Alergia alimentar Flashcards
Quando ocorre a alergia alimentar?
Quando a defesa intestinal (linfócitos T reguladores) falha por prediposição genética ou disbiose intestinal.
Quais os principais alimentos que geram alergia alimentar?
Crianças: leite de vaga, ovos, trigo e soja.
Adultos: amendoim, castanha, peixe e frutos do mar.
Quais os mecanismo que levam a alergia alimentar?
IgE dependente: hipersensibilidade tipo I ou imediata, levando a sinais locais, sistêmicos ou anafilaxia.
IgE independente: hipersensibilidade tipo IV, reação tardia mediada por células. Demora horas a dias para ocorrer. Sinais locais.
Quais as manifestações clínicas da urticária IgE mediada?
Urticária
Angioedema
Broncoespasmo
Anafilaxia
Rinoconjuntivite
Sd. oral alérgica (prurido e angioedema em lábios, língua e orofaringe)
Quais as manifestações clínicas da urticária IgE não mediada?
Enteropatia induzida por proteína alimentar: diarreia, vômitos, anemia e déficit pondero-estatural. Pode ter hipoalbuminemia e edema.
Enterocolite induzida por proteína alimentar: ocorre no 1º mês de vida e é considerada emergência anafilática. Causa náusea, võnito, letargia, palidez e diarreia (pode ter muco e sangue, levandoa desidratação, acidose metabólica e choque hipovolêmico).
Proctocolite e proctite: alergia a proteína do leite de vaca. Causa diarreia (pode ter sangue) crônica, cólica, irritabilidade, choro e assadura ou úlcera perineal. Pode ter dermatite de contato, constipação e sd. de Heiner (anemia, séficit pôndero-estatural, hemossiderose pulmonar e pneumonia recorrente)
Quais exames podem ser solicitados para ajudar no diagnóstico de alergia alimentar?
Teste de provocação oral: tirar o alimento até ficar assintomática e reintroduzir em ambiente hospitalar.
Adjuvantes: hemograma, sangue oculto nas fezes, biópsia intestinal, calproctina fecal e alfa-1-antitripsina.
Pick test: é um bom preditivo negativo. O de IgE no sangue também é bom preditivo negativo.
Patch test ou teste cutâneo atópico: alergia não mediada por IgE
Qual o tratamento para alergia alimentar?
Retirar o alimento da dieta.
Anti-histamínicos orais ou corticoides.
Broncodilatadores se sintomas respiratórios.
Adrenalina IM se anafilaxia.
Qual a conduta no caso de alergia a proteína do leite de vaca (APLV)?
Se lactente jovem + hematoquezia é APLV até se provar o contrário.
*Se a criança usa fórmula preferir o uso de fórmula de proteínas extensamente hidrolisadas ou fórmula a base de soja (apenas após os 6 meses). Se amamentação exclusiva, a mãe deve restringir sua própria dieta.
*Fórmula de aminoácidos essenciais apenas se caso refratário ao tratamento ou reação anafilática prévia grave.
*Formula com proteína parcialmente hidrolisada ou antialérgica não são para tratamento.
*Dura até 3 anos de idade, é autolimitado.
