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ALL I NEED > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

1
Q

Groupes à risque d’endocardite:

A

Groupe A = Très haut risque

  • Prothèse valvulaire
  • ATCD EI
  • Cardiopathies congénitales cyanogènes

Groupe B = Cardiopathies à risque moins élevé

  • Valvulopathies: IA > IM > RA, prolapsus mitral, bicuspidie
  • Cardiopathies congénitales non cyanogène
  • Cardiomyopathies hypertrophique obstructive
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2
Q

Critères de Duke:

A

2M / 1M + 3m / 5m

1 - Hémocultures positives
≥ 2 HAA typique
2 HAA à plus de 12h d’intervalle
3/3 à 1h d’intervalle
Séro Coxiella Brunetti (Fièvre Q) possible
2 - Atteinte endocardique
Végétation / abcès péri-annulaire / Désinsertion prothétique / Nouveau souffle de régurgitation (pas modification ou aggravation)

Critères mineurs

  • Prédisposition: cardiopathie à risque ou toxicomanie IV
  • Fièvre: ≥ 38,0 °C
  • Vasculaires : emboles / A. mycotique / hémorragie intracrânienne / hémorragies conjonctivales/ plaques de Janeway
  • Immuno: GNRP, faux panaris d’Osler, taches de Roth, facteur rhumatoïde
  • Microbiologiques: hémocultures positives mais n’entrant pas dans la définition ci-dessus d’un critère majeur
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3
Q

Causes d’endocardite à Hémoculture négative:

A

=> prévenir bactério suspicion endocardite

  • Infection décapitée
  • Bactérie à croissance lente (HACCEK/ Brucella/ legionella/ Nocardia)
  • Germe intracellulaires (Coxiella/ Chlamydia/ Bartonella/ mycoplasm)
  • Infection fongique
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4
Q

Indication du traitement chirurgical de l’EI:

(6)

A
  • IC résistante au traitement
  • Résistance ATB optimale (10j) (SARM, BLSE ++)
  • Abcès péri-annulaire / Mutilation valve
  • Prophylaxie d’une embolie grave (Acc TE + >10mm ou >15mm)
  • Endocardite fongique
  • Valve prothétique
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5
Q

Différentes causes d’atteinte rénale dans l’EI: (6)

A
  • Glomérulonéphrite (GNRP II)
  • Pyélonéphrite
  • IR fonctionnelle
  • IRA due choc septique ou defaillance multi-viscérale (NTA)
  • Infarctus rénal
  • Nephrotoxicité (ATB, PdC)
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6
Q

Enoncer Dg endocardite (8)

A
  • Infectieuse
  • Aigue / Subaigue
  • Valve native/ prothétique
  • Valvulopathie sous jacente
  • Bactérien / Viral / Fongique
  • Germe suspecté
  • Complications
  • Porte d’entrée
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7
Q

Indication bioprothèse (6)

A
  • > 70 ans
  • Désir du patient
  • CI aux AVK
  • Désir de grossesse (risque opératoire faible)
  • Comorbidités lourdes avec faible EdV
  • Chgmt valve sur thrombus sur mécanique (défaut TAC) / Endocardite
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8
Q

Indication prothèse mécanique (6)

A

-

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9
Q

Complications des valves artificielles: (7)

A
  • Médiastinite
  • Iatrogénie (TAC)
  • Endocardite
  • Thrombose (souffle ejectionnel)
  • Désinsertion (1er mois, souffle régurgitation)
  • Dégénérescence
  • Hémolyse (schizocytes)
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10
Q

Traitement spécifique de la thrombose de valve:

A
  • Thrombose obstructive:
    Si stable: HNF + Aspirine
    Si instable / echec => Thrombolyse / Chirurgie
  • Thrombose non obstructive: HNF
    Accident TE:
    > 10mm (chir / Thrombolyse)
    10mm TAC efficace puis C/T

