Mal Inf Flashcards
Conseils aux voyageurs:
- Prophylaxie anti-palustre
- Mise à jour des vaccinations
- Hygiène alimentaire, lutte péril fécal
- Protection physique
- protection sexuelle
- Protection solaire
- Contrat assistance sanitaire (vérifier clauses d’exclusion)
- Préparer une trousse médicale
Echec Antibiothérapie:
Infection:
- Complication locale (abcès / Pleurésie / Empyème…)
- Emboles septiques
- Surinfection
- Infections nosocomiales
- Persistance porte d’entrée
- Infection nosocomiale
- Endocardite secondaire
- Lymphangite / Vénite sur KT
Antibiothérapie:
- Observance
- ATB non adapté
- Résistance
- Allergie
Autres:
- EP
- Erreur diagnostic
- Colite pseudo-membraneuse post ATB
Prévention des Infections nosocomiales:
Conduite personnel:
- hygiène des mains
- SHA
- Port tenue (gants / Blouse / lunette protection / masque)
Stratégie thérapeutique:
- Privilégier VNI
- Diminuer sédation et curarisation
- Tête surélevée
- SNG petit calibre
- Pas d’abus des ATB
- Sevrage ventilatoire précoce
- Cirucuit ventilation à usage unique
Environnement:
- Isolement
- Décontamination / stérilisation
- Elimination matériel et surface souillées
- Respect des règles de conditionnement pour le transport des prelement bio (DASRI)
Germes bactériens des IST:
- Gonnocoque (dipplocoque gram -)
- Chlamydiae trachomatis
- Mycoplasmes
- Trichomonas vaginalis (protozoaire)
Complications d’une orcho-épididymite:
- Abcès de l’épididyme ou testicule
- Fistulisation cutanée
- Récidive précoce
- Chronicité
- Hypofertilité soir stérilité secondaire
Formes rares de l’orchi-épididymite:
- Tuberculose: tête et queue de l’épididyme, en cimier de casque, secondaire à une instillation de BCG
- Bilharziose: hématurie
- Oreillons: atteinte bilatérale, parotidite associée
- Médicaments: amiodarone
Localisations des oreillons:
- ORL: Parotidite bilatérale asymétrique
- Orchite
- Pancréatite ( Rare, évolution bénigne)
- Neuro: Méningite lymphocytaire aiguë, Méningo-encéphalite
- Nerfs crâniens: Surdité uni-bilatérale (sequelles) / Cécité par névrite optique / PFP
- Myélite et polyradiculonévrite aiguë
- Ovarite
- Mastite
- Thyroïdite
Facteurs de risques d’IST (6):
SAD MAN Homo
- Sexe féminin
- Antécédents d’IST, Infection VIH
- Deux première décennies de vie sexuelle
- Multiplicité des Partenaires
- Age Premiers rapports précoces
- Niveau socio-économique bas
- Homosexualité masculine
Indication du diagnostic paraclinique d’HSV:
- Femme enceinte
- Immunodepression
- Femme en age de procréer au moins une fois
- Complication
- Nouveau-né
- Doute diagnostic
- Méningé
Vaccin vivant atténué: (7)
- ROR
- BCG
- Rotavirus
- Grippe
- Varicelle
- Thyphoide
- Fièvre jaune
Indication vaccin chez l’adulte Prevenar 13 + Pneumo 23 (4):
- Immunodéprimé
- Sd néphrotique
- Brèche ostéo-méningée
- Implant cochléo-vestibulaire
Vaccination chez l’adulte par pneumo23:
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance hépatique
- Diabétiques
Seuil de protection dans vaccination VHB:
Ac > 10mUI/mL
Vaccination des professionnels de santé: (4+4)
Obligatoire:
- VHB
- DTP
- BCG
- Typhoide (laboratoire à risque, maniement des selles)
Recommandée
- Rougeole
- Grippe
- Coqueluche
- Varicelle si non immunisé
Différents types de déficits immunitaire:
- Neutropénie
- Déficit humoral: Asplénie, Déficit Ig, Complément
- Déficit cellulaire: Greffes, CTC, IS, VIH
- Mie métabolique chronique: OH, diabète, IRC
Germes dans neutropénie:
Bactéries:
- Entérobactéries
- Streptocoques
- Staphylocoques
- PSEUDOMONAS
Fongique (> 8j):
- Aspergillose
- Candidose
Viral:
- HSV
Germes dans déficit humoral:
Encapsulés
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Haemiphilus influenzae
+ Pseudomonas (par complément)
Germes des déficits cellulaires:
Viral ++
- CMV
- VZV
Parasitoses:
- Toxoplasmose
- Pneumocystose
- Cryptococcose
- Anguillulose
Fongique:
- Aspergillose
Bactéries:
- BK
- Pseudomonas
Prophylaxie chez l’asplénique:
Vaccinations:
- Pneumocoque 1/5A
- Méningocoque 1/5A
- Grippe 1/A
- Haemophilus (vérificatoin du statut)
ATBp:
- Oracilline (Péni V) 2A minimum chez l’adulte, 5A minimum chez l’enfant
Questions à poster chez un patient à risque d’IST:
- Recherche des FR
- Anciennes Sérologies VIH
- Symptomes chez le partenaire
- Vaccination VHB
- Voyage à étranger
Sd de Fiessinger-Leroy Reiter:
- Conjonctivite bilatérale
- Urétrite
- Polyarthrites réactionnelles
Mesures associées au IST:
VIPER:
Vaccination VHB IST associées (BIH, VHB, VHC, Chlamydia, Gonocoque, Condylomes, HPV) Partenaire: dépistage et ttt Education Rapports protégés jusqu'à guérison
Chancre syphilitique:
BUFIS
Base indurée Unique Fond propre Indolore Superficiel
Lésions cutanéo-muqueuse de la syphilis:
- Roséole (précoce)
- Syphilides (tardif): papules cuivrées, collerette de desquamation (de Brett) palmo-plantaire (plis palmaires), visage tronc, mb
- Alopécie en clairière
- Plaques muqueuses (contagieuses ++)
Atteintes de la neurosyphilis:
Secondaire:
- Uvéite
- Sd argyll-Robertson = Areflexie pupillaire + Myosis + Conservation accomodation et de la convergence
- Méningite
Tertiaire
- Tabes = Sd cordonal postérieur + Ataxie propioceptive
- Paralysie générale
Sd argyll-Robertson
Areflexie pupillaire
Myosis
Conservation accomodation et de la convergence
Surveillance Syphilis:
VDRL:
- 3mois: 1/4
- 6mois: 1/16
- 1A, 2A: Négatif
Parotidite dans les oreillons:
- Tuméfaction douloureuse
- Unilatérale puis bilatéralisation
- Turgescence de l’orifice du canal de sténon
- Aspect oedeme gélatineux
Orchite dans ls oreillons
- Uniquement chez le sujet pubère
- Recrudescence fébrile
- Douleurs abdominales
- Tuméfaction scrotale douloureuse
- unilatérale ou bilatérale asymétrique
- Risque d’atrophie (exceptionnel), azoospermie, stérilité
Signes de gravité du paludisme:
CACHI CACHO HIP:
Coma glasgow 265 ou Diurèse 4%
Frottis goutte épaisse dans paludisme:
- Resultats
Surveillance parasitémie dans paludisme:
- J3
- J7
- J28
Description erythème chonique migrans:
- Macule erythèmateuse
- Centrée par le point de piqure
- Evolution centrifuge à guérison centrale
- Diamètre 10-30cm
- Disparait spontanément en 3-4S
Prévention du risque de transmission:
- Port de vetements long
- Répulsifs anti-tiques
- inspection cutanée au retour d’une promenade en foret
- Ablation la plus précoce possible de la tique
- Tire tique, sans laisser le rostre
- Ne pas utiliser de produits sur tiques en place
- Désinfecter plaie à l’alcool
- ATBp chez femme enceinte et immunodéprimé
Prévention des parasitoses:
- Ne pas se baigner ne eaux stagnantes et douces
- Ne pas marcher pied nus
- Ne pas s’allonger directement sur le sable
- Repasser le linge à fer chaud
PEC diarrhée au cours voyage pays tropical:
- Enfant: SRO
- Anti-sécrétoire: racécadotril
- Cholériforme: FQ
Etiologies devant fièvre hémorragique:
- Paludisme
- Hépatite virale fulminante
- Typhoide
- Arbovirose
- Leptospirose
Etiologie des pouls dissocié:
Fièvre élevée, Pouls normal:
LBTR
Legionnellose
Brucellose
Typhoide
Rickettsiose
Tolérance de la fièvre chez l’enfant:
- FACYES
Facies: rose / pale / Cyanose péribuccale / Gris
Agitation
Cris: Vigoureux / Geignement / Cri faible
hYdratation
Extremités, Hd: Normale / Marbrées, froides, TRC > 3sec
Somnolence
Element à NPO devant fièvre enfant:
- Purpura
- Otoscopie bilatérale
- Tolérance de la fièvre: FACYES
Causes de fièvre (7):
- Infectieuse
- Inflammatoire
- Tumorale
- Centrale
- Thrombo-embolique
- Allergique
- Endocrinienne / Métabolique
Différents mode de transmission du VIH:
- Sexuelle
- Sanguine (toxico, transfusion)
- Mère-enfant
PEnser à la sérologie VIH devant lésions cutanées: (7)
- Dermatite seborrhéique
- Psoriasis
- IST
- Zona adulte jeune
- Candidose
- Dermatophytose
- Maladie de Kaposi
