1. Neuropsy Flashcards
PPN, MCQ, London, DSM
Apparition de TOC, tics a/n neuroanatomique
Activité diminuée au niveau du noyau caudé (ganglions de la base/noyaux gris centraux), qui module les mouvements (voies nigrostriées)
Quelles sont les fonctions exécutives et quelle région du cerveau en est responsable?
Organisation des comportements pour atteindre un but (flexibilité mentale, planification, inhibition, prise de décision, mémoire de travail, utilisation de feedback et erreur)
Lobe préfrontal dorsolatéral
Rôle et composantes du circuit de Papez
Apprentissage et entreposage des souvenirs (hippocampe, fornix, corps mamillaires, noyau thalamique antérieur, gyrus cingulaire)
*amygdale n’en fait pas partie
Atteinte de quelle hémisphère responsable de déficits visuospatiaux et agnosognosie?
Hémisphère droite (non-dominante chez 99% des droitiers et 2/3 gauchers)
Structure responsable de la compréhension des émotions dans le discours d’autrui
Lobe temporal supéro-postérieur droit
Aire de Broca:
-localisation
-type d’aphasie
-aphasie causé par quelle lésion
-aphasie associée à quels autres déficits
-cortex frontal inférieur gauche
-discours non fluide, répétition altérée (Broken speech)
-lésion de l’artère cérébrale moyenne
-associé à hémiparésie, hémianopsie homonyme (perte du champ visuel du côté opposé à la lésion)
Quel test évalue la fonction exécutive de la flexibilité cognitive?
Trail making test part B (alterner entre deux tâches)
Aussi test le plus prédictif de la capacité à conduire
Dans quelle situation y a-t-il obligation d’aviser la SAAQ?
Si MD conseille de ne pas conduire mais pense que patient le fera quand même
Critères du TNC majeur
A. Déclin cognitif significatif dans au moins 1 domaine (fonctions exécutives, attention, mémoire et apprentissage, langage, capacités perceptivomotrices, cognition sociale) reposant sur ce que sujet rapporte/tiers (subjectif) et objectif (bilan neuropsychologique, évaluation clinique quantifiée)
B. Interfère avec AVD et/ou AVQ
C. Pas dû à délirium
spécifier dû à quel type, si SCPD, léger (AVD), moyen (AVQ), grave
Prévalence des TNM à 85 ans?
30%
Définition du trouble neuro cognitif léger?
Idem à TNM mais pas d’atteinte fonctionnelle interférant avec autonomie - stratégies compensatrices peuvent être présentes
Mêmes spécificateurs sans la sévérité
Prévalence des TNL à 65 ans?
10-20%
Évolution vers Alzheimer des TNL les deux premières années puis sur 10 ans?
5-10% puis 75-80%
Quelles interventions pour TNL?
-Contrôle HTA seule prouvée
-style de vie sain (pas d’interventions cognitives spécifiques)
-Pas d’utilité Rx
Triade classique HPN?
Déclin cognitif, incontinence urinaire et trouble de la démarche
3 principaux TNM
Alzheimer (50-60%), Vasculaire (15-30%), corps de Lewy
EEG délirium?
Ralentissement diffus, diminution alpha et généralisation ondes thêta et delta, bas voltage
Atteintes démences corticales?
Aphasie, Amnésie, Agnosie, Apraxie
Atteintes démences sous-corticales?
Dysmnésie (mémoire récente/rappel), Délai, Dysexécutif, Dépressif/déplétion
4 types de démence mixte
vasculaire, corps de Lewy, Parkinson Plus (PSP, dégénérescence cortico-basale), liée à l’alcool
Quels chromosomes indiquent une composante héréditaire prononcée de la démence et lequel est le plus associé à Alzheimer précoce?
1, 14, 21 (présiniline 2, 1 et APP)
Présiniline 1 30-70% Alzheimer précoce
Qu’est-ce que le mini-cog?
répétition 3 mots, horloge, rappel 3 mots
1 point par mot, si 1-2 points et horloge anormale = positif pour déficits cognitifs
3 critiques du MMSE
-n’évalue pas fonctions exécutives,
-effet plafond (peu sensible si haute scolarité)
-effet plancher (peu spécifique/faux + si scolarité très faible, âge très avancé, culture différente)
-langue et culture
Cotation MMSE
démence:
légère 18-26
modérée 10-18
sévère <10
Pas nécessairement absence de démence si >26