Pas d’accident TE:
> 10mm TAC efficace puis C/T

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11
Q

Clinique de l’IA

A
  • Diastolique, foyer aortique
  • Doux humé, aspiratif
  • Irradie bord gauche sternum,
  • Pistol shot (jet systolique vigoureux)
  • Flint: roulement diastolique foyer mitral, fermeture partiel valve par le reflux
  • Choc de pointe étalée
  • Artères périph hyperpulsatiles
  • Elargissement PA différentielle (PAD diminuee)
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12
Q

Indications chirurgicales de l’IA:

A
  • IA (A/C) symptomatique
  • IAC asymptomatique +
    FEVG 55mm
    50:bicuspidie
    45 Marfan
    Diamètre TD >70mm
    TS > 50mm
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13
Q

Prévention de l’endocardite infectieuse:

A
  • EDUCATION
  • ATBProphylaxie de l’EI
  • hygiène bucco-dentaire et cutanée
  • ATB des foyers infectieux
  • Port d’une carte
  • PEC préop / Perop / Post-op
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14
Q

Atteintes du Sd Marfan:

A
  • Squelettique: grande taille / Mb longs / Arachnodactylie / Signe du pouce / Pectus excavatum / hyperlaxité ligamentaire / palais ogival / Pied plats
  • Oculaire: sub-luxation cristallin / myopie forte / Amblyopie+++ / DR
  • Cardiovasculaire: (grossesse !!!), valvulopathies (IM, IA) / Dilatation aorte en bulbe d’oignon / Dissection / IC / TdR
  • Cutanée: contusions / Vergétures / Hernies
  • Neurologique: méningocèle / Compression radiculaire
  • Pulmonaire: pneumothorax / Sd restricitf / Emphysème
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15
Q

Facteurs déclenchant une décompensation d’IC:

A

A TJRS RECHERCHER
- Non observance:
Ttt / Régime sans sel
- Causes cardiaques: Poussées HTA / Ischémie myocardique / TdR (FA), TdC / Valvulopathie / Tamponnade
- Pulmonaire:
EP / Exacerbation insuffisance respiratoire / SDRA / PNO compressif
- Causes extracardiaques:
Infection / Anémie / Aggravation IRé / Grossesse / OH
- Iatrogène:
Tt inotrope négatif, AINS

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16
Q

Classification Killip:

A

I: Pas de crépitants
II: Crépitant < 50% champ pulmonaire
III: Crépitant > 50% champ pulmonaire
IV: Choc cardiogénique

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17
Q

TTT CMH:

A

Médicamenteux :
- BB, ICa
Non médicamenteux:
- Double chambre DDD
- Alcoolisation septale (infarctus du bourrelet septal, diminue l’obstruction)
- Chirurgie: myotomie + Myomectomie
- DAI (ATCD arrêt cardiaque ou TdR ventriculaire resistant)

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18
Q

Methodes de mesure de la FEVG:

A
  • Scintigraphie au technetium (calcul FE isotopique)
  • Ventriculographie au décours coronarographie
  • TDM / IRM cardiaque (Gold standard)
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19
Q

Clinique de l’IM:

A
  • Holo-systolique de régurgitation au foyer miral
  • Jet de vapeur irradie axillaire
  • Râles de stase pulmonaire
  • Aigue si apparition < 12 mois
  • ICG
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20
Q

Classification de Carpentier (IM):

A

I: valves dans le plan de l’anneau jeu valvulaire normal (dialtation anneau, perforation)
II: Valves dépassant le plan de l’anneau jeu valvulaire exageré
III: Valves restant sous le plan de l’anneau, jeu restrictif

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21
Q

Quantification de la fuite mitrale:

A

I: minime FR 60%

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22
Q

Indications chirurgicales IM (6)

A
  • IM aigue(OAP)
  • IM grade ≥ III, NYHA ≥2
  • FE [30-60%]
  • PAPS >50mmHg
  • Dilatation VG >40mm
  • ACFA
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23
Q

Bilan pré-chir cardiaque:

