 1ere ligne

80
Q

4 piliers de la thérapie existentielle de Jaspers/

A

Perte de sens, liberté, isolement, mort
SLIM

81
Q

Stades du deuil de Kübler-Ross

A

1-Choc
2-Déni
3-Colère
4-Marchandage
5-Dépression
6-Acceptation

82
Q

Âge pour thérapie TCC

A

6 ans

83
Q

3 adaptations de la thérapie pour personnes âgées

A

Rappel plus proactif quant aux devoirs, répétition des consignes, plus longue révision des séances précédentes

84
Q

Female college student presents asking for a note after missing an exam. She feels university has been harder than expected and has been socially isolating and feels that she is not meeting the expectations of professors. What is the likely temperamental trait?
A) High harm avoidance
B) High reward dependence
C) High novelty seeking
D) High persistence

A

A)TRUE
B)FALSE -> -> “Reward Dependance-tendency to respond markedly to signals of reward, particularly to verbal signals of social approval, social support, and sentiment. The opposite of Reward dependance would be detached/aloof/cold/independent– really touching on core pro-social behaviors
C) FALSE- novelty seeking is a personality trait associated with exploratory activity in response to novel stimulation, impulsive decision making, extravagance in approach to reward cues, quick loss of temper, and avoidance of frustration
D) FALSE - She is demoralized by not doing well in school, thus persistence is wrong. Persistence is associated to being industrious, determined & ambitious–The opposite of persistence would be lazy, spoiled or practical

85
Q

While in family therapy, you suggest that the child’s defiant behavior is just a representation of the conflict between the two parents. What is this an example of?

Another version: Family therapy, you ask the parents to view the child’s defiant behaviour as child’s way of distracting them from their fighting/shitty marriage, what is this called?

A) Reframing
B) Interpretation
C) Paradoxical injunction
D) Triangulation

A

A) reframing = true.

almost verbatim from K&S:
Reframing, also known as positive connotation,
is a relabeling of all negatively expressed feelings or behavior
as positive. When the therapist attempts to get family members to view behavior from a new frame of reference, “This child is impossible” becomes “This child is desperately trying to distract and protect you from what he or she perceives as an unhappy mar­ riage.” Reframing is an important process that allows family mem­ bers to view themselves in new ways that can produce change.

A) TRUE
B) FALSE, LESS TRUE. Could be, but not how the stems describes it.
C) FALSE. An instruction to do something that is rendered impossible by the instruction itself, as in “Do not think of a giraffe!”
D) FALSE, LESS TRUE. Could be, eg the 2 parents are fighting, and their child is being pulled into this dynamic to make a triangle.

86
Q

Which of the following lists anxieties in order of immature to most mature?
A) Disintegration, loss of objection, castration, superego anxiety
B) Disintegration, castration, loss of objection, superego anxiety
C) Loss of objection, castration, disintegration, superego anxiety
D) Castration, disintegration, loss of objection, superego anxiety

A

) Disintegration, loss of object, castration, superego anxiety

KSS 11e p389:
1) Disintegration anxiety – anxiety derives from the fear that the self will fragment because others are not responding with needed affir­mation and validation. Persecutory anxiety can be connected with the perception that the self is being invaded and annihilated by an outside malevolent force.
2) Loss of objection – fears losing the love or approval of a parent or loved object.
3) Castration anxiety – linked to the oedipal phase of development in boys, in which a powerful parental figure, usually the father, may damage the little boy’s genitals or otherwise cause bodily harm.
4) Superego anxiety – related to guilt feelings about not living up to internalized standards of moral behavior derived from the parents.

87
Q

Patient speaks fondly of his psychiatrist altough not getting better. This is an example of
A) Transference neurosis
B) Resolution of resistance

A

“Usually develops in the middle phase of analysis, when the patient, at first eager for improved mental health, no longer consistent displays such motivation, but engages in a continuing battle with the analyst over the desire to attain some kind of emotional satisfaction from the analyst so that this becomes the most compelling reason for continuing analysis” [KS]

WEBSITE (READ IT FOR BETTER UNDERSTANDING):
defined as “an artificial neurosis into which the manifestations of the transference tend to become organised; is built around the relationship with analyst.” Freud: analyst and the analysis have become the centre of the patient’s emotional life and the patient’s neurotic conflicts are re-lived in the analytic situation .: TN is this constellation of transference reactions. TN only undone by the analytic work, takes considerable time, serves as a transition from illness to health.
psychoanalyst uses it deliberately in order to facilitate the access to the patient’s repressed past, most important vehicle to success. BUT can become the most solid resistance to working and to change and, thus, the most frequent cause of therapeutic failure. undoubtedly one of the lengthening factors in open-ended analytic psychotherapies (vs BRIEF PDT, where each transference reaction is confronted and worked through immediately… TN doesn’t have time to develop, assumption is each transference reaction can be fully used to uncover what you need (vs waiting)

88
Q

Which of the following important in structural family therapy?
A) Alliances and boundaries
B) Triangulation

