Cancerologie

Question 1

Extension clinique à distance:

Answer 1

• Etat général
• Aires ganglionnaires (Troisier)
• HMG nodulaire
• Ascite
• TR: carcinose péritonéale
• Palpation osseuse
• Examen neuro
• Auscultation cardiopulmonaire
• Etat nutritionnel

Question 2

Bilan pré thérapeutique d’un cancer:

Answer 2

• Bilan respiratoire : Rx thorax – EFR – GDS
• Bilan CV : ECG +/- holter – ETT – EE +/- coro
• Bilan nutritionnel: EPP,Albumine, Pré-albumine
• Bilan pré-opératoire
• Bilan pré-transfusionnel
• B-HCG
• CECOS

Question 3

Mesures associées cancer:

Answer 3

• Pose d’une chambre implantable
• Soutien psychologique
• prise en charge à 100%
• Education

Question 4

Facteurs de mauvais pronostic

Answer 4

Terrain:
Traitement:
-	 Chirurgie avec résidu tumoral 
Cancer:
- TNM:T3–T4–N+-M+ 
- Marges de résection envahies 
- 	Complication révélatrice 
-	 Type histologique : Tumeur peu différenciée 
- Emboles vasculaires ou lymphatiques 
- Envahissement péri-nerveux 
- Nbre de ganglions atteints

Question 5

PEC symptomatique métastase osseuse compressive:

Answer 5

• PEC en urgence
• Repos strict au lit
• Antalgiques: PI et PII
• Rehydratation
• Repos strict au lit
• CI kinésithérapie et manipulation
• Coricothérapie IV forte dose (1mg/kg)
• Appel du Neurochirurgien

Question 6

Sd cave sup

Answer 6

= TOC TOC 
TJ 
Œdème en pélerine et des lèvres 
Cyanose faciale 
Télangiectasie
Œdème cérébral 
Circulation veineuse collatérale supérieure

Question 7

Performans status OMS:

Answer 7

PS 0: Activité physique intacte – Efforts possibles sans limitations

PS 1: Réduction des efforts – Autonomie complète

PS 2: Personne autonomie – Fatigue facile – Nécessité de repos ≥ 6h/j

PS 3: Personne dépendante – Lever possible – Toilette seule impossible

PS 4: Dépendance totale – Etat grabataire

Question 8

Traitement du Sd cave:

Answer 8

CAVE

• Corticothérapie
• Anticoagulant
• UV-thérapie
• Endovasculaire : stent

Question 9

Diagnostic différentiel des tumeurs de l’apex

Answer 9

• Métastases
• Mésothéliome
• Maladie de Hodgkin
• Tuberculose
• Sarcome

Question 10

Traitement du Sd cave:

Answer 10

CAVE

• Corticothérapie
• Anticoagulant (HNF)
• UV-thérapie
• Endovasculaire : stent

Question 11

Etiologie des syndrome cave supérieur:

Answer 11

• Cancer bronchique petite cellules

- Lymphome hodgkinien

Question 12

Critère Amsterdam (HNPCC)

Answer 12

Critère du nombre:
≥ 3 sujet atteint dans une famille

Critère de parenté:
1 des malades est relié au premier degrès avec les 2 autres
2 générations successives sont atteintes

Critère d’age
Au moins 1 cas

Question 13

Soins Palliatifs:

Answer 13

D’APPICES:

Directives anticipées
Actifs
Approche globale
Pluridisciplinaire
PPS
Phase terminale, incurable
Pas d'intention de donner la mort
Psychologiques
Personne de confiance
Individualisé
Coordonés
Continus
Eviter obstination et ttt déraisonnables
Evolutifs
Soins
Soulager douleur

Question 14

Effets secondaire communs des chimiothérapies:

Answer 14

Immédiats:

• Allergie
• Nausées / vomissement
• Extravasation
• Nécrose cutanée
• Veinotoxicité

Aigus / Retardé:

• Anorexie
• Amaigrissement
• Pancytopénie
• Cancer secondaire: leucémies, lymphomes
• Alopécie
• Tératogène
• Oligo-azoospermie
• Aménorrhée IIr

Cumulatifs:

• Asthénie
• Anémie
• Stérilité

Question 15

Mesures associées à la chimiothérapie:

Answer 15

• Pose d’une chambre implantable
• Conservasion du sperme au CECOS
• Contraception efficace chez la femme jeune
• Interdiction de procréer chez l’homme
• Bilan pré-thérapeutique
• Hydratation, alcalinisation des urines, protecteur vésical
• Anti-émétiques

Question 16

Critères de qualité de RCP:

Answer 16

• Pluridisciplinarité: au moins 3 spécialités différentes
• Fonctionnement formalisé (≥ 2/mois)
• Tout nouveau cas ou modification de traitement doit etre présenté
• Proposition thérapeutiques fondées sur des référentiels de pratique
• L’avis de RCP: propositions thérapeutique, nom des participants
• Evaluation régulière des RCP