ORL / Stomato Flashcards
Anomalies de l’embryologie faciale:
- Kystes et fistules
- Fentes faciales
- Séquence de pierre robin
Séquence de pierre robin:
- Fente palatine
- Micro-rétromandibulie
- Glossoptose
PEC fente faciale:
- PEC multidisciplinaire
- Consultation génétique
- Chirurgie
- Orthodontie et orthophonie
- Soutien psychologique
Anomalies de l’embryologie dentaire:
- Position: inclusion, ectopie, transposition
- Volume: micro-macrodontie
- Nombre: anodontie, oligodontie, polydontie
- Dysplasie, hypoplasie (émail, dentine)
- Dyschromie (tétracycline pdt grossesse)
Fermeture des fontanelles:
- Fontanelle postérieure: fermeture 2M
- Fontanelle antérieure: fermeture 18-36M
- Retard: rachitisme, pas de retentissement cérébral
- Craniosténose: entrave le dvpt cérébral
Syndrome du biberon:
- Très mauvais état bucco-dentaire de l’enfant 3-6ans
- Caries multiples des dents de lait
- Secondaire à la prise de boissons sucrées au biberon en continu
- Risque de retentissement sur la croissance des germes définitifs
- Traitement par avulsion chirurgicale
Facteurs favorisants des lésions dentaires:
Locaux: - Mauvaise hygiène bucco-dentaire - Stagnation de la plaque dentaire - Parodontophathie - Trouble de l'articulé dentaire - intoxication OH-Tabac Généraux: - Immunodépression - Dénutrition sevère, carence vitaminique - Hypoplasie del'émail endocrinienne (diabète, hypothyroidie)
Différentes lésions dentaires:
Carie Stade I à III
Pulpite aigue Stade IV
Desmodontite aigue Stade V
desmotdontite chronique Stade VI
Bilan paraclinique des lésions dentaires:
- Cliché rétro-alvéolaire: lacune radio-transparente
- Panoramique dentaire: élargissement du ligament alvéolo-dentaire (Stade V)
- TDM cervico-facial et thoracique si complications locorégionales
Stades de Caries:
Stade I
- Carie de l’émail réversible
- Pas de dlr spontanée ou provoquée
- Vitalité normale
- Tache blanche de l’émail
Stade II
- Carie de l’émail irréversible
- Absence de douleur spontanée ou provoquée
- Vitalité normale
- Tache brune de l’émail
Stade III
- Carie de la dentine
- Douleur provoquée par le chaud, le froid
- Dentine altérée
- Test de vitalité douloureux
=> Exerèse du tissu carié, remplacement par un amalgame dentaire
Pulpite aigue (Dg et PEC):
Stade IV - Douleur spontanée, pulsatile, insomniante - Cavité profonde à l'inspection - Douleur à la percussion transversale - Test de vitalité très douloureux => Ouverture de la chambre pulpaire Obturation par un pansement Tt endocanalaire dans un 2nd tps Dévitalisation
Desmodontite aigue:
Stave V
- Douleur spontanée, impression de dent longue
- Cavité profonde à l’inspection
- Dent mobile
- Douleur à la percussion axiale, - - Test de vitalité négatif
Desmodontite chronique:
Stade VI
- Douleur modérée
- Dent mobile
- Test de vitalité négatif
Complications des foyers infectieux dentaires:
Locales:
- Pyorrhée, abcès
- Granulomes < 5mm, atteinte os alvéolaire: ostéite radio-transparente
- Kyste: granulome > 5mm
Régionales:
- Sinusite maxillaire
- Cellulite (urgence médico-chirurgicale)
- Thrombophlébite sinus carverneux / Pluexus ptérygoidien
- Médiastinite
A distance:
- Endocardite avec métastases septiques à distance
PEC lésion dentaire:
- Antalgique palier I ou II
- ATB dès le stade de pulpite (Stade IV) (Penicilline + Flagyl = actif Strepto + Anaérobie)
- Traitement consevateur si possible sinon avulsion de la dent (AAP possible)
- Drainage
- Prelevements bactério
- chirurgie
- Contre-indication des AINS
Prévention des lésions dentaires:
- Hygiène bucco-dentaire: brosse dents post-prandial
- Réduction de la consommation en sucre
- Supplémentation en fluor
- Controle régulier de l’état dentaire (1/A)
Cellulite dentaire:
Cellulite séreuse (localisé):
- Peau chaude, tendue, érythématuese
- Mouvements linguaux génés
- Installation des signes généraux
Cellulite collectée (localisé):
- Peau rouge, chaude, tendue, luisante
