Pneumo Flashcards
Critères de positivité ECBCB:
- > 25PNN/ champs
- 10^7 UFC/mL (culture)
Différents germes des pneumopathies:
- Pneumocoque (> 40ans)
- Legionnelle (DO)
- Haemophilus (BPCO)
- Atypiques: mycoplasme / Chlamydiae (
Critères Hospitalisation pneumopathie:
CURB 65:
- Confusion
- Urée >7mmol/L
- Respiratoire FR>30
- Blood pressure : 65ans
Terrain (comorbidités, isolement, complications)
Echec ATB (2 si sain / 1 si comorbidités)
Manifestations extrapulmonaire Mycoplasme:
- Général: Poly ADP, fièvre
- Cardio: Myocardite, péricardite, TdR
- Dermato: erythème polymorphe, urticaire, rash
- Hémato: AHAI, Hyperleucocytose modérée, CRP modéré
- HGE: douleurs abdominales
- Neuro: Céphalées, Sd méningé, polynévrite, encéphalite
- ORL: angine, pharyngite, rhinite
- Rhumato: douleur musculaire (augmentation CPK), arthralgies
Causes devant pneumopathie récidivante:
- Trouble de la déglutition
- Immunodepression
- Obstacle endo bronchique (CE, cancer, sténose)
- DDB / bronchectasie
- Foyers ORL (dents / sinus)
- RGO
Facteurs de risque de pseudomonas:
- BPCO Stade IV
- Hospitalisatin récente
- B-lactamine dans les 3 mois
- Antécédents de pseudomonas
- DDB/ Bronchectasie
- PAVM
Radiographie distension thoracique:
- Hyperclarté des 2 champs pulmonaires
- Elargissement des espaces intercostaux
- Au moins 8 espaces intercostaux visibles
- Abaissement des coupoles diaphragmatiques
Signes clinique d’une pleuro- pneumopathie:
- Fièvre élevée
- Douleur thoracique ou abdominale
- Immobilité hémithorax
- Diminution des VV
- Matité
- Diminution du MV
- Déviation des BdCoeur
Pneumopathies excavées:
- Klebsiella P
- Staph Aureus
- Anaérobie
- BK
dd: - Cancer
- Vascularite
- ## Infarctus pulmonaire
Critères de coqueluche maligne:
- Age
Cadres étiologiques des IRespiratoire:
- TVO: BPCO, Asthme, bronchiolites oblitérantes (BOOP)
- TVR: PID
- Mixtes: DDB, Mucoviscidose
- Mies vasculaires: HTAP, coeur pulmonaire post-embolique
- Anomalie de la pompe: neuromusculaire / Obésité / Sequelles pleurales)
Contre-indications à la ponction-biopsie transpariétale thoracique:
- Insuffisance respiratoire sevère (risque PNO)
- Anomalie hémostase
- HTAP sevère
- Impossibilité pour le patient de rester immobile 30 min
- Atcd pneumectomie
Complications silicose:
- Insuffisance respiratoire chronique
- Infection: mycobactérie, greffe aspergillaire
Pas de chirurgie !!!, surveillance
Etiologies des Pneumothorax secondaires:
- BPCO
- Asthme
- PID
- Mucoviscidose
- Cancer
- Endométriose thoracique
- Traumatiques
Complications des PNO:
- Hémopneumothorax
- Tamponnade gazeuse
- Pneumomédiastin
- Récidive
Indications à la prévention des récidives:
- Primaire: Si récidive
- Persistance d’une fuite > 72heure
- Secondaire: dès 1er épisode
Pathologies génétiques à risque de pneumothorax:
- Déficit en alpha-1 antitrypsine
- Mucoviscidose
- Marfan / Elher Danlos
- FPI familiale
- Neurofibromatose compliqué de fibrose
- Histiocytose langerhansienne (pas de transmission génétique)
Conseils post-PNO:
- Contre-indication de la plongée
- Arrêt du tabac
- CI voyage en avion pendant 1mois
- Eviter les situations à risque d’isolement sanitaire
- Pas d’effort violent / Port de charges / Effort à glotter fermée
Réalisation d’une ponction pleurale:
Avant: - Bilan hémostase - ICLA Pendant - Assis au bord du lit - Asepsie / Désfection - Anesthésie locale - Ponction en pleine matité \+/- echographie - Sous pointe de la scapula - Bord supérieur de la cote inférieure - Evacuation du maximum de liquide Après: - Radio de controle après le geste (PNO) - Envoi: cytologie, biochimie, bactério, anapath
Complication:
- Pneumothorax
- Malaise vaso-vagal
- Passage systémique de xylocaine
Epanchement pleural avec cellules tumorales:
- Pleurésies métastatiques
- Mésothéliome
- Hémopathies malignes
Etiologies des hémoptysies:
Tumorale: - Cancer BP - Tumeur bénigne Infectieux: - Tuberculose active - Greffe aspergillaire - Infection des VA Traumatique: Inflammatoire: - DDB - Hémorragie intra-alvéolaire - Sarcoidose Vasculaire: - ICG - EP - Endométriose - Trouble de l'hémostase Idiopathique: Toxiques: Iatrogène: - Biopsie bronchique
Etiologies des hémorragies intra-alvéolaires:
- Wegener
- Churg & Strauss
- Polyangéite microscopique
- Sd Goodpasture
- Behcet
Cadres nosologiques de la toux:
- ORL: Rhinorrhée post
- Broncho-pulmonaire: asthme, BPCO, Infection, cancer..
- Digestif: RGO
- Cardio: ICG
- Allergie
- Systémique: Gougerot / Wegener / PR / Horton / MICI / Amylose / Hypothyroidie
- Psychologique
Etologies des DDB:
Infection: - Coqueluche - BK - Infections virales dans enfance - Pneumonie bactériennes - Aspergillose allergique Inflammation: - Mucoviscidose - SDRA - Poumon radique
Triade clinique devant une PID:
- Dyspnée d’effort
- Toux sèche
- Crépitants des bases
Etiologies des PIDs:
- Sarcoidose
- Mies de systèmes (connectivites, vascularites)
- Pneumopathies d’hypersensibilité ( Poumon de fermier / Poumon des eleveurs d’oiseaux)
- Pneumoconioses (siliciose, asbestose, berylliose)
- Iatrogènes (Amiodarone, Bleomycine)
- Tumorales (lymphangite carcinomateuse)
- Infectieuses (miliaire BK, pneumocystose, germes atypiques: mycoplasme, chlamydiae, legionelle, coxiella)
- Histiocytose langerhansienne
- Idiopathiques
Complications de la coqueluche:
Mécanique:
- Hémorragie sous conjonctivales
- Hernies
- Emphysème médiastinal
- Pneumothorax
- Asphyxie
- Decès
Infectieuse:
- Pneumopathie d’inhalation
- Otite suppurée
- Pleurésie
- Atelectasie
Neurologique:
- CCH
- Convulsions anoxiques
- Sequelles cérébrales
Grands cadres detresse respiratoire du nouveau-né:
- IMF
- Maladies pulmonaires
- Malformatione (Cardiopathie, hernie diaphragmatique, imperforation choane, Sd pierre robin)
Germes des pneumopathies nosocomiales:
Flore endogène:
- Pneumocoque
- Haemophilus influenzae
- Staph méti-S
- E. Coli
Flore hospitalière:
- Staph Méti-R
- Psuedomonas aeruginosa
- Acinetobacter
- Klebsielles
- Entérobactéries
- Légionnelle
- Candidose
- Aspergillose
