Hémato Flashcards
Elements du myélogramme:
- Cytologique
- Cytochimie
- Immunophénotypage
- Biologie moléculaire
- Cytogénétique: Caryotype, FISH
- Cryoconservation de blastes
Manifestations liés à la prolifération des LB:
- AEG
- Insuffisance medullaire
- Douleur osseuse
- Hyperleucocytose
- Infections à répétition
- Sd tumoral
Manifestations liées à l’Ig:
- Hyperviscosité
- Cryoglobulinémie
- Neuropathie périphérique
- Phénomène de raynaud
- Purpura
- Insuffisance rénale
- Activité auto-Ac
- Sd POEMS
Hyperviscosité:
- Vertiges
- Céphalées
- Acouphènes, hypoacousie
- Diminution de l’acuité visuelle
- Phosphènes
- Asthénie
- Anorexie
- Trouble de la vigilance
- Thromboses artério-veineuses
Critère MGUS:
- Pic
POEMS:
- Polyneuropathie
- Organomégalie
- Endocrinopathie
- Monoclonal gammapathie
- Skin
Cellules anormales dans dysmyélopoiese:
Erythropoiese => Anisopoikilocytes
Dysgranulopoièse => PN dégranulés, noyau hyposegmenté
Dysmegacaryopoièse => Plaquettes géantes
Bilan des complications en hémato:
- Insuffisance médullaire => NFS, Myélogramme
- Leucostase => Fo, RxThorax
- Syndrome tumoral => Rx thorax, ADP
- CIVD => TP, TCA, NFS, Plaquette, Fibrinogène
- Sd hypervisosité => Clinique
- Sd de lyse => BH, BR, PCa, LDH, Acide urique
Phases du traitement LA:
- Induction
- Consolidation
- Entretien
Différents syndrome lymphoprolifératifs:
- LLC
- Lymphome
- Myélome
- Waldenstrom
Syndrome de Richter:
- LLC (Transformation 5-10%)
- Lymphome à grandes cellules de haut grade
Clinique: - 1 ADP volumineuse, asymétrique, compressive, évolution rapide
- Signes B
- SMG
- AEG
- Signes d’insuffisance médullaire
Paraclinique: - Syndrome inflammatoire
- Insuffisance médullaire
- Biopsie ADP
=> Survie 6-8mois
Clinique polyglobulie:
- Prurit à l’eau
- Erythrose cut/muq (visage, extrémités ++)
- Parésthésie
- HTA
- Sd hyperviscosité
Valeurs polyglobulie:
Femme:
- Ht: ≥ 47%
- Hb: ≥16,5
Homme:
- Ht ≥ 54%
- Hb ≥ 18,5
Masse globulaire totale > 120% théorique
Si Ht 125%
Tumeurs sécrétrices EPO:
- Hémangiome du cervelet
- Tumeurs rénales
- Tumeurs ovariennes
- Fibromes utérins
- CHC
Différents syndromes myéloprolifératifs:
- LMC (neutrophiles, chromosome philadelphie)
- Thrombocytémie essentielle (plaquette)
- Vaquez (GR)
- Leucémie myélomonocytaire chronique (Monocytes)
- Spénomagalie myéloide (myélofibrose (BOM), myélémie, erythroblastes, dacryocytes)
Elements classification Salmon & Durie:
GAPHOC
- IgG
- IgA
- Protéinurie des 24h
- Hb
- Ca
- Lésion osseuse
Causes anémie dans le myélome:
- Insuffisance médullaire
- Auto-immune
- Iatrogène
- IRC
- Inflammation
- Hémodilution
Facteurs favorisants une tubulopathie myélomatheuse:
- HyperCalcémie
- Deshydratation EC
- Infection
- Produit de contraste iodé
- Tt néphrotoxique: Aminoside / AINS / IEC / ARAII
Déroulement transfusion:
AVANT:
- Consentement, ICLA
- 2 determination / RAI
- Test de compatibilité
Groupage ABO:
Technique des 4x2
- 2 techniques de prelevement
- 2 prélevement
- 2 techniciens
- Réactif provenant de 2 lots différents
Syndrome anémique:
- Paleur cutanéo-muqueuse
- Asthénie
- Vertiges, céphalées
- Signes cardiaques = tachycardie, soufle systolique
Syndrome carence martiale:
- Ongles mous
- Cheveux cassants
- Peau seche
- glossite, oesophagite, épigastrite
- Dysphagie par anneau oesophagien (Sd Plummer-vinson)
Facteurs favorisants des crise drépanocytaires:
- Hypoxémie
- Infection / Fièvre
- Froid
- Deshydratation
- Corticoides
- Excitants
Traitement préventif des infections chez le drepanocytaire:
Vaccination - Habituelles - Prevenar 13 (2ans) 1/5A - Grippe (> 6m) 1/A - Haemophilus I 1/5A - Méningocoque - VHA (>1A) si voyage - Thyphoide (>2A) si voyage -
Etiologies d’anémie dans cirrhose:
- Hémodilution
- Carence vitaminique
- Toxicité de l’alcool
- Déficit en EPO
- Hyperhémolyse
Etiologie myélémie:
- Régénération médullaire
- Infection grave
- Métastase cancer
- SMP: LMC, Myélofibrose primitive
Seuil de l’hémophilie:
- 50% pas d’hémophilie
Diagnostic CIVD:
- D-dimère > 500
- Thrombopénie
Maladie de Willebrand acquise (5):
- Hypothyroidie
- Thrombocytémie essentielle
- Waldenstrom
- Cardiopathie valvulaire
- Auto-anticorps
Caractéristiques bio anémie hémolytique:
- Anémie Hb
- Régénérative
- Bilirubine libre augmentée
- Bilirubine totale augmentée
- haptoglobine effondrée
- LDH augmenté
- Test de Coombs +
- Normalité du bilan infectieux
Carence martiale d’origine gynécologique:
- Ménorragie: règle abondantes
- Métrorragies: saignements intermenstruels
- Dispositif intra-utérin
- Nombre de Grosesse
- Grossesse récente
- Douleurs pelviennes
- Néoplasi
Carence martiale d’origine digestive:
- Atcd UGD
- Prise d’AINS
- Rectorragies
- Melaena
- Hématemèse
- Signes de malabsorption
- Anorexie, TCA, géophagie
