Hematúria Flashcards
Qual a definição de hematúria?
Presença de hemácias (intactas ou não) na urina.
Qual a fisiopatologia da hematúria?
Os eritrócitos podem ter origem em qualquer ponto.
Se há eritrocitúria dismórfica e proteinúria é sinal de doença glomerular.
Se não tiver proteinúria evidente a origem pode ser tubular.
Se eritrócitos isomórficos indica anormalidade do trato urinário.
Se macroscópica sem coágulo com proteinúria é glomerular.
Como avaliar a hematúria?
Primeiro classificar em glomerular, indeterminada e do trato urinário.
Como identificar a hematúria glomerular?
Hematúria micro ou macroscópica
> 70-75% de eritrócitos dismórficos e/ou proteinúria significativa
Cilindros celulares e eritrocitários presentes
Exames: hemograma, ureia e creatinona, eletrólitos, cálcio, fósforo, proteína total, albumina, globulina, colesterol, fosfatase alcalina, desidrogenase lática, ácido úrico e glicemia, proteinúria de 24h ou relação proteína/creatinina. USG renal
Como identificar a hematúria não glomerular?
Hematúria micro ou macroscópica
< 70-75% de eritrócitos são dismórficos e/ou excreção proteica normal ou levemente aumentada
Cilindros celulares ausentes
Exames: função renal, hemograma e bioquímica sérica, cistoscopia, urografia excretora, TC ou RNM.
*Se uso de anticoagulante faz TP, TPPA, TS e contagem de plaquetas.
*PPD se suspeita de tuberculose.
*Cálcio e ácido úrico urinários detectam hipercalciúria ou hiperuricosúria em hematúria inexplicável.
