Baixa estatura

Question 1

Qual a definição de baixa estatura?

Answer 1

Estatura abaixo de -2DP em relação a média da população.

Question 2

Qual a definição de crescimento deficiente?

Answer 2

Redução da velocidade de crescimento (deve ser calculado entre 6-12 meses)

Question 3

Quando investigar?

Answer 3

Se a estatura estiver abaixo de -3DP ou a velocidade de crescimento for </= ao percentil 25.

Abaixo de 1,5 da estatura-alvo, mais 0,5 DP no escore z em 1 ano, VC mais 1 DP abaixo da média em 1 ano ou VC mais 2 DP abaixo da média por 2 anos seguidos em crianças sem baixa estatura.

Question 4

Como é o cálculo da estutura-alvo?

Answer 4

Menino: [(altura da mãe + 13) + altura paterna /2] +/- 5

Menina: [(altura paterna - 13) + altura da mãe /2] =/- 5

Question 5

Como pode ser dividida a baixa estatura?

Answer 5

Primária (quando afeta a cartilagem de crescimento)
Secundária
Idiopática

Question 6

Como é a abordagem de um criança com baixa estatura?

Answer 6

1º: exames laboratoriais gerais e idade óssea.
2º: avaliar pistas de causa primária e secundária.
3º: se os exames estiverem normais e não tiver pistas considera baixa estatura idiopática, estatura abaixo do alvo ou baixa velocidade de crescimento.
3º: >/= 1 pista de causa primária e idade óssea normal e laboratório normal, pensar em síndromes genéticas. Se >/= 1 pista de causa secundária e idade óssea atrasada e/ou laboratório alterado, pensar em doença sistêmica (doença celíaca, doença renal crônica, deficiência de GH, hipotireoidismo, doença óssea metabólica, etc)
4º: encaminhar para o endocrinopediatra.

*Causas primárias: álcool e drogas durante a gestação, PIG, dificuldade para alimentar no 1º ano de vida, atraso no DNPM, história familiar, artrite precoce, desproporção corporal ou dismorfismos, micro/macrocefalia, estatura semelhante a um dos pais, baixa estatura grave.
*Causas secundárias: história de perda de peso, anorexia, fadiga, dor abdominal, hábito intestinal alterado, cefaleia, uso de medicações (corticoide, metilfenidato), aumento ou redução do IMC, aspecto cushingoide, presença de bócio, hipertensão arterial, alteração de pele, sinais neurológicos.

Question 7

Quando encaminhar a criança com baixa estatura para o especialista?

Answer 7

0-2 anos: zE </= -3 DP e peso ao nascimento >/= 2500g OU zE < - 2,5 DP repetidamente (por 6-12 meses) e peso ao nascimento >/= 2500g

3-9 anos: zE </= -2 DP OU zE < - 2 DP com peso ao nascimento e/ou comprimento ao nascimento < - 2 DP para IG ou zE - zTH (estatura-alvo) < - 1,6 DP ou variação do zE < - 1 OU zE entre - 1 e - 2 DP e zE - zTH < - 2DP OU variação do zE < - 2

10-17 anos: zE </= - 2 DP

Question 8

Quais as indicações para o uso de hormônio do crescimento?

Answer 8

Deficiência do hormônio do crescimento*
Sd. de Turner*
Crianças nascidas pequenas para a IG que não recuperaram a estatura em 2 anos de idade
Doença renal crônica
Sd. de Noonan
Sd. de Prader Willi
Baixa estatura idiopática
Discondrose de Leri-Weill

*Liberado no Brasil