Immuno

Question 1

Ou biopsier dans la sarcoidoise:

Answer 1

• Cutané
• BGSA
• ADP
• Bronchiques
• Transbronchiques
• Pulmonaires chirurgicales
• Hépatiques

Question 2

Traitement immunosuppresseur post-greffe:

Answer 2

• Corticoides
• Antiprolifératifs: mycophénolate mofétil / Cellcept
• Anti-calcineurine: tacrolimus (prograf)

Question 3

Anticorps anti-nucléaire:

Answer 3

• Ac anti ADN natif (LED)
• Ac anti Sm (LED)
• Ac anti SSa (Gougerot, LED, Lupus néonatal, lupus cutané aigu)
• Ac anti SSb (Gougerot Sjogren, LED)
• Ac anti RNP (LED, connectivite: sharp, gougerot)
• Ac anti centromère, Scl70 (sclérodermie)

Question 4

Dissociation: Augmentation VS, CRP basse:

Answer 4

• Lupus
• Grossesse
• Oestroprogestatifs
• Hypergammaglobulinémie
• Infection virale

Question 5

VS basse CRP augmentée:

Answer 5

• Cryoglobulinémie
• Hypofibrinogénémie
• SAM

Question 6

Contre-indications aux Prick test:

Answer 6

• Grossesse
• Nourrison
• Atcd réaction grave
• Infection cutanée
• Traitement en cours: CTC, antiH1, BB- (!!!)

Question 7

Déficit immunitaire primitifs (8):

Answer 7

• Neutropénie congénitale sevère
• Granulomatose septique chronique
• Déficit immun combiné sevère
• Maladie de Bruton
• Sd de Wiskott Aldrich
• Ataxie-télangiectasie
• Déficit en IgA
• Déficit immun commun variable

Question 8

Déficit immunitaires acquis:

Answer 8

• Hémopathies malignes
• Sd de Good
• VIH
• Iatrogène: Ctc, IS

Question 9

Sd Wiskott-Aldrich:

Answer 9

• Triade: Eczema + Deficit immun + Thombopénie
• Liée à l’X
• Déficit immun cellulaire (LT)
• ATBp + Ig polyvalentes à vie

Question 10

Manifestations d’un déficit immunitaire (4):

Answer 10

• Infections
• MAI
• Cancers
• DDB

Question 11

Vaccins vivants (6):

Answer 11

• ROR
• Polio (per os)
• BCG
• Fièvre jaune
• Varicelle
• Rotavirus

Question 12

Effets secondaires Ig:

Answer 12

• Céphalées
• Nausées, vomissements
• Fièvre, frissons
• Réactions anaphylactiques: Ac anti IgA
• IRA
• Méningite aseptique
• Thrombose
• Anémie hémolytique

Question 13

Connectivites (5):

Answer 13

• Lupus
• Gougerot-Sjogren
• SClérodermie
• Sd Sharp
• Polymyosite et dermato-polymyosite

Question 14

Criètères ACR du lupus:

Answer 14

> 4/11:

• Rash-malaire / Vespertilo
• Lupus discoide
• Alopécie
• Ulcérations buccales et pharyngée
• Pleurésie ou péricardite
• Neurologique: convulsions, psychose
• Hémato: AHAI, Thrombopénie, leucopénie, lymphopénie
• Glomérulonéphrite (protU, cylindrurie)
• Arthrise non érosive > 2 articulations
• Critères immuno: FAN (+), AAA (+) ou Anti Sm (+) / VDRL (+) et TPHA (-)

Question 15

NEphropathies lupiques (6):

Answer 15

I - LGM
II - GN mésangiale pure
III - Gn segmentaire et focale ( 50%)
V - GN extra-membraneuse
VI - Sclérose glomérulaire (cicatrice III et IV)

Question 16

Score de surveillance du Lupus:

Answer 16

• SLEDAI

Question 17

Critères diagnostic du SAPL:

Answer 17

1 Clinique + 1 biologique:

Clinique:

• ≥ 1 mort foetale > 10SA inexpliqué, pas d’anomalie morphologique
• ≥ 3 ASP

Question 18

Elements clinique du Horton:

Answer 18

• AEG
• Céphalées temporales, inhabituelles
• Hyperesthésie du cuir chevelu (signe du peigne)
• Nécroses linguales et scalp
• Claudications intermittente de la machoire
• Artères temporales: moins pulsatiles, indurées, douloureuses
• Claudication des MS, asymétrie des pouls
• Souffles cervicaux et sus claviers
• Paralysie des nerfs craniens
• PPR associée
• Toux frequemment associée
  Ophtalmo:
• BAV indolore et brutale
• Flou visuel, diplopie, amaurose fugace, anomalie CV
• NOIAA, NORB, OACR

Question 19

Biopsie artère temporale:

Answer 19

Modalités:
- Non indispensable au diagnostic
- Ne retarde pas CTC, peut etre réalisée sous ttt
- Du cote le plus atteint
- > 1,5cm à 3cm
- Info CLA, consentement
Histologie:
-  Examen de la totalité de sa longueur
- Panartérite
- Atteinte segmentaire et focale
- Atteinte des 3 tuniques, prédominante de la média
- Infiltration de macrophages
- Granulomes à cellules géantes multinuclées
- Rupture de la LEI
- Absence de nécrose ou de fibrose
- Peut etre normale ( recoupe anapath / Biopsie CL)

Question 20

Arthopathie des doigts du psoriasis:

Answer 20

• IPD ++
• Ostéolyse interphalengienne, élargissement de l’interligne
• Ostéophytes des houppes
• Aspect des doigts en mines de crayons
• Ankylose
• Erosion

Question 21

Radiographie fibrose pulmonaire de la sarcoidose:

Answer 21

• Fibrose supérieure et postérieure
• Opacités parenchymateuses rétractiles
• Ascension des hiles pulmonaires
• Déformation en tente des coupoles
• Disctorsion broncho-vasculaire
• Lésions emphysèmateuses
• Lésions cavitaire ( +/- greffe aspergillaire)

Question 22

Complications fibrose pulmonaire dans sarcoidose:

Answer 22

• DDB
• IRespiratoire chronique
• Insuffisance cardiaque
• HTAP
• Greffe aspergillaire

Question 23

Stades radiologiques de la sarcoidose:

Answer 23

0 - Normale
I - ADP péri-hilaires et médiastinales isolées
II - I + III
III - Atteinte parenchymateuse isolée
IV - Fibrose pulmonaire

Question 24

Syndrome Lofgren (6):

Answer 24

• Erythème noueux
• IDR (-)
• Syndrome inflammatoire
• Stade I lofgren
• Fièvre
• Arthralgies

Question 25

Syndrome de Heerdfordt: (4):

Answer 25

• PFP
• Parotidite bilatérale
• Fièvre
• Uvéite antérieure bilatérale

Question 26

Erythème noueux:

Answer 26

• Dermo-hypodermite inflammatoire
• Face extension des membres inférieurs
• Douleur à la pression
• Nodules saillants infiltrés
• Evolution par poussée
• Biopsie Aspécifique

Question 27

Facteurs de mauvais pronostic de la sarcoidose (8):

Answer 27

Majeurs

• Début > 40 ans
• Chronicité
• Type III et IV
• Sd obstructif
• Localisations extrarespiratoire graves

Mineurs:

• Origine afrique noire ou antille
• Progression rapide
• Atcd familial de sarcoidose grave

Question 28

Bilan paraclinique de recherche d’un déficit immun:

Answer 28

• NFS
• Dosage pondéral des Ig
• EPPS, IEPPS
• Immunophénotypage des Lymphocytes
• Sérologies post-vaccinales
• +/- VIH