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ALL I NEED > HGE > Flashcards

HGE Flashcards

1
Q

Syndrome rectal:

A
  • Epreinte
  • Ténesme
  • Faux besoins
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Q

Chirurgie cancer colorectal

A
  • Information du patient du risque de stomie postopératoire / Laparoconversion
  • Exploration de la cavité abdominale : recherche carcinose ou métastase
  • Prélèvements des épanchements et des nodules suspects
  • Ligature première des vaisseaux - Exérèse tumorale :
    Côlon droit :Colectomie droite, Anastomose iléo-colique transverse
    Transverse : extension colectomie droite ou gauche
    Côlon gauche et sigmoïde : Colectomie gauche, Anastomose colorectale
  • Curage ganglionnaire : au moins 12 ganglions
  • Envoi des pièces en anatomo-pathologie
  • colon marge 5cm
    Rectum marge 1cm par rapport ligne pectinée
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3
Q

Signes d’alarmes devant RGO: (7)

A

TDDAAAH:

Terrain alcoolo-tabagique
Douleur nocturne
Dysphagie
Anémie
Age > 50A
Hémorragie digestive
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4
Q

Définition TIAC:

A
  • ≥ 2cas
  • symptomatologie digestive similaire
  • Regroupé dans le temps et l’espace
  • Même origine alimentaire
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5
Q

Actions secondaires à une TIAC:

A

Correctrices:

  • Arrêt des activité jusqu’à fin enquête
  • Consignation des denrées suspectes
  • Déplacement du porteu d’agent pathogène

Préventives:

  • règles d’hygiène
  • Transfert des préparations: isotherme, fermés
  • Education, surveillance, controle
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6
Q

Définition hépatite fulminante:

A
  • Ictère
  • Encéphalopathie hépatique ≤ 2semaines après ictère
  • TP
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7
Q

Sérologies des hépatites virales:

A 
VHA:  Ac anti-VHA
VHB:  Ag-HBs  / Ac anti-HBs  / Ac anti-HBc
VHC:  Ac anti-VHC 
VHD:  Ac anti-VHD
VHE:  Ac anti-VHE
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8
Q

Bilan hépatite:

A
  • Viral
  • Hémochromatosie : CST, ferritinémie
  • Wilson: cuprémie, cuprurie
  • NASH: EAL, Glycémie
  • Auto-immune: Ac anti nucléaire, Ac anti-LKM1
  • Prise de ttt hépatotoxique
  • Consommation Alcool
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9
Q

Score METAVIR

A

Sur PBH:

Activité
- A0: absente
- A1: minime
- A2: modérée
- A3: sevère
Fibrose
- F0: absente
- F1: fibrose portale sans septas
- F2: rare septas
- F3: noubreux septas
- F4: cirrhose
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10
Q

Bilan hépatite:

A
  • Viral
  • Hémochromatosie : CST, ferritinémie
  • Wilson: cuprémie, cuprurie
  • NASH: EAL, Glycémie
  • Auto-immune: Ac anti nucléaire, Ac anti-LKM1
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11
Q

Complications hépatite B chronique:

A
  • Périartérite noueuse
  • Glomérulonéphrite extra-membraneuse
  • Cirrhose
  • Carcinome hépato-cellulaire sans cirrhose
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12
Q

Indication PBH:

A

Hépatite B chronique active:

  • Charge virale > 2000
  • Cytolyse hépatique
  • Ag Hbe (+)
  • Ac Hbe (-)
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13
Q

Hépatite B inactive:

A
  • Charge virale
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14
Q

Présentation clinique de la maladie de Wilson:

A
  • Antécédents familiaux (TAR)
  • Accumulation cuivre: foie + SNC
    Hépatique:
    Neuro: Sd parkinsonnien => démence
    Psychiatrie: BDA
    Ophtalmo: Anneau de Kayser-fleisher (vert-brun)
    Hémato: anémie hémolytique
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15
Q

Diagnostic Wilson:

A
  • Baisse de la céruloplasminémie
  • Baisse cuprémie
  • Augmentation cuprurie
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16
Q

Différentes parasitoses digestives

A

TAOLA:

Taenia (vers plats: cestode, qqm) : sagitana, solium
Ascaridiose (vers ronds: nématodes, 20cm)
Oxyurose (vers ronds: nématodes, 1cm
Lambliase (giardiase): Protozoaire flagellés, 10-20um)
Amibiase: protozoaire

