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Psychiatry > 18. C-L (p.232-238) (et Ottawa Review) > Flashcards

18. C-L (p.232-238) (et Ottawa Review) Flashcards

1
Q

Meilleur prédicteur d’ÉDM avec tx interféron pour hépatite C?

A

Sx dépressifs avant tx

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2
Q

Triade phéochromocytome et quoi doser?

A

céphalée, sueur, tachycardie
doser acide vanylmandélique (cathécolamines urinaires)

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3
Q

Nomme 5 trucs pour minimiser risque d’abus opiacés dans la douleur chronique

A

bonne entente patient/médecin/famille/psychiatre, utiliser régulièrement échelle de douleur, nécessité de s’engager dans autre thérapie que Rx, rester vigilant avec augmentation de doses, DDR si suspicion d’échange avec autre drogue

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4
Q

Encéphalite limbique et récepteur NMDA associés à quelle type de maladie respectivement

A

cancer poumon à petites cellules (paranéoplasique) et tératome ovarien occulte (1/3 des cas chez jeunes femmes)

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5
Q

Investigations encéphalite

A

LCR: pléocytose ou bandes oligoclonales, IRM peut être N, EEG ralentissement diffus ou focal, activité épileptique ou ‘delta brush’

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6
Q

Tableau sx neurologiques syndrome sérotoninergique vs SNM

A

rigidité musculaire variable surtout MI, tremblements, hyperréflexie et myoclonie surtout MI (clonus, incoordination)

lead pipe rigidity (obligatoire), tremblements, bradykinésie/akinésie

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7
Q

Sx système nerveux autonome syndrome sérotoninergique vs SNM

A

HTA/TA labile, diaphorèse, sialorrhée, tachycardie, tachypnée, mydriase, tremblement, incontinence, diarrhée

HTA/TA labile, diaphorèse (ce qui ddx intox anticholinergique), tachycardie, tachypnée/détresse respiratoire

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8
Q

Labos SS vs SNM

A

SS: pas de CK ni leucocytose
SNM: CK (4x la limite supérieure), leucocytose, myoglobinurie, IRA, ALT/AST, débalancement ionique, LDH, fer diminué, EEG ralentissement

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9
Q

Tx SS vs SNM

A

Cesser agent causal et soutien

SS: cyproheptadine (periactin - antagoniste 5HT), dantrolène, BZD

SNM: agoniste DA (bromocriptine), relaxant musculaire (dantrolène), amantadine, BZD, ECT

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10
Q

Traitement VIH qui peut induire sx dépressifs, tristesse, IS

A

Efavirenz

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11
Q

Traitement dépression VIH

A

pharmacotx et psychotx (favoriser Celexa et Cipralex), porter attention aux interactions avec cytochromes

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12
Q

Fdr pour démence VIH (7)

A

femme, âge avancé, pauvre éducation, charge virale importante LCR, CD4<200, indicateur de maladie avancée (anémie, hypoalbuminémie), drogue

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13
Q

Sx neurosyphilis

A

mental: changement personnalité, appauvrissement du jugement, irritabilité et diminution des soins personnels, délire de grandeur chez 10 à 20%
physiques: tremblements, dysarthrie, hyperréflexie, pupille d’Argyll Robertson (abolition réflexe lumineux)

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14
Q

Présentation psychiatrique la plus fréquente LÉD

A

tr cognitif, dépression, aussi: anxiété, manie, psychose

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15
Q

Trouble psychiatrique 2aire stéroïdes exogène vs endogène

A

exogène = manie, endogène = dépression

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16
Q

3 manifestations les plus communes d’hypoT4

A

tr cognitif 50%, dépression 40%, anxiété 30%

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17
Q

3 manifestations les plus communes d’hyperT4

A

dépression 30%, anxiété 10-20%, déficit cognitif 5-10%

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18
Q

Tr associé à hyperparathyroïdie

A

dépression, sévérité corrèle avec degré d’hypercalcémie

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19
Q

Raison la plus fréquente de manie chez personne âgée

A

AVC hémisphère droit

20
Q

Pharmacothérapie pour dépression 2aire AVC

A

1-Citalopram 2-Nortriptyline 3-Amitriptyline, trazodone. Éviter Paroxétine et Fluoxétine vu potentiel d’interaction

21
Q

Trouble du mouvement, psychose, changement de personnalité chez ado/jeune adulte; faire quelle test labo

A

Maladie de Wilson, faire céruloplasmine plasmatique (diminuée

22
Q

Syndrome de Geschwind

A

changement de personnalité 2aire à épilepsie temporale (religiosité, émotions excessives, changement sexualité)

23
Q

Trouble à symptomatologie somatique: critères dx

A
  1. 1+ sx générant détresse ou interférant avec fonctionnement
  2. Excès de pensées, sentiments et comportements reliés à sx ou soucis pour la santé reliés manifestés par:
    a. anxiété p/r à santé/sx
    b. pensées disproportionnées et persistantes sur gravité des sx
    c. excès de temps et énergie dévoué à sx
  3. état symptomatique persiste >6 mois (sx peuvent changer)

spécificateur: douleur prédominant, persistant (>6 mois)

24
Q

FDR persistance de trouble à symptomatologie somatique

A

femme, âge avancé, peu éduqué, bas SSÉ, pas d’emploi, trauma, comorbidité, stress social, bénéfices reliées à la maladie

25
Q

Pronostic TSS: % évolution favorable et facteurs

A

50-67%, bon SSÉ, onset rapide, réponse au tx pour anxiété/dépression, pas de TP ni comorbidité psy, la plupart des enfants se rétablissent rendus à l’adolescence

26
Q

Jusqu’à combien de TSS ont dépression?