A
  • Echographie cardiaque: autre valvulopathies
  • Coronarographie
    H > 40A; F >50A
    ATCD coronaire
    1FRCV
    Dysfonction VG
  • Echo-doppler TSA
  • Recherche foyers infectieux:
    Consultation ORL, Stomato / Panoramique dentaire
    BMR
  • Si BPCO: GDS, EFR
  • TDM cérébral si notion d’AVC, AIT
  • AngioTDM Thoracique (si AAAsc a l’écho) / Abdo: AAA
  • Bilan préop et pré-transfusionnel
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24
Q

Maladie de Barlow (IM)

A
  • Femme jeune 30-40 ans, mince
  • Valves volumineuses, épaissies, flasques, ballonisation, prolapsus valvulaire
  • Elongation de cordages + excès tissulaire / rupture cordage
  • Clinique: DT, palpitations, dyspnées, lipothymies
  • Auscultation: Clic mésosystolique puis souffle télésystolique
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25
Q

Etiologies péricardite:

A
  • Infectieuse: Virale / Bactérienne (grave: pyogènes, BK) / Mycosique / Parasitaire
  • Post-infectieuse: Méningocoque
  • Post-agression cardiaque: traumatisme / infarctus (S1, S2, S3: Sd Dressler) / cardiotomie
  • Connectivite: lupus / PR / SPA / Sclérodermie
  • Iatrogène: post-radique / Médicamenteuse
  • Néoplasique (30%)
  • Endocrino-métabolique: myxoedeme / Insuffisance rénale
  • Idiopathique
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26
Q

Prise en charge péricardite:

A
  • Ambulatoire
  • Tt symptomatique:
    repos au lit / Antalgiques
    Aspirine 1 à 3 mois (ou AINS)
    IPP / Arrêt de travail
  • Péricardite récidivante: Colchicine Tt long cours
  • Myopéricardite: BB-
  • Péricardite purulente: ATB prolongée adaptée au germe + Drainage chirurgical
  • Drainage + Biopsies: Tamponnade / Post-op / Traumatique / > 3S
  • Tamponnade: Drainage péricardique en urgence, remplissage vasculaire (CI TAC)
  • Surveillance
  • CI CTC favorise les rechutes (sauf BK)/ TAC
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27
Q

Etiologie des tamponnades:

A
  • DA (CI absolue au drainage et TAC)
  • Néoplasique
  • Traumatique
  • IRéC
  • IDM
  • Virale
  • Post chirurgie cardiaque (hémo-péricarde)
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28
Q

Différentes évacuation tamponnade:

A
  • Evacuation en urgence de l’épanchement péricardique
    drainage chirurgical ++
  • Ponction sous xyphoidienne sous controle echographique (CI: Dissection aortique+++)
  • ponction percutanée (en dernier recours)
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29
Q

Etiologies du RA:

A
  • Congénital:
    unicuspidie / Bicuspidie (30-65ans)
  • Acquises:
    Rhumatismale / Post RAA (fusion commissure, rétractation valves)
    Dégénératif = RA sénile = Mie Monckeberg = calcifications (> 65ans)
    Autres: Mie de Paget, IRé terminale, PR
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30
Q

Clinique RAo

A
  • Méso-systolique éjectionnel
  • Rapeux, intense, max au FAo
  • Irradie vaisseaux du cou
  • Hypo-pulsatilité artérielle
  • Diminution de la PAS / diminution de la PAD
  • HVG puis dilatation stade terminal
  • Symptomes d’effort: syncope, angor, dyspnée
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31
Q

Complication du RAo:

A
  • TdR
  • TdC (calcification septum)
  • Mort subite
  • Syncopes (Bas débit / BAV / TdR / Tt vasodilatateurs
  • Angor: conso O2, Compression coro, Bas débit, Lésions associées
  • IVG
  • Embolies calcaires (AVC, IDM)
  • Endocardite (-)
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32
Q

Indication chirurgicales du RAo:

A
  • RA symtpomatique
  • RA asymptomatique Serré ( 5,5m/s
  • Valve très calcifiée et augmentation Vmax > 0,3m/sec/an
  • BNP élevé
  • Augmentation du gradient moyen >20mmHg à l’échographie d’effort
  • HVG excessive
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33
Q

Différents traitement chirurgical du RAo:

A
  • Remplacement valvulaire chirurgicale

- Valvuloplastie percutanée (ballon)

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34
Q

Signes de l’IC chez nourrison et l’enfant:

A
  • Nourrisson: sueurs, cyanose à la prise des biberons, mauvaise prise de poids
  • Enfant: DT, dyspnée, palpitation, malaises, perte de connaissance
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35
Q

Souffle fonctionnel chez l’enfant (5)

A
  • Variable selon la position
  • Temps et intensité variable
  • Pas d’AEG
  • Jamais diastolique, jamais continu (proto ou mesosystolique)
  • Pas frémissant
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36
Q

Cardiopathies associées T21:

A
  • Canal atrio-ventriculaire

- Tétralogie de Fallot

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37
Q

Cardiopathies associées Turner:

A
  • Coarctation aortique (angioIRM)
  • Sténose aortique
  • bicuspidie aortique
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38
Q

Cardiopathies congénitales:

A
  • CIV
  • CIA
  • CAV
  • PCA
  • Coarctation aortique
  • Tetrallogie de Fallot
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39
Q

Communication inter-atriale:

A
  • Souffle systolique éjectionnel pulmonaire, dédoublement B2 foyer pulmonaire (dd: fonctionnel !!)
  • Echo: Dilatation VD
  • ECG: BB incomplet droit
  • RxT: Cardiomégalie droite, hypervascularisation pulmonaire
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40
Q

Communication inter ventriculaire:

A
  • Frémissement et souffle systolique mésocardiaque, en rayon de roue, roulement diastolique
  • ECG: Déviation axiale gauche, HVG
  • RxT: Cardiomégalie, hypervascularisation pulmonaire
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41
Q

Persistance du canal artériel:

A
  • FF: prématurité, petit poids de naissance, hypoxémie à la naissance
  • A: souffle continu sous-claviculaire gauche
  • C: Hyperpulsatilité artérielle
42
Q

Tétrallogie de Fallot:

A
  • CIV
  • Sténose pulmonaire
  • Dextroposition aortique
  • HVD
    Souffles systolique latéro-sternal gauche de sténose pulmonaire
43
Q

Coarctation aortique:

A
  • FF: Syndrome de Turner
  • A: Souffle systolique faible en axillaire gauche
  • C: pouls fémoraux mal percus voire abolis, HTA MS
44
Q

Prise en charge d’un souffle chez l’enfant :

A
  • Avis spécialisé: ECG / RxT / Echographie cardiaque
  • Souffle J1-J2 => Echographie systématique avant sortie maternité
  • Souffle J3-J5 => Echographie cardiaque non urgente + Reste du bilan
  • Urgence chirurgicale: Coarctation aortique, Transposition des gros vaisseaux
  • Chirurgie dans la premiere année pour: CIV, PCA, CAV, Fallot
45
Q

Etiologies des chocs cardiogéniques

A
  • IDM
  • BAV
  • Myocardite
  • Insuffisance valvulaire aigue
  • Tamponnade
  • Embolie pulmonaire
  • Thyrotoxycose
  • Intoxication médicamenteuse
  • Insuffisance surrénalienne aigue
46
Q

Interet TSH dans ACFA:

A
  • Etiologique: hyperthyroidie

- Préthérapeutique: amiodarone

47
Q

Caractéristiques cliniques d’une douleur d’AOMI:

A
  • Type de crampe
  • Progressive à la marche
  • Territoire musculaire précis
  • Augmentation de la douleur à la poursuite de la marche
  • Douleur impose l’arret
  • Disparition de la douleur à l’arret de la marche
  • Réapparition de la douleur à la reprise de la marche pour une meme distance
  • Périmètre de marche
48
Q

Syndrome de brugada:

A
  • Maladie génétique, TAD
  • ECG: sus ST en V1, V2, V3 + Aspect BBD
  • Risque élevé d’arythmie ventriculaire
  • Coeur structurellement sain
49
Q

5 etiologies d’ICA droite:

A
  • Tamponnade
  • EP
  • SCA VD
  • PNO compressif
  • Crise Asthme aigu grave
50
Q

Syndrome métabolique:

A

≥ 3/5:

  • Périmètre abdominal: H >94 / F > 80
  • Glycémie > 1,1g/L
  • HDL: 1,5g/L
  • HTA > 130 / 85 (ou ttt anti HTA)
51
Q

Causes d’hypercholestérolémies secondaires: (6)

A
  • Hypothyroidie
  • Sd néphrotique
  • Grossesse
  • Cushing, CTC
  • Anorexie
  • Immunosuppresseurs
52
Q

Causes d’hypertriglycéridémies secondaire:

A
  • Génétique
  • Diabète II
  • Obésité
  • Alcool
  • Régime riche en sucre
  • IRC
  • Hypothyrodie
  • Grossesse
  • MAI
  • Iatrogène (CTC, BB, Tamoxifène, oestrogènes, thiazidiques, isotrétinoine, ciclosporine, antirétroviraux, pychotropes)
53
Q

Formule du cholestérol total;

A

Ct = LDL + HDL + TG/5

54
Q

Patients à risques de rhabdomyolyse:

A
  • Agé
  • Interactions médicamenteuses
  • Polymédication
  • Maladie rénale
  • Maladie hépatique
55
Q

Bilan OMS HTA (6) + 2

A
  • Ionogramme (kaliémie)
  • Créat (DFG)
  • Glycémie à jeun
  • EAL
  • BU
  • ECG

+ NFS
+ Uricémie

56
Q

HTA Iatrogène:

A

C4A2:

Corticoides
Contraception OP
Ciclosporine
Cocaine, amphétamine EPO

Alcool
AINS

57
Q

Indications Confirmation HTA:

A
  • Sujet agé: Discordance cabinet / Domicile, éliminer effet blouse blanche
  • PA de consultation élevée chez un patient à faible risque cardiovasculaire
58
Q

Confirmation HTA:

A

2 méthodes:

MAPA:

  • Mesure ambulatoire de la PA pendant 24h
  • Evalue également la PA nocturne ++

Automesures à domicile:

  • 3 mesures 2/j pendant 3 jours fait une moyenne
  • PA diurne
59
Q

Confirmation HTA par MAPA, automesure:

A
  • PA diurne > 135/85
  • PA nocturne > 120/70
  • PA sur 24h > 130/80
60
Q

Indications de rechercher une HTA Secondaire:

A
  • Résistante au traitement

-

61
Q

Causes d’HTA secondaire:

A

Rénales:

  • Nephropathies glomérulaires
  • Polykystose rénale
  • SAR

Endocriniennes:

  • Phéocromocytome
  • Sd cushing: adénome Conn, hyperplasie bilatérales surrénales, adénome hypophysaire
  • Acromégalie
  • Hyperthyroidie
  • Obésité

Cardio-vasculaire:

  • coarctation aorte
  • SAOS

Iatrogène

62
Q

Complications rénales secondaires à l’artériographie:

A
  • NTA sur injection iode
  • Embolie de cristaux de cholestérol
  • Dissection de l’artère rénale
63
Q

Calcul quantité de sel ingéré par jour:

A

NaU (24h) / 17

64
Q

Pathologies présentants un phéochromocytose: (4)

A
  • VHL
  • NEM II a et b
  • Neurofibromatose I
  • Paragnagliome héréditaire
65
Q

Modalités pour dosage rénine / aldostérone:

A
  • Arrêt IEC / ARAII / Diurétiques > 2S
  • Arrêt spironolactone > 6S
  • Correction de la kaliémie
  • Pas de modification ttt par inhibiteur calcique, BB
  • 1er prelevement: après 1h de clinostatisme
  • 2eme prelevement: après 1h d’orthostatisme
66
Q

Etiologies d’une HTA résistante:

A
  • Observance
  • Effet blouse blanche
  • HTA secondaire: Iatrogénie, SAOS
  • Posologies inadaptées
  • Surcharge volémique
67
Q

Classification Leriche et fontaine:

A

I - Asymtpomatique
II - Claudication intermittente: (ischémie d’effort)
A - > 200m
B -

68
Q

Grade IPS:

A

> 1,4 = Médiacalcose
[0,9 - 1,4 ] = Normal
[0,75 - 0,9] = AOMI Asymptomatique
[0,4 - 0,75] = AOMI claudicante

69
Q

syndrome de Leriche:

A
  • oblitération du carrefour aortique
  • Claudication intermittente avec douleurs fessières (bascule)
  • Impuissance
  • Abolition bilatérale pouls fémoraux
70
Q

Dissection aortiques, atteintes à rechercher:

A
  • Insuffisance aortique
  • Hémopéricarde
  • IDM
  • Ischémie aigue d’une membre
  • AVC
  • Insuffisance rénale
  • Ischémie mésentérique
71
Q

Contre-indications à l’épreuve d’effort (11)

A
  • IDM 220/ 120
  • TdR (ESV, FA), TdC de haut degrès non appareillé
  • Anémie sevère
  • Insuffisance respiratoire
  • AOMI
  • Incapacité à marcher
72
Q

Quand préferer pontage à ATL:

A
  • Sténose du tronc commun gauche > 50% distal
  • Tri-tronculaire avec dysfonction VG
  • Echec angioplastie percutanée
  • Nécessité d’un autre geste chirurgie cardiaque
73
Q

Signes de reperfusion:

A
  • Pic de la douleur pour diminution
  • Pic précoces marqueurs de nécrose myocardique
  • Arythmie ventriculaire de reperfusion (ESV, TV, RIVA)
74
Q

Contres-indications à la thrombolyse: (6)

A

NAPPAG AUTRICHE:

Néoplasie profonde
Atcd AVC hémorragique
Ponction vasculaire non compressible
Pancréatite aigue
Atcd AVC ischémique  200
Endocardite / DA / Péricardite
75
Q

Complications tardives de l’infarctus ( > 15j):

A
  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Anevrysme VG + Thrombus
  • TdR ventriculaire
  • Neuroalgodystorphie (Sd épaule-main)
  • Sd dressler (3S: péricardite)
76
Q

Syndrome de dressler

A
  • Qq semaine / qq mois après IDM:
  • Epanchement péricardique + Epanchement pleural + Douleur articulaire

PEC => Aspirine, diminution du TAC

77
Q

Indication pose DAI: (5)

A
  • Arrêt cardiaque par FV ou TV sans cause aigue ou réversible
  • Syncope de cause inconnue: Tv soutenue / FV déclenchable, anomalie cardiaque sous jacente
  • TV soutenue spontanée sur cardiopathie
  • TV soutenue spontanée mal tolérée (CI/Echec ttt médical, ablation)
  • NYHA II ou III + Coronarien + FEVG
78
Q

indications du bilan de thrombophilie:

A
  • Age
79
Q

Bilan de thrombophilie:

A 
Dosage:
- Protéine C (déficit)
- Protéine S (déficit)
- Anti-thrombine (déficit)
- Facteur VIII (> 150%)
- Fibrinogène (dysfibrinogénémie)
Mutation (accord éclairé, signé)
- FII Prothrombine (G20210A)
- FV Leyden
SAPL:
- Anticoagulant circulant
- Ac Anti B2GP1
- Ac Anti-cardiolipine
80
Q

Complications TVP:

A
  • Récidive
  • Extension
  • Embolie pulmonaire
  • Maladie post thrombotique
81
Q

Maladie post-thrombotique:

A
  • Oedeme dur, permanent, douloureux
  • Varices de suppléances
  • Troubles trophiques cutanés: Dermite ocre, ulcère
82
Q

Conseils aux voyageurs contre MTEV/

A
  • Port de bas de contention lors du voyage en avion
  • Eviter vetements trop serrés
  • Hydratation abondante
  • Favoriser les allers-retour à pied
  • Mouvements de flexions des pieds
  • Prévoir une assurance pour rappatriement sanitaire en urgence
  • Cs en urgence si dlr ou dyspnée
83
Q

Radiographie thorax d’une EP:

