Pharmacologie Flashcards
Contre-indication des BB-:
- Asthme
- BPCO sevère
- BAV haut degrès non appareillés
- Bradycardie extrême
- IC aigue
- Choc cardiogénique
- AOMI sevère ( III et IV)
- Angor de Prinzmetal
- Syndrome de Raynaud
- Myasthénie
- Depression sevère
Définition placebo:
- Substance inerte
- Pharmacologie inactive
- Effet placebo: positif
- Effet nocebo: négatif
- Pas de propriétés spécifiques
Placebo dans la recherche:
- Information du malade
- Absence de ttt gold standard
- Pas d’autre moyens pour montrer l’effet
- Affection bénigne
- Pas d’augmentation du risque supplémentaire
Eléments de la décision thérapeutique et influencant l’observance:
- Patient
- Maladie
- Médicament
- Médecin (expérience)
Améliorer l’observance:
- Faire participer à décision, écoute
- Information CLA, éducation
- Amélioration de la prescription
- Soutien psychologique
Mécanisme d’interaction médicamenteuse:
Pharmacocinétique (modification concentration médicament par un antre):
- Diminue resorption
- Compétition sur protéines plasma
- Inducteur enzymatique (diminue [])
- Inhibition enzymatique (augmentation [])
- Modification clairance rénale
Pharmacodynamie:
- Compétition sur même récepteur
- 2 ttt à effet similaire
Inducteurs enzymatiques:
- Rifampicine, rifabutine
- Phenobarbital
- Phenytoine
- Carbamazépine
- Oh chronique
(attention AVK, contraception)
Inhibiteurs enzymatiques:
- Macrolides
- Kétoconazole
- Ritonavir
Risques de l’automédication:
- Retard dg
- Effets indésirables
- Surdosage
- Dépendance
- Interaction médicamenteuse
Différents niveaux de controle:
- Médecin
- Patient
- Pharmacien
- Infirmière
- Pouvoirs publics
Ordonnance sécurisée:
- Pour stupéfiants
- Grammage filigrané spécial
- N° ADELI / FINESS
- N° identification lot ordonnance
- Nombre de médicaments écrit dans carré
- Ecrire en tes lettres
- Délivrance pour 7-28j
Validité d’un test:
- Intrinsèque: Se, Sp
- Extrinsèque: VPP, VPN
- Dépistage: Se, VPN
- Diagnostic: Sp VPP
Effets irradiation massive (Stade):
I - Tbles digestifs / Lymphopénie / Céphalées
II - Lésions cut-muq / Pancytopénie
III - Aplasie / Decès
CI radiothérapie:
- Lésion infectée
- Patient fébriles
- IDM récent
CI régime sans sel:
- Insuffisance surrénalienne
- Diabète insipide
- Tubulopathie
- Grossesse
Principe d’une cure thermale:
- Crénothérapie / Eau thermales
- 3 semaines
- Balnéo / Thalasso / Massage
- Changement cadre de vie
Contre-indications cure-thermale:
- AEG
- Insuffisance cardiaque / MCV décompensée
- IVC
- Lésions cutanées, dermatoses
- Mie contagieuses
- Cancers récents
- Ttt Immunosuppresseurs
- Poussée inflammatoire
Prescription cure thermale:
- Générale
- Entente préalable (>4S)
- Questionnaires de PEC en cure
- Orientation thérapeutique
- Station conseillée
- PEC 65%
Prescription kiné:
- Général
- Nature prescription
- Nombre et fréquence des séances
- Segment à réeduquer
- Objectifs
- Bilan début et fin de ttt
+/- a domicile / Piscine / Balnéo
+/- degres urgence
+/- si ts jours meme fériés
+/- AT / MP / ALD (ordo 100%)
Prescription orthophonie:
M: Prescription bilan O: renvoie bilan au M M: prescrit PEC proposée (nbr/Fq) O:renvoie la prescription à CPAM pr demande d'entente préalable S: 10j pour refuser la prise en charge - ttt orthophonique
Bilan pré-radiothérapie:
- Cs stomato
- Remise en état bucco-dentaire
- Panoramique dentaire +/- clichés retro-alvéolaires
- Gouttière fluorée
COMPLICATIONS RADIOTHERAPIE:
- Cutanée : Radiodermite/ Radiofibrose - Buccale : Asialie / Infection buccale [candidose – carie] / Radiomucite / Dénutrition - Digestif : Œdème laryngé / Sténose oesophagienne - Os : Ostéoradionécrose mandibulaire, Intervalle libre jusqu’à plusieurs années => Douleur mandibulaire, Trismus, Ulcération endo-buccale, Fistulisation la peau, Abcédation - Neuro : Myélite post-radique - Endoc : Hypothyroïdie - Vasculaire : Sténose carotidienne – Lymphoedème cervical
Surveillance Inducteurs enzymatiques:
- Contraception mécanique
- AVK / INR
- Si grossesse supplémentation en VitK en 3eme Trimestre
Mesures associées d’une agranulocytose médicamenteuse:
- Déclaration à la pharmacovigilance (Notification, signalement)
- CI du médicament incriminé à vie
- Remise liste des médicaments contre-indiqués
- Proscrire automédication
- Education
- Certificat décrivant l’accident
Diagnostic du caractère iatrgogène:
Critère imputabilité intrinsèque:
- Chronologie
- Clinique
- Absence d’autre cause
Critères d’imputabilité extrinsèque:
- Bibliographie
Signes négatifs : pas d’arguments pour une autre cause
Critère d’evenement grave:
- Provoquant ou prolongeant hospitalisation
- Décès / Mise en jeu pronostic vital
- Entrainant une incapacité / Invalidité
Mesures de radioprotection:
Mesures collectives
- Autorisation et déclaration d’utilisation de source radioactives
- Evaluation de l’exposition
- Protection contre la source
- Classification des zones controlées et des zones surveillées
- Controle du matériel et traitement sécurisé des dechets
Mesures individuelles
- Selection du personnel et eviction des personnes à risque
- Limiter les clichés et les indications
- Eloignement de la source, écran de protection, port de tablier et plomb, protection gonades
- Dosimétrie individuelles et fiche d’exposition
- Surveillance médicale régulière des personnes exposées
Signes de surdosage en morphine;
- somnolence
- Myoclonie
- Bradypnée
Effets secondaires de la morphine (pas surdosage !!):
- Myosis
- Constipation
- Prurit
- Hallucination
Effets secondaires rénaux des AINS:
IRA: - Insuffisance rénale fonctionnelle - Néphropathie tubulo-interstitielle - Atteinte glomérulaire (LGM) IRC
