Orthopédie

Question 1

IRM d’une spondylodiscite:

Answer 1

• Pincement discal
• Erosion des plateaux adjacents
• Hypersignal des corps vertébraux en miroir avec hypersignal discal
• Hyposignal T1 réhaussé par le gadolinium
• Complications: épidurite, abcès

Question 2

Radiographie spondylodiscite:

Answer 2

• Décalage radio-clinique de 3-4S
• Pincement du disque
• Erosion vertébrale, géodes en miroir
• Elargissement des parties molles
• Tassement cunéiforme

Question 3

Différentes infections ostéo-articulaires:

Answer 3

• Arthrite septique
• Ostéomyélite
• Spondylodiscite

Question 4

Différentes infections des parties molles:

Answer 4

• Panaris
• Abcès
• Phlegmon
• Empyème

Question 5

Phases d’un abcès parties molles / Panaris:

Answer 5

• Phase invasive: asymptomatique
• Phase phlegmasique: inflammation locale, pas de symptomes généraux
• Phase collectée: Signes généraux, loco-régionaux, dlr nocturne

Question 6

Différentes gaines de la main (3):

Answer 6

• Gaine digito carpienne externe: Pouce
• Gaine digito carpienne interne: auriculaire
• Gaine digitales des doigts médians

Question 7

Différents stades du phlegmon des gaines:

Answer 7

I - Stade Téno-synovite inflammatoire
II - Stade Téno-synovite purulente
III - Stade Téno-synovite nécrosante

Question 8

Complications des phlegmons:

Answer 8

Aigues:

• Extension du foyer (cellulite, ostéite, arthrite)
• Rupture tendineuse
• Endocardite aigue

Tardives:

• Raideur sequellaire
• Troubles trophiques
• Doigts en crochet irréductibles
• Perte de flexion du doigt

Question 9

Présentation clinique Pouteau Colles (9):

Answer 9

• Mécanisme lésionnel: compression/extension
• Signes fonctionnels: craquement audible, dlr, impotence
• Attitudes des traumatisés du MS
• Tuméfaction
• Face: Aspect de main botte radiale
• Profil: aspect en dos de fourchette
• Douleur à la palpation de la styloide radiale
• Horizontalisation de la ligne bistyloidienne
• Bilan lésions associées

Question 10

Radiographie Pouteau-Colles ( 8)

Answer 10

FACE:

• Trait de fracture simple, sus-articulaire
• Déplacement: tassement externe de l’épiphyse radiale
• Positivation de l’index radio-ulnaire
• Pente radiale diminuée
• Recherche un diastasis stylo-ulnaire

Profil:

• Trait oblique en bas et en avant
• Comminution corticale postérieure
• Déplacement postérieur en dos de fourchette

Question 11

Radiographie de controle (surveillance orthopédie):

Answer 11

J1
J8
J15
J21
J45

Question 12

Critères radiologiques de réduction du Pouteau-Colles:

Answer 12

• Alignement des corticales

Face:

• Inclinaison ligne bistyloidienne (15°)
• Inclinaison surface radiale (20°)
• Inclinaison radio ulnaire négativée

Profil:
- Inclinaison radiale antérieure (10°)

Question 13

Critères classification garden:

Answer 13

• Angle cervico-diaphysaire
• Sens des travées
• Engrainement
• Comminution

Question 14

Classification Garden:

Answer 14

Garden I :
- Coxa Valga / ACD > 135 / Verticalisation travées / Bon engrainement / Pas de comminution

Garden II:
- ACD normal, fracture non déplacée / Travées normales / Bon engrainement / Pas de comminution

Garden III:
- Coxa Vara ACD

Question 15

Classification Ender fractures trochantériennes:

Answer 15

Stables:
I - Basi-cervicale
II - Per- trochanterienne
Instables:
- Inter-trochanterienne
- Sous trochanterienne
- Trochantero-diaphysaire

Question 16

Education d’un porteur de prothèse de hanche (5):

Answer 16

• Eviter les positions de luxation: accroupie
• Traitement en urgence de toute infection
• Pas d’IM du coté opéré
• Consultation en urgence si douleur de hanche
• Prévention des chutes

Question 17

Complications des Différentes PEC d’une fracture extrémité supérieure du fémur:

Answer 17

Fonctionnel:
- Deplacement secondaire

Ostéosynthèse:

