ITU Flashcards
Quais as manifestações clínicas mais comuns de acordo com a faixa etária de ITU?
< 3 meses: febre, vômitos, letargia e irritabilidade.
> 3 meses que não verbaliza: febre.
> 3 meses que verbaliza: disúria e polaciúria.
Pré-escolares: urina fétida, dor abdominal, disúria, polaciúria, incontinência, urgência e febre.
Escolar: enurese (xixi na cama) e dor lombar.
Quando iniciar a investigação para ITU?
Todo lactente com febre sem foco aparente há mais de 24h
Como é feito o diagnóstico de ITU?
Urocultura (24-48h para o resultado; sugestivo de ITU: piúria, nitrito positivo, esterase leucocitária positiva ou presença de bactérias > 100 mil no jato)
Dip stick (teste rápido de triagem na pesquisa de leucocitúria e nitritos)
Bacterioscopia
*Em lactentes é importante descartar malformações do trato urinário.
*Em crianças com controle esfincteriano, é importante investigar disfunção intestinal e vesical, quadro anterior de ITU e história familiar de doença renal.
Como é feito o tratamento para ITU?
Pielonefrite: IV (cefuroxime, gentamicina, amicacina, cefotaxime ou piperacilina/tazobactam) e VO (cefuroxime, cefaclor, amoxicilina-clavulanato e ciprofloxacina)
Cistite: VO (nitrofurantoína, cefalexina ou sulfametoxazol-trimetoprima*)
*Contraindicado o uso de nitrofurantoína e ácido nalidíxico.
*Se febre, o tratamento é por 10 dias.
*Solicitar creatinina sérica antes do tratamento.
A partir de qual idade a criança consegue controle esficteriano?
2 anos: controle esfincteriano
3 anos: controle adequado durante o dia
5 anos: controle durante a noite
Quando fazer quimiprofilaxia?
Crianças com alterações na USG
ITU febril com PCR positivo
Refluxo vesicoureteral grau 4 ou 5
Uropatias obstrutivas
ITU recorrente (2 ou mais episódios de pielonefrite, 1 de cistite e 1 de pielonefrite ou 3 ou mais de cistite)
Como é feita a quimioprofilaxia?
1/3 ou 1/2 da dose terapêutica de:
Nitrofurantoína
Sulfametoxazol
Trimetroprim (> 6 semanas)
Cefalexina (< 6 semanas)
