Púrpura de Henoch-Shonlein

Question 1

Quais as manifestações clínicas da púrpura de Henoch-Shonlein?

Answer 1

Púrpura palpável
Artrite ou artralgia em qualquer articulação
Doença gastrointestinal (dor abdominal, vômitos, sangramento e intussuscepção)
Envolvimento renal (hematúria e/ou proteinúria)

*Pode ser primária ou desencadeada.
*Pode ocorrer intussuscepção

Question 2

Quais são os critérios diagnósticos da púrpura de Henoch-Shonlein?

Answer 2

Púrpura palpável na presença de pelo menos 1 dos seguintes critérios:

Dor abdominal
Qualquer biópsia com predomínio de IgA
Artrite aguda em qualquer articulação ou artralgia
Envolvimento renal (hematúria e/ou proteinúria)

Question 3

Quais as indicações de biópsia renal na púrpura de Henoch-Shonlein?

Answer 3

Sd. nefrítica ou nefrótica no início da doença
Creatinina elevada
Hipertensão ou oligúria
Proteinúria importante
Proteinúria persistente por mais de 4 semanas
Queda da função renal (TFG < 80 ml/min/1,73m3)

Question 4

Quais os resultados dos exames laboratorias?

Answer 4

hemograma descarta púrpura trombocitopênica imunológica

AAN, ANCA e FR são negativos

Question 5

Qual o tratamento de púrpura de Henoch-Shonlein?

Answer 5

Suporte (corticoide para doença na pele, gastrointestinal, glomerulonefrite não rapidamento progressiva com ciclofosfamida associada), sintomáticos e tratamento do fator desencadeante se existir. Se intussuscepção, faz cirurgia.

Se glomerulonefrite rapidamente progressiva, trata com corticoterapia EV, ciclofosfamida, plasmaférese, warfarina e heparina.

Se proteinúria significativa, faz IECA.

*Pode ser recorrente nos primeiros 2 anos, mas é autolimitada (dura em média 4 semanas).