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ALL I NEED > Réa > Flashcards

Réa Flashcards

1
Q

Diagnostic positif de l’ACR:

A
  • Absence de pouls
  • Absence de réactivité, de mouvement spontané
  • Absence de respiration spontanée ou gasps
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2
Q

Facteurs de mauvais pronostic de l’ACR initiaux:

A
  • No flow > 5min

- Low flow > 20min

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3
Q

Recommandations pour le MCE:

A
  • Le plus précoce possible
  • Sur un plan dur
  • Rythme régulier, le moins d’interruption possible
  • Fréquence de 100 bpm
  • Temps de décompression = tps compression
  • Depression de 5cm
  • bras en extension
  • Appui avec paume, les 2mains l’une sur l’autre en 1/3 inférieur sternum gauche
  • Si passant: pas d’oxygénation
  • Si professionnel de santé: 30:2
  • Reprendre immédiatement après CEE
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4
Q

Indications du DAI:

A
  • ACR récupéré sur TV/FV sans cause aigue ou reversible
  • Syncope sur TV/FV sans cause aigue ou reversible + anomalie cardiaque sous-jacente
  • TV soutenue spontanée sur cardiopathie
  • TV soutenue spontanée mal tolérée (résistante au traitement)
  • Patient coronarien NYHA II/III ou FEVG
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5
Q

Etiologies des douleurs thoraciques:

A

Péricardite / PNO / Pneumopathie
IDM
Embolie pulmonaire
Dissection aortique

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6
Q

Etiologies des sus-ST:

A 
Péricardite
Anevrysme VG
Rrepolarisation précoce
IDM
Spasme coronaire (Prinzmetal)
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7
Q

Classification Dissection aortique:

A

Classification de Stanford

  • A: touche Aorte ascendante
  • B: ne touche pas l’aorte ascendante
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8
Q

Objectif tensionnel d’une DA:

A

PAS: [100-120mmHg]

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9
Q

Différents types de choc:

A
  • Cardiogénique
  • Hypovolémique / Hémorragique
  • Anaphylactique
  • Septique
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10
Q

Oligurie:

A
  • 0,5mL/kg/h
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11
Q

Calcul de la PAM:

A

( 2xPAD + PAS) / 3

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12
Q

Modalités du remplissage:

A

Cristalloides (sauf OAP):

  • Remplissage vasculaire rapide
  • Adulte: 500mL/15min
  • Enfant: 60mL/kg/1h
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13
Q

Mesure de l’hypotension orthostatique:

A
  • Mesure PA et FC
  • Décubitus dorsal
  • Lever à 0, 1, 2, 3 minutes
    => Diagnostic +
    Chute PAs > 20 OU Chute PAs > 10 dans les 3 minutes
    Si absence d’accélération de FC: dysautonomie
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14
Q

Etiologies des dysautonomie:

A

DGPA

  • Diabète
  • Guillain-barré
  • Parkinson
  • Amylose
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15
Q

Etiologies des ACR (réversibles):

A

4H, 4T:

  • Hypothermie
  • Hypovolémie
  • Hypo/Hyperkaliémie
  • Hypoxémie
  • Thrombose (EP)
  • Tamponnade
  • Toxines
  • Total PNO
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16
Q

Réalisation du massage sinus carotidien (orientation étiologique perte de connaissance)

A 
Indication:
- > 40ans
- Syncope inexpliquée
CI:
- Sténose carotidienne (souffle à auscultation)
Réalisation:
- Scope cardio-tensionnel
- Massage entre 5-10secondes
Résultats:
- Positif : Malaise / Asystolie > 3sec / Chute PAs > 50mmHg
17
Q

Exploration malaise d’origine cardiaques:

A
  • ECG
  • Holter ECG
  • ETT
  • Exploration electrophysologique
  • Enregistrement endo-cavitaire His
  • Epreuve d’effort
  • Exploration cardiaque spécialisée
18
Q

3 critères orientant vers anaphylaxie:

A

1) Début brutal, rapide, qqmin / qqh
2) ≥ 2 atteintes viscérale
3) diminution de la TA après exposition à un allergène

19
Q

Différentes atteintes de l’anaphylaxie:

A
  • Cutanéo-muqueux: urticaire, oedeme quincke
  • Cardio-vasculaire: vasoplégie, choc
  • Respiratoire: toux, dyspnée, oedeme laryngé, bronchospasme, SDRA
  • Digestive: diarrhées, nausées, vomissements, dlr abdo
20
Q

Définition oedeme de quincke:

A
  • Oedeme non erythémateux, mal limité
  • Sphère orale, face et muqueuse
  • Tuméfaction importante, dur, douloureuse, pas prurit
  • Evolution vers obstruciton voies aériennes
21
Q

