Anafilaxia Flashcards
O que é anafilaxia?
Reação sistêmica aguda, grave, potencialmente fatal que acomete vários órgãos e sistemas. A reação é mediada pela hipersensibilidade tipo I ou imediata, tendo mastócitos com célula efetora e histamina com o principal mediador.
A anafilaxia é apenas alergica?
Não, pode ocorrer por exercício, frio, contraste radiológico e idiopática.
Quais os critérios clínicos para o diagnóstico de anafilaxia?
Qualquer um dos critérios atendidos é anafilaxia provável:
- início agudo com envolvimento da pele, mucosa ou ambos com pelo menos 1 dos seguintes itens: comprometimento respiratório (dispneia, sibilos, estridor, hipoxemia, etc), PA reduzida ou sintomas associados de disfunção orgânica (hipotonia, colapso, síncope, incontinência, etc) e sintomas gastrointestinais graves (cólicas abdominais intensas, vômitos recorrentes, etc)
- início aguda de hipotensão ou broncoespasmo ou envolvimento laríngeo após exposição a um alérgeno conhecido ou não, mesmo na ausência de envolvimento cutâneo típico.
Quando considerar hipotensão em uma criança?
Até 1 mês: < 60 mmHg de sistólica
1-12 meses: < 70
1-10 anos: < 70 + 2x idade (anos)
> 10 anos: < 90
O que é reação bifásica na anafilaxia?
Reaparecimento dos sintomas em 1-72h com pico de até 8h após o evento inicial.
*Ocorre sem haver nova exposição ao alérgeno.
Quais os princípios do tratamento da anafilaxia?
Quando a epinefrina não é aplicada no início do quadro há aumento da letalidade.
A adrenalina é aplicada via IM (pico sanguíneo em 8 min).
Dose: 0,01 mg/kg (dose máxima na criança de 0,3 ml/dose) na concentração 1:1000. Se os sintomas persistirem ou piorarem, a dose pode ser repetida eté 2-3 vezes com intervalo de 10-15 min.
Se não responder, faz epinefrina EV em infusão contínua e lenta e glucagon.
Faz oxigênio, cristaloide (30 ml/kg IV) e posição supina com MMII elevados
Quais outros medicamentos podem ser usados na anafilaxia?
Anti-histamínico (difenidramina 1 mg/kg ou ranitidina 0,5 mg/kg IV): diminui o prurido, urticária e angioedema.
Broncodilatador: usados para broncoespasmos.
Corticoide (metilpredinisolona 1-2 mg/kg IV): evitar reação bifásica e pacientes internados e sabidamente asmáticos.
Volume: pacientes hipotensos, instáveis hemodinamicamente.