• Ostéonécrose aseptique de tête fémorale
• Pseudarthrose (traite fracture > 6M)
• Coxarthrose post-traumatique

Arthorplastie:

• Descellement
• Luxation
• Cotyloidite
• Arthrite
• Fracture sous prothèse

Question 18

Classification de Trillat:

Answer 18

I - Fente verticale postérieure, en arrière du LLI
II - Fente étendue vers l’avant avec formation en anse de seau, risque de blocage aigu
III - Luxation permanente de l’anse de seau dans l’échancrure inter-condylienne

Question 19

Clinique lésion du ménisque interne (8):

Answer 19

• Douleur de l’interligne à la palpation
• Hydarthrose mécanique récidivante
• Instabilité reflexe, derobement genou
• Blocages aigus, flessum
• Amyotrophie (si chronique)
• Manoeuvre de Mc Murray
• Signe de oudard (cri méniscal)
• Grinding test

Question 20

Testing d’une atteinte ligamentaire du genou (8):

Answer 20

- Valgus forcé 
      30° : LLI
       0°  : LLI + PAPI +/- LCP
- Varus Forcé:
      30° : LLE
       0°  : LLE + PAPE +/- LCP
- Lachman: tiroir antérieur à 10° : LCA
- Jerk Test (VALFI): LCA
- Tiroir postérieur 90° : LCP
- Recurvatum: LCP, Conques condyliennes

Question 21

Prelevement ligaments pour ligamentoplastie:

Answer 21

• Tendon patellaire
• Tendon patte d’oie
• Tendon quadricipital
• Fascia Lata

Question 22

Critères d’Ottawa (6):

Answer 22

• Age 55 ans
• Impossible de mettre en appui / Moins de 4 pas
• Douleur à la palpation bord supérieur d’une malléole sur 6cm
• Douleur à la palpation du scaphoide
• Douleur à la palpation du Vème métatarsien

Question 23

Mécanismes lésionnels des entorse de cheville du LLE (3)

Answer 23

• Instabilité par hyperlaxité ligamentaire
• Déficit proprioceptif
• Insuffisance des péroniers latéraux

Question 24

Examen clinique d’une épaule:

Answer 24

• Interrogatoire
• Bilatérale et comparatif
• Inspection
• Palpation
• Amplitudes/mobilité passives
• Amplitudes/mobilité actives, force musculaire
• Tendinopathie de la coiffe des rotateurs (Testing)
• Conflit sous acromial
• Conflit acromioclaviculaire
• Recherche d’une instabilité
• Sensibilité du moignon
• Force musculaire (testing)

Question 25

Testing des muscles de la coiffe des rotateurs:

Answer 25

• Supra-épineux: Abduction => JOBE
• Long Biceps: Elevation antérieur => PALM UP
• Sous-scapulaire: Rotation interne => BELLY PRESS TEST
• Infra-épineux + Petit rond: Rotation externe => PATTE

Question 26

Recherche d’un conflit sous-acromial:

Answer 26

• Neer
• Yocum
• Hawkins

Question 27

Education d’un malade sous platre:

Answer 27

BOSSE G CTC:

Baignade interdite
Orale information
Surélevation du membre
Surveillance clinique continue
Ecrite information

Grattage interdit

Corps étranger interdit
Traumtisme à éviter
Consulter en urgence si symptome

Question 28

Elements devant faire reconsulter sous platre:

Answer 28

DEFI NOO:

Douleur
Ecoulement
Fièvre
Inflammation

Neuro: troubles sensitivomoteur
Oedeme
Odeur

Question 29

Complications sous platre:

Answer 29

CRAM DES CASINO:

Cals viscieux
Raideur
Algodystrophie
MTEV

Deplacement secondaire
Escarres
Sd des loges

Cutané: infection, irritation
Amyotrophie
Sd volkman
Ichémie artérielle
Nerveuse
Ostéoporose / Ostéonécrose

Question 30

Traitement médical d’un atteinte des muscle de la coiffe des rotateurs:

Answer 30

• Antalgiques
• Economie articulaire
• Infiltration de corticoides
• Kinésithérapie réeducatrice: douce, passive, auto-réeducation

Question 31

Complications d’une ostéomyélite:

Answer 31

• Epiphysiodèse

- Abcès sous-périosté