Billan allergologique:

A
  • A distance épisode aigu: > 1mois
  • Prick et patch test
  • Dosage des IgE spécifiques
  • Test de provocation dans certains cas ( CI si choc)
22
Q

Classification du choc anaphylactique:

A

I - Signes cutanéo-muqueux généralisés
II - Atteinte multiviscérale modérée
III - Choc
IV - ACR

23
Q

Utilisation seringue adrénaline (anaphylaxie):

A
  • Seringue adrénaline prête à l’emploi
  • Systématiquement prescrite en cas de réaction allergique sevère
  • Education à l’injection: patient et proches
  • Face antéro-latérale de la cuisse

Indications:

  • Malaise
  • Gene pour avaler
  • Gene pour parler
  • Sensation d’asphyxie
24
Q

Antidotes:

  • Paracétamol
  • BZP
  • Morphine
  • CO
  • CN
  • OH toxique
  • Digitaliques
A
  • Paracétamol => N-Acetyl-cystéine
  • BZP => Flumazénil
  • Morphine => Naloxone
  • CO => O2
  • CN => O2, Hydroxycobalamine (B12)
  • OH toxique => Fomepizole
  • Ac anti-digitaliques (Fab)
25
Q

Indications à oxygénothérapie hyperbare dans Intox au CO:

A
  • Enfant
  • Femme enceinte
  • Trouble neurologique
  • Atteinte organique
26
Q

Différentes atteins de l’intoxication au CO:

A
  • Cardiaque: SCA
  • Neurologique: céphalées, vertiges, coma hypertonique, sd pyramidal
  • Respiratoire: OAP, SDRA
  • Musculaire: rhabdomyolyse
  • Digestif: nausées, vomissement, pancréatite aigue
  • Cutané: teint cochenille
  • Sd post intervallaire: tble de l’attention et de la mémoire
27
Q

Bilan intoxication CO:

A
  • ECG
  • Gaz du sang: PaO2 Normale !!!
  • Lactate
  • HbCO (+) > 5% (fumeur > 10%)
  • Rhabdomyolyse: CPK, LDH, Iono, Urée créat
  • Enquete technique
  • B-HCG
28
Q

Causes de 3eme secteur:

A

Différents oedemes !! entraine une deshydratation extra-cellulaire

  • Péritonite
  • Pancréatite aigue
  • Occlusion digestive
  • Rhabdomyolyse
29
Q

Bilan devant une acidose:

A
  • Calcul du trou anionique
  • Ionogramme sanguin
  • Ionogramme urinaire
  • GDS + Lactate
  • Urée, créat
  • Glycémie
  • Toxiques sanguins (ethylène glycol, methanol, salicylés)
30
Q

Reflexes du tronc cérébral: (7):

A
  • Oculo-céphalogyre vertical
  • Oculo-céphalogyre horizontal
  • Cornéen
  • Fronto-orbiculaire
  • Photomoteur
  • Oculo-cardiaque
  • Masséterin
31
Q

Pupilles dans coma, orientation:

  • Myosis bilatéral
  • Myosis aréactif
  • Pupilles aréactives
  • Mydriase bilatérale aréactives
  • Mydriase unilatérale aréactive
A
  • Myosis bilatéral => Sous opiacés, lésion protubérance
  • Myosis aréactif => encéphalopathies toxiques
  • Pupilles aréactives => Souffrance mésencéphale
  • Mydriase bilatérale => BZP
  • Mydriase bilatérale aréactives => souffrance TC
  • Mydriase unilatérale aréactive => engagement cérébral
32
Q

Complications hypothermie:

A
  • SNC: coma
  • Cardio-vasculaire: TdR, asystolie
  • Respiratoire: hypoventilation, encombrement
  • Métabolique: hyperglycémie, hyperkaliémie, polyurie
  • Digestif: pancréatite aigue, iléus
  • Hémato: CIVD
33
Q

Critères d’intubation réussie:

A
  • Buée dans la sonde
  • Mouvement respiratoire
  • Apparition d’une courbe au capnographe
  • Auscultation symétrique
34
Q

Indications de l’immunothérapie spécifique (ITS):

A

= Désensibilisation:

  • Possible pour hymenoptère et acariens
  • Indiquée si:
  • Réaction systémique grave
  • Bilan allergologique positif
  • Profession exposée
35
Q

Complications d’un choc hypovolémique:

A
  • Decès
  • Rénal: IRA / Thrombose veines rénales / NTA
  • Neurologique: HSD / Thrombose veines cérébrales / Myélinolyse centropontine / Oedeme cérébral

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