A

H SAIGNE

Hyperclarté d’un territoire
Surélevation d’une coupole
Atelectasie en bande
Infarctus pulmonaire (triangulaire, base pleurale)
Gros hile: hypertrophie vaisseaux pulmonaires
Normale
Epanchement pleural isolé

84
Q

Signes ECG d’une EP:

A
  • BBD
  • Axe droit
  • S1Q3
  • Tachycardie
  • Ondes T négatives en V1, V2, V3
85
Q

Signes de gravité d’une EP (3)

A
  • Choc cardiogénique
  • Augmentation des enzymes cardiaque
  • Insuffisance Ventricule Droit (HTAP, dilatation)
86
Q

Récidive Thrombose sous héparine (3)

A
  • TIH II
  • sous dosage en héparine
  • Déficit congénital en antithrombine
87
Q

Complications de l’EP:

A
  • Deces
  • Récidive
  • Choc cardiogénique
  • Embolie paradoxale
  • Infarctus pulmonaire
  • Coeurpulmonaire chronique
  • HTPulmonaire post-embolique
88
Q

Clinique de la FA:

A
  • Palpitation vespérale
  • Angor fonctionnel
  • Dyspnée d’effort
  • Syncope et malaise
89
Q

Score HAS BLED:

A

HTA
Anomalie BH, BR
Stroke

Bleeding (atcd hémorragique)
Labile INR
Elderly > 65A
Drogue / OH

> 3/9 : risque hémorragique

90
Q

Score CHA2DS2 VAS

A 
Congestion
HTA
Age ≥ 75ans
Diabète
Stroke

Vasculaire atteinte
Age ≥ 65ans
Sexe féminin

91
Q

effets secondaires de l’amiodarone (7)

A
  • Dysthyroidie: hypo / hyper (arrêt, CI à vie)
  • Cardiaques: BAV, all QT, bradycardie
  • Neuropathie pérphérique
  • Pneumo: PI immuno-allergique
  • Opht: Dépots cornées (photophobie, vision trouble, regesse à l’arrêt)
  • Photosensibilité
  • Stéatose et cytolyse hépatique
92
Q

Dysthyroidie dans amiodarone:

A
  • Jusqu’à 18mois après arrêt
  • Controle TSH tous les 6 mois
  • Hypothyroidie: substitution, poursuite ttt
    Hyperthyroidie: arrêt immédiat, CI à vie
93
Q

ECG péricardite:

A
  • Sus ST diffus
  • Sous PQ
  • Ondes T amples et diffuse

Si épanchement péricardique:

  • Alternance electrique des QRS
  • Micro-voltage
94
Q

ETT d’une tamponnade:

A
  • Compression du VD
  • Swinging heart
  • VCI dilatée et incompressible (inspiration)
  • Septum IV paradoxal
95
Q

Classification BSA:

A 
1 - ECG normal
2 - Pause sans onde P > 3sec
3 - Disparition ondes P +/- Reprise rythme d'echappement:
=> Jonctionnel: 40bpm / QRS fin
=> Ventriculaire: 20bpm / QRS élargit
96
Q

Etiologies des BSA:

A
  • Médicamenteuse
  • Vagale
  • Dégénérative
  • HTIc
  • Hypothermie
  • Acidoses sevères
97
Q

Classification BAV:

A

I - PR > 200ms
II - M1: Allongement PR progressif puis blocage
- M2: Conduction rythmée des ondes P
III - Dissociation activité auriculo-ventriculaire

98
Q

Radiographie OAP:

A

PICORAI:

Péri-hilaire 
Images alvéolaires
Cardiomégalie
Oedeme interstitiel diffus bilatéral
Redistribution vasculaire aux sommets
Absence d'épanchement pleural
Infiltration pulmonaire en aile de papillon
99
Q

Recherche d’HTA secondaire:

A
  • 180/110
  • Aggravation rapide
  • Signes d’hypokaliémie
  • Signes de phéochromocytome
  • Résistante au traitement
100
Q

Complications de l’IA:

A
  • Endocardite
  • IC gauche (dilatation puis HVG)
  • Dissection aortique voir rupture
  • Mort subite sur trouble du rythme
  • Angor fonctionnel

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