Orthopédie Flashcards
IRM d’une spondylodiscite:
- Pincement discal
- Erosion des plateaux adjacents
- Hypersignal des corps vertébraux en miroir avec hypersignal discal
- Hyposignal T1 réhaussé par le gadolinium
- Complications: épidurite, abcès
Radiographie spondylodiscite:
- Décalage radio-clinique de 3-4S
- Pincement du disque
- Erosion vertébrale, géodes en miroir
- Elargissement des parties molles
- Tassement cunéiforme
Différentes infections ostéo-articulaires:
- Arthrite septique
- Ostéomyélite
- Spondylodiscite
Différentes infections des parties molles:
- Panaris
- Abcès
- Phlegmon
- Empyème
Phases d’un abcès parties molles / Panaris:
- Phase invasive: asymptomatique
- Phase phlegmasique: inflammation locale, pas de symptomes généraux
- Phase collectée: Signes généraux, loco-régionaux, dlr nocturne
Différentes gaines de la main (3):
- Gaine digito carpienne externe: Pouce
- Gaine digito carpienne interne: auriculaire
- Gaine digitales des doigts médians
Différents stades du phlegmon des gaines:
I - Stade Téno-synovite inflammatoire
II - Stade Téno-synovite purulente
III - Stade Téno-synovite nécrosante
Complications des phlegmons:
Aigues:
- Extension du foyer (cellulite, ostéite, arthrite)
- Rupture tendineuse
- Endocardite aigue
Tardives:
- Raideur sequellaire
- Troubles trophiques
- Doigts en crochet irréductibles
- Perte de flexion du doigt
Présentation clinique Pouteau Colles (9):
- Mécanisme lésionnel: compression/extension
- Signes fonctionnels: craquement audible, dlr, impotence
- Attitudes des traumatisés du MS
- Tuméfaction
- Face: Aspect de main botte radiale
- Profil: aspect en dos de fourchette
- Douleur à la palpation de la styloide radiale
- Horizontalisation de la ligne bistyloidienne
- Bilan lésions associées
Radiographie Pouteau-Colles ( 8)
FACE:
- Trait de fracture simple, sus-articulaire
- Déplacement: tassement externe de l’épiphyse radiale
- Positivation de l’index radio-ulnaire
- Pente radiale diminuée
- Recherche un diastasis stylo-ulnaire
Profil:
- Trait oblique en bas et en avant
- Comminution corticale postérieure
- Déplacement postérieur en dos de fourchette
Radiographie de controle (surveillance orthopédie):
J1 J8 J15 J21 J45
Critères radiologiques de réduction du Pouteau-Colles:
- Alignement des corticales
Face:
- Inclinaison ligne bistyloidienne (15°)
- Inclinaison surface radiale (20°)
- Inclinaison radio ulnaire négativée
Profil:
- Inclinaison radiale antérieure (10°)
Critères classification garden:
- Angle cervico-diaphysaire
- Sens des travées
- Engrainement
- Comminution
Classification Garden:
Garden I :
- Coxa Valga / ACD > 135 / Verticalisation travées / Bon engrainement / Pas de comminution
Garden II:
- ACD normal, fracture non déplacée / Travées normales / Bon engrainement / Pas de comminution
Garden III:
- Coxa Vara ACD
Classification Ender fractures trochantériennes:
Stables: I - Basi-cervicale II - Per- trochanterienne Instables: - Inter-trochanterienne - Sous trochanterienne - Trochantero-diaphysaire
Education d’un porteur de prothèse de hanche (5):
- Eviter les positions de luxation: accroupie
- Traitement en urgence de toute infection
- Pas d’IM du coté opéré
- Consultation en urgence si douleur de hanche
- Prévention des chutes
Complications des Différentes PEC d’une fracture extrémité supérieure du fémur:
Fonctionnel:
- Deplacement secondaire
Ostéosynthèse:
- Ostéonécrose aseptique de tête fémorale
- Pseudarthrose (traite fracture > 6M)
- Coxarthrose post-traumatique
Arthorplastie:
- Descellement
- Luxation
- Cotyloidite
- Arthrite
- Fracture sous prothèse
Classification de Trillat:
I - Fente verticale postérieure, en arrière du LLI
II - Fente étendue vers l’avant avec formation en anse de seau, risque de blocage aigu
III - Luxation permanente de l’anse de seau dans l’échancrure inter-condylienne
Clinique lésion du ménisque interne (8):
- Douleur de l’interligne à la palpation
- Hydarthrose mécanique récidivante
- Instabilité reflexe, derobement genou
- Blocages aigus, flessum
- Amyotrophie (si chronique)
- Manoeuvre de Mc Murray
- Signe de oudard (cri méniscal)
- Grinding test
Testing d’une atteinte ligamentaire du genou (8):
- Valgus forcé
30° : LLI
0° : LLI + PAPI +/- LCP
- Varus Forcé:
30° : LLE
0° : LLE + PAPE +/- LCP
- Lachman: tiroir antérieur à 10° : LCA
- Jerk Test (VALFI): LCA
- Tiroir postérieur 90° : LCP
- Recurvatum: LCP, Conques condyliennesPrelevement ligaments pour ligamentoplastie:
- Tendon patellaire
- Tendon patte d’oie
- Tendon quadricipital
- Fascia Lata
Critères d’Ottawa (6):
- Age 55 ans
- Impossible de mettre en appui / Moins de 4 pas
- Douleur à la palpation bord supérieur d’une malléole sur 6cm
- Douleur à la palpation du scaphoide
- Douleur à la palpation du Vème métatarsien
Mécanismes lésionnels des entorse de cheville du LLE (3)
- Instabilité par hyperlaxité ligamentaire
- Déficit proprioceptif
- Insuffisance des péroniers latéraux
Examen clinique d’une épaule:
- Interrogatoire
- Bilatérale et comparatif
- Inspection
- Palpation
- Amplitudes/mobilité passives
- Amplitudes/mobilité actives, force musculaire
- Tendinopathie de la coiffe des rotateurs (Testing)
- Conflit sous acromial
- Conflit acromioclaviculaire
- Recherche d’une instabilité
- Sensibilité du moignon
- Force musculaire (testing)
Testing des muscles de la coiffe des rotateurs:
- Supra-épineux: Abduction => JOBE
- Long Biceps: Elevation antérieur => PALM UP
- Sous-scapulaire: Rotation interne => BELLY PRESS TEST
- Infra-épineux + Petit rond: Rotation externe => PATTE
Recherche d’un conflit sous-acromial:
- Neer
- Yocum
- Hawkins
Education d’un malade sous platre:
BOSSE G CTC:
Baignade interdite Orale information Surélevation du membre Surveillance clinique continue Ecrite information
Grattage interdit
Corps étranger interdit
Traumtisme à éviter
Consulter en urgence si symptome
Elements devant faire reconsulter sous platre:
DEFI NOO:
Douleur
Ecoulement
Fièvre
Inflammation
Neuro: troubles sensitivomoteur
Oedeme
Odeur
Complications sous platre:
CRAM DES CASINO:
Cals viscieux
Raideur
Algodystrophie
MTEV
Deplacement secondaire
Escarres
Sd des loges
Cutané: infection, irritation Amyotrophie Sd volkman Ichémie artérielle Nerveuse Ostéoporose / Ostéonécrose
Traitement médical d’un atteinte des muscle de la coiffe des rotateurs:
- Antalgiques
- Economie articulaire
- Infiltration de corticoides
- Kinésithérapie réeducatrice: douce, passive, auto-réeducation
Complications d’une ostéomyélite:
- Epiphysiodèse
- Abcès sous-périosté