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17
Q

Syndrome de loeffler:

A
  • Phase d’invasion de l’ascaridiose
  • plus rarement l’anguillulose, bilharziose, ABPA
  • Fébricule
  • Toux sèche, quinteuse
  • Auscultation normale
  • Rx: infiltrats pulmonaires labiles
  • hyperéosinophilie sanguine.
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18
Q

Manifestation extra-digestives des MICI:

A
  • Ophtalmo: uvéite ant / Episclérite
  • Cut-muq: Aphtose buccale . Erythème noueux
  • Rhumato: polyarthrite, spondylarthropathies
  • Hépatobiliaire: CSP, stéatose
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19
Q

Résultats coloscopie RCH:

A

Macroscopique:

  • Muqueuse granité, rouge, fragilen saignant au contact
  • Pas d’intervalle de muqueuse saine
  • Limite nette supérieure

Microscopique:

  • Pas de granulome
  • Atteinte uniquement de la muqueuse
  • Infiltrat lympho-plasmocytaire
  • Modification de l’architecture cryptique, fibrose
  • Activité: infiltrat à PNN
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20
Q

Bilan imagerie Crohn:

A

Ileo-coloscopie:
Macroscopique:
- Lésions discontinues, intervalle peau saine
- Atteinte colon, iléon
- Lésions: eythème, ulcères, fistules, aphtes, fissures transmurales

Microscopique:

  • Granulome épithéloide gigantocellulaire (tuberculoides)
  • Absence de nécrose caséeuse
  • Infiltrat lympho-plasmocytaire du chorio,
  • Modification de l’architecture cryptique
  • Activité inflammatoire: infiltrat PNN

FOGD si signes hauts:
+/- Entéro-scanner, entéro-IRM
Vidéo-capsule endoscopique

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21
Q

Action du tabac sur la maladie de Crohn:

A
  • Augmente le risque d’apparition de la MdC
  • Aggrave l’évolutivité des lésions
  • Augmente le risque de réintervention après chirurgie
  • Augmente le recours aux ttt IS
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22
Q

Signes de deshydratation extracellulaire:

A
  • perte de poids
  • Yeux cernés
  • Dépression fontanelle
  • Pli cutané persistant
  • Hypovolémie: tachycardie, hypotension
  • Oligurie
  • Allongement TRC
  • Marbrures, extrémités froides
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23
Q

Signes de deshydratation intracellulaire:

A
  • Soif
  • Muqueuses sèches
  • Fébricule
  • Neurologique: somnolence, convulsions, tbles conscience
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24
Q

Complications deshydratation chez nourrisson:

A 
Neurologiques:
- consulsions
- HSD
- Thrombose veineuse cérébrales
- Myélinolyse centro-pontine
Rénale:
- IRA fonctionnelle, NTA
- Thrombose veines rénales
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25
Q

Prise SRO modalités:

A
  • Proposer des doses fractionnées
  • Intervalles rapporchées
  • Ne pas forcer
  • Laisser boire à volonté
  • 1 sachet dans 200mL
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26
Q

Douleurs adominales récidivantes (non chirurgicales)

A
  • Maladie périodique
  • Porphyrie
  • Saturnisme
  • Oedeme angioneurotique (déficit en C1 estérase)
  • Drépanocytose
  • Vascularites
  • Purpura rhumatoide
  • Endométriose
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27
Q

NPO devant une occlusion:

A

TOC B

TR
Orifices herniaires
Cicatrices

BHA

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28
Q

Signes de gravité Sd occlusif au TDM:

A

CAPRE (7):

Caecum > 10cm
Aeroportie
Pneumopéritoire
Pneumatose pariétale
Rehaussement absente des parois
Epanchement péritonéal
Epaississement circonférentiel des anses
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29
Q

PEC du cancer occlusif:

A

Non chirurgical:
- Stent colique par voie endoscopique

Chirurgical:

  • Intervention de Hartmann:
  • Colectomie subtotale +/- iléo stomie
  • Colostomie de proche en amont
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30
Q

Complication de la coelioscopie:

A
  • Anesthésie
  • Embolie gazeuse
  • Collapsus cardio-vasculaire
  • Plaie viscérale lors du passage des trocarts
  • Dlr irradiant ds épaules en post op
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31
Q

Coelioscopie: RIsques / Bénéfices

A

Bénéfices:

  • Diminution du temps d’hospitalisation
  • Diminution douleur post-op
  • Avantage esthétique
  • diminution de la mirbi-moratilité

