Asma Flashcards
O que é asma?
Doença inflamatória crônica das vias aéreas associada a hiper-responsividade das vias aéreas.
Quais seus sintomas
Sibilos
Dispneia
Opressão torácica
Tosse (noite ou início da manhã)
Qual a classificação de intensidade da asma?
Leve
Moderada
Grave
Falência respiratória iminente
Como caracterizar asma leve?
Dispneia ausente
Fala com sentenças completas
Pode estar agitado
FR aumentada
FC < 100 bpm
Uso leve ou sem retração de musculatura acessória
Sibilância moderada
Sem pulso paradoxal
PEF (parâmetro expiratório esforço-dependente) pós-broncodilatador > 80%
SatO2 > 95%
PaO2 normal
PaCO2 < 45%
Como caracterizar asma moderada?
Dispneia ao falar, lactente (choro curto, dificuldade alimentar) e prefere sentar
Frases incompletas ao falar
Geralmente agitado
FR aumentado
FC entre 100-120 bpm
Retração presente em musculatura acessória
Sibilância ruidosa
Pulso paradoxal pode estar presente (queda da sistólica na inspiração de 10-20 mmHg)
PEF pós-broncodilatador entre 60-80%
SatO2 entre 91-95%
PaO2 > 60 mmHg
PaCO2 < 45 mmHg
Como caracterizar asma grave?
Dispneia ao repouso, para alimentar e posição semissentada
Fala em palavras ou monossílabas
Geralmente agitado
FR > 30 irpm
FC > 120 bpm
Retração presente em musculatura acessória
Sibilância mais ruidosa
Pulso paradoxal pode estar presente (queda da sistólica na inspiração de 20-40 mmHg)
PEF pós-broncodilatador entre < 60% do previsto ou da melhor marca pessoal
SatO2 entre < 90%
PaO2 < 60 mmHg
PaCO2 > 45 mmHg
Como caracterizar asma em falência respiratória iminente?
Sonolento ou confuso
Bradicardia
Respiração toracoabdominal paradoxal
Ausência de sibilância
Ausência de pulso paradoxal sugere fadiga da musculatura acessória
Quais os fatores de risco para exacerbação da asma?
3 ou + visitas a emergência ou 2 ou + hospitalizações por asma nos último ano
Uso frequente de corticoide sistêmico
Uso corrente ou recente suspensão de corticoterapia
Crise grave anterior (necessitanto de entubação)
Uso de 2 ou + tubos de aerossol dosimetrado de broncodilatador por mês
Problemas psicossociais
Comorbidades associadas
Asma lábil com marcada variação da função pulmonar (> 30% de PFE ou VEFI previsto)
Má percepção do grau de obstrução
< 2 anos de idade
Qual o passo 1 do manejo da asma?
Avaliação clínica: FR, FC, uso de musculatura acessória, cianose, nível de consciência, satO2, pulso paradoxal.
Qual o passo 2 do manejo da asma?
Beta 2 agonista a cada 20 min (spray ou nebulização + ipratrópio)
Reavaliação clínica (passo 1)
Qual o passo 3 do manejo da asma?
Se ausência de resposta do passo 2:
Corticoide oral (prednisona 1-2 mg/kg
Considerar internação
Qual o passo 4 do manejo da asma?
Igual ao passo 2, mas grau de evidência menor.
Qual o passo 5 do manejo da asma?
Se ausência de resposta:
admissão na sala de observação.
Qual o passo 6 do manejo da asma?
Igual ao passo 2 ou Beta 2 contínuo
*Grau de evidência menor.
Qual o passo 7 do manejo da asma?
Se ausência de resposta:
Sulfato de magnésio + passo 6