A

80%, plus il y a de sx physiques, plus il y a de dépression

27
Q

Crainte excessive d’avoir une maladie: critères dx

A

A. Préoccupation d’avoir ou acquérir maladie grave
B. Pas de sx somatiques
C. Haute anxiété p/r à santé
D. Comportements excessifs reliés à la santé ou évitement
E. Préoccupation min 6 mois, maladie spécifique peut changer
F. Pas mieux expliqué par autre trouble

spécificateur: care seeking ou care avoidant

28
Q

FDR crainte excessive d’avoir une maladie

A

stresseur de vie majeur, trauma dans l’enfance, menace à la santé sérieuse mais bénigne

29
Q

Pronostic crainte excessive d’avoir une maladie

A

1/3 à 1/2 ont forme transitoire (moins de comorbidité psy, plus de comorbidité médicale, moins sévère), 2/3 à 1/2 ont forme chronique

bon pronostic: haut SSÉ, bonne réponse d’anxiété/dépression au tx, pas de TP ni comorbidité médicale

30
Q

Trouble de conversion critères dx

A

A. 1+ sx de motricité volontaire ou fonction sensorielle
B. incompatibilité clinique
C. pas de meilleure explication
D. détresse clinique significative ou entrave fonctionnement dans sphère importante, ou nécessite attention médicale

31
Q

3 spécificateurs les plus communs trouble de conversion

A

faiblesse/paralysie, sx parole, cécité

32
Q

Facteurs épidémiologiques trouble de conversion

A

F > H, population rurales, QI bas, peu éduqué et niveau SÉ bas

33
Q

3 TP comorbides avec trouble de conversion

A

AS, histrio, dépendant

34
Q

% rémission trouble de conversion

A

95% après 2 semaines et 50% si plus de 6 mois de maladie

35
Q

Critères dx facteur psychologiques affectant condition médicale

A

sx maladie/condition présente, facteurs psychologiques ou comportementaux affectent condition d’une des façons suivantes: affectent le cours de la maladie, interfèrent avec tx, représentent risque additionnel sur la santé, influence pathophysio ou sx précipitants/exacerbant ou nécessitant attention médicale

36
Q

Critères dx trouble factice

A

A. falsification de sx physiques ou mentaux ou induction de blessure/maladie avec déception identifiée
B. se présente comme étant malade/blessé
C. comportement déceptif évident même en l’absence de gain secondaire

37
Q

Critères dx délirium

A

a. dérangement a/n attention ou ‘awareness’ (orientation à l’environnement)
b. onset rapide et fluctuant
c. dérangement additionnel a/n cognitif (mémoire, perception, langage, habileté visuospatial, langage)
d. pas dans le contexte d’un autre trouble NC ni coma
e. cause sous-jacente (condition médicale, intox ou sevrage, causes multiples) évidente avec investigations (hx, E/P, labos)

38
Q

Spécificateurs délirium étiologie

A

-intox substance -sevrage substance -induit par la médication -autre cause médicale -étiologie multiple

39
Q

spécificateurs durée et type délirium

A

-aigu ou -chronique (semaines ou mois) et -hyperactif (25%) -hypoactif (25%, +chez PA), mixte (50%)

40
Q

Nomme 7 étiologies de dépression due à une CMG

A

AVC (G>D), TCC, hypoT4, SEP, Huntingdon et Parkinson, maladie de Cushing

41
Q

2 ISRS inhibiteurs de CYP2D6

A

Fluoxétine, Paroxétine

42
Q

2 Rx inhibiteurs de P-gp (glycoprotéine P)

A

Sertraline, Paroxétine

43
Q

Présentation clinique de hyperT4 chez personnes âgées

A

apathie et dépression

44
Q

QTc normal

A

440 H, 470 F

45
Q

4 antidépresseurs et 4 antipsychotiques qui prolongent QT de façon modérée

A

Citalopram, Escitalopram, Clomi/imipramine, Nortriptyline

Haldol, Quetiapine, Ziprasidone, Chlorpromazine

46
Q

1 ATP et 3 ATD sans effet sur QTc

A

Lurasidone, Fluoxétine, FLuvoxamine, Paroxétine

47
Q

Trouble psychiatrique le plus fréquent chez les patients avec cancer?
Trouble d’adaptation avec humeur anxieuse ou dépressive
Trouble dépressif induit par une condition médicale
Delirium
TSPT

A

Trouble d’adaptation

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