Risques:

  • Anesthésie
  • Embolie gazeuse
  • Collapsus cardio-vasculaire
  • Plaie viscérale lors du passage des trocarts
  • Dlr irradiant ds épaules en post op
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32
Q

Signes d’insuffisance hépato-cellulaire:

A
  • Ictère
  • Angiomes stellaires
  • Encéphalopathie hépatique
  • Baisse du TP et FV
  • Ongles blancs
  • Hippocratisme digital
  • hypogonadisme
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33
Q

Signes d’hypertension portale:

A
  • Splénomégalie
  • Circulation veineuse collatérale
  • Ascite
  • Varices oesophagiennes
  • Garstopathie d’HTP
  • Hémorroides
  • Voies de dérivation spléno-rénales et péri-gastriques, reperméabilisaiton des veines ombilicales
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34
Q

Signes de l’hypersplénisme:

A
  • Anémie hémolytique
  • Leucopénie
  • Thrombopénie
35
Q

Mesures de l’HTP:

A
  • Cathéterisme bloqué des veines sus-hépatiques
  • Voie trans-jugulaires
  • Dg (+) si > 5mmHg
  • Si VO HTP > 12
36
Q

Signes d’intoxication OH chronique:

A
  • Maladie de Dupuytren (fibrose rétractile aponévrose palmaire)
  • Hypertrophie bilatérale des parotides
  • Neuropathie périphérique
37
Q

Score Child-Pugh:

A

TABAC:

TP [40-50%]
Albuminémie [28-35]
Bilirubinémie [35-50]
Ascite [absente / Regressive / résistante]
Cencéphalopathie H [Absente / Asterixis, confusion / Coma]

A = 5-6
B = 7-9
C = ≥ 10
38
Q

Etiologie des cirrhoses:

A

Tumoral:

Infectieux:
- hépatites virales chroniques (B, C)
Toxique:
- OH ≥ 40g/j
Vasculaire:
- budd-chiari
- Foie cardiaque
Immunologique:
- Cirrhose biliaire primitive
- Hépatites auto-immunes
Congénital/génétique:
- Hémochromatose
- Mie Wilson
- Déficit en alpha-1 antiptrypsine
- Mucoviscidose
Métabolique:
- NASH
39
Q

Classification VO:

A

I - Varices s’applatissant à l’insufflation
II - Varices ne s’applatissant à l’insulfflation
III - Varices confluentes ne s’applatisant pas

40
Q

Médicaments contre-indiqués en cas de cirrhose child B /C

A
  • Nephrotoxiques; AINS, aminosides, IEC, ARAII
  • Antirétroviraux
  • AVK
  • Tétracyclines
  • Psychotropes
  • BZP (sauf oxazépam)
41
Q

Complications cirrhose:

A

PAH CHIER :

Pleuro-pulmonaire
Ascite
Hémorragie digestive

CHC
Hépatite Alcoolique aigue
Infection liquide ascite
Encéphalopathie hépatique
Rénale (Sd HR)
42
Q

Complication PBH:

A

Risque hémorragique:

  • Trouble de l’hémostase Ir et IIr
  • TAC
  • AAP

Risque infectieux:

  • Angiocholite
  • Infection voies bilaires
  • Kyste hydatique

Risque biliaire:
- Dilatation des voies biliaires

43
Q

Indication de la mise en places d’un TIPS:

A
  • Hémorragie digestive récidivante (child A, B)
  • Ascite réfractaire
  • Syndrome hépato-rénale type II ( IRA en > 15j)

Complications:

  • Encéphalopathie hépatiques
  • Insuffisance cardiaque
44
Q

Triade de l’hépatite alcoolique aigue:

A

Après une prise aigue d’OH

  • Fébricule
  • Ictère
  • Douleur hypochondre droite
45
Q

Histologie cirrhose:

A
  • Fibrose mutilante annulaire
  • Nodules de régénération
  • Lésions diffuses
    +/- stéatose: macrovésicules (NASH)
    Infiltration lympho-plasmocytaire (infl)
    Nécrose hépatocellulaire (AI)
46
Q

Signes echographiques de cirrhose:

A
  • Diminution du débit portal
  • Flux porto-cave inversé
  • Shunt poro-systémique
  • Elargissement de la veine porte
  • SMG
  • Contours bosselés
47
Q

