Coqueluche Flashcards
O que é a coqueluche?
Infecção do epitélio ciliado do trato respiratório pela Bordetella pertussis (cocobacilo gram-negativo)
Como é a transmissibilidade da coqueluche?
Para aqueles que não usam antibiótico, inicía-se 5 dias após o contato e prolonga-se por 3 semanas após o início da tosse paroxística.
*Em menores de 6 meses, pode chegar a 6 semanas.
Quais as manifestações clínicas da coqueluche?
Semelhante a um resfriado comum
Febre baixa-moderada
Tosse paroxística (súbita, rápidas, curtas e em uma única inspiração, seguida por “guincho” característico e/ou vômito) (>/= 10 dias em menos de 6 meses e >/= 14 dias nos maiores)
*Durante a tosse por haver congestão facial, cianose e apneia.
Quais as possíveis complicações da coqueluche?
Broncopneumonia
Atelectasia
Pneumotórax
Enfizema
Convulsão
Hipoglicemia
Distúrbios hidroeletrolíticos
Epistaxe
Hemorragia subconjuntival
Petéquias
Hérnias e prolapso retal
Hiperleucocitose (trombos e redução da hematose)
Insuficiência cardiopulmonar
Como é feito o diagnóstico da coqueluche?
Cultura
PCR (se positivo pode indicar apenas estado de portador transitório)
Hemograma (linfocitose > 10.000)
Qual o tratamento para coqueluche?
Maiores de 1 ano: tratamento domiciliar.
Menores de 1 ano: tratamento hospitalar.
Antibiótico: eritromicina, azitromicina (1ª escolha, 10 mg/kg/dia em crianças e 500 mg/dia em adultos no primeiro dia, no segundo em diante reduz para metade) e claritromicina (melhor nas arritmias).
*Se contraindicação aos macrolídeos, faz sulfa-trimetoprima (não indicado para menores de 2 meses).
*Salbutamol e predinizona (reduz acessos de tosse) nas 2 primeiras semanas.
Quem deve receber a quimioprofilaxia para coqueluche?
Menores de 1 ano
Entre 1-7 anos com esquema vacinal incompleto
Maiores de 7 anos com contato próximo ou contato com comunicante vulnerável
*Todos sendo comunicantes.
Como é o esquema vacinal da coqueluche?
3 doses iniciadas a partir de 2 meses de vida com intervalo de 2 meses entre as doses. DTP/DTPa+Hib+HepB.
O 1º reforço é após 6-12 meses da terceira dose e o segundo entre 4-6 anos. dT.
*A vacina pode ser contraindicada em algumas situações.