A

Alliances and Boundaries - TRUE
Structural family therapy (by Salvador Minuchin) utilizes many concepts to organize and understand the family. Of particular importance are structure, subsystems, boundaries, enmeshment, disengagement, power, alignment and coalition

A) TRUE - Alliances and boundaries
B) FALSE - Triangulation is Bowen family therapy

89
Q

A behavioural activation explanation for the development of depression would be:
a. Negative experiences lead to avoidance (French)
b. Avoidance decreases opportunity for positive reinforcement
c. Cognitive distortions maintain a negative image of the self
d. Negative thoughts impact behaviours

A

B) Avoidance decreases opportunity for positive reinforcement = TRUE

CANMAT 2016 sec 2.17: The rationale for BA is that depression is caused and maintained by escape and avoidance of aversive emotions and stimuli that become self-reinforced and also prevents positive reinforcement of nondepressive behaviour, consequently causing longstanding patterns of inertia, avoidance, and social withdrawal

A) FALSE. Sounds more like anxiety.
B) TRUE
C) FALSE. CBT model
D) FALSE. CBT model

90
Q

Patient with BPD who cuts herself for self harm. Doing DBT with you and she shows up late to therapy after cutting herself. She tells you she was angry after last session because she wanted to talk about her relationship issues last time but because you focused on self harm. Patient also uses substances daily. Which one is most likely to be a therapy interefering behaviour?
A) Intentional self-harm
B) Being late to therapy session
C) Using substances
D) Expressing anger to therapist

A

The treatment targets in order of priority are:
1) Life-threatening behaviors: First and foremost, behaviors that could lead to the client’s death are targeted, including suicide communications, suicidal ideation, and all forms of suicidal and non-suicidal self-injury.
2) Therapy-interfering behaviors: This includes any behavior that interferes with the client receiving effective treatment. These behaviors can be on the part of the client and/or the therapist, such as coming late to sessions, cancelling appointments, and being non-collaborative in working towards treatment goals.
3) Quality of life behaviors: This category includes any other type of behavior that interferes with clients having a reasonable quality of life, such as disorders, relationship problems, and financial or housing crises.
4) Skills acquisition: This refers to the need for clients to learn new skillful behaviors to replace ineffective behaviors and help them achieve their goals.

91
Q

Which of the following combination about the FACES-III Family Adaptation and Cohesion Scale is correct?
a. Low cohesion corresponds to a separated family
b. High cohesion corresponds to rigid family
c. High flexibility corresponds to a chaotic family
d. Low flexibility corresponds to ???

A

C) High flexibility corresponds to a chaotic family = TRUE

Flexibility categories:
Rigid – somewhat flexible – flexible – very flexible - chaotic

Cohesion categories:
Disengaged – somewhat connected – connected – very connected – enmeshed

A) FALSE. Low cohesion = disengaged family. Separated isn’t a term.
B) FALSE. High cohesion = enmeshed
C) TRUE
D) FALSE. Low flexibility = rigid

92
Q

What Erikson stage is consistent with Freud phallic stage, and Piaget’s preoperational stage?
a. Autonomy vs shame
b. Trust vs mistrust
c. Industry vs inferiority
d. Initiative vs guilt

A

D) Initiative vs guilt = TRUE

Initiative vs guilt (age 3-5), phallic stage (age 3-5), preoperational stage (age 2-7).

A) FALSE. Autonomy vs shame (18m - 3y)
B) FALSE. Trust vs mistrust (0 - 18m)
C) FALSE. Industry vs inferiority (5 - 12y)
D) TRUE

93
Q

Femme trouble dépressif persistant, se dévoue pour satisfaire les besoins de ses proches et travaille de longues heures. N’écoute pas ses besoins, ce qui l’amène à expérimenter de la rancune / ressentiment à l’égard de son employeur. Quelle intervention TCC à prioriser ?
a) questionnement socratique pour explorer pourquoi elle trouve que ses besoins ne sont pas importants.
b) explorer distorsions cognitives de perfectionnisme (clivage)
c) activation comportementale
d) exposition aux situations interpersonnelles anxiogènes

A

a)

Démarche recommandée (TCC montréal, guide pour la dépression, section affirmation de soi) 1. Cocher le comportement adopté*. Soumis Agressif Manipulateur Affirmatif 2. Chercher d’où vient ce comportement et quand il a commencé. 3. Reconnaître les pensées se rattachant au comportement adopté. 4. Distinguer les avantages des inconvénients à court et à long terme du comportement repéré. 5. Dresser la liste des avantages et des inconvénients apportés par une meilleure affirmation de soi. 6. Apprendre à s’affirmer avant de passer à l’action. * Définir ses émotions, ses désirs, ses pensées et ses droits. * Reconnaître ceux des autres personnes. * Voir les compromis envisageables dans une situation donnée. * Résumer la situation. * Verbaliser les émotions suscitées par la situation. * Élaborer les objectifs visés par la démarche. * Considérer les conséquences et les risques découlant de la démarche. * Répéter, si possible, l’affirmation au moyen de jeux de rôles ou autrement. 7. Passer à l’action.

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