Sd intestin irritable

A
  • Troubles > 3mois depuis 6mois
  • Douleur abdominale: soulagé par déféation / Augmenté au stress / pas nocturne
  • Modification initiale de la consistance et fréquence selles
  • Fréquence anormale des selles
  • Consistance anormales des selles
  • Dyschésies
  • Ballonement abdominal
48
Q

Constipation fonctionnelle:

A
  • Pas de douleur abdo
  • Fréquence ≤ 3/semaine
  • Selles dures
  • Efforts de pousées
  • Sensation de blocage recto-anal
  • Manoeuvre digitale pour expulsion
49
Q

Mutation hémochromatose:

A
  • C282Y
  • gène HFE 1, 2
  • Chromosome 6
50
Q

Localisation du staockage du fer (hémochromatose):

A
  • Foie
  • Coeur
  • Gonades
  • Hypophyse
  • Pancréas
51
Q

Stades de l’hémochromatose:

A

0 - CST 45%
II - + Férritinémie élevée
III - + Pronostic fonctionnel engagé (Hypophyse, gonades, pancréas)
IV - + Pronostic vital engagé (Coeur: CMD, TdR / Foie)

52
Q

Contre-indications aux saignées:

A
  • Anémie
  • Insuffisance hépato-cellulaire sevère
  • Insuffisance cardiaque / Coronaire non due à hémochromatose
  • Thalassémie majeure
53
Q

Hernie non compliquée:

A
  • Indolore
  • Impulsive
  • Réductible
54
Q

Hernie étranglée:

A
  • Douleur
  • Tendue, dure
  • Irréductible
  • Non impulsive
55
Q

3 types de calculs:

A
  • Choléstéroliques (80%)
  • Calcul pigmentaire bruns: infection bile
  • Calcul pigmentaire noir: excès bili libre (hémolyse chronique, dréapno, cirrhose)
56
Q

Signes echographique cholecystite aigue:

A
  • Distension vésiculaire > 4cm
  • Paroi épaissie > 4mm (temps normal non visible)
  • PAroi feuilletée, dédoublée
  • Calculs vésiculaires
  • Sludge vésiculaire
  • Epanchement péri-vésicualire
  • Pas de dilatation VBP
  • Signe de murphy échographique
  • Elimine un dd
57
Q

Triade de Charcot:

A

Clinique de l’angiocholite:

  • Douleur
  • Fièvre
  • Ictère
58
Q

Etiologies d’angiocholite:

A
  • Intrinsèque: lithiase, parasitose
  • Extrinsèque: tumeur pancréatique, cholangiocarcinome, Sd mirizzi
  • Iatrogène: post-CPRE
59
Q

Score de RANSON:

A

GALLA BOUCHE:

- A l'admission
Glycémie > 11mmol/M
Age > 55A
LDH > 1,5N
Leucocytes > 16 000/mm3
ASAT > 6N
- Evolution en 48heures
Bicarbonate > (-)4 mmol/L
O2  (+) 1,8mmol/L
Calcémie  (+) 10%
Eeau séquestration > 6L
60
Q

Critères de BLAMEY

A

Oriente vers une origine lithiasique

  • Femme
  • Age > 50ans
  • PAL > 2,5N
  • ALAT > ASAT > 3N
  • Amylase > 13N
61
Q

Score de BALTHAZAR:

A

Avant injection

  • A - Pancréas normal (= 0)
  • B - Augmentation du volume (= 1)
  • C - Infiltration de la graisse (= 2)
  • D - 1 coulée (= 3)
  • E - ≥ 2coulées, bulles dans une coulée (=4)

Après injection: taux de nécrose:

  • 0% (=0)
  • [1- 30%] (=2)
  • [30-50%] (=4)
  • > 50% (=6)
62
Q

Etiologies des pancrétites chroniques:

A

Tumoral: obstacle en amont
Iatrogène: raduithérapie (intervalle de tps)
Toxiques: OH (80-90%)
Immuno: Pancréatite AI sclérosante
Génétique: Mucoviscidose (sujet jeune) / Mie familiales
Métabolique: hypercalcémie (HyperparaT)

63
Q

TDM pancréatite chronique:

A
  • Calcifications pancréatiques
  • Irrégularité du Wirsung
  • Dilatation des canaux secondaires
  • Atrophie pancréatique
    Complications:
  • Pseudo-kystes
  • Cancer du pancréas
  • Cirrhose
64
Q

EBO:

A
  • Endo-brachy-oesophage
  • Oesophage de Barett
  • RR 40 d’adénocarcinome
  • Muqueuse rouge-orangée sur > 3cm au dessus du SIO
  • Métaplasie glandulaire (epithélium malpighien remplacé par epithélium glandulaire)
  • Ne disparait pas sous IPP
  • Surveillance FOGD 1/2 ans
  • Si ulcère: ulcère de barett
65
Q

Chirurgie du RGO:

A
  • Reconstitution de la barrière anti-reflux
  • Coelioscopie: Nissen
  • Réduction d’une hernie hiatale
  • Rapprochement des piliers du diaphragme
  • Valve anti-reflus par manchonnage

BILAN préop:

  • FOGD
  • Manométrie
  • pH métrie
66
Q

Signes de gravité du RGO chez enfant:

A
  • Pleurs
  • Difficultés à finir biberon
  • Cassure CSP
  • Rejet abondant, fréquents, diurne et nocturnes
  • Hémorragie digestive
67
Q

Facteurs de risque de l’ulcère Duodénal:

A
  • Age > 65A
  • Traitement par AINS, CTC, aspirine, TAC
  • Douleurs persistante après éradication HP
68
Q

Traitement éradication HP:

A

Trithérapie:

  • 10j: IPP double dose
  • 5j: Amoxicilline 1gx2/j
  • 5j: Clarythromycine + Métronidazole

Si allergique: quadrithérapie bismuthée:

  • IPP double dose
  • Citrate de bismuth
  • Métronidazone
  • Tétracycline
69
Q

Ulcère à HP négatif:

A
  • Zollinger-Ellison (Gastrinome)
  • Crohn
  • AINS
  • Lymphome, cancer gastriques
70
Q

Tests diagnostic HP:

A

DIRECTS:

  • Histologie
  • Test rapide à l’uréase (CLO test)
  • Culture des biopsies

INDIRECTS:

  • Test respiratoire à l’urée marquée
  • Sérologie
71
Q

Anisme:

A
  • Absence de relaxation du sphincter externe, cause inconnue

- tt bio-feedback

72
Q

Signes de gravité devant une constipation:

A
  • > 50ans
  • AEG
  • Hémorragie digestive
  • Modification récente du transit
  • Sd sub-occlusif
  • Sd rectal
  • Atcd CCR
73
Q

Différents types de laxatifs:

A
  • Osmotiques ++ (lactulose-forlax)
  • De lest
  • Lubrifiants
  • Stimulants
74
Q

Histologie Hirschprung

A
  • Biopsies profondes: pince de Noblett
  • Agénésie ganglionnaire
  • Hyperplasie des fibres cholinergiques et schwaniennes
75
Q

Définition de la colectasie:

A
  • Dilatation aigue menacante
  • Météorisme
  • C°: perforation
  • Transverse > 8cm
  • Caecum > 10cm
76
Q

Définition diarrhée chronique

A
  • Molels à liquides
  • > 300g/j
  • ≥ 3selles/j
  • > 4semaines
77
Q

Histologie de la Mie Coeliaque:

A
  • Atrophie villositaire totale / Subtotale
  • Hyperplasie compensatrice des cryptes
  • Inflammation du chorion
  • Infiltration intra-épithéliale lymphocytaire
78
Q

Différents anti-émétiques:

A
  • Prokinétiques (métoclopramide) - 10mg x 3/j
  • Phénothiazines (vogalène) - 10mg x 3/j
  • Anti 5-HT3 (sétron) - 8mg x 2/j
  • Anti récepteur NK1 (aprépitant - emend) 125mg x 1/j
  • Anti-H1 (scopolamine
  • Erythromycine
79
Q

Signes échographique d’une sténose du pylore:

A
  • pylore ≥ 4mm
  • Allongement canal pylorique > 20mm
  • Pylore en cocarde
80
Q

FR de CCR dans MICI:

A
  • Etendue des lésions
  • Début précoce
  • Durée d’évolution
  • CSP
  • Dysplasie colique
  • Atcd familial de CCR
81
Q

Colite aigue grave:

A
  • > 6selles / jours
  • T > 37,8
  • FC ≥ 90

ex: RCH, crohn

88
Q

Contre-indications au lavement opaque dans IIA:

A
  • Syndrome péritonéal
  • Instabilité HD
  • Occlusion intestinale
  • Hémorragie digestive
89
Q

Contre-indications PBH trans-pariétale:

A
  • Ascite volumineuse
  • Dilatation de VB
  • Plaquettes

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