- Fluctuation à la palpation
- Douleurs, trismus
- Signes généraux
- Complications: fistules et diffusion à distance
Cellulite gangréneuse:
- Infection à anaérobies
- Crépitations
Thrombo-phlébite origine dentaire:
- Sinus caverneux:
- Oedeme de l’angle interne de l’oeil
- Exophtalmie
- Atteinte III, IV, V: ptosis, diplopie
- Syndrome méningé
Thrombophlébite du plexus ptérygoidien:
- Douleurs très vives + Trismus
- Oedeme du voile, génien et temporal
Gingivite odontiastique:
- Complication des éruptions dentaires (péricoronarite)
- Fièvre, dlr violente rétromolaier, irradie vers oreille
- Pression fouloureuse faisant soudre du pus
- Adénopathie satellite
- Gingivite qui apparait au décours de la poussée des dents ( dents de sagesse++)
Examen d’une dent:
- Schéma daté, signé
Examen général:
- Constantes
- Signes généraux
- Signes de gravité
Examen dent:
- Recherche mobilité
- Percussion transversale et verticale
- Test de vitalité
- Evaluation hygiène globale, carries
Extension locale:
- Cutané: tuméfaction, cellulite,
- Trismus
Facteurs favorisants lithiases des glandes salivaires:
- Stase salivaire, asialie
- Spasme ou rétrecissement canalaire
- Lésions inflammatoires
- Foyers infectieux dentaires
- Diabète
- Immunodepression
- Radiothérapie
Différents stade des lithiases des glandes salivaires:
Hernie salivaire Colique salivaire Whartonite Péri-Whartonite Submandibulite aigue
Hernie salivaire:
- Tuméfaction douloureuse de la glande salivaire pendant repas
- Sensation de pesanteur et de tension
- Disparition dans un flux salivaire
- Résolution spontanée en qq minutes
- Mécanique, non inflammatoire, absence de fièvre
Colique salivaire:
- Douleurs vives, durée qq heures
- Résolution spontanée ou sous ttt médical
- Rougeur et turgescence de l’ostium
- Palpation de la lithiase au palper bidigital
- Mécanique, non inflammatoire, absence de fièvre
Whartonite:
(Ostium glande sous maxillaire)
- Fièvre modérée
- Douleur vive irradiant à l’oreille
- Tuméfaction du plancer buccal (canalaire) séparée de la mandibule
- Pus à l’ostium du grand canal de Wharton
Péri-Whartonite:
- Abcès péri-canalaire: cellulite péricanalaire, tuméfaction plancher buccal
- Fièvre élevées, douleur vive
Trismus - Pus à l’ostium du canal de Wharton, peut se fistuliser à la peau
- Pas de séparation avec mandibule
Submandibulite aigue:
- Abcès récidivant du plancher
- Signes infectieux locaux, pus
- Signes généraux
Bilan paraclinique devant lithiases des glandes salivaires:
- Radiographie:
Clichés occluaux endobuccaux (calcul radio-opaques) antérieur et postérieur - Panoramique dentaire
- Echographie des glandes salivaires: augmentation V, dilatation intra-parenchymateuse, calcul hyperechogène + Cone
- Sialendoscopie: Diagnostique et thérapeutique
PEC des lithiases glandes salivaires:
Médical: Pathologies mécaniques: - Antispasmodiques: phloroglucinol - Antalgiques: Paracétamol - Sialologue
Pathologies infectieuses:
- Antibiothérapie: augmentin
- Antalgiques
- CI AINS, Corticoides
- Bains de bouche antispetiques chlorhexidine
Chirurgical:
- Traitement chirurgical à froid
- 6 semaines après un épidose aigu
- Ablation du calcul si acidents itératifs
- Modalité: ablation du calcul par voie endobuccale ou submandibulectomie si calcul non accessible
Bilan devant une tuméfaction de la loge parotidienne:
- NFS, VS, CRP
- Sérologie VIH
- Echographie parotidienne
- IRM parotidienne
- CI à la biopsie (nerf VII), cytoponction autorisée
- IDR et Radiographie thorax
Tuméfaction parotide bilatérale non inflammatoire:
Maladies de système:
- Sarcoidose: Sd Heerdfordt: parotidite + uvéite
- Gougerot-Sjogren (MAI > 40Ans)
Sialadénoses
- Endocriniennes: diabète, hyopthyroidie, anorexie
- Métabolique: cirrhose et OH
- Iatrogène: ADT, phénothiazine
Hémopathies: infiltration
VIH (ttt antirétroviral)
Idiopathiques: origine familiale, asymptomatique, pas d’anomalies histologiques
