Psychiatrie Flashcards
3 composantes du TDAH:
- Inattention
- Hyperactivité
- Impulsivité
3 troubles du comportement chez l’adolescent:
- TDAH
- Trouble des conduites
- Trouble de l’opposition avec provocation (TOP)
Différents troubles anxieux et de l’adaptation: (9)
- Trouble panique
- Agoraphobie
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble obsessionnel compulsif
- Phobie simpe
- Phobie sociale
- Etat de stress post-traumatique
- Trouble de l’adaptation
- Anxiété de séparation
CAT devant un trouble anxieux et de l’adaptation:
- Rechercher un des autres troubles
- Eliminer une organicité
- Retentissement psy: EDM, risque suicidaire
- Addictino: Alcool, cannabis, anxiolytiques
Description du trouble obsessionnel compulsif:
Obsession: (représentation psychique, critiquée)
- Idéative
- Phobique
- Impulsive
Compulsion: activité répétitive à but anxiolytique, rituel
- Mentale
- Extériorisée
Chronophage ++
Personalité obsessionnelle
Triade des états post-traumatique / Stress aigu:
- Syndrome de répétition
- Conduites d’évitement
- Hyperactivité neuro-végétative
Syndrome de répétition:
- Cauchemar
- Reviviscence
- Flashback
Critères hospitalisation anorexique: (14)
RECHAMPIT
Ralentissement psycho-moteur Entourage absent Epuisement familial Echec ambulatoire Cardiaque: bradycardie, tachycardie Hypothermie Hypotension Aphagie totale Amaigrissement -2kg/semaine Motivation absente Purge conduites Psychologique Paraclinique anormal IMC
Définition anorexie:
- Refus d’avoir poids > 85% poids théorique:
- Peur de prendre du poids
- Dysmorphophobie
- Aménorrhée > 3mois
Prénvetion du syndrome de renutrition:
- Renutrition progressive
- Limitation des apports énergétiques au début
- Supplémentation: phosphore, vitamine D, oligoélements PO dès le début
- Si perturbation bilan: hypophosphorémie / Cytolyse hépatique => repport de 24 à 48h la renutrition pour supplémentation IV
Complications du Sd de renutrition:
- Cardiaque
- Repsiratoire
- Neurologiques
- Neuro-musculaires
- Hématologique
- Métabolique
- Confusion / Coma / Convulsions / Deces
Prévention du risque suicidaire:
- Inventaire à l’entrée (confisque objet dangereux)
- Ouverture limitée des fenetre
- Suppression des moyens de pendaison
- Chambre à proximité du poste de soin
- Médicaments pris en présence d’une infirmière
Evaluation du risque suicidaire:
IT SUICIDERAS:
Idées suicidaire
Toxiques
Souffrance intense Utilisation possible de moyens létaux Intentionnalité Conduite suicidaire Impulsivité Depression / mie chronique Evenement précipitant Rupture de soins Atcd TS perso / Fam Soutien
Critères de dépendance:
TA PAS DT:
Tolérance
Augmentation durée et quantité prévue
Poursuite malgrès qu’il sache qu’il a un pb
Activités socio/professionnelles abandonnée
Sevrage
Diminution, tentative infructueuse
Temps passé à récupérer ou consommer
PEC sevrage toxique:
CEPE APPAISE CORSE:
Co-addiction
Evaluation de la dépendance
Pluridisciplinaire
Enquete / Entretien motivationnel
Addictologie Projet thérapeutique Psychothérapie / Psychologie Alliance thérapeutique Information (bénéfice / ttt / Es) Spécifique Evaluation globale
Centre spécialisé de soins aux toxico (CSAPA)
Objectif thérapeutique: sevrage complet et définitif
Risque suicidaire
Suivi au long cours
Education
Complications de l’ivresse aigue (5):
- Hypoglycémie
- Convulsion
- Actes auto/hétéro agressifs
- Chutes / Traumatisme
- Coma éthylique
Coma ethylique:
- Calme
- Hypotonique
- Mydriase
Syndrome de Korsakof:
- Anosognosie
- Fausse reconnaissance, fabulations
- Amnésie antérograde (oubli au fur et à mesure)
Complication prise chronique de cannabis
- Altération des performances scolaires
- Syndrome amotivationnel
- Sd de dépersonnalisation
Syndrome amotivationnel
- Asthénie
- Altération du fonctionnement intellectuel
- Tble de la concentration, mnésique
- Pauvreté idéative
- Désinvestissement affectif et relationnel
- Echec scolaire
- Marginalisation
- Clinophilie, incurie, dénutrition
Triade de l’overdose (opiacés):
- Coma aréflexique
- Myosis bilatéral
- Detresse respiratoire
Contre-indication à la psychanalyse:
- Psychoses
- Trouble personnalité: limite, narcissique, psychopathe
- Mélancolie, manie
Différents types de deuil compliqués:
- Retardé (déni)
- Inhibé
- Intensifié
- Inachevé
Bilan paraclinique devant un état d’agitation:
- NFS, Plq
- Sd inflammatoire: VS, CRP
- Hémostase: TP, TCA, Fg
- Rénal: urée, créat
- Métabo: iono, PCa, albumine
- Glycémie
- TSH
- OH, toxiques
- ECG
- Imagerie cérébrale: IRM / TDM
Contention physique:
- En dernier recours
- Echec traitement médical
- Risque d’auto/hétéro-agressivité
- Réevaluation fréquente de l’indication
- Prescription médicale
- Surveillance régulière: circulation aux points contention
- Prévention des complications de décubitus
Description d’un délire:
- Theme
- Organisation
- Mécanismes
- Adhésion
- Thymie / Participation affective
- Evolution
BDA:
- Brutal
- Non systématisé
- Themes, mécanismes polymorphes
- Adhésion totale
- Conscience vigile
- Durée brève
Facteurs de bon pronostic pour BDA (8):
- Délire riche
- Brutal
- Facteur déclenchant
- Court délai avant traitement
- Bonne critique secondaire
- Pas d’Atcd familiaux psy
- Pas de trouble de la personnalité
- CES élevé
Description d’un délire:
TOMATE
- Thème: persécution / mystique / Fantastique / Mégalomanie / Ruiné
- Organisation/ systématisation: en réseau ou en secteur
- Mécanismes: intuition / Imagination / Interprétation / Hallucination
- Adhésion: totale / partielle / Médiocre
- Thymie / Participation affective: congruence
- Evolution
Syndrome de référence:
- Conviction que les evenement autour de soi sont en référence directe au contenu psychique de l’instant
Syndrome de dépersonnalisation
Altération globale de la perception e soi
Syndrome de déréalisation:
Altération de la perception de l’environnement qui parait irréel
3 délires chroniques non schizophréniques:
- Délire d’interprétation: sérieux et Capgras
- Délire passionnel
- Délire de relation des sensitifs
Automatisme mental
Un ensemble d’hallucinations dans lesquelles une personne est persuadée que quelqu’un ou quelque chose s’est emparé de sa conscience ou guide ses actes
Sd d’influence:
conviction d’une action occulte qui dirige ses pensées, oriente ses sentiments, commande tout ou partie de ses actes et de ses comportements
Indication d’un traitement antidépressif d’entretien (5ans):
- > 50A + 2 EDM
- > 40A + 3 EDM
- ≥ 3EDM en 4ans
Différents troubles de la personnalité (11)
- Antisociale
- Borderline
- Dépendante
- Evitante
- Histrionique
- Narcissique
- Obsessionnelle
- Paranoiaque
- Schizoide
- Schizotypique
- Sensitive
Description d’un trouble de l’humeur (sémiologie)
H ADMIRAT:
Humeur Asthénie Délire Modification des pensées Idées suicidaire Ralentissement PM / Tbles fonctions excécutives Asthénie Tbles fonction instinctuelles
3 critères d’hospitalisation sous contrainte:
- Nécessité de soins immédiats
- Nécessité d’une surveillance constante en milieu hospitalier
- Impossibilité de recueillir un consentement éclairé
Facteurs mauvais pronostic BDA:
- Atcd familiaux psy
- Evolution subaigue
- Début insidieux
- Absence de FD
- Délire pauvre
- Long délai de PEC
- Mauvaise réponse au ttt / Incomplète
- critique incomplète
- Trouble de la personnalité (schizoide, schizotypique)
- Sd dissociatif
- Emoussement affectif
Evolution BDA
1/3 épisode unique
1/3 schozophrénie
1/3 tble bipolaire
ES des neuroleptiques:
- Hyperprolactinémie
- Effets neuro-végétatifs
- Effet stabilisateur de mb (all QT)
- Sd malin
- Sd métabolique
Composition d’une unité de secteur en psychiatrie:
- Unité d’hospitalisation (secteur fermé)
- Centre médico-psycholgique de suivi ambulatoire
- Unité d’urgence psychiatrique référente
Motifs possible de refus pour répondre à une perquisition
- Inaptitude physique
- Incompétence technique
- Médecin traitant
- Parent de la personne
Définition de précarité:
- Absence de sécurité permettant d’assumer ses responsabilité et de jouir de ses droits fondamentaux
- Risque de glissement vers l’exclusion
Diagnostic différentiel d’une attaque de panique:
- Attaque de panique
- SCA
- Trouble du rythme cardiaque
- Embolie pulmonaire
- Hypoglycémie
- Hyperthyroidie
- Intoxications aigues
- RGO, gastrite
- Epilepsie temporale
- Malaise vagal
Complications psychiatriques de l’alcoolisme chronique:
- Syndrome depressif (depression secondaire)
- Idées suicidaires
- Troubles anxieux
- Délires alcooliques chroniques
IRM du Gayet Wernicke:
- Hypersignal flair de part et d’autre du V3 (thalamus, corps mamillaires)
- Hypersignal autour de l’aqueduc de sylvius
